RU2119364C1

RU2119364C1 - Method for treatment of patients suffered with chronic gastroduodenitis

Info

Publication number: RU2119364C1
Application number: RU95119131A
Authority: RU
Inventors: Р.М. Филимонов; Т.Г. Слепушкина; Е.Н. Семочкина; Т.К. Рузова
Original assignee: Российский научный центр реабилитации и физиотерапии
Priority date: 1995-11-13
Filing date: 1995-11-13
Publication date: 1998-09-27

Abstract

FIELD: medicine, in particular, gastroenterology; may be under conditions of hospital, polyclinic and sanatorium. SUBSTANCE: method includes one-time exposure of epigastric region to sinusoidal modulated currents in alternating mode, 3-4 types of operations taking 3-5 min each with 25-50% modulation, frequency of 75-100 Hz, half-cycle length of 2-3 s, current intensity of 18-20 mA and pulse ultrasonic vibrations with frequency of 100-120 Hz and intensity of 0.4-0.6 W/sq.cm, using labile methods, every day with course covering 8-10 procedures. EFFECT: higher efficiency of treatment, reduced treatment terms, and increased period of disease remission.

Description

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, в частности гастроэнтерологии, и может быть использовано в условиях стационара, поликлиники, санаторно-курортного учреждения. The present invention relates to medicine, in particular gastroenterology, and can be used in a hospital, clinic, sanatorium and resort institution.

Хронический гастродуоденит является одним из наиболее распространенных заболеваний органов системы пищеварения (от 25 до 35%). Являясь предъязвенным состоянием и поражая население наиболее трудоспособного возраста, имея хроническое рецидивирующее течение, вызывающее длительные трудопотери и необходимость профилактики язвенной болезни, предопределяют актуальность проблемы поисков новых методов лечения хронических гастродуоденитов. Chronic gastroduodenitis is one of the most common diseases of the digestive system (from 25 to 35%). Being a pre-ulcerated state and affecting the population of the most working age, having a chronic relapsing course, causing prolonged labor loss and the need for prevention of peptic ulcer, determine the urgency of the problem of finding new methods of treatment of chronic gastroduodenitis.

Известны следующие способы лечения гастродуоденитов: медикаментозный - анальгетики, смазмолитики, периферические холинолитики, антаниды, репаранты, противовоспалительные средства (Аруин Л.И., Григорьев П.Я. и др. Хронический гастрит. - Амстердам. - 1993), физиотерапевтический - электрофорез лекарственных веществ, э. п. УВЧ, УЗ, УФ-облучение, СМТ, ДМВ; индуктотермия (Ясногородский В. Г. Электротерапия. - М.: Медицина, 1985), бальнеотерапевтический - минеральные воды, ванны, грязи (Олефиренко В.Т. Водо- теплолечение. - М.: Медицина, 1978) и их комбинирование (Улащик В.С. Новые методы и методики физической терапии. - Минск.: Беларусь, 1986). Однако применение только медикаментозных препаратов для лечения данного заболевания, в силу целого ряда причин (непереносимость препаратов, аллергизация организма, побочные эффекты, малая эффективность монотерапии и т.д.), и невысокая эффективность лечения изолированными бальнеофизиотерапевтическими факторами не дает возможности кардинально решить проблему лечения хронических гастродуоденитов, чем и продиктована необходимость поиска новых высокоэффективных методов сочетанного воздействия. The following methods of treating gastroduodenitis are known: medication - analgesics, lubricants, peripheral anticholinergics, antanids, reparators, anti-inflammatory drugs (Aruin LI, Grigoryev P.Ya. et al. Chronic gastritis. - Amsterdam. - 1993), physiotherapeutic - electrophoresis of drugs substances, e. UHF, ultrasound, UV irradiation, SMT, DMV; inductothermy (Yasnogorodsky VG Electrotherapy. - M .: Medicine, 1985), balneotherapeutic - mineral waters, baths, muds (Olefirenko V.T. Water and heat therapy. - M .: Medicine, 1978) and their combination (Ulashchik V . S. New methods and techniques of physical therapy. - Minsk .: Belarus, 1986). However, the use of only medications for the treatment of this disease, for a number of reasons (intolerance to drugs, allergization of the body, side effects, low effectiveness of monotherapy, etc.), and the low effectiveness of treatment with isolated balneophysiotherapeutic factors does not make it possible to radically solve the problem of treating chronic gastroduodenitis, which dictated the need to search for new highly effective methods of combined exposure.

