RU2074656C1 - Method to conduct plastic surgery for defects of mucous membrane and soft tissues of mouth cavity bottom - Google Patents
Method to conduct plastic surgery for defects of mucous membrane and soft tissues of mouth cavity bottom Download PDFInfo
- Publication number
- RU2074656C1 RU2074656C1 RU94004015A RU94004015A RU2074656C1 RU 2074656 C1 RU2074656 C1 RU 2074656C1 RU 94004015 A RU94004015 A RU 94004015A RU 94004015 A RU94004015 A RU 94004015A RU 2074656 C1 RU2074656 C1 RU 2074656C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- flap
- oral cavity
- neck
- mucous membrane
- skin
- Prior art date
Links
Landscapes
- Medicinal Preparation (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, точнее к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано при лечении онкологических больных. The invention relates to medicine, more specifically to maxillofacial surgery, and can be used in the treatment of cancer patients.
Для устранения дефектов слизистой оболочки и мягких тканей дна полости рта разработаны операции, основанные на перемещении кожно-жировых и кожно-мышечных лоскутов из шеи и передней поверхности грудной клетки. В настоящее время используются также реваскуляризированные аутотрансплантаты из отдаленных участков тела с наложением микрососудистых анастомозов (В.А.Дунаевский, 1976; Г.Г.Матякин, 1977; А.И.Неробеев, 1985; 1988; А.И.Почес, 1983; Ф.М.Хитров 1984; Б.Л.Любаев, 1985). To eliminate defects in the mucous membrane and soft tissues of the bottom of the oral cavity, operations based on the movement of skin-fat and muscle-skin flaps from the neck and front surface of the chest have been developed. At present, revascularized autografts from distant parts of the body with the application of microvascular anastomoses are also used (V.A. Dunaevsky, 1976; G.G.Matyakin, 1977; A.I. F.M. Khitrov 1984; B.L. Lyubaev, 1985).
Методика формирования кожно-жирового лоскута с шеи для замещения дефектов слизистой оболочки щеки описана Н.В.Алмазовой, 1925. Кожный лоскут выкраивается на боковой поверхности шеи, с основанием у угла нижней челюсти. Длина и ширина лоскута варьируется в зависимости от величины дефекта. В толщину лоскута входит подкожная клетчаткам подкожная мышца. Лоскут проводился в полость рта через сквозной разрез тканей щеки по переднему краю жевательной мышцы, причем он запрокидывается окровавленной поверхностью наружу и поворачивается на 90o. В полости рта лоскут располагается эпидермисом в сторону полости рта, окровавленной поверхностью к освеженной поверхности дефекта, кожа лоскута сшивается со слизистой оболочкой. Вторичный дефект на шее закрывается простым натяжением краев раны с обязательным формированием оростомы в области ножки лоскута, второй этап операции выполняется через 2-5 недель. На этом этапе пересекается ножка лоскута и ушивается оростома. Таким образом операция выполняется в два этапа с интервалом в 2-5 недель обязательнымформированием оростомы для проведения ножки лоскута. Для перемещения лоскута в полость рта, лоскут не только запрокидывается на 180o, но поворачивается на 90o, что значительно ухудшает питание лоскута.The method of forming a skin-fatty flap from the neck to replace defects in the cheek mucosa is described by N.V. Almazova, 1925. A skin flap is cut out on the lateral surface of the neck, with the base at the corner of the lower jaw. The length and width of the flap varies depending on the size of the defect. The subcutaneous tissue subcutaneous muscle is included in the thickness of the flap. The flap was carried into the oral cavity through a through incision of the cheek tissue along the front edge of the chewing muscle, and it throws itself outward with a bloodied surface and rotates 90 ° . In the oral cavity, the flap is located epidermis in the direction of the oral cavity, a bloodied surface to the freshened surface of the defect, the skin of the flap sews with the mucous membrane. A secondary defect on the neck is closed by simply pulling the edges of the wound with the obligatory formation of an orostomy in the area of the flap leg, the second stage of the operation is performed after 2-5 weeks. At this stage, the leg of the flap intersects and the orostomy is sutured. Thus, the operation is performed in two stages with an interval of 2-5 weeks by the obligatory formation of an orostomy for holding the flap leg. To move the flap into the oral cavity, the flap not only throws 180 o , but rotates 90 o , which significantly degrades the nutrition of the flap.
