RU2296595C2 - Method for treating patients with laser radiation - Google Patents
Method for treating patients with laser radiation Download PDFInfo
- Publication number
- RU2296595C2 RU2296595C2 RU2005100418/14A RU2005100418A RU2296595C2 RU 2296595 C2 RU2296595 C2 RU 2296595C2 RU 2005100418/14 A RU2005100418/14 A RU 2005100418/14A RU 2005100418 A RU2005100418 A RU 2005100418A RU 2296595 C2 RU2296595 C2 RU 2296595C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- irradiation
- radiation
- zone
- photosensitizer
- degree
- Prior art date
Links
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой терапии и физиотерапии, к лечению лазерным излучением.The invention relates to medicine, namely to radiation therapy and physiotherapy, to treatment with laser radiation.
За прототип изобретения взят способ лечения лазерным излучением путем облучения патологического очаг (Добкин В.Г., Елисеенко В.И., Андреев Е.М. и др. Методические рекомендации по клиническому применению полупроводникового, двухканального лазерного терапевтического аппарата "Улей-2К" на арсениде галлия (длина волны 0,89 мкм. - М.: НИИ лазерной медицины, ЦНИИ туберкулеза РАМН, Калужский медико-технический лазерный центр, 1995. - С.59). По способу прототипа, при гнойно-воспалительных заболеваниях мягких тканей, длительно незаживающих ранах и вялотекущих раневых процессах, воспалительный очаг или рану облучают арсенид-галлиевым лазерным излучением (с длиной волны 0,89 мкм). В фазу острого воспаления воздействуют с частотой импульсов 20000 Гц, импульсной мощностью 4-5 Вт, экспозицией 2 мин на каждое поле; при стихании воспаления и уменьшении болей - с частотой импульсов 24000 Гц, импульсной мощностью 5 Вт, экспозицией 1 мин на зону облучения. Курс 7-12 ежедневных процедур (Там же. - С.8, 59).The prototype of the invention is a method of treating with laser radiation by irradiating a pathological focus (Dobkin V.G., Eliseenko V.I., Andreev E.M. et al. Methodological recommendations for the clinical use of the Ulei-2K semiconductor, two-channel laser therapeutic apparatus gallium arsenide (wavelength 0.89 μm. - M .: Research Institute of Laser Medicine, Central Research Institute of Tuberculosis RAMS, Kaluga Medical and Technical Laser Center, 1995. - P. 59). By the method of the prototype, with purulent-inflammatory diseases of soft tissues, for a long time non-healing wounds and sluggish their wound processes, the inflammatory focus or wound is irradiated with gallium arsenide laser radiation (with a wavelength of 0.89 μm) .In the phase of acute inflammation they are affected with a pulse frequency of 20,000 Hz, a pulse power of 4-5 W, an exposure of 2 minutes per field; the abatement of inflammation and the reduction of pain — with a pulse frequency of 24,000 Hz, a pulse power of 5 W, an exposure of 1 min per irradiation zone. A course of 7-12 daily procedures (Ibid. - P.8, 59).
Недостатком прототипа является отсутствие регистрации исходных геометрических характеристик патологического очага. Способ прототипа также не стандартизирован по экспозиционной дозе, не позволяет индивидуализировать терапию по продолжительности облучения, корректировать лечение в зависимости от резервных возможностей организма больного, что снижает эффективность лечения.The disadvantage of the prototype is the lack of registration of the initial geometric characteristics of the pathological focus. The prototype method is also not standardized by the exposure dose, it does not allow to individualize therapy according to the duration of exposure, to adjust the treatment depending on the reserve capabilities of the patient's body, which reduces the effectiveness of the treatment.
Способ прототипа предусматривает использование только импульсного лазерного излучения.The prototype method involves the use of only pulsed laser radiation.
Технический результат направлен на повышение эффективности лечения лазерным излучением и расширение области применения.The technical result is aimed at improving the efficiency of treatment with laser radiation and expanding the scope.
Технический результат достигается тем, что, включая многократное сеансовое облучение патологического очага лазерным излучением, предлагаемый способ лечения предполагает, что перед облучением проводят комплексную нутритивную поддержку, содержащую фотосенсибилизатор, дозируемую по выраженности белковой недостаточности; определяют геометрические характеристики патологического очага и ограничивают зону облучения; на предварительно очищенную зону облучения равномерным слоем толщиной менее 2 мм наносят косметический гель, содержащий фотосенсибилизатор, так, чтобы слой геля полностью покрывал зону облучения, невсосавшуюся часть геля снимают тампоном; облучают зону после накопления в ней фотосенсибилизатора, излучением с длиной волны, соответствующей спектру поглощения фотосенсибилизатора, так, чтобы расстояние между облучателем и облучаемой поверхностью не превышало 1 см, излучение направляют перпендикулярно поверхности очага, облучатель постоянно перемещают в пределах зоны облучения, от периферии к центру, так, чтобы продолжительность облучения одной точки не превышала 2 секунды, продолжительность облучения зоны определяют расчетным путем так, чтобы экспозиционная доза на зону облучения составляла минимум 10 мДж/см.The technical result is achieved by the fact that, including multiple session irradiation of the pathological lesion with laser radiation, the proposed method of treatment suggests that before irradiation a comprehensive nutritional support is carried out, containing a photosensitizer dosed according to the severity of protein deficiency; determine the geometric characteristics of the pathological focus and limit the irradiation zone; a cosmetic gel containing a photosensitizer is applied to the pre-cleaned irradiation zone with a uniform layer of thickness less than 2 mm, so that the gel layer completely covers the irradiation zone, the non-absorbed part of the gel is removed with a tampon; irradiate the zone after the accumulation of the photosensitizer in it, with radiation with a wavelength corresponding to the absorption spectrum of the photosensitizer, so that the distance between the irradiator and the irradiated surface does not exceed 1 cm, the radiation is directed perpendicular to the focus area, the irradiator is constantly moved within the irradiation zone, from the periphery to the center so that the duration of irradiation of one point does not exceed 2 seconds, the duration of irradiation of the zone is determined by calculation so that the exposure dose to the zone of wobble was at least 10 mJ / cm.
При наличии у больного белковой недостаточности первой-второй степени нутритивная поддержка проводится энтеральными поликомпонентными смесями, включая биологически активные добавки к пище. При белковой недостаточности третьей степени энтеральная нутритивная поддержка дополняется парэнтеральной.If a patient has a first or second degree protein deficiency, nutritional support is provided by enteric multicomponent mixtures, including dietary supplements. With third-degree protein deficiency, enteral nutritional support is supplemented by parenteral support.
