RU2051664C1

RU2051664C1 - Method for treatment of chronic gastritis

Info

Publication number: RU2051664C1
Authority: RU
Inventors: Л.П. Шустов; Т.И. Харламова; Н.Г. Крицкая; Э.И. Белобородова
Original assignee: Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии
Priority date: 1991-12-13
Filing date: 1991-12-13
Publication date: 1996-01-10

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method for treatment of chronic gastritis includes phonophoresis of mud extract to epigastric region in continuous manner with gradual increase of intensity of action from 0.4 to 0.6 W/sq.cm and duration of 2 to 5 min up to the fourth-fifth procedures, and to reflexogenic zone D₇-D₁₂ by pulses with pulse duration of 4 ms with intensity of 0.2-0.3 W/sq.cm and with gradual increase of action duration from 2 to 3 min up to the fourth-fifth procedures. In this event, contact medium is used in form of 2.9-3.1% solution of mud extract in glycerin at moderate secretory insufficiency and partial remission stage, and 5.9-6.1% solution at apparent secretory insufficiency and exacerbation stage. EFFECT: higher efficiency of treatment and reduced side-effects due to administration of optimal concentrations of mud extract from natural materials and adequate parameters of procedures. 3 cl, 3 tbl

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии и гастроэнтерологии. The invention relates to medicine, namely to physiotherapy and gastroenterology.

Известны способы лечения хронического гастрита с секреторной недостаточностью, заключающиеся в воздействии волнами дециметрового диапазона на область эпигастрия в сочетании с приемом минеральной воды, а также путем воздействия синусоидальными модулированными токами на область эпигастрия. Однако указанные способы не обладают возможностью индивидуального подхода к назначению параметров процедуры в зависимости от степени секреторной недостаточности и стадии процесса. Known methods of treating chronic gastritis with secretory insufficiency, which include exposure of the decimeter wave to the epigastric region in combination with the intake of mineral water, as well as by applying sinusoidal modulated currents to the epigastric region. However, these methods do not have the possibility of an individual approach to the appointment of the parameters of the procedure, depending on the degree of secretory insufficiency and stage of the process.

Наиболее близким к заявляемому способу является способ лечения хронического гастрита фонофорезом гидрокортизона на эпигастральную область и рефлексогенную зону Д₇-Д₁₂.Closest to the claimed method is a method for the treatment of chronic gastritis by phonophoresis of hydrocortisone on the epigastric region and reflexogenic zone D ₇ -D ₁₂ .

Однако данный способ не обеспечивает высокой эффективности лечения, так как при выраженной секреторной недостаточности кислотообразующая функция у большинства больных существенно не изменяется. Кроме того, при лечении данным способом неизбежны побочные реакции вследствие присутствия гидрокортизона в мази для фонофореза. However, this method does not provide high treatment efficiency, since with pronounced secretory insufficiency, the acid-forming function in most patients does not significantly change. In addition, during treatment with this method, adverse reactions are unavoidable due to the presence of hydrocortisone in the phonophoresis ointment.

Сущность изобретения заключается в следующем. Больным хроническим гастритом проводят ежедневно фонофорез 2,9-6,1% грязевого экстракта по лабильной методике при непосредственном контакте излучателя с телом больного. Воздействие осуществляют последовательно по трем полям одно из них в эпигастральной области в зоне проекции желудка (1 поле) и два поля (2-е и 3-е) паравертебральных от Д₇ до Д₁₂, что позволяет оказывать как непосредственное, так и рефлекторное действие на желудок. Параметры воздействия при первых пяти процедурах: первое поле непрерывный режим, интенсивность 0,4 Вт/см², длительность 3 мин; второе и третье поле импульсный режим (длительность импульса 4 мс), интенсивность 0,2-0,3 Вт/см², длительность по 2 мин на каждое поле. При последующих процедурах интенсивность воздействия на первое поле увеличивается до 0,6 Вт/cм², а длительность до 5 мин, интенсивность озвучивания второго и третьего полей составляет 0,2-0,3 Вт/см², а длительность увеличивают до 3 мин, режим остается прежним. Процедуры проводят через 1,5-2 ч после завтрака, перед процедурой для смещения воздушного пузыря к верхним отделам желудка больному дают выпить 400-500 мл кипяченой воды. При воздействии на эпигастральную область больной находится в положении стоя, а при паравертебральном воздействии сидя.The invention consists in the following. For patients with chronic gastritis, phonophoresis of 2.9-6.1% of the mud extract is carried out daily according to a labile technique with direct contact of the emitter with the patient's body. The exposure is carried out sequentially in three fields, one of them in the epigastric region in the area of the projection of the stomach (1 field) and two fields (2nd and 3rd) paravertebral from D ₇ to D ₁₂ , which allows for both direct and reflex action on the stomach. The exposure parameters in the first five procedures: first field continuous mode, intensity 0.4 W / cm ² , duration 3 min; the second and third field pulsed mode (pulse duration 4 ms), the intensity of 0.2-0.3 W / cm ^{2 the} duration of 2 minutes per field. In subsequent procedures, the intensity of exposure to the first field increases to 0.6 W / cm ² and the duration to 5 minutes, the sounding intensity of the second and third fields is 0.2-0.3 W / cm ² and the duration is increased to 3 minutes, the mode remains the same. The procedures are carried out 1.5-2 hours after breakfast, before the procedure, the patient is given 400-500 ml of boiled water to move the air bubble to the upper stomach. When exposed to the epigastric region, the patient is in a standing position, and with paravertebral exposure sitting.

