RU2252796C1 - Method for therapy and control for the process of treating scars as a result of acne vulgaris - Google Patents
Method for therapy and control for the process of treating scars as a result of acne vulgaris Download PDFInfo
- Publication number
- RU2252796C1 RU2252796C1 RU2003126736/14A RU2003126736A RU2252796C1 RU 2252796 C1 RU2252796 C1 RU 2252796C1 RU 2003126736/14 A RU2003126736/14 A RU 2003126736/14A RU 2003126736 A RU2003126736 A RU 2003126736A RU 2252796 C1 RU2252796 C1 RU 2252796C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- acne
- skin
- treatment
- therapy
- scars
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Radiation-Therapy Devices (AREA)
- Cosmetics (AREA)
Abstract
Description
Настоящее изобретение относится к дерматовенерологии, а именно к методам лечения рубцов, возникающих вследствие угревой сыпи (acne vulgaris), с помощью АЛК-индуцированной флюоресценции протопорфирина IX, и может найти применение в клинике кожных заболеваний.The present invention relates to dermatovenerology, and in particular to methods of treating scars resulting from acne (acne vulgaris) using ALA-induced fluorescence of protoporphyrin IX, and can find application in a clinic of skin diseases.
До появления лазеров существовало несколько различных подходов к лечению рубцов, включающих дермообразию, шлифовку, химический пилинг, различные виды хирургического иссечения, использование внутридермальных наполнителей: коллагеновых имплантантов и инъекций силикона.Before the advent of lasers, there were several different approaches to the treatment of scars, including dermal abrasion, resurfacing, chemical peeling, various types of surgical excision, the use of intradermal fillers: collagen implants and silicone injections.
Наряду с вышеупомянутыми в настоящее время для лечения рубцов используют также СO2 и Er: YAG лазеры. Главное преимущество использования лазеров заключается в возможности точного контроля за процессом обработки пораженного участка кожи. Данные лазеры работают по принципу селективного термолиза, позволяющего избегать избыточного нагревания окружающих структур кожи и препятствующего тем самым повреждению здоровых тканей. Наиболее популярным, а так же эффективным и безопасным долгое время являлся метод шлифовки с помощью СО2 лазера, имеющий, однако, ряд серьезных побочных эффектов [Garrett А.В., Dufresne R.G., Ratz J.L., Berlin A.G. Carbon dioxide laser treatment of pitted acne scarring // Journal of dermatological surgery and oncology. 1990. V. 16 (8), р. 737-740; Bernstein L.J., Kauvar A.N., Grossman M.C., Geronemus R.G. The short-and long-term side effects of carbon dioxide laser resurfacing // Dermatological surgery. 1997. V. 23, р.519-525]. Эффективность использования Er: YAG лазера была показана сравнительно недавно [Ross Е.V., Grossman M.С., Grevelic J.M. Long-term results after laser skin resurfacing: a comparison of scanned and pulsed system // Journal of American Academy of dermatology. 1997. V. 37, p. 709-718]. В настоящее время Er: YAG лазер успешно используется как отдельно, так и совместно с СО2 лазером, что признано более эффективным. Для пациентов с множественными косметическими дефектами, в том числе и постугревыми рубцами, возможно применение нескольких видов лазеров [Manuskiatti W., Fitzpatrick R.E., Goldman M.P. Treatment of facial skin using combinations of CO2, Q-switched alexandrite, flashlamp-pumped dye, and Er: YAG lasers in the same treatment session // Dermatological surgery. 2000. V. 26 (2), p. 114-120].Along with the aforementioned, CO 2 and Er: YAG lasers are also currently used to treat scars. The main advantage of using lasers is the ability to accurately control the processing of the affected area of the skin. These lasers operate on the principle of selective thermolysis, which avoids excessive heating of the surrounding skin structures and thereby prevents damage to healthy tissues. The most popular, as well as effective and safe method for a long time was the method of grinding using a CO 2 laser, which, however, has a number of serious side effects [Garrett A.V., Dufresne RG, Ratz JL, Berlin AG Carbon dioxide laser treatment of pitted acne scarring // Journal of dermatological surgery and oncology. 1990. V. 16 (8), p. 737-740; Bernstein LJ, Kauvar AN, Grossman MC, Geronemus RG The short-and long-term side effects of carbon dioxide laser resurfacing // Dermatological surgery. 1997. V. 23, p. 519-525]. The effectiveness of using an Er: YAG laser has been shown relatively recently [Ross E.V., Grossman M.S., Grevelic JM Long-term results after laser skin resurfacing: a comparison of scanned and pulsed system // Journal of American Academy of dermatology. 1997. V. 37, p. 709-718]. Currently, Er: YAG laser is successfully used both separately and in conjunction with a CO 2 laser, which is recognized as more effective. For patients with multiple cosmetic defects, including acne scars, several types of lasers are possible [Manuskiatti W., Fitzpatrick RE, Goldman MP Treatment of facial skin using combinations of CO 2 , Q-switched alexandrite, flashlamp-pumped dye, and Er: YAG lasers in the same treatment session // Dermatological surgery. 2000. V. 26 (2), p. 114-120].