Прототипом предлагаемого способа лечения хронических гастродуоденитов является способ ультразвуковой терапии, который заключается в том, что на области тела воздействуют механическими колебаниями частотой 880 кГц в импульсном или непрерывном режимах, используя лабильную методику, плавно перемещая излучатель ультразвука по поверхности тела, подлежащей воздействию. Воздействие производят на место локализации болевых ощущений - эпигастральную и пилородуоденальную области и на рефлексогенные зоны - паравертебрально на уровне Тh₇ - Тh₁₀. Интенсивность при паравертебральных воздействиях составляла 0,2 - 0,4 Вт/см², на эпигастрий 0,4 - 0,6 Вт/см², продолжительность озвучивания эпигастральной и пилородуоденальной областей при наполненном жидкостью желудке (1 стакан жидкости перед процедурой) - 5 мин, при озвучивании рефлексогенных зон по 3 мин каждую. Процедуры проводили через день, на курс до 12 процедур (Выгоднер Е.Б. Физические факторы в гастроэнтерологии. - М.: Медицина, 1987). Эффективность лечения колеблется от 70 до 85%.The prototype of the proposed method for the treatment of chronic gastroduodenitis is the method of ultrasound therapy, which consists in the fact that the body area is exposed to mechanical vibrations with a frequency of 880 kHz in pulsed or continuous modes using a labile technique, smoothly moving the ultrasound emitter over the surface of the body to be exposed. The impact is made on the place of localization of pain - the epigastric and pyloroduodenal regions and on the reflexogenic zones - paravertebrally at the level of Th ₇ - Th ₁₀ . The intensity during paravertebral influences was 0.2 - 0.4 W / cm ² , for the epigastrium 0.4 - 0.6 W / cm ² , the duration of the voicing of the epigastric and pyloroduodenal regions with a liquid-filled stomach (1 glass of liquid before the procedure) - 5 min, when voicing reflexogenic zones for 3 min each. The procedures were performed every other day, for a course of up to 12 procedures (Vygodner EB Physical factors in gastroenterology. - M .: Medicine, 1987). The effectiveness of treatment ranges from 70 to 85%.

Недостатком этого способа является тот эффект, что при данном способе лечения обезболивающий эффект у больных наступает сравнительно поздно - после 6 - 8-й процедуры. Кроме того, для УЗ характерно выраженное последствие, а поэтому результаты лечения спустя 1 - 1,5 месяца часто лучше, чем непосредственно после курса лечения. The disadvantage of this method is the effect that with this method of treatment, the analgesic effect in patients occurs relatively late - after the 6-8th procedure. In addition, a pronounced consequence is characteristic of ultrasound, and therefore the results of treatment after 1 - 1.5 months are often better than immediately after the course of treatment.

Техническим результатом предлагаемого способа лечения хронических гастродуоденитов является повышение эффективности, сокращение сроков лечения, удлинение периода ремиссии заболевания. The technical result of the proposed method for the treatment of chronic gastroduodenitis is to increase efficiency, reduce treatment time, lengthen the period of disease remission.

Сущностью изобретения является то, что при данном способе лечения производят одномоментное воздействие на эпигастральную область синусоидальными модулированными токами в перемененном режиме, 3 - 4 родами работ по 3 - 5 мин каждый при глубине модуляции 25 - 50%, частоте 75 - 100 Гц с длительностью полупериодов 2 - 3 с, силой тока 18 - 20 мА и ультразвуковыми колебаниями в импульсном режиме с частотой 100 - 120 Гц, интенсивностью 0,4 - 0,6 Вт/см², по лабильной методике, ежедневно, на курс 8 - 10 процедур.The essence of the invention is that with this method of treatment produce a simultaneous effect on the epigastric region with sinusoidal modulated currents in an alternating mode, 3 to 4 kinds of work for 3-5 minutes each with a modulation depth of 25-50%, a frequency of 75-100 Hz with a half-cycle duration 2 - 3 s, current strength of 18 - 20 mA and ultrasonic vibrations in a pulsed mode with a frequency of 100 - 120 Hz, intensity 0.4 - 0.6 W / cm ² , according to the labile method, daily, for a course of 8 - 10 procedures.

В данном способе используется синусоидальный модулированный ток при частоте модуляции 75 - 100 Гц и глубине модуляций 25 - 50%, так как увеличение глубины модуляции более 50% и уменьшение частоты менее 70 Гц приводит к обострению патологического процесса, выражающегося в появлении болей в эпигастральной или пилородуоденальной областях, тошноты, изжоги, отрыжки, раздражительности (болевого, диспепсического и астеноневротического синдромов), а уменьшение глубины модуляции менее 25% и увеличение частоты модуляции более 100 Гц не вызывает достаточного терапевтического эффекта. Ультразвуковые колебания, применяемые в данном способе, используются при интенсивности 0,4 - 0,6 Вт/см², так как интенсивность менее 0,4 Вт/см² не оказывает достаточного терапевтического воздействия на желудок и двенадцатиперстную кишку, а интенсивность более 0,6 Вт/см² приводит к обострению гастродуоденита.This method uses a sinusoidal modulated current with a modulation frequency of 75 - 100 Hz and a modulation depth of 25 - 50%, since an increase in the modulation depth of more than 50% and a decrease in frequency of less than 70 Hz leads to an exacerbation of the pathological process, which is manifested in the appearance of pain in the epigastric or pyloroduodenal areas, nausea, heartburn, belching, irritability (pain, dyspeptic and asthenoneurotic syndromes), and a decrease in modulation depth of less than 25% and an increase in modulation frequency of more than 100 Hz does not cause sufficient about therapeutic effect. The ultrasonic vibrations used in this method are used at an intensity of 0.4 - 0.6 W / cm ² , since an intensity of less than 0.4 W / cm ² does not have a sufficient therapeutic effect on the stomach and duodenum, and the intensity is more than 0, 6 W / cm ² leads to an exacerbation of gastroduodenitis.