Для приготовления 5,9-6,1 и 2,9-3,1% растворов грязевого экстракта в глицерине требуется соответственно: 6 г и 3 г "сухого" экстракта грязи; 61,1 мл и 70,06 мл глицерина Р=1,26 г/см³) и 16,8 мл или 8 мл дистиллированной воды. Соответственно требуемой концентрации раствора берут навеску экстракта грязи и растворяют его в необходимом количестве дистиллированной воды, а затем в водный раствор добавляют нужное количество глицерина и тщательно перемешивают до гомогенной консистенции.To prepare 5.9-6.1 and 2.9-3.1% solutions of the mud extract in glycerin, respectively, 6 g and 3 g of a “dry” mud extract are required; 61.1 ml and 70.06 ml of glycerol P = 1.26 g / cm ³ ) and 16.8 ml or 8 ml of distilled water. Correspondingly to the required concentration of the solution, a weighed portion of the mud extract is taken and dissolved in the required amount of distilled water, and then the required amount of glycerin is added to the aqueous solution and mixed thoroughly until a homogeneous consistency.

При хроническом гастрите с выраженной секреторной недостаточностью и в стадию обострения используют фонофорез 5,9-6,1% грязевого экстракта, при хроническом гастрите с умеренной секреторной недостаточностью и в стадию неполной ремиссии и ремиссии применяют фонофорез 2,9-3,1% грязевого экстракта. In chronic gastritis with severe secretory insufficiency and in the acute stage, phonophoresis of 5.9-6.1% mud extract is used, in chronic gastritis with moderate secretory insufficiency and in the stage of incomplete remission and remission, phonophoresis of 2.9-3.1% mud extract is used .

Отличительными признаками заявляемого способа являются сочетанное использование грязевого экстракта оптимальной концентрации и ультразвука с меняющимися параметрами в зависимости от зоны воздействия (фонофорез). Это обеспечивает более высокий терапевтический эффект как при умеренной, так и при выраженной секреторной недостаточности при отсутствии побочных реакций, что выгодно отличает заявляемый способ от прототипа. Distinctive features of the proposed method are the combined use of a mud extract of optimal concentration and ultrasound with varying parameters depending on the exposure zone (phonophoresis). This provides a higher therapeutic effect in both moderate and severe secretory insufficiency in the absence of adverse reactions, which distinguishes the claimed method from the prototype.

Грязевой экстракт заявленных в формуле изобретения концентраций получают из лечебной грязи, например, озера Карачи; санитарно-бактериологические показатели его в процессе хранения не претерпевают изменений. На курс лечения одного больного расходуется 10-12 г экстракта. Химический состав экстракта представлен макрокомпонентами (Na, K, Mg, Ca, хлорид, сульфат, карбонат и гидрокарбонат), микроэлементами (Fe, Al, Cu, Ag, Zn, S и др.). Большой интерес представляют органические соединения. Так, в экстракте обнаружены 24 аминокислоты как протеиновые, так и непротеиновые, их содержание составляет 31,4 мг/л. Карбоновые кислоты (118 мг/л) представлены кислотами предельного ряда от С₁ до С₂₆ нормального изобретения. Всего идентифицировано в экстракте свыше 50 карбоновых кислот, обнаружены углеводороды в количестве 1,27 мг/л, в т.ч. высокомолекулярные парафиновые, обладающие репаративными свойствами. Фармакологические исследования показали высокую противовоспалительную и анальгетическую активность экстракта грязи. Препарат обладает малой токсичностью, не вызывает аллергических реакций.The mud extract of the concentrations claimed in the claims is obtained from therapeutic mud, for example, Lake Karachi; its sanitary and bacteriological indicators do not undergo changes during storage. The course of treatment for one patient consumes 10-12 g of extract. The chemical composition of the extract is represented by macrocomponents (Na, K, Mg, Ca, chloride, sulfate, carbonate and bicarbonate), microelements (Fe, Al, Cu, Ag, Zn, S, etc.). Of great interest are organic compounds. So, 24 amino acids, both protein and non-protein, were found in the extract, their content is 31.4 mg / l. Carboxylic acids (118 mg / l) are represented by acids of the limit range from C ₁ to C _{26 of the} normal invention. In total, more than 50 carboxylic acids were identified in the extract; hydrocarbons were detected in an amount of 1.27 mg / l, including high molecular paraffin, with reparative properties. Pharmacological studies have shown high anti-inflammatory and analgesic activity of the mud extract. The drug has low toxicity, does not cause allergic reactions.