Разрабатываются новые методики с использованием Er: YAG лазера для лечения рубцов, например с использованием длинноимпульсного Ег: YAG лазера [Jeong J.Т., Куе Y.С. Resurfacing of pitted facial acne scars with a long-pulsed Er: YAG laser // Dermatological surgery. 2001. V. 27 (2), р. 107-110]. Метод шлифовки с использованием Er: YAG лазера по сравнению с использованием СО2 лазера является менее болезненным, имеет меньшую вероятность развития побочных эффектов: кровотечения во время процедуры, гипо- или гиперпигментации, образования рубцов, бактериальной инфекции, контактного дерматита [Weinstein С. Erbium laser resurfacing: current concepts // Plast. Reconst. Surgery. V. 103 (2), p. 602-618].New techniques are being developed using an Er: YAG laser for the treatment of scars, for example using a long-pulse Eg: YAG laser [Jeong J.T., Kue Y.S. Resurfacing of pitted facial acne scars with a long-pulsed Er: YAG laser // Dermatological surgery. 2001. V. 27 (2), p. 107-110]. The grinding method using an Er: YAG laser is less painful compared to using a CO 2 laser, it is less likely to develop side effects: bleeding during the procedure, hypo- or hyperpigmentation, scarring, bacterial infection, contact dermatitis [Weinstein C. Erbium laser resurfacing: current concepts // Plast. Reconst. Surgery V. 103 (2), p. 602-618].
Известен метод лечения рубцов с использованием шлифовки Er: YAG лазером [Куе Y.С. Resurfacing of pitted facial scars with a pulsed Er: YAG laser // Dermatological surgery. 1997. V. 23 (10), р. 880-883; Ross E.V., Grossman M.С., Grevelic J.M. Long-term results after laser skin resurfacing: a comparison of scanned and pulsed system // Journal of American Academy of dermatology. 1997. V. 37, p. 709-718]. Пациентам с ямчатыми угревыми рубцами за 2-4 недели до лазерной шлифовки была назначена мазь изотретионина 0,05% местно. Мазь накладывали ежедневно вечером на область, которая должна подвергнуться обработке лазером, и оставляли на ночь. После местной анастезии 1% лидокаином на пораженных участках проводили шлифовку с помощью импульсного Ег: YAG лазера (Derma™ 20; ESC Medical System, Haifa, Israel), плотность энергии 500 мДж/импульс, мощность 3,5-4,5 Вт, результирующая частота импульса 7-9 Гц. После лазерной обработки была назначена мазь, содержащая антибиотик (Мупироцин), дважды в день в течение недели. Перорально назначены левофлоксацин 100 мг, преднизолон 10 мг три раза в день в течение 3-5 дней. Для предотвращения herpes simplex перорально был назначен ацикловир, 200 мг 5 раз в день в течение 5 дней. Через 2 недели после лазерной обработки были рекомендованы мази: гидрохинон 4%, третионин 0,05%, гидрокортизон 1% для местного применения в течение 2-4 недель. Осмотр специалистом проводили через 2 недели, 1 месяц и 3 месяца после лазерной обработки. Результаты исследований контролировали посредством гистологических исследований: биопсию брали через 2 недели и 1,5 месяца после лазерной обработки. К нормальному состоянию кожа возвращается через 3-4 месяца после лазерной обработки.A known method of treating scars using resurfacing Er: YAG laser [Kue Y.S. Resurfacing of pitted facial scars with a pulsed Er: YAG laser // Dermatological surgery. 1997. V. 23 (10), p. 880-883; Ross E.V., Grossman M.C., Grevelic J.M. Long-term results after laser skin resurfacing: a comparison of scanned and pulsed system // Journal of American Academy of dermatology. 1997. V. 37, p. 709-718]. Patients with pitted acne scars 2-4 weeks before laser resurfacing was prescribed 0.05% isotretionine ointment locally. The ointment was applied daily in the evening to the area to be laser treated and left overnight. After local anesthesia with 1% lidocaine in the affected areas, grinding was performed using a pulsed Eg: YAG laser (Derma ™ 20; ESC Medical System, Haifa, Israel), energy density 500 mJ / pulse, power 3.5-4.5 W, resulting pulse frequency of 7-9 Hz. After laser treatment, an ointment containing an antibiotic (Mupirocin) was prescribed twice a day for a week. Levofloxacin 100 mg orally prescribed, prednisone 10 mg three times a day for 3-5 days. To prevent herpes simplex, acyclovir 200 mg 5 times daily for 5 days was prescribed orally. 2 weeks after laser treatment, ointments were recommended: hydroquinone 4%, tretionine 0.05%, hydrocortisone 1% for topical application for 2-4 weeks. Inspection by a specialist was performed 2 weeks, 1 month and 3 months after laser treatment. The results of the studies were monitored by histological studies: a biopsy was taken 2 weeks and 1.5 months after laser treatment. The skin returns to normal condition 3-4 months after laser treatment.