Для определения геометрических характеристик патологического очага и ограничения зоны облучения патологический очаг очищают от гноя, корок, чешуек, обрывков покрышек полостных элементов, остатков использованных препаратов и косметических средств. Очищают путем осторожного вытирания тампоном, обильно смоченным 3% раствором перекиси водорода. Через 15-20 мин очаг обрабатывают повторно. Инфицированные эрозии и язвы для удаления некротизированных тканей промывают 3% раствором перекиси водорода. При необходимости проводят полную хирургическую обработку патологического очага обычными инструментами с последующим облучением углекислотным лазером для фотокоагуляции нежизнеспособных тканей дна и стенок раны, удалением из раны коагуляционного струпа, промыванием раны раствором перекиси водорода, визуальным контролем жизнеспособности тканей. Если по результатам визуального контроля, ткани нежизнеспособные - сохраняют серый тусклый вид, проводят их повторную фотокоагуляцию, показанием для окончания фотокоагуляции являются жизнеспособные ткани, имеющие сочный вид с диффузной капиллярной кровоточивостью. Кожу вокруг патологического очага обрабатывают 2% салициловым спиртом. После обработки внешние границы патологического очага копируют на прозрачную пленку. Потом отмечают границы зоны облучения, в которую включают патологический очаг и нормальные, по визуальным признакам, ткани, расположенные вокруг очага на расстоянии 0,5 см. Далее определяют площадь патологического очага и зоны облучения (например, сканируя с пленки изображения границ очага и зоны облучения). В последующем площадь зоны облучения используют для расчета режима облучения лазерным излучением, а площадь патологического очага - для клинического контроля эффективности лечения.To determine the geometric characteristics of the pathological lesion and to limit the irradiation zone, the pathological lesion is cleaned of pus, crusts, scales, scraps of tires of the abdominal elements, the remnants of used preparations and cosmetics. They are cleaned by gently wiping with a swab, liberally moistened with a 3% hydrogen peroxide solution. After 15-20 minutes, the focus is treated again. Infected erosion and ulcers to remove necrotic tissue are washed with a 3% hydrogen peroxide solution. If necessary, complete surgical treatment of the pathological lesion with conventional instruments is carried out, followed by irradiation with a carbon dioxide laser for photocoagulation of non-viable tissues of the bottom and walls of the wound, removal of a coagulation scab from the wound, washing of the wound with a solution of hydrogen peroxide, visual monitoring of tissue viability. If, according to the results of visual inspection, the tissues are not viable, they retain a gray, dull appearance, they are re-photocoagulated, the indication for the end of photocoagulation is viable tissues that have a juicy appearance with diffuse capillary bleeding. The skin around the pathological focus is treated with 2% salicylic alcohol. After processing, the external borders of the pathological lesion are copied onto a transparent film. Then, the boundaries of the irradiation zone, which includes the pathological lesion and normal, by visual signs, tissues located around the lesion at a distance of 0.5 cm, are noted. Next, the area of the pathological lesion and the irradiation zone is determined (for example, scanning images of the boundaries of the lesion and the irradiation zone ) Subsequently, the area of the irradiation zone is used to calculate the regime of irradiation with laser radiation, and the area of the pathological focus is used for clinical monitoring of the effectiveness of treatment.
Накопление в патологическом очаге фотосенсибилизатора контролируют путем регистрации спектров интенсивности флюоресценции фотосенсибилизатора в патологическом очаге и в интактной области и считают достаточным, если интенсивность флюоресценции в очаге в три раза выше, чем в интактной области. Кроме того, время накопления в зоне облучения фотосенсибилизатора можно определить на основании информации о фармакодинамике фотосенсибилизатора, по справочной литературе.The accumulation in the pathological focus of the photosensitizer is controlled by recording the spectra of the fluorescence intensity of the photosensitizer in the pathological focus and in the intact region and is considered sufficient if the fluorescence intensity in the focus is three times higher than in the intact region. In addition, the accumulation time in the irradiation zone of the photosensitizer can be determined on the basis of information on the pharmacodynamics of the photosensitizer, according to the reference literature.
Продолжительность облучения рассчитывают:The duration of exposure is calculated:
- для импульсного лазерного излучения по формуле:- for pulsed laser radiation according to the formula:
где:Where:
D - экспозиционная доза, Дж/см2;D is the exposure dose, J / cm 2 ;
t - время облучения, с;t is the exposure time, s;
Римп - средняя импульсная мощность излучения, Вт;P imp - average pulsed radiation power, W;
S - площадь зоны облучения, см2;S is the area of the irradiation zone, cm 2 ;
f - частота следования импульсов, Гц;f is the pulse repetition rate, Hz;
τ - длительность импульса, с;τ is the pulse duration, s;
- для непрерывного лазерного излучения по формуле:- for continuous laser radiation according to the formula:
где:Where:
D - экспозиционная доза, Дж/см;D - exposure dose, J / cm;
t - время облучения, с;t is the exposure time, s;
Рвых - мощность излучения на выходе излучателя, Вт;P o - radiation power at the output of the emitter, W;
S - площадь зоны облучения, см2.S is the area of the irradiation zone, cm 2 .
Продолжительность облучения рассчитывают исходя из того, что при наличии у больного белковой недостаточности (БН) третьей степени экспозиционная доза должна быть минимальной и составлять 10 мДж/см2; при БН первой-второй степени при необходимости (например, для достижения бактерицидного эффекта) экспозиционная доза может составлять 10 Дж/см2, если такой необходимости нет - доза может быть снижена до минимальной (10 мДж/см2).The duration of exposure is calculated based on the fact that if the patient has a third degree protein deficiency (BN), the exposure dose should be minimal and equal to 10 mJ / cm 2 ; with BN of the first or second degree, if necessary (for example, to achieve a bactericidal effect), the exposure dose can be 10 J / cm 2 , if this is not necessary, the dose can be reduced to a minimum (10 mJ / cm 2 ).
Степень БН отражает резервные возможности организма (А.А.Чейда. Белковая недостаточности и ее коррекция в определении показаний к оперативному лечению больных...": дисс... к.м.н., Иваново, 1985. - С.108). Следовательно, выбор состава нутритивной поддержки и дозы лазерного излучения, соответствующей тяжести белковой недостаточности у пациента, обеспечивает коррекцию лечения в зависимости от резервных возможностей организма больного, что повышает эффективность лечения лазерным излучением.The degree of BN reflects the reserve capacity of the body (A.A. Cheida. Protein deficiency and its correction in determining the indications for surgical treatment of patients ... ": diss ... Ph.D., Ivanovo, 1985. - P.108) Therefore, the choice of the composition of nutritional support and the dose of laser radiation corresponding to the severity of protein deficiency in the patient provides a correction of treatment depending on the reserve capabilities of the patient's body, which increases the effectiveness of treatment with laser radiation.
Установлено, что на фоне лечения лазерным излучением возможно развитие "вторичного обострения" патологического процесса, что обусловлено усилением процессов перекисного окисления липидов, возникающим дефицитом антиоксидантов (Применение низкоинтенсивных лазеров в клинической практике / Под ред. O.K.Скобелкина. - М., 1997. - С.40). Поэтому нутритивная поддержка, не только восполняющая дефицит белков, витаминов, микроэлементов в организме, но и обеспечивающая дополнительное поступление антиоксидантов (одним из которых является фотосенсибилизатор), позволяет профилактировать феномен "вторичного обострения", что повышает эффективность лечения лазерным излучением.It has been established that, against the background of laser radiation treatment, the development of a “secondary exacerbation” of the pathological process is possible, which is due to the intensification of lipid peroxidation processes resulting in a deficiency of antioxidants (Use of low-intensity lasers in clinical practice / Edited by OK Skobelkin. - M., 1997. - C .40). Therefore, nutritional support, not only compensating for the deficiency of proteins, vitamins, microelements in the body, but also providing an additional supply of antioxidants (one of which is a photosensitizer), can prevent the phenomenon of "secondary exacerbation", which increases the effectiveness of laser radiation treatment.