Выбирая условия фонофореза, мы исходили из того, что большие дозировки ультразвука в начале лечения могут вызвать нежелательное обострение процесса, поэтому нами применена более щадящая методика, а именно: постепенное увеличение к 4-5 процедуре интенсивности озвучивания на эпигастральную область от 0,4 до 0,6 Вт/см² и длительности воздействия от 3 до 5 мин на эпигастрий и от 2 до 3 мин на рефлексогенную зону, а также использование импульсного воздействия на рефлексогенную зону Д₇-Д₁₂.Choosing the conditions of phonophoresis, we proceeded from the fact that large dosages of ultrasound at the beginning of treatment can cause an undesirable exacerbation of the process, therefore we used a more gentle method, namely: a gradual increase in the intensity of sounding to the epigastric region from 4-5 to 0.4 to 0 , 6 W / cm ² and exposure duration from 3 to 5 minutes on the epigastrium and from 2 to 3 minutes on the reflexogenic zone, as well as the use of pulsed effects on the reflexogenic zone D ₇ -D ₁₂ .

Выбор 2,9-6,1%-ной концентрации грязевого экстракта обусловлен следующими обстоятельствами. Нами проведены морфологические исследования с использованием биоптатов из антрального и фундального отделов желудка у 75 больных хроническим гастритом при курсовом воздействии фонофореза 2,9-3,1 и 5,9-6,1% грязевого экстракта, а также у 20 больных хроническим гастритом при воздействии ультразвуком (контрольная группа). Исследования показали, что сочетанное применение ультразвука и экстракта оказывает выраженный терапевтический эффект на слизистую оболочку желудка, который заключается в нормализации структуры покровного эпителия, повышении его репаративной и функциональной активности, увеличении количества функционирующих капилляров в строме, исчезновении диапедезных кровоизлияний и явлений отека стромы в сочетании с более низкой степенью нейтрофильной и лимфоцитарной инфильтрации тканей стенки желудка, что в конечном счете значительно повышает резистентность слизистой оболочки желудка. Данные положительные свойства более выражены у 6% экстракта грязи. The choice of 2.9-6.1% concentration of the mud extract is due to the following circumstances. We carried out morphological studies using biopsy samples from the antrum and fundus of the stomach in 75 patients with chronic gastritis with a course of phonophoresis of 2.9-3.1 and 5.9-6.1% mud extract, as well as in 20 patients with chronic gastritis when exposed ultrasound (control group). Studies have shown that the combined use of ultrasound and extract has a pronounced therapeutic effect on the gastric mucosa, which consists in normalizing the structure of the integumentary epithelium, increasing its reparative and functional activity, increasing the number of functioning capillaries in the stroma, the disappearance of diapedetic hemorrhages and the effects of stromal edema in combination with a lower degree of neutrophilic and lymphocytic infiltration of the tissues of the stomach wall, which ultimately significantly increases t resistance of the gastric mucosa. These positive properties are more pronounced in 6% mud extract.

Сравнительное морфологическое изучение действия фонофореза 2,9-3,1 и 5,9-6,1% грязевого экстракта показало, что у больных с неатрофическими формами гастрита (поверхностный гастрит с поражением желез без атрофии) и при наличии умеренных воспалительных изменений слизистой оболочки желудка (клиническая стадия неполной ремиссии) эффективен как фонофорез 2,9-3,1% так и 5,9-6,1% раствор грязевого экстракта. У больных с глубокими структурными изменениями, с атрофией слизистой желудка и при обострении процесса наиболее эффективен фонофорез 5,9-6,1% раствора грязевого экстракта. A comparative morphological study of the effect of phonophoresis of 2.9-3.1 and 5.9-6.1% of the mud extract showed that in patients with non-atrophic forms of gastritis (superficial gastritis with lesions of the glands without atrophy) and in the presence of moderate inflammatory changes in the gastric mucosa (clinical stage of incomplete remission), both phonophoresis 2.9-3.1% and 5.9-6.1% mud extract solution are effective. In patients with deep structural changes, with atrophy of the gastric mucosa and with an exacerbation of the process, phonophoresis of a 5.9-6.1% mud extract solution is most effective.