Метод шлифовки с помощью импульсного Ег: YAG лазера имеет меньшую вероятность возникновения побочных эффектов по сравнению с методом, использующим СО2 лазер, но тем не менее, не исключает их проявления, а так же требует приема лекарственных препаратов, которые обладают рядом нежелательных эффектов. Кроме того, данный метод, как и шлифовка с использованием СО2 лазера, предполагает длительный возврат кожи к нормальному состоянию (до 3-4 месяцев). Оба эти метода являются инвазивными.The grinding method using a pulsed Eg: YAG laser is less likely to cause side effects compared to a method using a CO 2 laser, but nevertheless it does not exclude their manifestations, and it also requires taking medications that have a number of undesirable effects. In addition, this method, as well as grinding using a CO 2 laser, involves a long-term return of the skin to its normal state (up to 3-4 months). Both of these methods are invasive.
Наиболее близким к предлагаемому методу (прототипом) является методика лечения, предложенная Alster Т. S., Mc Meekin Т. О. (Improvement of facial acne scars by the 585 nm flashlamp-pumped pulsed dye laser // Journal of American Academy of Dermatology. 1996. V. 35 (1), р.79-81). Согласно данной методике пораженные участки кожи облучали лазером, на красителях с ламповой накачкой, длина волны облучающего света 585 нм, плотность энергии 6,5 Дж/см2, диапазон изменения плотности энергии 6-7 Дж/см2, размер светового пятна 7 мм. Анастезия не применялась. После облучения леченые участки два раза в день промывали мягким мылом и накладывали мазь, содержащую антибиотик, пока не проходила гиперемия, вызванная воздействием лазера. Состояние кожи пациента контролировали на 6-8 неделе после лечения. Если после первого облучения не был получен клинический ответ, процедуру повторяли.Closest to the proposed method (prototype) is the treatment method proposed by Alster T. S., Mc Meekin T. O. (Improvement of facial acne scars by the 585 nm flashlamp-pumped pulsed dye laser // Journal of American Academy of Dermatology. 1996. V. 35 (1), p. 79-81). According to this technique, the affected areas of the skin were irradiated with a laser, using dye-pumped dyes, the wavelength of the irradiating light was 585 nm, the energy density was 6.5 J / cm 2 , the energy density range was 6-7 J / cm 2 , and the light spot size was 7 mm. Anesthesia was not used. After irradiation, the treated areas were washed twice a day with mild soap and an ointment containing an antibiotic was applied until hyperemia caused by the laser passed. The skin condition of the patient was monitored at 6-8 weeks after treatment. If no clinical response was obtained after the first exposure, the procedure was repeated.
Однако предлагаемая методика не позволяет вести контроль за процессом лечения, что снижает эффективность терапии, данный метод также не исключает применения лекарственных препаратов.However, the proposed method does not allow monitoring the treatment process, which reduces the effectiveness of therapy, this method also does not exclude the use of drugs.
Задачей настоящего изобретения является создание метода, который бы позволил проводить эффективную терапию и контроль за лечением рубцов, возникающих вследствие угревой сыпи (acne vulgaris).The objective of the present invention is to provide a method that would allow for effective therapy and control of the treatment of scars resulting from acne (acne vulgaris).
Указанная задача решается тем, что в способе фотодинамической терапии (ФДТ) и контроля за процессом лечения рубцов, возникающих вследствие угревой сыпи (acne vulgaris), на пораженные участки кожи накладывают аппликатор, содержащий 5-аминолевулиновую кислоту (5-АЛК) в концентрации 5-20%, и после выдержки и удаления аппликатора облучают светом с длиной волны 630±10 нм, плотность энергии облучающего света 10-1200 Дж/см2. Ход процесса лечения контролируют путем фиксирования спектров флюоресценции пораженных участков.This problem is solved by the fact that in the method of photodynamic therapy (PDT) and monitoring the treatment of scars resulting from acne (acne vulgaris), an applicator containing 5-aminolevulinic acid (5-ALA) at a concentration of 5- is applied to the affected areas of the skin 20%, and after exposure and removal of the applicator is irradiated with light with a wavelength of 630 ± 10 nm, the energy density of the irradiating light is 10-1200 J / cm 2 . The course of the treatment process is monitored by recording the fluorescence spectra of the affected areas.