Выбор данных параметров обоснован клинико-функциональными и эндоскопическими данными, показавшими более выраженное лечебное действие, проявляемое в стойком купировании болевого, диспепсического и астеноневротического синдромов гастродуоденита, с нормализацией функционального состояния желудка и смежных с ним органов, нейроэндокринной и иммунной регуляции. The choice of these parameters is justified by clinical-functional and endoscopic data, which showed a more pronounced therapeutic effect, manifested in the persistent relief of pain, dyspeptic and asthenoneurotic syndromes of gastroduodenitis, with the normalization of the functional state of the stomach and adjacent organs, neuroendocrine and immune regulation.

Отличительным признаком данного способа является, прежде всего, одномоментное применение двух физических факторов: синусоидальных модулированных токов и ультразвуковых колебаний, исходящих из одной головки аппарата и обладающих однонаправленностью механизма лечебного действия (обезболивающее, спазмолитическое, противовоспалительное, улучшающее кровообращение и трофику тканей). При этом синусоидальные модулированные токи обладают обезболивающим действием, наступающим непосредственно после процедуры, а ультразвуковые колебания вызывают наибольший терапевтический эффект через 1 - 1,5 месяца после курса лечения, Поэтому одновременное воздействие синусоидальными модулированными токами и ультразвуковыми колебаниями способствуют получению быстрого и стойкого обезболивающего эффекта с улучшением кровообращения и трофики тканей в гастродуоденальной зоне, а следовательно, ускорению регенерации и нормализации функционального состояния органов гастродуоденальной и гепатохолецистопанкреатобилиарной систем, нейроэндокринной и иммунной регуляции. A distinctive feature of this method is, first of all, the simultaneous use of two physical factors: sinusoidal modulated currents and ultrasonic vibrations emanating from one head of the apparatus and having a unidirectional mechanism of therapeutic action (painkiller, antispasmodic, anti-inflammatory, improves blood circulation and tissue trophism). In this case, sinusoidal modulated currents have an analgesic effect that occurs immediately after the procedure, and ultrasonic vibrations cause the greatest therapeutic effect 1 to 1.5 months after the course of treatment. Therefore, simultaneous exposure to sinusoidal modulated currents and ultrasonic vibrations contribute to a fast and stable analgesic effect with an improvement blood circulation and tissue trophism in the gastroduodenal zone, and therefore, accelerate the regeneration and normalization of fu functional state of the organs of the gastroduodenal and hepatocholecystopancreatobiliary systems, neuroendocrine and immune regulation.

Описание способа лечения. Description of the treatment method.

Методика лечения осуществляется с использованием отечественных аппаратов "Амплипульс-4" и "УЗТ-101", связанных приставкой "САУ-1". Положение больного - лежа на спине. Процедура проводится через 40 мин после еды либо при наполненном жидкостью желудке (1 стакан жидкости перед процедурой). The treatment technique is carried out using domestic Amplipuls-4 and UZT-101 devices connected by the SAU-1 prefix. The position of the patient is lying on his back. The procedure is carried out 40 minutes after eating or with a liquid-filled stomach (1 cup of liquid before the procedure).

Настраивают аппарат "Амплипульс-4" на следующие параметры: режим переменный, частота модуляции 75 - 100 Гц, глубина модуляции 25 - 50%, 3 - 4 род работы по 3 - 5 мин каждый, при длительности полупериодов 2 0 3 с. Электрод, смоченный водопроводной водой, размером 100 см располагают над уровнем Тh₇ - Тh₁₂ (н/грудной отдел позвоночника), на который поступали лишь синусоидальные модулированные токи (СМТ). Эпигастральную и пилородуоденальную области смазывали контактной средой, состоящей из глицерина и воды в соотношении 1 : 3.The Amplipulse-4 apparatus is tuned to the following parameters: variable mode, modulation frequency 75–100 Hz, modulation depth 25–50%, 3–4 kinds of work for 3–5 min each, with a half-cycle duration of 2 0 3 s. An electrode moistened with tap water 100 cm in size is placed above the level of Th ₇ - Th ₁₂ (n / thoracic spine), to which only sinusoidal modulated currents (SMT) were supplied. The epigastric and pyloroduodenal regions were lubricated with a contact medium consisting of glycerol and water in a ratio of 1: 3.