Сущность изобретения заключается в том, что в способе пластики дефектов слизистой оболочки и мягких тканей дна полости рта, включающей выкраивание кожно-мышечного лоскута на шее с проведением его через тоннель между наружной поверхностью нижней челюсти и мягкими тканями щеки или подбородка и подшиванием в полости рта, при выкраивании кожно-мышечного лоскута дополнительно забирают поверхностную пластину второй фасции шеи, производят деэпидермизацию кожи, после чего сформированный лоскут, укладывают деэпидермизированной кожей на дефект и подшивают фасцию к слизистой оболочке. The essence of the invention lies in the fact that in the method of plastic surgery of defects of the mucous membrane and soft tissues of the bottom of the oral cavity, including cutting out a skin-muscle flap on the neck, passing it through the tunnel between the outer surface of the lower jaw and the soft tissues of the cheek or chin and stitching in the oral cavity, when cutting a skin-muscle flap, the surface plate of the second fascia of the neck is additionally taken, the epidermis is made skin, then the formed flap is laid with epidermal skin on the def t fascia and sutured to the mucosa.
Предложенный способ пластики дефектов слизистой оболочки и мягких тканей дна полости рта кожно-мышечно-фасциальным лоскутом с шеи выполняется одновременно с удалением опухоли. Операция проста и непродолжительна и выполняется за один этап. Предложенный способ позволяет закрывать большие дефекты слизистой оболочки дна полости рта. Фасциальная выстилка, накрывающая лоскут предохраняет его от инфицирования и служит основой для образования эпителия не вызывая рубцовой деформации лоскута. The proposed method for repairing defects in the mucous membrane and soft tissues of the bottom of the oral cavity with a muscular-skin-fascial flap from the neck is performed simultaneously with the removal of the tumor. The operation is simple and short and is performed in one step. The proposed method allows you to close large defects of the mucous membrane of the bottom of the oral cavity. The fascial lining covering the flap protects it from infection and serves as the basis for the formation of the epithelium without causing cicatricial deformation of the flap.
Лоскут формируется на передней, передне-боковой или боковой поверхности шеи с учетом расположения и величины дефекта в полости рва. Основание лоскута находится в области нижнего края нижней челюсти, а вершина направлена вертикально вниз. В толщу формируемого лоскута кроме кожи, подкожной клетчатки и подкожной мышцы включаются поверхностный листок собственной фасции шеи. The flap is formed on the front, anterolateral or lateral surface of the neck, taking into account the location and size of the defect in the cavity of the ditch. The base of the flap is in the region of the lower edge of the lower jaw, and the apex is directed vertically downward. In the thickness of the formed flap, in addition to the skin, subcutaneous tissue and subcutaneous muscle, the surface sheet of the neck’s own fascia is included.
Жизнеспособность лоскута обеспечивается ветвями челюстно-подъязычной артерии. После отсепаровки лоскута до уровня нижнего края нижней челюсти его укрывают салфеткой, смоченной раствором фурацилина. The vitality of the flap is provided by the branches of the maxillo-hyoid artery. After separating the flap to the level of the lower edge of the lower jaw, it is covered with a napkin moistened with a solution of furatsilin.
Далее осуществляют электрохирургическую резекцию тканей дна полости рта и альвеолярного отростка нижней челюсти. Then, electrosurgical resection of the tissues of the bottom of the oral cavity and the alveolar process of the lower jaw is performed.
В случае необходимости выполнения фасциально-футлярного удаления жировой клетчатки шеи производят дополнительные разрезы кожи шеи от нижнего края кожного дефекта до ключицы и горизонтальные разрезы вдоль нижнего края нижней челюсти в обе стороны от кожного дефекта. Широко отсепаровывают кожные лоскуты и выполняют фасциально-футлярное удаление жировой клетчатки шеи. If it is necessary to perform fascial-sheath removal of adipose tissue of the neck, additional cuts of the skin of the neck are made from the lower edge of the skin defect to the clavicle and horizontal incisions along the lower edge of the lower jaw on both sides of the skin defect. Skin flaps are widely separated and fascial-sheath removal of adipose tissue of the neck is performed.
Выкроенный лоскут деэпидермизируют до его основания и проводят в полость рта через сквозной разрез по передней складке между наружной поверхностью челюсти и тканями щеки и подбородка. Проведенный в полость рта лоскут укладывают на раневую поверхность деэпидермизированной кожей, а фасциальная выстилка обращена в полость рта и подшивается к слизистой оболочке рта по краям дефекта. The cut flap is de-epidermized to its base and carried into the oral cavity through a through incision along the front fold between the outer surface of the jaw and tissues of the cheek and chin. A flap held in the oral cavity is placed on the wound surface with epidermal skin, and the fascial lining faces the oral cavity and is sutured to the oral mucosa along the edges of the defect.