Указанная задача решается также тем, что для диагностики дополнительно используют флюоресцентные изображения пораженных участков кожи.This problem is also solved by the fact that for diagnosis, fluorescence images of affected skin areas are additionally used.
Указанная задача решается также тем, что проводят дополнительное облучение светом с длиной волны 400-620 нм.This problem is also solved by the fact that they conduct additional irradiation with light with a wavelength of 400-620 nm.
Указанная задача решается также тем, что проводят дополнительное облучение светом с длиной волны 640-800 нм.This problem is also solved by the fact that they conduct additional irradiation with light with a wavelength of 640-800 nm.
Указанная задача решается также тем, что проводят точечное облучение с плотностью энергии 10-1200 Дж/см2.This problem is also solved by the fact that they carry out spot irradiation with an energy density of 10-1200 J / cm 2 .
Указанная задача решается также тем, что проводят диффузное облучение с плотностью энергии 50-200 Дж/см2.This problem is also solved by the fact that they conduct diffuse irradiation with an energy density of 50-200 J / cm 2 .
Указанная задача решается также тем, что время инкубации в случае использования 5-АЛК составляет 1-3 часа.This problem is also solved by the fact that the incubation time in the case of using 5-ALA is 1-3 hours.
Указанный интервал плотности энергии облучающего света объясняется тем, что при значениях, меньших нижнего предела, невозможно получить необходимый лечебный эффект. Превышение верхнего предела может привести к появлению болевых ощущений и ожогу.The indicated interval of the energy density of the irradiating light is explained by the fact that for values lower than the lower limit, it is impossible to obtain the necessary therapeutic effect. Exceeding the upper limit can lead to pain and burns.
Указанный интервал концентраций 5-АЛК объясняется тем, что при значениях, меньших нижнего предела, невозможно получить необходимый лечебный эффект. При превышении верхнего предела концентраций возможно появление дискомфорта у пациента, связанного с ощущением жжения и покалывания во время выдержки с препаратом, и появление болевых ощущений во время облучения. Превышение верхнего предела 5-АЛК может привести также к ожогу.The indicated range of concentrations of 5-ALA is explained by the fact that at values lower than the lower limit, it is impossible to obtain the necessary therapeutic effect. If the upper concentration limit is exceeded, the patient may experience discomfort associated with a burning sensation and tingling during exposure to the drug, and pain during the exposure. Exceeding the upper limit of 5-ALA can also lead to burns.
Время выдержки с 5-АЛК определяется временем, необходимым для проникновения 5-АЛК в эпителиальные клетки, волосяные фолликулы, и последующей метаболизацией по порфириновому пути до образования ПП IX. Время выдержки зависит от индивидуальных свойств кожи и концентрации 5-АЛК.The exposure time with 5-ALA is determined by the time required for penetration of 5-ALA into epithelial cells, hair follicles, and subsequent metabolization along the porphyrin pathway until PP IX is formed. The exposure time depends on the individual properties of the skin and the concentration of 5-ALA.
Дополнительное облучение светом с длиной волны 400-620 нм используется в двух целях. Во-первых, свет с данной длиной волны обладает антибактериальным, обеззараживающим действием. Во-вторых, использование света данного диапазона, имеющего незначительную глубину проникновения, актуально при накоплении АЛК-индуцированного ПП IX в поверхностных слоях кожи, что позволяет проводить терапию, никак не воздействуя на здоровые нижележащие ткани.Additional exposure to light with a wavelength of 400-620 nm is used for two purposes. Firstly, light with a given wavelength has an antibacterial, disinfecting effect. Secondly, the use of light of this range, with a small penetration depth, is relevant for the accumulation of ALA-induced PP IX in the surface layers of the skin, which allows therapy without affecting healthy underlying tissues.
При использовании лазерного излучения с длиной волны 640-800 нм происходит нагрев поверхностных и приповерхностных слоев кожи, что способствует ускорению выработки АЛК - индуцированного ПП IX и увеличению его концентрации на пораженных участках кожи.When using laser radiation with a wavelength of 640-800 nm, the surface and surface layers of the skin are heated, which helps to accelerate the production of ALA - induced PP IX and increase its concentration in the affected areas of the skin.
В соответствии с предлагаемым способом терапии и контроля за процессом лечения рубцов, возникающих вследствие угревой сыпи (acne vulgaris), на пораженные участки кожи накладывают аппликатор, содержащий 5-АЛК, и после выдержки и удаления аппликатора облучают точечно и/или диффузно светом с длиной волны 630±10 нм, плотность энергии облучающего света 10-1200 Дж/см2. Ход процесса облучения контролируют путем фиксирования спектров флюоресценции и получения флюоресцентных изображений пораженных участков.In accordance with the proposed method of therapy and monitoring the treatment of scars resulting from acne (acne vulgaris), an applicator containing 5-ALA is applied to the affected areas of the skin, and after exposure and removal of the applicator, they are irradiated with point and / or diffuse light with a wavelength 630 ± 10 nm, the energy density of the irradiating light 10-1200 J / cm 2 . The course of the irradiation process is monitored by recording the fluorescence spectra and obtaining fluorescence images of the affected areas.