Ультразвуковой излучатель круглый S - 19,6 см² (где генерируются синусоидальные модулированные токи и ультразвуковые колебания) располагают в области, подлежащей озвучиванию. Затем дозируется сила тока от аппарата "Амплипульс-4" при вышеуказанных параметрах. С появлением у больного ощущения легкой приятной вибрации, подключается "УЗТ-101", настроенный на параметры: режим переменный, интенсивность 0,4 - 0,6 Вт/см². Методика озвучивания лабильная. Процедуры проводились ежедневно, на курс 8 - 10.An ultrasonic emitter round S - 19.6 cm ² (where sinusoidal modulated currents and ultrasonic vibrations are generated) are located in the area to be read. Then the current from the Amplipuls-4 apparatus is dosed with the above parameters. With the patient’s sensation of a light pleasant vibration, the UZT-101 is connected, tuned to the following parameters: variable mode, intensity 0.4-0.6 W / cm ² . The technique of scoring is labile. Procedures were performed daily, on a course of 8 - 10.

Пример 1 осуществления способа. Больная П., 42 года с диагнозом: хронический гастродуоденит с пониженной кислотообразовательной функцией желудка. Жаловалась на боли в эпигастральной области, возникающие непосредственно после еды, отрыжку воздухом, пищей, повышенную нервную возбудимость. Больна в течение 20 лет. Неоднократно лечилась амбулаторно и в стационарах. Принимала анальгетики, спазмолитики, ферменты, репаранты. Последнее обострение неделю назад, когда после погрешностей в диете появились вышеперечисленные жалобы. Объективно: больная правильного телосложения, умеренного питания. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Со стороны легких и сердечно-сосудистой системы патологии не выявлено. АД 110/70. Язык слегка обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастральной и пилородуоденальной областях. Печень у края реберной дуги, безболезненна. Симптомы Ортнера, Кера - отрицательны. Кишечник спокоен. Стул, склонный к запорам. Example 1 of the method. Patient P., 42 years old, with a diagnosis of chronic gastroduodenitis with decreased acid-forming function of the stomach. Complained of pains in the epigastric region that occur immediately after eating, belching with air, food, increased nervous irritability. Sick for 20 years. Repeatedly treated on an outpatient basis and in hospitals. She took analgesics, antispasmodics, enzymes, reparants. The last aggravation a week ago, when, after the errors in the diet, the above complaints appeared. Objectively: a patient of the correct physique, moderate nutrition. Skin and visible mucous membranes of normal color. From the lungs and the cardiovascular system, no pathology was detected. HELL 110/70. The tongue is lightly coated in white. The abdomen on palpation is soft, painful in the epigastric and pyloroduodenal regions. The liver at the edge of the costal arch is painless. Symptoms of Ortner, Kera - are negative. The intestines are calm. A chair prone to constipation.

Проведенное лечение: 1. Сочетанное воздействие синусоидальными модулированными токами и ультразвуковыми колебаниями по описанной выше методике на фоне диетического питания. 2. Поливитамины - по 1 драже 3 раза в день. The treatment: 1. The combined effect of sinusoidal modulated currents and ultrasonic vibrations according to the method described above on the background of dietary nutrition. 2. Multivitamins - 1 tablet 3 times a day.

Больную укладывают на кушетку на спину через 40 мин после еды. Настраивают аппарат "Амплипульс-4" на переменный режим с частотой модуляции 70 Гц, глубиной модуляции - 25%, 3 - 4-й род работы по 5 мин каждый, при длительности полупериодов 2 - 3 с. Электрод, смоченный водопроводной водой, располагают над уровнем Th₇ - Th₁₂. На него поступали лишь синусоидальные модулированные токи. Эпигастральную и пилородуоденальную области смазывали контактной средой (глицерин : вода = 1 : 3). Ультразвуковой излучатель круглый (где генерируются СМТ и УЗ) располагают в эпигастральной области. Дозируют силу тока от аппарата "Амплипульс-4" при вышеуказанных параметрах. С появлением у больного ощущения легкой приятной вибрации подключали "УЗТ-101", настроенный на параметры: режим импульсный с частотой 100 Гц, интенсивность 0,4 Вт/см². Процедуры проводили ежедневно, методика озвучивания лабильная, на курс 10 процедур.The patient is laid on a couch on his back 40 minutes after eating. The Amplipulse-4 apparatus is set up for alternating mode with a modulation frequency of 70 Hz, a modulation depth of 25%, 3-4 types of work for 5 minutes each, with a half-cycle duration of 2 to 3 seconds. An electrode moistened with tap water is placed above the level of Th ₇ - Th ₁₂ . It received only sinusoidal modulated currents. The epigastric and pyloroduodenal regions were smeared with contact medium (glycerin: water = 1: 3). The ultrasound emitter is round (where SMT and ultrasound are generated) are located in the epigastric region. Dose the current from the Amplipulse-4 apparatus with the above parameters. With the patient’s sensation of a light pleasant vibration, a UZT-101 connected to the following parameters was connected: pulse mode with a frequency of 100 Hz, intensity 0.4 W / cm ² . The procedures were carried out daily, the sounding technique was labile, for a course of 10 procedures.