Акцепторами лазерного излучения могут быть вещества, спектральные характеристики которых соответствуют длине волны излучения (С.М.Зубкова. Биологическое действие электромагнитных излучений оптического и микроволнового диапазонов: автореф. дисс... д.м.н., Обнинск, 1991. - С.10-11). Наличие в патологическом очаге акцептора излучения повышает чувствительность его тканей к облучению, поэтому вещество является фотосенсибилизатором (ФС). Фотосенсибилизатор, накапливающийся в патологическом очаге, увеличивает долю лазерного излучения, поглощаемого тканями, и, соответственно, увеличивается эффективность лазерного облучения, эффективность лечения лазерным излучением. Накопление ФС в тканях патологического очага определяется существующим в очаге ацидозом и способностью бактериальных клеток и вирусов аккумулировать фотосенсибилизатор. По предлагаемому способу ФС поступает в патологический очаг с током крови (в системный кровоток он поступает при нутритивной поддержке) и проводится в ткани при всасывании косметического геля (в том числе через неповрежденные кожные покровы). Следовательно, облучение патологического очага лазерным излучением с длиной волны, соответствующей спектру поглощения фотосенсибилизатора (по предлагаемому способу), увеличивает эффективность лечения лазерным излучением.Acceptors of laser radiation can be substances whose spectral characteristics correspond to the radiation wavelength (S.M. Zubkova. Biological effect of electromagnetic radiation in the optical and microwave ranges: abstract of diss. ... MD, Obninsk, 1991. - P. 10-11). The presence of a radiation acceptor in the pathological focus increases the sensitivity of its tissues to radiation, therefore, the substance is a photosensitizer (PS). The photosensitizer accumulating in the pathological focus increases the fraction of laser radiation absorbed by the tissues, and, accordingly, the efficiency of laser irradiation and the effectiveness of laser radiation treatment increase. The accumulation of FS in the tissues of the pathological focus is determined by the acidosis existing in the focus and the ability of bacterial cells and viruses to accumulate the photosensitizer. According to the proposed method, FS enters the pathological focus with a blood stream (it enters the systemic circulation with nutritional support) and is carried out into the tissue when the cosmetic gel is absorbed (including through intact skin). Therefore, irradiating the pathological focus with laser radiation with a wavelength corresponding to the absorption spectrum of the photosensitizer (by the proposed method), increases the efficiency of treatment with laser radiation.
Введение определения геометрических характеристик патологического очага и ограничение зоны облучения позволяет:The introduction of the definition of the geometric characteristics of the pathological focus and the restriction of the irradiation zone allows you to:
- во-первых, определить площади зоны облучения, а следовательно, определить продолжительность каждого облучения с учетом этого индивидуального медико-биологического показателя. Это позволяет корректировать облучение лазерным излучением в зависимости от индивидуальной динамики процессов в патологическом очаге, в частности, профилактировать завышение энергетических параметров облучения при уменьшении размеров патологического очага;- firstly, to determine the area of the exposure zone, and therefore, to determine the duration of each exposure, taking into account this individual biomedical indicator. This allows you to adjust the irradiation with laser radiation depending on the individual dynamics of the processes in the pathological focus, in particular, to prevent the overestimation of the energy parameters of irradiation while reducing the size of the pathological focus;
- во-вторых, ограничение зоны облучения, в которую включают патологический очаг и нормальные, по визуальным признакам, ткани, расположенные вокруг очага на расстоянии 0,5 см, позволяет профилактировать облучение здоровых тканей и, соответственно, стойкие отеки и некрозы окружающих интактных тканей, что улучшает результаты лечения.- secondly, the restriction of the irradiation zone, which includes a pathological lesion and normal, by visual signs, tissues located around the lesion at a distance of 0.5 cm, can prevent the irradiation of healthy tissues and, accordingly, persistent edema and necrosis of the surrounding intact tissues, which improves treatment results.
Кроме того, регистрация динамики площади патологического очага у конкретного больного в процессе лечения позволяет контролировать эффективность лечения лазерным излучением.In addition, the registration of the dynamics of the area of the pathological focus in a particular patient during treatment allows you to control the effectiveness of treatment with laser radiation.
Предварительная очистка зоны облучения создает оптимальные условия для определения ее геометрических характеристик. Установлено также, что очистка патологического очага является необходимым условием эффективного применения геля (Современная наружная терапия дерматозов (с элементами физиотерапии) / Под ред. Н.Г.Короткого. - Тверь: "Губернская медицина", 2001. - С.8-9). Кроме того, некротизированные ткани, мертвые клетки патологического очага поглощают лазерное излучение, уменьшая долю лазерного излучения, проникающее в жизнеспособные ткани.Preliminary cleaning of the irradiation zone creates optimal conditions for determining its geometric characteristics. It was also established that cleaning the pathological focus is a prerequisite for the effective use of the gel (Modern external therapy of dermatoses (with elements of physiotherapy) / Edited by N.G. Korotky. - Tver: "Provincial medicine", 2001. - P.8-9) . In addition, necrotic tissue, dead cells of the pathological focus absorb laser radiation, reducing the proportion of laser radiation penetrating into viable tissue.
Следовательно, предварительная очистка зоны облучения, определение геометрических характеристик патологического очага и ограничение зоны облучения оптимизируют лечение по области облучения, времени облучения обеспечивают дифференцированный подход к облучению для каждого пациента, профилактируют облучение здоровых тканей, следовательно, повышают эффективность лечения лазерным излучением.Therefore, preliminary cleaning of the irradiation zone, determination of the geometric characteristics of the pathological lesion and limitation of the irradiation zone optimize the treatment according to the irradiation area, the irradiation time provides a differentiated approach to irradiation for each patient, prevents the irradiation of healthy tissues, therefore, increases the effectiveness of laser radiation treatment.
Нанесение на зону облучения тонкого (толщиной менее 2 мм) равномерного слоя косметического геля, обладающего упругостью и пластичностью, способного быстро проникать в ткани, в неповрежденную кожу, сохраняет поверхность зоны облучения от высыхания, образования корок и трещин, уменьшает боль, воспаление и зуд, охлаждает поверхность. В ходе аппликации, при всасывании геля, в зону облучения поступает фотосенсибилизатор, освобождающийся в тканях от основы. После "насыщения" тканей гелем его всасывание прекращается, а излишки геля будут поглощать лазерное излучение при облучении зоны, уменьшая долю излучения, поступающего в патологический очаг. Поэтому часть геля, оставшуюся на поверхности зоны облучения, непосредственно перед облучением, не втирая, снимают тампоном. Таким образом, применение косметического геля, содержащего фотосенсибилизатор, улучшает условия лазерного облучения, переносимость процедуры для больного, комплайнс, увеличивает поглощение лазерного излучения жизнеспособными тканями патологического очага, а следовательно, повышает эффективность лечения лазерным излучением.Applying a thin (even less than 2 mm thick) uniform layer of a cosmetic gel on the irradiation zone with elasticity and plasticity, able to quickly penetrate tissues, into intact skin, keeps the surface of the irradiation zone from drying out, the formation of crusts and cracks, reduces pain, inflammation and itching, cools the surface. During application, when the gel is absorbed, a photosensitizer enters the irradiation zone, which is released in the tissues from the base. After tissue “saturation” with gel, its absorption ceases, and excess gel will absorb laser radiation when the zone is irradiated, reducing the proportion of radiation entering the pathological focus. Therefore, part of the gel remaining on the surface of the irradiation zone, immediately before irradiation, without rubbing, is removed with a tampon. Thus, the use of a cosmetic gel containing a photosensitizer improves the conditions of laser irradiation, tolerance of the procedure for the patient, compliance, increases the absorption of laser radiation by viable tissues of the pathological focus, and therefore, increases the effectiveness of laser radiation treatment.