Предлагаемый способ иллюстрируется нижеприведенными примерами.The proposed method is illustrated by the following examples.
Пример 1.Example 1
Пациенту Ш., 22 года, с диагнозом угревая сыпь 4 степени, локализация - лицо, шея, рубцы в заушной области. Перед аппликацией препарата пораженные участки кожи, на которые предполагалось наложить аппликатор, облучали диффузно светом с длиной волны 640 нм. На пораженные участки кожи лица был наложен аппликатор, смоченный в 15% растворе 5-АЛК. Аппликатор покрывали влагонепроницаемой повязкой и выдерживали на коже в течение 2 часов. Флюоресценция АЛК-индуцированного ПП IX на пораженных участках кожи после выдержки с аппликатором, содержащим 5-АЛК, показана на фигуре 1А (спектр №3), концентрацию АЛК-индуцированного ПП IX отражает столбец №3 (фиг.1Б). Затем аппликатор удаляли и облучали обработанные участки диффузно светом с длиной волны 630±10 нм и плотностью энергии 200 Дж/см2, и точечно светом с длиной волны 630±10 нм и плотностью энергии 1200 Дж/см2, а также проводили дополнительное облучение с помощью источника света на основе металлогалоидной лампы MHR-100, BLV (Germany) светом с длиной волны 425±10 нм. Точечное облучение проводили полупроводниковым лазером с длиной волны б30±10 нм до уменьшения уровня концентрации ПП IX ниже терапевтических значений. Флюоресценция АЛК-индуцированного ПП IX на пораженных участках кожи после облучения показана на фиг.1А (спектр 2), концентрацию АЛК-индуцированного ПП IX отражает столбец №2 (фиг.1Б). Из сопоставления спектров №3, №2 и соответствующих им столбцов на диаграмме видно, что концентрация АЛК-индуцированного ПП IX находится за нижней границей интервала терапевтических значений, определяемого исходя из практики проведения ФДТ, а следовательно, дальнейшее облучение не будет иметь лечебного эффекта. Для сравнения на фиг.1А приведен спектр флюоресценции нормальной кожи, где нет накопления АЛК-индуцированного ПП IX. На повторных сеансах ФДТ проводилось также диффузное облучение леченых участков кожи светом с длиной волны 400 нм.Patient Sh., 22 years old, with a diagnosis of acne 4 degrees, localization - face, neck, scars in the ear region. Before the application of the drug, the affected areas of the skin on which the applicator was supposed to be applied were irradiated diffusely with light with a wavelength of 640 nm. An applicator dipped in a 15% 5-ALA solution was applied to the affected skin. The applicator was covered with a waterproof dressing and kept on the skin for 2 hours. The fluorescence of ALA-induced PP IX in the affected areas of the skin after exposure with an applicator containing 5-ALA is shown in Figure 1A (spectrum No. 3), the concentration of ALA-induced PP IX is reflected in column No. 3 (Fig. 1B). Then the applicator was removed and the treated areas were irradiated with diffuse light with a wavelength of 630 ± 10 nm and an energy density of 200 J / cm 2 , and spot light with a wavelength of 630 ± 10 nm and an energy density of 1200 J / cm 2 , and additional irradiation with using a light source based on a metal halide lamp MHR-100, BLV (Germany) with light with a wavelength of 425 ± 10 nm. Spot irradiation was carried out with a semiconductor laser with a wavelength of b30 ± 10 nm until the PP IX concentration level was lower than therapeutic values. The fluorescence of ALA-induced PP IX in the affected areas of the skin after irradiation is shown in FIG. 1A (spectrum 2), the concentration of ALA-induced PP IX is reflected in column No. 2 (FIG. 1B). A comparison of spectra No. 3, No. 2 and their corresponding columns in the diagram shows that the concentration of ALA-induced PP IX is outside the lower limit of the therapeutic value range, determined on the basis of the practice of PDT, and therefore, further irradiation will not have a therapeutic effect. For comparison, figa shows the fluorescence spectrum of normal skin, where there is no accumulation of ALA-induced PP IX. At repeated PDT sessions, diffuse irradiation of the treated skin areas with light with a wavelength of 400 nm was also carried out.