В результате проведенного лечения самочувствие больной значительно улучшилось. Уже после 3-й процедуры боли в эпигастральной области значительно уменьшились, а после 5-й процедуры произошло их стойкое купирование. Диспепсические явления также постепенно уменьшались и исчезли к 6-й процедуре. При объективном исследовании локальная болезненность не определялась к 6-й процедуре Лабораторные и функциональные исследования изменились следующим образом:
1. Исследование кислотообразующей функции желудка методом внутрижелудочной и внутридуоденальной pH-метрии (см. табл 1).As a result of the treatment, the patient's well-being improved significantly. Already after the 3rd procedure, the pain in the epigastric region decreased significantly, and after the 5th procedure, their persistent relief was observed. Dyspeptic symptoms also gradually decreased and disappeared by the 6th procedure. With an objective study, local pain was not determined by the 6th procedure. Laboratory and functional studies changed as follows:
1. The study of the acid-forming function of the stomach by intragastric and intraduodenal pH-metering (see table 1).

2. Исследование функционального состояния печени: После проведенного курса лечения было установлено достоверное снижение повышенного уровня B-липопротеидов, триглицеридов, общего белка, произошла нормализация содержания билирубина и его фракций в сыворотке крови, а также нормализация перулоплазмина. 2. Study of the functional state of the liver: After the course of treatment, a significant decrease in the elevated level of B-lipoproteins, triglycerides, total protein was established, the content of bilirubin and its fractions in the blood serum was normalized, as well as normalization of peruloplasmin.

3. Исследования функционального состояния поджелудочной железы: После курсового лечения предлагаемым способом установлено достоверное повышение амилазы крови, а уровень ингибитора трипсина достоверно понижался. Кроме этого, исследуя внутрисекреторную деятельность поджелудочной железы, выявлено достоверное повышение исходно пониженного уровня иммунореактивного инсулина. 3. Studies of the functional state of the pancreas: After a course of treatment with the proposed method, a significant increase in blood amylase was established, and the level of trypsin inhibitor was significantly reduced. In addition, by examining the intrasecretory activity of the pancreas, a significant increase in the initially lowered level of immunoreactive insulin was revealed.

4. Исследование уровня биогенных аминов, как показателей активности воспаления: После лечения установлено достоверное снижение гистамина и серотонина. 4. Study of the level of biogenic amines as indicators of inflammation activity: After treatment, a significant decrease in histamine and serotonin was established.

5. Исследование уровня гормонов гипофизарно-тиреоидно-надпочечниковой системы: в результате курсового лечения происходит нормализация уровней гормонов - ТТГ, Т₃, Т₄, кортизола.5. Study of the level of hormones in the pituitary-thyroid-adrenal system: as a result of a course of treatment, hormone levels are normalized - TSH, T ₃ , T ₄ , cortisol.

6. Исследование уровня клеточного и гуморального звеньев иммунной системы: выявлено выраженное иммунорегуляторное действие. 6. Study of the level of cellular and humoral parts of the immune system: a pronounced immunoregulatory effect was revealed.

7. Данные эндоскопии: недостаточность кардии, дуоденогастральный рефлюкс, рефлюкс-эзофагит, гиперемия и отек складок слизистой в области привратника. Участки атрофии в антральном отделе желудка чередуются с участками гиперемии. Слизистая луковицы ДПК покрыта белым налетом типа "манной крупы" После лечения: выраженная положительная динамика. Слизистая розовая, складки нормальные. Остается атрофический антральный гастрит. 7. Endoscopy data: cardia failure, duodenogastric reflux, reflux esophagitis, hyperemia and edema of the mucous folds in the pylorus. Areas of atrophy in the antrum of the stomach alternate with areas of hyperemia. The mucous membrane of the duodenum is covered with a white coating like "semolina" After treatment: pronounced positive dynamics. Mucous pink, normal folds. Atrophic antral gastritis remains.

Таким образом, под влиянием проведенного лечения у данной больной наблюдалось улучшение клинической симптоматики болезни, макроскопической картины гастродуоденальной области, функционального состояния желудка и смежных с ним органов, показателей процессов нейрогуморальной и иммунной регуляции, а также показателей активности воспаления (гистамина и серототнина). Уменьшение количества процедур на курс (до 10) дает возможность сократить сроки лечения. Период ремиссии у данной больной - до 2,0 лет. Thus, under the influence of the treatment, this patient showed an improvement in the clinical symptoms of the disease, a macroscopic picture of the gastroduodenal region, the functional state of the stomach and adjacent organs, indicators of the processes of neurohumoral and immune regulation, as well as indicators of the activity of inflammation (histamine and serototnin). Reducing the number of procedures per course (up to 10) makes it possible to reduce the treatment time. The period of remission in this patient is up to 2.0 years.