Воздействие на зону облучения после накопления в ней фотосенсибилизатора обеспечивает максимальное поглощение тканями патологического очага лазерного излучения. Таким образом, начало облучения при выполнении данного условия позволяет вести воздействие лазерным излучением в оптимальное время, следовательно, повышает эффективность лечения лазерным излучением.The impact on the irradiation zone after the accumulation of a photosensitizer in it ensures maximum absorption by the tissues of the pathological focus of laser radiation. Thus, the onset of irradiation when this condition is met allows laser exposure to be performed at the optimal time, and therefore, increases the effectiveness of laser radiation treatment.
Практическим путем установлено, что введение постоянного перемещения облучателя над зоной облучения таким образом, чтобы продолжительность облучения одной точки не превышала 2 секунды, обеспечивает профилактику передозировки лазерного излучения, повреждения стенки сосуда лазерным излучением, что повышает эффективность лечения лазерным излучением.Practically, it has been established that the introduction of a constant movement of the irradiator over the irradiation zone so that the duration of irradiation of one point does not exceed 2 seconds ensures the prevention of laser radiation overdose and damage to the vessel wall by laser radiation, which increases the effectiveness of laser radiation treatment.
Направление излучения перпендикулярно поверхности зоны облучения и так, чтобы расстояние между облучателем и облучаемой поверхностью не превышало 1 см, увеличивает количество энергии лазерного излучения, поглощаемого тканями патологического очага (в соответствии с законами отражения света, за счет уменьшения доли отраженного излучения), следовательно, повышает эффективность лечения лазерным излучением.The radiation direction is perpendicular to the surface of the irradiation zone and so that the distance between the irradiator and the irradiated surface does not exceed 1 cm, increases the amount of laser radiation energy absorbed by the tissues of the pathological focus (in accordance with the laws of light reflection, by reducing the fraction of reflected radiation), therefore, increases the effectiveness of laser treatment.
Необходимость перемещения излучателя в ходе облучения в направлении от периферии к центру обусловлена особенностями гемо- и лимфоциркуляции в патологическом очаге. Практическим путем установлено, что соблюдение этого условия позволяет профилактировать отек тканей после облучения, следовательно, улучшает результаты лечения лазерным излучением.The need to move the emitter during irradiation in the direction from the periphery to the center is due to the peculiarities of hemo- and lymphocirculation in the pathological focus. Practically, it has been established that compliance with this condition makes it possible to prevent tissue edema after irradiation, and therefore, improves the results of treatment with laser radiation.
Введение определения экспозиционной дозы позволяет стандартизовать лечение лазерным излучением, предоставляет возможность учета дозы лазерного излучения, полученной пациентом за курс лечения и за определенный период времени (например, за месяц и т.д.).The introduction of an exposure dose definition allows standardizing laser radiation treatment, and makes it possible to take into account the dose of laser radiation received by the patient during the course of treatment and for a certain period of time (for example, a month, etc.).
Экспозиционная доза 10 мДж/см2 является эмпирически (в эксперименте) подобранной минимальной дозой лазерной энергии, необходимой для развития повреждающей реакции.An exposure dose of 10 mJ / cm 2 is an empirically (experimentally) selected minimum dose of laser energy necessary for the development of a damaging reaction.
Введение ограничения по экспозиционной дозе с учетом степени белковой недостаточности позволяет дифференцировать лечение с учетом резервных возможностей организма больного, профилактирует применение высоких доз лазерного излучения у ослабленных больных (при БН третьей степени). Введение ограничения по экспозиционной дозе предоставляет возможность получения цитотоксического действия лазерного излучения, если это является целесообразным для больного. Введение ограничения по экспозиционной дозе также позволяет определять продолжительность каждого облучения для каждого больного, с учетом площади его патологического очага, как для импульсного, так и для непрерывного лазерного излучения. Следовательно, не только повышает эффективность лечения лазерным излучением, но и расширяет область применения.The introduction of a limitation on the exposure dose, taking into account the degree of protein deficiency, allows us to differentiate treatment taking into account the reserve capabilities of the patient’s body, and prevents the use of high doses of laser radiation in debilitated patients (with third-degree BN). The introduction of restrictions on the exposure dose provides the opportunity to obtain the cytotoxic effect of laser radiation, if this is appropriate for the patient. The introduction of a limitation on the exposure dose also makes it possible to determine the duration of each exposure for each patient, taking into account the area of his pathological focus, both for pulsed and continuous laser radiation. Therefore, it not only increases the effectiveness of laser radiation treatment, but also expands the scope.
Пример практического осуществления способа.An example of the practical implementation of the method.
1. Больной О., 67 лет. Диагноз: ранняя лучевая язва (локализация - нижняя треть голени). Перед началом лечения выполнена биопсия тканей дна и стенок язвы: признаков опухолевого роста нет. В раневом отделяемом при культуральном исследовании выявлен Protei, имеющий множественную резистентность к антибактериальным препаратам. По результатам допплерографии сосудов нижней конечности кровоток в артериях и венах оценен как нормальный. Вибрационная, температурная, болевая чувствительность, показатели нейромиографии нормальные.1. Patient O., 67 years old. Diagnosis: early radiation ulcer (localization - the lower third of the leg). Before starting treatment, a biopsy of the tissues of the bottom and walls of the ulcer was performed: there were no signs of tumor growth. Protei, which has multiple resistance to antibacterial drugs, was detected in the wound discharge during a cultural study. According to the results of dopplerography of the vessels of the lower extremity, the blood flow in the arteries and veins was assessed as normal. Vibration, temperature, pain sensitivity, normal neuromyography.
С момента формирования язвы дважды (с интервалом в три месяца) лечился по способу прототипа с ежедневными перевязками с антисептиками и гипербарической оксигенацией. В динамике отмечено углубление язвы, нарастание отека мягких тканей вокруг раны, увеличение количества раневого отделяемого. Грануляции вялые, ткани дна и стенок язвы серые, покрыты слоем фибрина и гноя. Выраженная болезненность язвы, боли постоянные, незначительно уменьшаются (на 30-90 мин) после введения трамала, аппликаций раствора лидокаина на язву. Сон нарушен из-за боли, не трудоспособен, способность к самообслуживанию снижена, ходит на костылях.Since the formation of the ulcer twice (with an interval of three months) was treated according to the prototype method with daily dressings with antiseptics and hyperbaric oxygenation. In dynamics, a deepening of the ulcer, an increase in swelling of soft tissues around the wound, an increase in the number of wound discharge were noted. Granulations are sluggish, the tissues of the bottom and walls of the ulcer are gray, covered with a layer of fibrin and pus. Severe soreness of the ulcer, constant pain, slightly reduced (by 30-90 minutes) after the introduction of tram, applications of lidocaine solution to the ulcer. Sleep is disturbed due to pain, is not able to work, self-care ability is reduced, walks on crutches.
Общий белок - 70,5 г/л, альбумин крови - 37,7 г/л, альбуминово-глобулиновый коэффициент - 1,45, объем циркулирующей крови - 68,9 мл/кг, объем циркулирующей плазмы - 39,2 мл/кг, объем внеклеточной жидкости - 156,3 мл/кг, межклеточной жидкости - 87,4 мл/кг, т.е. белковая недостаточность больного О. соответствует первой степени.Total protein - 70.5 g / l, blood albumin - 37.7 g / l, albumin-globulin coefficient - 1.45, circulating blood volume - 68.9 ml / kg, circulating plasma volume - 39.2 ml / kg the volume of extracellular fluid is 156.3 ml / kg, intercellular fluid is 87.4 ml / kg, i.e. protein deficiency of patient O. corresponds to the first degree.