Использовали два вида контроля за процессом лечения - получение двухмерных флюоресцентных изображений и спектральный анализ пораженных участков кожи. Флюоресцентные изображения участков с повышенным накоплением АЛК - индуцированных порфиринов получали с помощью источника света на основе металлогалоидной лампы MHR-100, BLV (Germany) с длиной волны А, в диапазоне 400-430 нм и узкополосным фильтром 635±5 нм, λ=700±5 нм. Спектральный метод позволял количественно оценить концентрацию эндогенных порфиринов или ПП IX. Спектры флюоресценции фиксировались на установке ЛЭСА-01-БИОСПЕК (Патент № RU 2169590, 7 A 61 N 5/06, дата публикации 27.06.2001). Диагностика и контроль осуществлялись на всех основных этапах ФДТ.Two types of control over the treatment process were used - obtaining two-dimensional fluorescence images and spectral analysis of the affected skin areas. Fluorescence images of areas with an increased accumulation of ALA-induced porphyrins were obtained using a light source based on a metal halide lamp MHR-100, BLV (Germany) with a wavelength of A, in the range of 400-430 nm and a narrow-band filter of 635 ± 5 nm, λ = 700 ± 5 nm. The spectral method allowed us to quantify the concentration of endogenous porphyrins or PP IX. Fluorescence spectra were recorded on a LESA-01-BIOSPEC setup (Patent No. RU 2169590, 7 A 61 N 5/06, publication date 06/27/2001). Diagnostics and control were carried out at all the main stages of PDT.
Спектроскопические исследования кожи проводили до ФДТ на следующий день и через неделю после сеанса ФДТ. Скорость выделения кожного сала измеряли перед процедурой и после окончания курса лечения. Выделение кожного сала прекратилось на 2 недели и оставалось пониженным по сравнению с исходным уровнем в течение 6 месяцев (фигура 2). Сразу после ФДТ наблюдались гиперемия и отек, которые сохранялись в течение 3 дней. На обработанной поверхности наблюдалась эксфолиация. На месте рубцов отмечалось образование некротической корки, которая сходила через 1-2 недели. В результате процедуры рельеф кожи значительно выравнивался, рубцы бледнели и приобретали цвет нормальной кожи, на некоторых участках удавалось достичь полной регрессии рубцов. Результаты ФДТ рубцов приведены на фигуре 2, где изображено состояние кожи пациента до лечения (фиг.2А) и после лечения (фиг.2Б).Spectroscopic studies of the skin were performed before PDT the next day and one week after the PDT session. The rate of sebum secretion was measured before and after the course of treatment. The excretion of sebum stopped for 2 weeks and remained lowered compared with the initial level for 6 months (figure 2). Immediately after PDT, hyperemia and edema were observed, which persisted for 3 days. Exfoliation was observed on the treated surface. At the site of scars, the formation of a necrotic crust was observed, which disappeared after 1-2 weeks. As a result of the procedure, the skin relief was significantly leveled, the scars turned pale and acquired the color of normal skin, in some areas it was possible to achieve complete regression of scars. The results of PDT scars are shown in figure 2, which shows the skin condition of the patient before treatment (figa) and after treatment (figb).
Пример 2.Example 2
Пациент С., 20 лет, с диагнозом угревая сыпь 4 степени (acne conglobata), локализация - щеки, лоб, рубцы на щеках. Перед аппликацией препарата пораженные участки кожи, на которые предполагалось наложить аппликатор, облучали диффузно светом с длиной волны 720 нм. На пораженные участки кожи лица был наложен аппликатор с 20% раствором 5-аминолевулиновой кислоты. Аппликатор покрывали влагонепроницаемой повязкой и выдерживали на коже в течение 1 часа. Во время аппликации пораженные участки кожи облучали с помощью источника света на основе металлогалоидной лампы MHR-100, BLV (Germany) светом с длиной волны 780±10 нм. Затем аппликатор удаляли и облучали отдельные крупные элементы воспаления точечно светом с длиной волны 630±10 нм и плотностью энергии 100 Дж/см2 до уменьшения уровня концентрации ПП IX ниже терапевтических значений. На повторных сеансах ФДТ проводилось также диффузное облучение леченых участков кожи светом с длиной волны 510 нм. Контроль за процессом лечения осуществляли по методике примера 1.Patient S., 20 years old, with a diagnosis of acne 4 degrees (acne conglobata), localization - cheeks, forehead, scars on the cheeks. Before the application of the drug, the affected areas of the skin on which the applicator was supposed to be applied were irradiated diffusely with light with a wavelength of 720 nm. An applicator with a 20% solution of 5-aminolevulinic acid was applied to the affected areas of the skin of the face. The applicator was covered with a waterproof dressing and kept on the skin for 1 hour. During application, the affected skin areas were irradiated with a light source based on a metal halide lamp MHR-100, BLV (Germany) with light with a wavelength of 780 ± 10 nm. Then, the applicator was removed and individual large inflammation elements were irradiated with point light with a wavelength of 630 ± 10 nm and an energy density of 100 J / cm 2 to reduce the concentration level of PP IX below therapeutic values. At repeated PDT sessions, diffuse irradiation of the treated skin areas with light with a wavelength of 510 nm was also carried out. Monitoring the treatment process was carried out according to the method of example 1.