Пример 2 осуществления способ. Больной В., 41 года с диагнозом: хронический гастродуоденит с повышенной кислотообразовательной функцией желудка. Жалобы на боли, возникающие в эпигастральной и пилородуоденальной области непосредственно после еды или через 1 - 1,5 часа, реже голодные боли, изжогу, отрыжку пищей, раздражительность, плохой сон. Болен в течение 10 лет. Неоднократно проходил курс лечения в стационаре и амбулаторно. При объективном исследовании со стороны легких и сердечно-сосудистой системы - без патологии. АД 120/80. Язык слегка обложен белым налетом. При пальпации живота выявляется болезненность в эпигастральной и пилородуоденальной областях Печень у края реберной дуги, край безболезненный. Кишечник спокоен. Стул, склонный к запорам. Example 2 implementation of the method. Patient V., 41 years old, with a diagnosis of chronic gastroduodenitis with increased acid-forming function of the stomach. Complaints of pain arising in the epigastric and pyloroduodenal area immediately after eating or after 1 - 1.5 hours, less often hungry pains, heartburn, belching food, irritability, poor sleep. Sick for 10 years. Repeatedly underwent treatment in a hospital and on an outpatient basis. An objective examination of the lungs and cardiovascular system - without pathology. HELL 120/80. The tongue is lightly coated in white. Palpation of the abdomen reveals pain in the epigastric and pyloroduodenal regions. The liver is at the edge of the costal arch, the edge is painless. The intestines are calm. A chair prone to constipation.

Проведенное лечение: Больного укладывали на кушетку на спину через 40 мин после приема пищи или после приема 1 стакана жидкости. Настраивают аппарат "Амплипуль-4" на переменный режим с частотой модуляции 107 Гц, глубиной модуляции - 50%, 3 - 4 род работы по 5 мин каждый, при длительности полупериодов 2 с. Электрод, смоченный водопроводной водой, располагают над уровнем Th₇ - Th₁₂. На него поступали лишь СМТ. Эпигастральную и пилородуоденальную области смазывали контактной средой (глицерин : вода - 1 : 3). Ультразвуковой излучатель круглый (где генерируются СМТ и УЗ) располагали в эпигастральной области. Дозируют силу тока от аппарата "Амплипульс-4" при вышеуказанных параметрах. С появлением у больного ощущения легкой приятной вибрации, подключали "УЗТ-101", настроенной на параметры: режим импульсный с частотой 100 Гц, интенсивность 0,6 Вт/см². Процедуры проводились ежедневно, методика озвучивания лабильная, на курс 10 процедур. В результате проведенного лечения самочувствие больного значительно улучшилось. Боли в эпигастрии уменьшились после 3-й процедуры, исчезли после 5-й. После 6-й процедуры полностью купировались диспепсические явления, локальная болезненность не определялась к 8-й процедуре.Treatment: The patient was placed on a couch on his back 40 minutes after eating or after taking 1 cup of liquid. The Amplipul-4 apparatus is configured for a variable mode with a modulation frequency of 107 Hz, a modulation depth of 50%, 3 to 4 types of work for 5 minutes each, with a half-cycle duration of 2 s. An electrode moistened with tap water is placed above the level of Th ₇ - Th ₁₂ . It received only SMT. The epigastric and pyloroduodenal regions were smeared with contact medium (glycerin: water - 1: 3). An ultrasound emitter round (where SMT and ultrasound are generated) was located in the epigastric region. Dose the current from the Amplipulse-4 apparatus with the above parameters. With the patient’s sensation of a light pleasant vibration, the UZT-101 connected to the parameters was connected: pulse mode with a frequency of 100 Hz, intensity 0.6 W / cm ² . The procedures were carried out daily, the sounding technique is labile, for a course of 10 procedures. As a result of the treatment, the patient's well-being improved significantly. Epigastric pain decreased after the 3rd procedure, disappeared after the 5th. After the 6th procedure, dyspeptic symptoms completely stopped, local pain was not determined by the 8th procedure.

Исследуя кислотообразующую функцию желудка при помощи pH-метрии, было выявлено существенное понижение исходно повышенной кислотности: в теле желудка с 1,48 до 1,98, в антральном отделе с 1,88 до 3,22, в ДНК с 4,38 до 5,82. Investigating the acid-forming function of the stomach using pH metering, a significant decrease in the initially increased acidity was found: in the body of the stomach from 1.48 to 1.98, in the antrum from 1.88 to 3.22, in DNA from 4.38 to 5 , 82.

При ЭГДС до лечения: недостаточность кардии, поверхностный терминальный катаральный эзофагит, гиперемия слизистой области привратника, отек и утолщение складок. Дуодено-гастральный рефлюкс. Очаговая гиперемия слизистой луковицы ДПК. После лечения - слизистая розовая, воспалительные изменения в желудке, пищеводе и ДПК не выражены. Функциональные расстройства не обнаружены. With endoscopy before treatment: cardia failure, superficial terminal catarrhal esophagitis, hyperemia of the pyloric mucosa, edema and thickening of the folds. Duodeno-gastric reflux. Focal hyperemia of the duodenal mucosa of the duodenum. After treatment - pink mucosa, inflammatory changes in the stomach, esophagus and duodenum are not expressed. Functional disorders not found.