Поэтому больному О., в соответствии с предлагаемым способом, назначена энтеральная нутритивная поддержка, включающая биологически активную добавку (БАД) к пище (парафармацевтик). Для нутритивной поддержки у данного больного использованы БАД "Сердечный друг" (по 2 капсулы 3 раза в сутки) и "Пролонгин" (2 капсулы 3 раза в день).Therefore, the patient O., in accordance with the proposed method, was assigned enteral nutritional support, including a biologically active food supplement (BAA) (parapharmaceutical). For nutritional support in this patient, dietary supplements "Heart friend" (2 capsules 3 times a day) and "Prolongin" (2 capsules 3 times a day) were used.
БАД "Сердечный друг" является комплексом необходимых компонентов питания, представленных в легко усваиваемой форме. Она включает 18 аминокислот, из которых 9 незаменимых, гликоген, витамины: А, Е, B12, B1, B2; макро- и микроэлементы Fe, Са, Cu, Se, Р, Mg, К, тритерпеновые гликозиды, кумарины, дигидрокверцетин, ненасыщенные жирные кислоты (олеиновую, линоленовую), L-карнитин, аспаргинат магния, аспаргинат калия. БАД "Пролонгин" содержит бета-каротин, витамин Е, медный комплекс хлорофилла. Биохимические преобразования медного комплекса хлорофилла в желудочно-кишечном тракте обеспечивают поступление в организм хлорина Е-6 и его производных.Supplement "Heart friend" is a complex of necessary nutritional components presented in easily digestible form. It includes 18 amino acids, of which 9 are essential, glycogen, vitamins: A, E, B 12 , B 1 , B 2 ; macro- and microelements Fe, Ca, Cu, Se, P, Mg, K, triterpene glycosides, coumarins, dihydroquercetin, unsaturated fatty acids (oleic, linolenic), L-carnitine, magnesium aspartate, potassium aspartate. Supplement "Prolongin" contains beta-carotene, vitamin E, a copper complex of chlorophyll. Biochemical transformations of the copper complex of chlorophyll in the gastrointestinal tract ensure the entry of chlorin E-6 and its derivatives into the body.
Следовательно, в соответствии с предлагаемым способом, больному О. назначена комплексная нутритивная поддержка, обеспечивающая поступление в организм не только аминокислот, витаминов, микроэлементов, но и хлорина Е-6 и его производных, т.е. фотосенсибилизатора.Therefore, in accordance with the proposed method, the patient O. is assigned a comprehensive nutritional support, ensuring the intake of not only amino acids, vitamins, minerals, but also chlorin E-6 and its derivatives, i.e. photosensitizer.
Хлорин Е-6 и его производные имеют мощную полосу поглощения в красной длинноволновой области спектра (0,66-0,67 мкм). Поэтому, в соответствии с предлагаемым способом, назначено облучение крови непрерывным лазерным излучением с длиной волны 0,661 мкм (аппарат "Аткус 2"), соответствующей спектру поглощения хлорина Е-6 и его производных.Chlorin E-6 and its derivatives have a strong absorption band in the red long-wavelength region of the spectrum (0.66-0.67 μm). Therefore, in accordance with the proposed method, blood is irradiated with continuous laser radiation with a wavelength of 0.661 μm (apparatus "Atkus 2"), corresponding to the absorption spectrum of chlorin E-6 and its derivatives.
Через 2 суток после начала нутритивной поддержки, через 2 ч после последнего приема, для определения геометрических характеристик патологического очага и ограничения зоны облучения выполнено очищение язвы от гноя, корок, остатков использованных препаратов и косметических средств путем промывания инфицированной язвы 3% раствором перекиси водорода. Потом на фоне анестезии каллипсолом выполнено облучение язвы высокоэнергетическим (углекислотным) лазерным излучением для фотокоагуляции нежизнеспособных тканей дна и стенок раны, удаление из раны коагуляционного струпа, ее промывание 3% раствором перекиси водорода. После обработки ткани поверхности язвы, имеющие яркий сочный вид с диффузной капиллярной кровоточивостью, визуально оценены как жизнеспособные. Проведена обработка кожи вокруг язвы 2% салициловым спиртом (на расстоянии 1 см от края язвы). После обработки границы язвы скопированы на прозрачную стерильную пленку "Омидерм".2 days after the start of nutritional support, 2 hours after the last dose, to determine the geometrical characteristics of the pathological focus and to limit the irradiation zone, the ulcer was cleansed of pus, crusts, residues of used preparations and cosmetics by washing the infected ulcer with 3% hydrogen peroxide solution. Then, against the background of anesthesia with callipsol, the ulcer was irradiated with high-energy (carbon dioxide) laser radiation to photocoagulate non-viable tissues of the bottom and walls of the wound, the coagulation scab was removed from the wound, and it was washed with 3% hydrogen peroxide solution. After tissue treatment, the surface of the ulcer, having a bright juicy appearance with diffuse capillary bleeding, was visually assessed as viable. The skin around the ulcer was treated with 2% salicylic alcohol (1 cm from the edge of the ulcer). After processing the border, the ulcers are copied onto a transparent sterile Omiderm film.
Потом проведено ограничение зоны облучения путем разметки на коже голени и на пленке (официнальным раствором бриллиантового зеленого). Границы отмечены так, чтобы в зону облучения входили язва и нормальные, по визуальным признакам, кожные покровы на расстоянии 0,5 см вокруг язвы. Далее путем сканирования изображение зоны облучения перенесено с пленки в компьютер, определены площади язвы и зоны облучения - соответственно 16,5 и 19,5 см2.Then, the irradiation zone was limited by marking on the skin of the lower leg and on the film (with an official solution of brilliant green). The boundaries are marked so that the ulcer and normal, by visual signs, integuments at a distance of 0.5 cm around the ulcer enter the irradiation zone. Then, by scanning, the image of the irradiation zone was transferred from the film to the computer, the ulcer and irradiation areas were determined - 16.5 and 19.5 cm 2, respectively.
Поскольку язва у больного О. инфицирована Protei, резистентным к антибактериальным препаратам, необходим бактерицидный (цитотоксический) эффект. Учитывая, что белковая недостаточность у пациента первой степени, назначено облучение с экспозиционной дозой 10 Дж/см2. Продолжительность облучения будет составлять:Since the ulcer in patient O. is infected with Protei, which is resistant to antibacterial drugs, a bactericidal (cytotoxic) effect is required. Given that protein deficiency in a patient of the first degree, radiation with an exposure dose of 10 J / cm 2 is prescribed. The duration of exposure will be:
На предварительно очищенную зону облучения равномерным слоем толщиной 1-1,5 мм нанесен косметический гидрогель "Фотодитазин", содержащий 1% фотосенсибилизатора хлорина Е-6 и его производных. Слой геля полностью закрыл зону облучения. Пациент отметил уменьшение болей в области язвы.Cosmetic hydrogel Photoditazin containing 1% chlorin E-6 photosensitizer and its derivatives is applied to a previously cleaned irradiation zone with a uniform layer 1-1.5 mm thick. The gel layer completely covered the irradiation zone. The patient noted a decrease in pain in the ulcer area.