Проведение курсового воздействия ультразвуком у больных с глубокими структурными изменениями, с атрофией слизистой желудка не вызывало положительной динамики в морфофункциональном состоянии слизистой оболочки, более того, в ряде наблюдений отмечались морфологические признаки обострения гастрита в виде усиления процессов лейкопедеза в покровно-ямочном эпителии, прогрессировании дистрофических изменений в его клетках и возрастании количества нейтрофильных лейкоцитов в составе инфильтрации стромы слизистой оболочки желудка. Только у 1/3 больных с неатрофическими формами гастрита после ультразвуковой терапии отмечалась тенденция к относительной нормализации структуры покровно-ямочного эпителия и его секретообразующей функции. Во всех группах больных мы отмечали в слизистой оболочке отчетливую реакцию микроциркуляторного русла в виде увеличения числа функционирующих капилляров, их расширения и полнокровия, особенно выраженную в межьямочной строме. Conducting course exposure with ultrasound in patients with deep structural changes, with atrophy of the gastric mucosa did not cause positive dynamics in the morphofunctional state of the mucous membrane, moreover, in a number of observations, morphological signs of exacerbation of gastritis were noted in the form of increased leukopaedesis processes in integumentary-fossa epithelium, progression of dystrophic changes in its cells and an increase in the number of neutrophilic leukocytes in the infiltration of the stroma of the gastric mucosa. Only in 1/3 of patients with non-atrophic forms of gastritis after ultrasound therapy, there was a tendency to relative normalization of the structure of the integumentary-fossa epithelium and its secretory function. In all groups of patients, we noted in the mucous membrane a distinct reaction of the microvasculature in the form of an increase in the number of functioning capillaries, their expansion and plethora, especially pronounced in the inter-stromal stroma.

П р и м е р 1. Больной К. 25 лет (история болезни 987) поступил на лечение с клиническим диагнозом: обострение хронического гастрита с выраженной секреторной недостаточностью, фаза компенсации. Умеренная атрофия желез тела желудка. При поступлении жаловался на постоянные тупые, ноющие боли в эпигастральной области без иррадиации, усиливающиеся после приема пищи. Отмечает резко выраженную тяжесть после приема пищи, отрыжку воздухом, снижение аппетита. Через 1-1,5 ч после приема пищи чувствует и вздутие живота. Больным себя считает в течение 6 лет, когда впервые появились отрыжка и снижение аппетита. Три года назад присоединились тупые ноющие боли в эпигастральной области. 1-2 раза в год лечился амбулаторно (но-шпа, ферменты), но значительного улучшения не было. PRI me R 1. Patient K. 25 years old (medical history 987) was admitted for treatment with a clinical diagnosis: exacerbation of chronic gastritis with severe secretory insufficiency, compensation phase. Moderate atrophy of the glands of the body of the stomach. On admission, he complained of constant dull, aching pain in the epigastric region without irradiation, intensifying after eating. Marks a pronounced severity after eating, burping air, loss of appetite. After 1-1.5 hours after eating, it feels bloating. He considers himself sick for 6 years, when belching and loss of appetite first appeared. Three years ago dull aching pains in the epigastric region joined. 1-2 times a year was treated on an outpatient basis (no-spa, enzymes), but there was no significant improvement.

Объективно: язык обложен серым налетом, имеются отпечатки зубов по краю языка, при поверхностной пальпации брюшной стенки выраженной болезненности не отмечает. При глубокой методической пальпации болезненность в собственно эпигастрии по большой кривизне желудка. Objectively: the tongue is covered with a gray coating, there are tooth prints along the edge of the tongue, with superficial palpation of the abdominal wall, it does not indicate marked soreness. With deep methodological palpation, soreness in the epigastrium proper along the greater curvature of the stomach.