Выделение кожного сала прекратилось на 2 недели и оставалось пониженным по сравнению с исходным уровнем в течение 3 месяцев. Сразу после ФДТ наблюдалась гиперемия и отек, которые сохранялись в течение 4 дней. На всей обработанной поверхности наблюдалась эксфолиация. На месте рубцов отмечалось образование некротической корки, которая сходила через 1-2 недели. В результате процедуры рельеф кожи значительно выравнивался, рубцы бледнели и приобретали цвет нормальной кожи, на некоторых участках удавалось достичь полной регрессии рубцов.Sebum secretion stopped for 2 weeks and remained lowered compared to baseline for 3 months. Immediately after PDT, hyperemia and edema were observed, which persisted for 4 days. Exfoliation was observed over the entire treated surface. At the site of scars, the formation of a necrotic crust was observed, which disappeared after 1-2 weeks. As a result of the procedure, the skin relief was significantly leveled, the scars turned pale and acquired the color of normal skin, in some areas it was possible to achieve complete regression of scars.
Пример 3.Example 3
Пациентка Ф., 25 лет, угревая сыпь 4 степени (acne papulopustular, acne conglobata), локализация - щеки, лоб, подбородок, рубцы на щеках и подбородке. Перед аппликацией препарата пораженные участки кожи, на которые предполагалось наложить аппликатор, облучали диффузно светом с длиной волны 800 нм. На пораженные участки был наложен аппликатор с 5% раствором 5-аминолевулиновой кислоты. Аппликатор выдерживали на коже в течение 3 часов, затем его удаляли. Накопление ПП IX контролировали с помощью флюоресцентных изображений пораженных участков кожи. Затем отдельные рубцы облучали точечно светом с длиной волны и облучали отдельные элементы воспаления точечно светом с длиной волны 630±10 нм и плотностью энергии 10 Дж/см2 до уменьшения уровня концентрации ПП IX ниже терапевтических значений, а затем всю пораженную площадь облучали диффузно светом с длиной волны 630±10 нм и плотностью энергии 50 Дж/см2 до уменьшения уровня концентрации ПП IX ниже терапевтических значений. На повторных сеансах ФДТ проводилось также диффузное облучение леченых участков кожи светом с длиной волны 620 нм. Контроль за процессом лечения осуществляли по методике примера 1.Patient F., 25 years old, acne 4 degrees (acne papulopustular, acne conglobata), localization - cheeks, forehead, chin, scars on the cheeks and chin. Before the application of the drug, the affected areas of the skin on which the applicator was supposed to be applied were irradiated diffusely with light with a wavelength of 800 nm. An applicator with a 5% solution of 5-aminolevulinic acid was applied to the affected areas. The applicator was kept on the skin for 3 hours, then it was removed. The accumulation of PP IX was controlled using fluorescence images of the affected skin. Then, individual scars were irradiated with point light with a wavelength and individual elements of inflammation were irradiated with point light with a wavelength of 630 ± 10 nm and an energy density of 10 J / cm 2 until the level of PP IX concentration decreased below therapeutic values, and then the entire affected area was irradiated diffusely with light a wavelength of 630 ± 10 nm and an energy density of 50 J / cm 2 to reduce the concentration level of PP IX below therapeutic values. In repeated PDT sessions, diffuse irradiation of the treated skin areas with light with a wavelength of 620 nm was also carried out. Monitoring the treatment process was carried out according to the method of example 1.
Выделение кожного сала прекратилось на 2,5 недели и оставалось пониженным по сравнению с исходным уровнем в течение 4 месяцев. Сразу после ФДТ наблюдалась гиперемия, которая сохранялась в течение 3 дней.Sebum secretion stopped for 2.5 weeks and remained lowered compared to baseline for 4 months. Immediately after PDT, hyperemia was observed, which persisted for 3 days.
На всей обработанной поверхности наблюдалась эксфолиация. На месте рубцов отмечалось образование некротической корки, которая сходила через 1-2 недели. В результате процедуры рельеф кожи значительно выравнивался, рубцы бледнели, приближаясь по цвету к нормальной коже.Exfoliation was observed over the entire treated surface. At the site of scars, the formation of a necrotic crust was observed, which disappeared after 1-2 weeks. As a result of the procedure, the skin relief was significantly leveled, the scars turned pale, approaching in color to normal skin.