Накопление в зоне облучения фотосенсибилизатора контролировали путем регистрации спектров интенсивности флюоресценции хлорина Е6 в центре и на границах язвы и в интактной области на диагностической электронно-спектральной установке ЛЭСА 01-Боиспек с использованием светодиодного видеофлюоресцентного устройства УФФ 630-675-01-Боиспек и низкоинтенсивного лазерного воздействия с мощностью излучения 2 мВт. Через 2 ч аппликации интенсивность флюоресценции в язве в три раза превысила интенсивность флюоресценции в интактной области, невсосавшаяся часть геля в зоне облучения снята тампоном. Начато облучение, мощность излучения на выходе излучателя 1 Вт, продолжительность облучения 195 секунд. После завершения облучения язва промыта темно-фиолетовым раствором перманганата калия. На рану наложена прозрачная стерильная защитная пленка "Омидерм". Через сутки рекомендовано повторное культуральное исследование раневого отделяемого. Повторное облучение назначено в день готовности результатов анализа. Больному рекомендовано продолжить нутритивную поддержку.The accumulation of the photosensitizer in the irradiation zone was monitored by recording the fluorescence intensity spectra of chlorine E6 in the center and at the ulcer and in the intact region on the LESA 01-Bospek diagnostic electron-spectral setup using a UV-630-675-01-Bosope LED video fluorescence device and low-intensity laser exposure with a radiation power of 2 mW. After 2 hours of application, the fluorescence intensity in the ulcer was three times higher than the fluorescence intensity in the intact region, the non-absorbed part of the gel in the irradiation zone was removed with a tampon. Irradiation has begun, the radiation power at the output of the emitter is 1 W, the irradiation duration is 195 seconds. After irradiation, the ulcer is washed with a dark purple solution of potassium permanganate. A transparent sterile protective film Omiderm was applied to the wound. After a day, a repeated cultural study of the wound is recommended. Re-exposure is scheduled on the day the analysis results are ready. The patient was recommended to continue nutritional support.
Второй сеанс лечения лазерным излучением выполнен через 7 дней после первого воздействия. Бактериологический анализ раневого отделяемого показал "отсутствие роста". Больной отмечает значительное уменьшение болевого синдрома, для его купирования он использует только аппликации раствора лидокаина на язву 2-3 раза в сутки. Значительно уменьшилось количество раневого отделяемого, отек тканей. Поскольку первый сеанс облучения обеспечил бактерицидный эффект, назначено облучение с экспозиционной дозой 10 мДж/см2.The second laser treatment session was performed 7 days after the first exposure. Bacteriological analysis of the wound discharge showed "lack of growth." The patient notes a significant decrease in the pain syndrome; for its relief, he uses only applications of the lidocaine solution to the ulcer 2-3 times a day. Significantly reduced the amount of wound discharge, tissue edema. Since the first irradiation session provided a bactericidal effect, irradiation with an exposure dose of 10 mJ / cm 2 was prescribed.
Через 2 ч после последнего приема нутритивной поддержки, для определения геометрических характеристик патологического очага и ограничения зоны облучения выполнено очищение язвы от фибрина, корок, остатков использованных препаратов путем промывания инфицированной язвы 3% раствором перекиси водорода. После обработки ткани поверхности язвы имеют яркий сочный вид с диффузной капиллярной кровоточивостью, визуально оценены как жизнеспособные. Проведена обработка кожи вокруг язвы 2% салициловым спиртом (на расстоянии 1 см от края язвы). После обработки границы язвы скопированы на прозрачную стерильную пленку "Омидерм".2 hours after the last intake of nutritional support, in order to determine the geometric characteristics of the pathological lesion and to limit the irradiation zone, the ulcer was cleansed of fibrin, crusts, and residues of the preparations used by washing the infected ulcer with 3% hydrogen peroxide solution. After processing the tissue, the surface of the ulcer has a bright juicy appearance with diffuse capillary bleeding, visually assessed as viable. The skin around the ulcer was treated with 2% salicylic alcohol (1 cm from the edge of the ulcer). After processing the border, the ulcers are copied onto a transparent sterile Omiderm film.
Потом проведено ограничение зоны облучения путем разметки на коже голени и на пленке (официнальным раствором бриллиантового зеленого). Границы отмечены так, чтобы в зону облучения входили язва и нормальные, по визуальным признакам, кожные покровы на расстоянии 0,5 см вокруг язвы. Далее изображение зоны облучения сканировано с пленки в компьютер, определены площади язвы и зоны облучения - соответственно 15,3 и 18,0 см2.Then, the irradiation zone was limited by marking on the skin of the lower leg and on the film (with an official solution of brilliant green). The boundaries are marked so that the ulcer and normal, by visual signs, integuments at a distance of 0.5 cm around the ulcer enter the irradiation zone. Next, the image of the irradiation zone is scanned from the film into a computer, the area of the ulcer and the irradiation zone are determined - 15.3 and 18.0 cm 2, respectively.
Следовательно, продолжительность облучения будет составлять:Therefore, the duration of exposure will be:
На предварительно очищенную зону облучения равномерным слоем толщиной 1-1,5 мм нанесен косметический гидрогель "Фотодитазин", содержащий 1% фотосенсибилизатора хлорина Е-6 и его производных. Слой геля полностью закрыл зону облучения. Пациент отметил исчезновение болей в области язвы.Cosmetic hydrogel Photoditazin containing 1% chlorin E-6 photosensitizer and its derivatives is applied to a previously cleaned irradiation zone with a uniform layer 1-1.5 mm thick. The gel layer completely covered the irradiation zone. The patient noted the disappearance of pain in the ulcer area.
Накопление в зоне облучения фотосенсибилизатора контролировали путем регистрации спектров интенсивности флюоресценции хлорина Е6 в центре и на границах язвы и в интактной области на диагностической электронно-спектральной установке ЛЭСА 01-Боиспек с использованием светодиодного видеофлюоресцентного устройства УФФ 63 0-675-01-Боиспек и низкоинтенсивного лазерного воздействия с мощностью излучения 2 мВт. Через 2 ч 15 мин аппликации интенсивность флюоресценции в язве в три раза превысила интенсивность флюоресценции в интактной области, невсосавшаяся часть геля в зоне облучения снята тампоном. Начато облучение, мощность излучения на выходе излучателя 2 мВт, продолжительность облучения 90 секунд. После завершения облучения язва промыта темно-фиолетовым раствором перманганата калия. На рану наложена прозрачная стерильная защитная пленка "Омидерм". Больному рекомендовано продолжить нутритивную поддержку. Следующий сеанс назначен через 2 суток. Курс лечения включал 7 сеансов облучения лазерным излучением.The accumulation of a photosensitizer in the irradiation zone was monitored by recording the fluorescence intensity spectra of Chlorin E6 in the center and at the ulcer and in the intact region using the LESA 01-Bospek diagnostic electron-spectral setup using a UV-0-0673-01-Bosepe LED video fluorescence device and a low-intensity laser exposure with a radiation power of 2 mW. After 2 h 15 min of application, the fluorescence intensity in the ulcer was three times higher than the fluorescence intensity in the intact region, the non-absorbed part of the gel in the irradiation zone was removed with a tampon. Irradiation has begun, the radiation power at the output of the emitter is 2 mW, the irradiation duration is 90 seconds. After irradiation, the ulcer is washed with a dark purple solution of potassium permanganate. A transparent sterile protective film Omiderm was applied to the wound. The patient was recommended to continue nutritional support. The next session is scheduled after 2 days. The treatment course included 7 sessions of laser irradiation.