Лабораторно-инструментальные данные: фиброгастродуоденоскопия гастрит с атрофией слизистой тела желудка. Анализ желудочного сока (стимулятор пептагастрин 6 мкг/кг): кислотная продукция в базальную фазу секреции (ВАО) 0,87 мэкв/ч, в стимулированную фазу (МАО) 1,02 мэкв/ч; дебит пепсина (ДП) в базальную фазу секреции 0,59 г/ч, в стимулированную фазу 2,73 г/ч. Laboratory and instrumental data: fibrogastroduodenoscopy gastritis with atrophy of the gastric mucosa. Analysis of gastric juice (peptagastrin stimulant 6 μg / kg): acid production in the basal phase of secretion (HLW) 0.87 meq / h, in the stimulated phase (MAO) 1.02 meq / h; pepsin production rate (DP) in the basal phase of secretion of 0.59 g / h, in the stimulated phase of 2.73 g / h.

Гистоморфология: умеренно выраженный атрофический гастрит с преимущественным поражением желез тела желудка. Отек стромы, инфильтрация ткани эозинофильными клетками, в железах главного типа вакуолизация, положительная ШИК-реакция. Уменьшение содержания рибонуклеопротеаз в клетках главных желез и части поверхностных эпителиоцитов. Histomorphology: moderate atrophic gastritis with a primary lesion of the glands of the body of the stomach. Edema of the stroma, tissue infiltration by eosinophilic cells, vacuolization in the glands of the main type, positive CHIC reaction. A decrease in the content of ribonucleoproteases in the cells of the main glands and part of the surface epithelial cells.

В течение 15 дней получал курс фонофореза 6,0% грязевого экстракта по лабильной методике. С 1 по 5 процедуры фонофорез на эпигастральную область проводился в непрерывном режиме с интенсивностью озвучивания 0,4 Вт/см² и длительностью 3 мин, а на рефлексогенную зону Д₇-Д₁₂паравертебрально в импульсном режиме (длительность импульса 4 мс) с интенсивностью озвучивания 0,2 Вт/см² и длительностью по 2 мин на каждое поле. С 6 по 15 процедуры воздействие на эпигастральную область проводилось с интенсивностью 0,6 Вт/см² и длительностью 5 мин, на рефлексогенную зону при длительности озвучивания по 3 мин на каждое поле. Остальные параметры воздействия оставались прежними.Within 15 days received a course of phonophoresis of 6.0% mud extract according to a labile method. From 1 to 5 of the procedure, phonophoresis to the epigastric region was carried out in a continuous mode with a sound intensity of 0.4 W / cm ² and a duration of 3 min, and for the reflexogenic zone D ₇ -D ₁₂ paravertebrally in a pulsed mode (pulse duration 4 ms) with a sound intensity 0.2 W / cm ² and a duration of 2 minutes per field. From 6 to 15 procedures, the effect on the epigastric region was carried out with an intensity of 0.6 W / cm ² and a duration of 5 minutes, on the reflexogenic zone with a duration of sounding of 3 minutes per field. The remaining exposure parameters remained the same.

После 4 процедуры отмечено уменьшение болевого синдрома (субъективно и объективно), снижение всех диспептических проявлений. После 8 процедуры исчезновение болей, отрыжки, улучшился аппетит. К концу курса лечения жалоб не предъявляет. Под влиянием лечения выявлена положительная динамика показателей кислото- и пепсинообразования: ВАО возросло до 1,45 кэкв/ч, МАО до 4,97 мэкв/ч; ДП в базальную фазу увеличился до 1,43 г/ч, в стимулированную фазу до 4,59 г/ч. After 4 procedures, a decrease in pain (subjectively and objectively), a decrease in all dyspeptic manifestations was noted. After the 8th procedure, the disappearance of pain, belching, improved appetite. By the end of treatment, no complaints. Under the influence of treatment, a positive dynamics of acid and pepsin formation indicators was revealed: HLW increased to 1.45 keq / h, MAO to 4.97 meq / h; DP in the basal phase increased to 1.43 g / h, in the stimulated phase to 4.59 g / h.

Гистоморфология: атрофический гастрит, уменьшение, а на отдельных участках исчезновение морфологических признаков обострения воспалительного процесса, преобладание лимфоцитов, увеличение рибонуклеопротеаз в ядрах клеток желез и в перинуклеарной зоне, уменьшение вакуолизации главных и обкладочных клеток. Histomorphology: atrophic gastritis, a decrease, and in some areas, the disappearance of morphological signs of an exacerbation of the inflammatory process, the predominance of lymphocytes, an increase in ribonucleoproteases in the nuclei of the gland cells and in the perinuclear zone, a decrease in vacuolization of the main and parietal cells.

Больной выписан со значительным улучшением состояния. The patient was discharged with a significant improvement.