При исследовании функционального состояния печени после лечения выявлено достоверное снижение исходно повышенного уровня B-липопротеидов, триглицеридов, общего белка, нормализация содержания билирубина и его фракций в сыворотке крови, тенденция к нормализации церулоплазмина. A study of the functional state of the liver after treatment revealed a significant decrease in the initially elevated level of B-lipoproteins, triglycerides, total protein, normalization of the content of bilirubin and its fractions in the blood serum, and a tendency to normalize ceruloplasmin.

При исследовании функционального состояния поджелудочной железы после курсового лечения установлено достоверное повышение исходно пониженной амилазы крови и достоверное снижение исходно повышенного ингибитора трипсина. При исследовании внутрисекреторной деятельности поджелудочной железы выявлено достоверное повышение исходно пониженного уровня иммунореактивного инсулина. In the study of the functional state of the pancreas after a course of treatment, a significant increase in the initially lowered blood amylase and a significant decrease in the initially high trypsin inhibitor were established. In the study of intrasecretory activity of the pancreas, a significant increase in the initially lowered level of immunoreactive insulin was revealed.

При исследовании уровня биогенных аминов как показателей активности воспаления было выявлено достоверное снижение исходно повышенных показателей - гистамина и серотонина. A study of the level of biogenic amines as indicators of inflammation activity revealed a significant decrease in the initially elevated indices - histamine and serotonin.

Исследование уровня гормонов гипофизарно-тиреоидно-надпочечниковой системы и уровней показателей клеточного и гуморального звеньев иммунной системы, выявлено нормализующее их действие на уровне гормонов ТТГ, T₃, T₄, кортизола и выраженное иммунорегуляторное действие. Период ремиссии у данного больного - 2,5 года.The study of the level of hormones of the pituitary-thyroid-adrenal system and levels of indicators of the cellular and humoral parts of the immune system revealed their normalizing effect at the level of hormones TSH, T ₃ , T ₄ , cortisol and a pronounced immunoregulatory effect. The period of remission in this patient is 2.5 years.

Таким образом, под влиянием проведенного лечения у данных больных наблюдается улучшение клинической симптоматики болезни, макроскопической картины гастродуоденальной области, функционального состояния желудка и смежных с ним органов, показателей процессов нейрогуморальной и иммунной регуляции, а также показателей активности воспаления (гистамин, серотонин) и ремиссия до 2,5 лет. Thus, under the influence of the treatment performed in these patients, there is an improvement in the clinical symptoms of the disease, the macroscopic picture of the gastroduodenal region, the functional state of the stomach and adjacent organs, indicators of the processes of neurohumoral and immune regulation, as well as indicators of the activity of inflammation (histamine, serotonin) and remission up to 2.5 years.

Предлагаемый способ лечения больных хроническим гастродуоденитом был апробирован в гастроэнтерологическом отделении на 60 больных в возрасте от 15 до 60 лет, с давностью заболевания от 1 года до 25 лет, из которых мужчины составляли 34 человека, женщины - 26 человек. The proposed method for the treatment of patients with chronic gastroduodenitis was tested in the gastroenterological department for 60 patients aged 15 to 60 years, with the duration of the disease from 1 year to 25 years, of which 34 were men, 26 were women.

Диагноз был поставлен на основании клинических, эндоскопических и функциональных методов исследования. The diagnosis was made on the basis of clinical, endoscopic and functional research methods.

Все больные были разделены на две группы: 1. Первичные хронические гастродуодениты (предъязвенные состояния) - 29 больных. II. Вторичные хронические гастродуодениты (симптоматические, являющиеся следствием ряда заболеваний смежных с желудочком органов) - 33 человека. All patients were divided into two groups: 1. Primary chronic gastroduodenitis (pre-ulcerative conditions) - 29 patients. II. Secondary chronic gastroduodenitis (symptomatic, resulting from a number of diseases of organs adjacent to the ventricle) - 33 people.

Клинические проявления у больных ПХГД были сходными с таковыми при язвенной болезни ДПК, при ВХГД - прослеживалась четкая зависимость их от основного заболевания (патология печени, желчного пузыря, поджелудочной железы). При эндоскопическим исследовании также были выявлены некоторые различия между группами ХГД. Так, общими закономерностями для ПХГД были гиперемия и отек слизистой оболочки пилороантрального отдела желудка и луковицы ДПК. Clinical manifestations in patients with PCBD were similar to those in patients with duodenal ulcer; in patients with HCVD, their clear dependence on the underlying disease (pathology of the liver, gall bladder, pancreas) was observed. An endoscopic examination also revealed some differences between the CGD groups. Thus, hyperemia and edema of the mucous membrane of the pyloric antrum of the stomach and duodenal bulb were common patterns for PCBD.