После второго сеанса больной отметил улучшение аппетита, рост физической работоспособности, улучшение сна. После 7 сеансов пациент выполнял физическую нагрузку по самообслуживанию, вернулся к профессиональной деятельности. Сон и аппетит оценил как "хорошие". Периодический контроль состояния пациента (по субъективным признакам, показателям белкового, билирубинового обмена, активности трансаминаз, щелочной фосфатазы) показал, что феномена "вторичного обострения" на фоне лечения не было. После 7-го сеанса: общий белок - 75,0 г/л, альбумин крови - 41,3 г/л, альбуминово-глобулиновый коэффициент - 1,53, объем циркулирующей крови - 74,2 мл/кг, объем циркулирующей плазмы - 43,2 мл/кг, объем внеклеточной жидкости - 176,7 мл/кг, межклеточной жидкости - 107,3 мл/кг, что соответствует нормативу. В общем анализе крови: гемоглобин 117 г/л, эритроциты 3,7×1012/л, ЦП 0,96, тромбоциты 177×109/л (48/1000), лейкоциты 5,6×109/л, эозинофилы 1%, нейтрофилы: сегментоядерные 67%, лимфоциты 25%, моноциты 7%. СОЭ 7 мм/ч. Биохимия крови: мочевина 6,83 ммоль/л, креатинин 80 мкмоль/л, ACT 36,63 (норма - до 37,0), АЛТ 44,49 (норма - до 42,0), щелочная фосфатаза 187 ед., билирубин общий - 11,43 ммоль/л.After the second session, the patient noted an improvement in appetite, increased physical performance, improved sleep. After 7 sessions, the patient performed physical exertion in self-care, returned to professional activity. He rated sleep and appetite as "good." Periodic monitoring of the patient's condition (according to subjective signs, indicators of protein, bilirubin metabolism, activity of transaminases, alkaline phosphatase) showed that there was no "secondary exacerbation" phenomenon during treatment. After the 7th session: total protein - 75.0 g / l, blood albumin - 41.3 g / l, albumin-globulin coefficient - 1.53, circulating blood volume - 74.2 ml / kg, circulating plasma volume - 43.2 ml / kg, extracellular fluid volume - 176.7 ml / kg, extracellular fluid - 107.3 ml / kg, which corresponds to the standard. In the general analysis of blood: hemoglobin 117 g / l, red blood cells 3.7 × 10 12 / l, CP 0.96, platelets 177 × 10 9 / l (48/1000), white blood cells 5.6 × 10 9 / l, eosinophils 1%, neutrophils: segmented 67%, lymphocytes 25%, monocytes 7%. ESR 7 mm / h. Blood biochemistry: urea 6.83 mmol / L, creatinine 80 μmol / L, ACT 36.63 (normal up to 37.0), ALT 44.49 (normal up to 42.0), alkaline phosphatase 187 units, bilirubin total - 11.43 mmol / l.
Площадь язвы уменьшилась до 3 см2. В ране отмечено активное развитие грануляционной ткани. Пациент ходит без костылей. Перифокального воспаления, болей нет, отек появляется после значительной физической нагрузки (бега, работы на садовом участке). Признаков гнойного воспаления в ране нет. По данным бактериологического культурального исследования, "роста нет". Больному рекомендована аутодермопластика язвенного дефекта, от которой он отказался.The area of the ulcer decreased to 3 cm 2 . The wound marked the active development of granulation tissue. The patient walks without crutches. Perifocal inflammation, no pain, edema appears after significant physical exertion (running, working in the garden). There are no signs of purulent inflammation in the wound. According to bacteriological culture research, "no growth." The patient was recommended autodermoplasty of a peptic ulcer, which he refused.
Таким образом, лечение по предлагаемому способу обеспечило улучшение метаболического статуса больного О. за счет ликвидации белковой недостаточности, положительную динамику местного процесса за счет ликвидации инфицированности язвы лекарственно-устойчивым Protei, улучшения местной гемо- и лимфоциркуляции, развития грануляционной ткани (размер язвы уменьшился по площади в 5,5 раз), купирования болевого синдрома.Thus, the treatment according to the proposed method improved the metabolic status of patient O. due to the elimination of protein deficiency, the positive dynamics of the local process due to the elimination of infection of the ulcer with drug-resistant Protei, improved local hemo- and lymphocyte circulation, the development of granulation tissue (the size of the ulcer decreased in area 5.5 times), relief of pain.
Результаты лечения лазерным излучением по способу прототипа (85 чел.) длительно незаживающих трофических язв, гнойных ран, язвенно-эрозивных процессов на коже и слизистых оболочках различной этиологии показали, что коррекция метаболического статуса достигается только при первой степени белковой недостаточности, артериальная гипотония после облучения регистрируется у 30,7% (23 чел.); феномен "вторичного обострения" развивается у 94,7% (71 больного) и в 57,3% случаев (у 43 чел.) сопровождается ростом активности ACT, АЛТ в сыворотке крови выше верхней границы норматива. Лечение по предлагаемому способу (84 чел.) обеспечивает коррекцию метаболического статуса, включая белковую недостаточность I-III степени, у всех пациентов, т.е. "дополнительно" к способу прототипа у больных с выраженными нарушениями обмена веществ. Кроме того, у больных, облучавшихся по предлагаемому способу, не развиваются феномен "вторичного обострения" и артериальная гипотония, регистрируется гепатопротекторное действие (лечение не сопровождается ростом активности ACT, АЛТ в сыворотке крови, а при их исходном повышении возможна нормализация состояния). При лечении лазерным излучением по предлагаемому способу повышается количество пациентов, у которых достигается полное выздоровление или значительное улучшение (с 63 до 87%). Следовательно, при лечении по предлагаемому способу увеличивается число больных с оптимальной эффективностью лечения, уменьшается частота развития побочных эффектов.The results of treatment with laser radiation according to the prototype method (85 people) for long-term non-healing trophic ulcers, purulent wounds, ulcerative erosive processes on the skin and mucous membranes of various etiologies showed that metabolic status correction is achieved only with the first degree of protein deficiency, arterial hypotension is recorded after irradiation 30.7% (23 people); the phenomenon of "secondary exacerbation" develops in 94.7% (71 patients) and in 57.3% of cases (in 43 people) it is accompanied by an increase in the activity of ACT, ALT in blood serum above the upper limit of the norm. Treatment by the proposed method (84 people) provides correction of metabolic status, including protein deficiency of the I-III degree, in all patients, i.e. "in addition" to the prototype method in patients with severe metabolic disorders. In addition, in patients irradiated by the proposed method, the phenomenon of "secondary exacerbation" and arterial hypotension do not develop, a hepatoprotective effect is recorded (treatment is not accompanied by an increase in the activity of ACT, ALT in the blood serum, and with their initial increase normalization is possible). When treating with laser radiation according to the proposed method, the number of patients who achieve complete recovery or significant improvement (from 63 to 87%) is increased. Therefore, in the treatment according to the proposed method, the number of patients with optimal treatment efficiency increases, the incidence of side effects decreases.