П р и м е р 2. Больная Ч. 25 лет (история болезни 1329) поступила на лечение с клиническим диагнозом: хронический гастрит с умеренной секреторной недостаточностью, стадия неполной ремиссии, фаза компенсации. При поступлении отмечались следующие жалобы: ноющие постоянные боли в эпигастральной области, вздутие живота, распирание в эпигастрии, отрыжка воздухом, тошнота. Больной себя считает в течение 5 лет, когда впервые появились симптомы желудочного дискомфорта: тяжесть в эпигастрии, отрыжка пищей и воздухом и тупые, ноющие боли в эпигастрии после приема грубой и острой пищи. Лечилась неоднократно амбулаторно, прошла курс лечения в профильном санатории. Отмечает нерегулярный прием пищи в течение длительного периода (10 лет), еду всухомятку и частые нервно-психические расстройства. PRI me R 2. Patient Ch. 25 years old (medical history 1329) was admitted for treatment with a clinical diagnosis: chronic gastritis with moderate secretory insufficiency, stage of incomplete remission, compensation phase. Upon receipt, the following complaints were noted: aching constant pain in the epigastric region, bloating, bursting in the epigastrium, burping air, nausea. The patient considers himself for 5 years, when the symptoms of gastric discomfort first appeared: heaviness in the epigastrium, belching of food and air, and dull, aching pains in the epigastrium after eating rough and spicy food. She was treated repeatedly on an outpatient basis, underwent a course of treatment in a specialized sanatorium. Notes irregular eating for a long period (10 years), dry food and frequent neuropsychiatric disorders.

Объективно: язык обложен белым налетом, при глубокой пальпации брюшной стенки отмечает болезненность в эпигастральной области. Лабораторно-инструментальные данные: фиброгастродуоденоскопия: гастрит, в стадии умеренного обострения. Анализ желудочного сока (стимулятор пентагастрин 6 мкг/кг): ВАО 1,05 мэкв/ч, МАО 6,6 мэкв/ч, ДП базальный 0,89 г/ч, ДП стимулированный 7,5 г/ч. Objectively: the tongue is covered with a white coating, with deep palpation of the abdominal wall notes pain in the epigastric region. Laboratory and instrumental data: fibrogastroduodenoscopy: gastritis, in the stage of moderate exacerbation. Analysis of gastric juice (pentagastrin stimulant 6 μg / kg): HLW 1.05 meq / h, MAO 6.6 meq / h, DP basal 0.89 g / h, DP stimulated 7.5 g / h.

Гистоморфология: гастрит с поражением желез без атрофии, отек стромы, инфильтрация ткани нейтрофилами, положительная ШИК-реакция. В течение 13 дней получала курс фонофореза 3% грязевого экстракта по лабильной методике. С 1 по 4 процедуры фонофорез на эпигастральную область проводился в непрерывном режиме с интенсивностью озвучивания 0,4 Вт/см² и длительностью 3 мин, а на рефлексогенную зону Д₇-Д₁₂паравертебрально в импульсном режиме (длительность импульса 4 мс) с интенсивностью озвучивания 0,2 Вт/см² и длительностью по 2 мин на каждое поле. С 5 по 13 процедуры воздействие на эпигастральную область проводилось с интенсивностью 0,6 Вт/см² и длительностью 5 мин, на рефлексогенную зону при длительности озвучивания по 3 мин на каждое поле. Остальные параметры воздействия оставались прежними. После 6 процедуры отмечено уменьшение болезненности в эпигастральной области (субъективно и объективно), после 8 процедуры значительно уменьшились вздутие живота, отрыжка, тошнота, улучшился аппетит. После 12 процедуры отмечено купирование болевого и диспепсического синдромов. Процедуры больная перенесла хорошо. К концу лечения жалоб не предъявляла.Histomorphology: gastritis with lesions of the glands without atrophy, stromal edema, neutrophilic tissue infiltration, positive CHIC reaction. Within 13 days received a course of phonophoresis of 3% mud extract according to a labile technique. From the 1st to the 4th procedure, phonophoresis to the epigastric region was carried out in a continuous mode with a sound intensity of 0.4 W / cm ² and a duration of 3 minutes, and for the reflexogenic zone D ₇ -D _{12 it was} paravertebral in a pulsed mode (pulse duration 4 ms) with a sound intensity 0.2 W / cm ² and a duration of 2 minutes per field. From 5 to 13 procedures, the effect on the epigastric region was carried out with an intensity of 0.6 W / cm ² and a duration of 5 minutes, on the reflexogenic zone with a duration of sounding of 3 minutes per field. The remaining exposure parameters remained the same. After the 6th procedure, a decrease in pain in the epigastric region (subjectively and objectively) was noted, after the 8th procedure, bloating, belching, nausea, and appetite improved significantly. After the 12th procedure, relief of pain and dyspeptic syndromes was noted. The patient tolerated the procedures well. By the end of treatment, no complaints.