У больных ВХГД чаще встречались атрофические изменения, в особенности со стороны ДПК, симптом "манной крупы" - белесоватый налет, фолликулярная зернистость слизистой. При исследовании кислотообразовательной функции желудка у больных ПХГД в целом по группе было выявлено повышенное кислотообразование, снижение нейтрализующей функции, закисление полости ДПК; у больных ВХГД наблюдается четкая тенденция к понижению желудочного кислотообразования. Нарушения показателей нейроэндокринной иммунной регуляции, а также показатели активности воспаления (гистамин, серотонин) не имели достоверных различий между группами первичных и вторичных ХГД. Atrophic changes were more common in patients with chronic venous hepatitis chondritis, especially from the duodenum, symptom of "semolina" - a whitish coating, follicular granularity of the mucosa. In the study of the acid-forming function of the stomach in patients with PCGD as a whole, the group revealed increased acid formation, decreased neutralizing function, acidification of the duodenal cavity; in patients with HCVD, there is a clear tendency to lower gastric acid formation. Violations of indicators of neuroendocrine immune regulation, as well as indicators of inflammation activity (histamine, serotonin) did not have significant differences between the groups of primary and secondary CGD.

В результате проведенного лечения предлагаемым способом по сравнению с прототипом (контрольная группа больных) выявили более высокий терапевтический эффект по всем показателям как в группе первичных, так и в группе вторичных ХГД: полное исчезновение болей у 91%, диспепсического синдрома у 100%, астеноневротического синдрома у 75%, улучшение объективных данных у большинства больных (мышечное напряжение, локальная болезненность, зоны кожной гиперестезии), нормализация эндоскопической картины и функционального состояния желудка, выражающееся в достоверном снижении гиперсекреции у больных ПХГД и повышении секреции у больных ВХГД в полости желудка, а также нормализация показателей pH в полости ДПК. As a result of the treatment by the proposed method, in comparison with the prototype (control group of patients), a higher therapeutic effect was found for all indicators in both the primary and secondary CGD groups: complete pain disappearance in 91%, dyspeptic syndrome in 100%, asthenoneurotic syndrome in 75%, an improvement in objective data in most patients (muscle tension, local tenderness, areas of skin hyperesthesia), normalization of the endoscopic picture and functional state of the stomach, expressed a significant decrease hypersecretion PHGD patients and enhancing secretion in patients VHGD in the cavity of the stomach, as well as normalization of the pH in the oral duodenum.

Отмечалась статистически достоверная нормализация показателей функционального состояния печени (B-липопротеиды, триглицериды, биллирубин, общий балок, перуловлазмин), поджелудочной железы (амилаза, трипсин, ингибитор трипсина, иммунореактивный инсулин), показателей активности воспаления (гистамин, серотонин), у части больных с исходно пониженным содержанием тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) и трийодтиронина (T₃) произошло достоверное их повышение. Кроме этого, получено достоверное понижение исходно повышенных значений иммуноглобулинов классов "G" и "A", и нормализация исходно измененных показателей клеточного звена иммунитета.There was a statistically significant normalization of indicators of the functional state of the liver (B-lipoproteins, triglycerides, bilirubin, total beams, perulovlasmin), the pancreas (amylase, trypsin, trypsin inhibitor, immunoreactive insulin), indicators of inflammation activity (histamine, serotonin), in some patients initially lower thyroid-stimulating hormone of the pituitary gland (TSH) and triiodothyronine (T ₃ ) significantly increased. In addition, we obtained a significant decrease in the initially elevated values of immunoglobulins of classes "G" and "A", and the normalization of the initially altered indicators of the cellular immunity link.

На курс лечения назначалось 10 процедур, период ремиссии после проведенного лечения составлял более 1 - 1,5 лет. 10 procedures were prescribed for the course of treatment, the period of remission after the treatment was more than 1 - 1.5 years.

Таким образом, предложенный способ лечения гастродуоденитов позволяет при сокращенных сроках лечения (до 10 процедур) повысить его эффективность с 75% до 96% и удлинить период ремиссии до 1,5 лет и более (см. табл. 2). Thus, the proposed method for the treatment of gastroduodenitis allows for a shorter treatment period (up to 10 procedures) to increase its effectiveness from 75% to 96% and to extend the period of remission to 1.5 years or more (see table. 2).

Claims

A method of treating patients with chronic gastroduodenitis by applying ultrasound and sinusoidal modulated currents, characterized in that, in order to increase the efficiency of reducing treatment time and lengthening the period of remission, the patient's epigastric and pyloroduodenal regions are simultaneously affected by sinusoidal modulated currents in an alternating mode of 3 to 4 births of 3 - 15 minutes each with a modulation depth of 25 - 50%, a frequency of 75 - 100 Hz, a half-cycle duration of 2 - 3 sec, a current strength of 18 - 20 mA and ultrasonic vibrations in a pulsed mode with a frequency of 100 - 120 Hz and an intensity of 0.4 - 0.6 W / cm ² for labile procedure daily for 6 - 10 min at a rate of 8 - 10 procedures.