Таким образом, предлагаемый способ, включающий транскутанное многократное сеансовое облучение патологического очага лазерным излучением, при котором перед облучением проводят комплексную нутритивную поддержку, содержащую фотосенсибилизатор, дозируемую по выраженности белковой недостаточности; определяют геометрические характеристики патологического очага и ограничивают зону облучения; на предварительно очищенную зону облучения равномерным слоем толщиной менее 2 мм наносят косметический гель, содержащий фотосенсибилизатор, так, чтобы слой геля полностью покрывал зону облучения, невсосавшуюся часть геля снимают тампоном; облучают зону после накопления в ней фотосенсибилизатора, излучением с длиной волны, соответствующей спектру поглощения фотосенсибилизатора, так, чтобы расстояние между облучателем и облучаемой поверхностью не превышало 1 см, излучение направляют перпендикулярно поверхности очага, облучатель постоянно перемещают в пределах зоны облучения, от периферии к центру, так, чтобы продолжительность облучения одной точки не превышала 2 секунды, продолжительность облучения зоны определяют расчетным путем так, чтобы экспозиционная доза на зону облучения составляла минимум 10 мДж/см2, повышает эффективность лечения лазерным излучением.Thus, the proposed method, including transcutaneous multiple session irradiation of the pathological focus with laser radiation, in which before irradiation carry out comprehensive nutritional support containing a photosensitizer, dosed by the severity of protein deficiency; determine the geometric characteristics of the pathological focus and limit the irradiation zone; a cosmetic gel containing a photosensitizer is applied to the previously cleaned irradiation zone with a uniform layer of thickness less than 2 mm, so that the gel layer completely covers the irradiation zone, the non-absorbed part of the gel is removed with a tampon; irradiate the zone after the accumulation of the photosensitizer in it, with radiation with a wavelength corresponding to the absorption spectrum of the photosensitizer, so that the distance between the irradiator and the irradiated surface does not exceed 1 cm, the radiation is directed perpendicular to the focus area, the irradiator is constantly moved within the irradiation zone, from the periphery to the center so that the duration of irradiation of one point does not exceed 2 seconds, the duration of irradiation of the zone is determined by calculation so that the exposure dose to the zone of wobble was at least 10 mJ / cm 2 , increases the effectiveness of laser treatment.
Преимуществом изобретения по отношению к прототипу является повышение эффективности лечения лазерным излучением и расширение области применения.An advantage of the invention in relation to the prototype is to increase the efficiency of treatment with laser radiation and the expansion of the scope.
Использование изобретения будет способствовать снижению продолжительности временной нетрудоспособности, повышению качества реабилитации больных.The use of the invention will help reduce the duration of temporary disability, improve the quality of rehabilitation of patients.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2005100418/14A RU2296595C2 (en) | 2005-01-11 | 2005-01-11 | Method for treating patients with laser radiation |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2005100418/14A RU2296595C2 (en) | 2005-01-11 | 2005-01-11 | Method for treating patients with laser radiation |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2005100418A RU2005100418A (en) | 2006-06-20 |
| RU2296595C2 true RU2296595C2 (en) | 2007-04-10 |
Family
ID=36713836
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2005100418/14A RU2296595C2 (en) | 2005-01-11 | 2005-01-11 | Method for treating patients with laser radiation |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2296595C2 (en) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| MD3557G2 (en) * | 2008-02-22 | 2008-11-30 | Общественное Медико-Санитарное Учреждение Онкологический Институт | Method of treating the postoperative wound after mastectomy |
| MD3589G2 (en) * | 2008-02-28 | 2008-12-31 | Общественное Медико-Санитарное Учреждение Онкологический Институт | Method of treating the postoperating wound after mastectomy |
| RU2518473C2 (en) * | 2009-12-21 | 2014-06-10 | Колгейт-Палмолив Компани | Kit containing photosensitising dyes |
| RU2565373C1 (en) * | 2014-05-20 | 2015-10-20 | Медицинский Центр Высоких Технологий "Лазарвита" | Method for face and neck skin structure recovery |
-
2005
- 2005-01-11 RU RU2005100418/14A patent/RU2296595C2/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ДОБКИН В.Г. и др. Методические рекомендации по клиническому применению полупроводникового, двухканального лазерного терапевтического аппарата "Улей-2к" на арсениде галлия. - М., 1995, с.59. Фотодинамическая терапия гнойных и длительно незаживающих ран. Методические рекомендации. - М., 2004, с.10-15. CHIU S. et al. Phthalocyanine 4 photodynamic therapy - induced apoptosis of mous L5178Y-R cells results from a deayed but extensive release of cytochrome С from mitohondria/ Cancer Lett. 2001, Fpr 10; 165(1):51-8. * |
Cited By (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| MD3557G2 (en) * | 2008-02-22 | 2008-11-30 | Общественное Медико-Санитарное Учреждение Онкологический Институт | Method of treating the postoperative wound after mastectomy |
| MD3589G2 (en) * | 2008-02-28 | 2008-12-31 | Общественное Медико-Санитарное Учреждение Онкологический Институт | Method of treating the postoperating wound after mastectomy |
| RU2518473C2 (en) * | 2009-12-21 | 2014-06-10 | Колгейт-Палмолив Компани | Kit containing photosensitising dyes |
| US9211420B2 (en) | 2009-12-21 | 2015-12-15 | Colgate-Palmolive Company | Kit containing photosensitizing dyes |
| RU2565373C1 (en) * | 2014-05-20 | 2015-10-20 | Медицинский Центр Высоких Технологий "Лазарвита" | Method for face and neck skin structure recovery |
| RU2565373C9 (en) * | 2014-05-20 | 2016-09-20 | Медицинский Центр Высоких Технологий "Лазервита" | Method for face and neck skin structure recovery |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2005100418A (en) | 2006-06-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Kozarev et al. | Novel laser therapy in treatment of onychomycosis | |
| RU2444385C2 (en) | Method for photodynamic therapy both for treating cellulites, and for cosmetic purposes | |
| Witman et al. | Complications following pulsed dye laser treatment of superficial hemangiomas | |
| Schaden et al. | Shock wave therapy for acute and chronic soft tissue wounds: a feasibility study | |
| Fritsch et al. | Fluorescence diagnosis and photodynamic therapy in dermatology from experimental state to clinic standard methods | |
| RU2296595C2 (en) | Method for treating patients with laser radiation | |
| Zhong et al. | Efficacy of a new non-drug acne therapy: Aloe Vera gel combined with ultrasound and soft mask for the treatment of mild to severe facial acne | |
| Neves et al. | Effects of microcurrent application and 670 nm InGaP low-level laser irradiation on experimental wound healing in healthy and diabetic Wistar rats | |
| RU2712788C1 (en) | Method of treating chronic recurrent aphthous stomatitis | |
| Lietz-Kijak et al. | Physiotherapeutic reduction of orofacial pain using extremely low-frequency electromagnetic field and light-emitting diode therapy—a pilot study | |
| RU2383311C1 (en) | Method of treating basaliomas | |
| RU2398607C1 (en) | Therapy of background, precancerous, malignant and metastatic diseases | |
| RU2619876C1 (en) | Method for skin wounds treatment with radiation in infrared wavelength range | |
| RU2726331C1 (en) | Method of treating acute radiation reactions after neutron therapy in patients with locally advanced breast cancer | |
| RU2234963C2 (en) | Method for treating the cases of hypertrophic and keloid skin cicatrices | |
| RU2248785C1 (en) | Method for treating the cases of chronic generalized periodontitis of mild and moderate severity degree | |
| RU2323021C1 (en) | Method for treating patients for hypotrophic skin cicatrices | |
| RU2773804C1 (en) | Method for external treatment of psoriatic onychodystrophy | |
| RU2698871C1 (en) | Method of photochemotherapy of vitiligo | |
| MAHMOUD et al. | Low level diode laser therapy on wound healing post gingivectomy | |
| RU2252796C1 (en) | Method for therapy and control for the process of treating scars as a result of acne vulgaris | |
| RU2282472C2 (en) | Method for applying laser radiation treatment | |
| RU2689026C1 (en) | Method of non-invasive treatment of plantar warts | |
| RU2101040C1 (en) | Method for treating mastopathy | |
| Honda et al. | Blood lipid profiles following nonfocused ultrasonic treatment for noninvasive body contouring |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20070112 |