Под влиянием лечения выявлена положительная динамика показателей кислото- и пепсинообразования: ВАО возросло до 1,55 мэкв/ч (нормализация), МАО до 8,2 мэкв/ч, ДП базальный увеличился до 1,23 г/ч (нормализация), ДП стимулированный до 8,69 г/ч. Гистоморфология: уменьшение воспалительного процесса, вакуолизации. Больная выписана со значительным улучшением состояния. Under the influence of treatment, a positive dynamics of acid and pepsin formation indicators was found: HLW increased to 1.55 meq / h (normalization), MAO to 8.2 meq / h, basal DP increased to 1.23 g / h (normalization), stimulated DP up to 8.69 g / h. Histomorphology: a decrease in the inflammatory process, vacuolization. The patient was discharged with a significant improvement.

Наблюдения проведены на следующих группах больных. I и II группы лечение заявляемым способом: I группа лечение фонофорезом 5,9-6,1% грязевого экстракта: 39 человек (16 (41% ) мужчин и 23 (59%) женщин), из них больных с умеренной секреторной недостаточностью 17 (43,6%) и с выраженной секреторной недостаточностью 22 (56,4% ). Средний возраст больных составил 32,3 года, средняя продолжительность заболевания 6,5 года. Observations were carried out on the following groups of patients. Group I and II treatment by the claimed method: Group I phonophoresis treatment of 5.9-6.1% of the mud extract: 39 people (16 (41%) men and 23 (59%) women), of which patients with moderate secretory insufficiency 17 ( 43.6%) and with severe secretory insufficiency 22 (56.4%). The average age of the patients was 32.3 years, the average duration of the disease was 6.5 years.

II группа лечение фонофорезом 2,9-3,1% экстракта грязи: 38 человек (17 мужчин (44,7% ) и 21 (55,3% женщин), из них: с умеренной секреторной недостаточностью 20 (52,6%) и с выраженной 18 (47,4%). Средний возраст 30,4 года, средняя давность заболевания 7,2 года. Group II treatment with phonophoresis of 2.9-3.1% of the mud extract: 38 people (17 men (44.7%) and 21 (55.3% women), of which: with moderate secretory insufficiency 20 (52.6%) and with a pronounced 18 (47.4%). The average age is 30.4 years, the average duration of the disease is 7.2 years.

III группа лечение фонофорезом гидрокортизона (прототип): 24 человека (10 (41,6%) мужчин и 14 (58,4%) женщин), из них: с умеренной секреторной недостаточностью 11 (45,8%) человек, с выраженной 13 (54,2%). Средний возраст 29,6 года, средняя продолжительность заболевания 6,4 года. Group III treatment of phonophoresis of hydrocortisone (prototype): 24 people (10 (41.6%) men and 14 (58.4%) women), of which: moderate secretory insufficiency 11 (45.8%) people, with a pronounced 13 (54.2%). The average age is 29.6 years, the average duration of the disease is 6.4 years.

IV группа лечение ультразвуком (контрольная группа): 22 человека (10 (45,4% ) мужчин и 12 (54,6%), с выраженной 10 (45,4%). Средний возраст 33,2 года, средняя продолжительность заболевания 7,1 года. Group IV ultrasound treatment (control group): 22 people (10 (45.4%) men and 12 (54.6%), with a pronounced 10 (45.4%). Average age 33.2 years, average duration of the disease 7 , 1 year.

В лечении больных всех групп дополнительные терапевтические методы не применялись. У всех больных диагноз хронического гастрита был подтвержден морфологическим исследованием гастробиоптатов. В клинической картине у наблюдаемых больных преобладали болевой и диспепсический синдромы. При эндоскопическом и гистологическом исследованиях у большинства больных отмечались признаки обострения процесса (гиперемия и отек слизистой желудка, наличие полиморфноклеточной инфильтрации в слизистой оболочке). In the treatment of patients of all groups, additional therapeutic methods were not used. In all patients, the diagnosis of chronic gastritis was confirmed by a morphological study of gastrobiopathies. In the clinical picture, the observed patients were dominated by pain and dyspeptic syndromes. During endoscopic and histological studies, most patients showed signs of an exacerbation of the process (hyperemia and swelling of the gastric mucosa, the presence of polymorphic cell infiltration in the mucous membrane).