Таким образом, предлагаемый способ обеспечивает высокую эффективность терапии рубцов, возникающих вследствие угревой сыпи, благодаря применению ФДТ и проведению флюоресцентного контроля за процессом лечения.Thus, the proposed method provides high efficiency for the treatment of scars resulting from acne due to the use of PDT and fluorescence control of the treatment process.
Claims (6)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003126736/14A RU2252796C1 (en) | 2003-09-03 | 2003-09-03 | Method for therapy and control for the process of treating scars as a result of acne vulgaris |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003126736/14A RU2252796C1 (en) | 2003-09-03 | 2003-09-03 | Method for therapy and control for the process of treating scars as a result of acne vulgaris |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2003126736A RU2003126736A (en) | 2005-03-27 |
| RU2252796C1 true RU2252796C1 (en) | 2005-05-27 |
Family
ID=35559846
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2003126736/14A RU2252796C1 (en) | 2003-09-03 | 2003-09-03 | Method for therapy and control for the process of treating scars as a result of acne vulgaris |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2252796C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2453842C1 (en) * | 2011-04-27 | 2012-06-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Владивостокский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГОУ ВПО ВГМУ Минздравсоцразвития России) | Method for controlling therapy of patients with acne |
| RU2712296C1 (en) * | 2019-04-16 | 2020-01-28 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Method of treating papulo-pustular form of acne vulgaris with a neodymium laser |
-
2003
- 2003-09-03 RU RU2003126736/14A patent/RU2252796C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ALSTER T.S., MCMEEKIN T.O. Improvement of facial acne scars by the 585 nm flashlamp-pumped pulsed dye laser. J. Am. Acad. Dermatol. 1996, Jul; 35(1): 79-81. * |
| KYE Y.C. Resurfacing of pitted facial scars with a pulsed Er:YAG laser. Dermatol. Surg. 1997, Oct; 23(10): 880-3. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2453842C1 (en) * | 2011-04-27 | 2012-06-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Владивостокский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГОУ ВПО ВГМУ Минздравсоцразвития России) | Method for controlling therapy of patients with acne |
| RU2712296C1 (en) * | 2019-04-16 | 2020-01-28 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Method of treating papulo-pustular form of acne vulgaris with a neodymium laser |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2003126736A (en) | 2005-03-27 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Tuchin et al. | A pilot study of ICG laser therapy of acne vulgaris: photodynamic and photothermolysis treatment | |
| Barolet et al. | Prophylactic low‐level light therapy for the treatment of hypertrophic scars and keloids: A case series | |
| Charakida et al. | Phototherapy in the treatment of acne vulgaris: what is its role? | |
| Yeung et al. | A comparative study of intense pulsed light alone and its combination with photodynamic therapy for the treatment of facial acne in Asian skin | |
| Weiss et al. | Treatment of poikiloderma of Civatte with an intense pulsed light source | |
| CA2640203C (en) | Low intensity light therapy for treatment of retinal, macular, and visual pathway disorders | |
| Ross | Optical treatments for acne | |
| US6663658B1 (en) | Phototherapy method for treatment of acne | |
| Dierickx et al. | Visible light treatment of photoaging | |
| US8597284B2 (en) | Cosmetic rejuvenation by photodynamic therapy | |
| Dong et al. | A new LED device used for photodynamic therapy in treatment of moderate to severe acne vulgaris | |
| US20090131499A1 (en) | Photodynamic therapy for skin related problems | |
| JP2017503785A (en) | Pulsed photodynamic treatment of acne | |
| Lyons et al. | Laser and light-based treatment modalities for the management of hidradenitis suppurativa | |
| Maruyama | Hand rejuvenation using standard intense pulsed light (IPL) in Asian patients | |
| Zhang et al. | Comparison of 1064‐nm and dual‐wavelength (532/1064‐nm) picosecond‐domain Nd: YAG lasers in the treatment of facial photoaging: a randomized controlled split‐face study | |
| Nouri et al. | Light/laser therapy in the treatment of acne vulgaris | |
| Harto et al. | Pulsed dye laser treatment of acne. Study of clinical efficacy and mechanism of action | |
| RU2252796C1 (en) | Method for therapy and control for the process of treating scars as a result of acne vulgaris | |
| Abd El-Naby et al. | Pulsed dye laser in the treatment of basal cell carcinoma: a single session versus two sessions–a randomized controlled trial | |
| Chang et al. | Clinical applications of a non-ablative fractional dual laser (1550/1927 nm) | |
| RU2621845C2 (en) | Method for non-oncologic cosmetic skin defects photodynamic therapy | |
| RU2398607C1 (en) | Therapy of background, precancerous, malignant and metastatic diseases | |
| Desai et al. | Tattoo removal methods: A review | |
| RU2265463C2 (en) | METHOD FOR DIAGNOSTICS AND PHOTODYNAMIC THERAPY OF acne vulgaris |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20150904 |