Из табл. 1 видно, что фонофорез грязевого экстракта способствует более быстрому уменьшению и купированию болевого и диспепсического синдромов по сравнению с прототипом, что говорит о выраженном анальгезирующем эффекте предлагаемого способа. From the table. 1 shows that phonophoresis of the mud extract contributes to a faster reduction and relief of pain and dyspeptic syndromes in comparison with the prototype, which indicates a pronounced analgesic effect of the proposed method.

Из табл. 2 видно, что заявляемый способ обладает лучшим стимулирующим действием на секреторный аппарат желудка, нежели прототип и контроль. From the table. 2 shows that the inventive method has the best stimulating effect on the secretory apparatus of the stomach, rather than the prototype and control.

Отдаленные результаты лечения показали стойкость терапевтического эффекта у 65,2% леченных заявляемым методом и 54,6% прототипом. При оценке результатов лечения мы преимущественно ориентировались на выраженность сдвигов функциональных показателей и клинической картины больных. "Значительным" улучшением мы считали полную нормализацию кислотообразовательной функции или переход выраженной секреторной недостаточности в умеренную, а также отсутствие или легкое ощущение боли или диспепсических расстройств при провоцирующих моментах. "Улучшенным" состояние больных расценивалось в тех случаях, когда наблюдалась определенная стимуляция кислотообразования в пределах исходной секреторной группы, а также уменьшение болевого и диспепсического синдрома. Критерий "без перемен" означал отсутствие субъективной и объективной динамики жалоб и клинических проявлений процесса. Критерий "ухудшение" отражал нарастание секреторной недостаточности, усиление болевого и диспептического синдромов. The long-term results of the treatment showed the persistence of the therapeutic effect in 65.2% of those treated by the claimed method and 54.6% of the prototype. When evaluating the results of treatment, we mainly focused on the severity of shifts in functional indicators and the clinical picture of patients. We considered a “significant” improvement to be the complete normalization of acid-forming function or the transition of severe secretory insufficiency to moderate, as well as the absence or slight sensation of pain or dyspeptic disorders with provoking moments. The "improved" condition of patients was regarded in those cases when there was a certain stimulation of acid formation within the initial secretory group, as well as a decrease in pain and dyspeptic syndrome. The “no change” criterion meant the absence of subjective and objective dynamics of complaints and clinical manifestations of the process. The criterion of "deterioration" reflected an increase in secretory insufficiency, increased pain and dyspeptic syndromes.

В табл. 3 представлена сравнительная эффективность лечения больных, из которой видно, что наибольшая эффективность была у больных, которым назначался фонофорез экстракта грязи. In the table. Figure 3 presents the comparative effectiveness of treating patients, from which it can be seen that the greatest effectiveness was in patients who were prescribed phonophoresis of the mud extract.

Таким образом, заявляемый способ как более современный, может заменить известные в настоящее время способы лечения хронического гастрита, в том числе базовый объект-прототип и, благодаря доступности, может быть широко использован в различных лечебно-профилактических учреждениях, принимая во внимание все усиливающийся интерес к немедикаментозным методам лечения. Thus, the claimed method as more modern, can replace the currently known methods of treating chronic gastritis, including the basic prototype object and, due to its accessibility, can be widely used in various medical institutions, taking into account the growing interest in non-drug methods of treatment.

Claims

1. METHOD FOR TREATING CHRONIC GASTRITIS by phonophoresis of the drug into the epigastric and reflexogenic D ₇ - D ₁ ₂ zones, characterized in that phonophoresis is carried out with a gradual increase in the intensity of scoring from 0.4 to 0.6 W / cm ² and duration from 3 to 5 min to the 4 - 5 procedure in continuous mode on the epigastric region, and on the reflexogenic zone D ₇ - D ₁ ₂ exposure is carried out in a pulsed mode with a pulse duration of 4 ms, the intensity of scoring 0.2 - 0.3 W / cm ² with a gradual increase exposure duration from 2 to 3 minutes to 4 - 5 procedure, while a 2.9 - 6.1% solution of the mud extract in glycerin is used as the contact medium for a course of 12-15 procedures.

2. The method according to p. 1, characterized in that in the stage of incomplete remission and with moderate secretory insufficiency, a 2.9 - 3.1% solution of the mud extract in glycerol is used.

3. The method according to PP. 1 and 2, characterized in that with severe secretory insufficiency and in the stage of exacerbation, a 5.9 - 6.1% solution of the mud extract in glycerin is used.