Рану на шее ушивают после широкой отсепаровки кожи. The wound on the neck is sutured after a wide separation of the skin.
В послеоперационном периоде необходимо осуществлять тщательный туалет полости рта раствором антесептиков. In the postoperative period, it is necessary to carry out a thorough toilet of the oral cavity with an antiseptic solution.
В первую неделю послеоперационного периода питание больных осуществляют через носо-пищеводный зонд, а затем через рот при условии нормального заживления послеоперационной раны. В случае развития гнойных осложнений и некроза лоскута, зондовое питание необходимо продолжать до полного очищения раны и закрытия оростомы. In the first week of the postoperative period, patients are fed through a naso-esophageal tube, and then through the mouth, subject to normal healing of the postoperative wound. In the case of purulent complications and necrosis of the flap, probe feeding must be continued until the wound is completely cleansed and the orostomy is closed.
Больные выписаны из стационара через 3 недели после операции. Patients were discharged from the hospital 3 weeks after surgery.
Примеры реализации способа. Examples of the method.
П р и м е р 1. Больная Ж. 74 лет, находилась в отделении опухолей головы и шеи ГК Б 33 по поводу рака слизистой оболочки альвеолярного отростка. При поступлении экзофитно-язвенная опухоль слизистой альвеолярного отростка нижней челюсти в области 
Из сопутствующих заболеваний следует отметить зарегистрированные на электрокардиограмме признаки диффузного изменения миокарда с нарушением атрио-ветрикулярной проводимости. Of the concomitant diseases, it should be noted the signs of diffuse changes in the myocardium registered on the electrocardiogram with impaired atrio-vetericular conduction.
16.05.90 проведена операция резекция альвеолярного отростка и тела нижней челюсти на уровне 
Пластика послеоперационного дефекта производилась по вышеописанному способу, кожно-мышечно-фасциальным лоскутом с передней поверхности шеи. При гистологическом исследовании удаленных тканей наблюдали картину плоскоклеточного ороговевающего рака. В лимфатических узлах реактивные изменения. Plastic surgery of the postoperative defect was performed according to the method described above, by a skin-muscle-fascial flap from the front of the neck. During histological examination of the removed tissues, a picture of squamous keratinizing cancer was observed. In the lymph nodes, reactive changes.
Послеоперационный период протекал гладко. Послеоперационная рана на шее зажила первичным натяжением, фасциальная поверхность лоскута полностью эпителизировалась через 1 месяц. The postoperative period was uneventful. The postoperative wound on the neck healed by first intention, the fascial surface of the flap was completely epithelized after 1 month.
С целью одномоментного замещения образовавшихся дефектов после операции по поводу местнораспространенного плоскоклеточного рака слизистой оболочки дна полости рта произвели пластику опрокидывающим деэпидермизированным кожно-мышечно-фасциальным лоскутом с шеи у 27 больных. In order to replace defects immediately after surgery for locally advanced squamous cell carcinoma of the mucous membrane of the bottom of the oral cavity, plastic surgery was performed with a tipping de-epidermized skin-muscle-fascial flap from the neck in 27 patients.
У 15 наблюдавшихся больных перемещенный лоскут полностью сохранял жизнеспособность, кожная рана на шее зажила первичным натяжением. Фасциальная выстилка перемещенного в полость рта лоскута эпителизировалась от периферии к центру в течение 3 6 недель без рубцевой деформации лоскута. In the 15 patients observed, the displaced flap remained completely viable, the skin wound on the neck healed by primary intention. The fascial lining of the flap moved into the oral cavity was epithelized from the periphery to the center for 3 to 6 weeks without cicatricial deformation of the flap.
В результате пластических мероприятий достигнут удовлетворительный косметический и функциональный результаты. Больные получили возможность питаться и внятно разговаривать. As a result of plastic measures, satisfactory cosmetic and functional results were achieved. Patients were given the opportunity to eat and talk clearly.
П р и м е р 2. Больной М. 63 года, (33 гор. больница им. проф. Остроумова г. Москвы) находился в отделении опухолей головы и шеи по поводу рецидивов рака дна полости рта. PRI me R 2. Patient M., 63 years old (33 city hospital. Named after prof. Ostroumov, Moscow) was in the department of head and neck tumors due to recurrence of cancer of the bottom of the oral cavity.
В 1989 г. больному проведена дистанционная гамматерапия в суммарной очаговой дозе 60 Грей. В результате лечения опухоль была излечена. В декабре 1990 г. возник рецидив опухоли. In 1989, the patient underwent remote gamotherapy in a total focal dose of 60 Gray. As a result of treatment, the tumor was cured. In December 1990, a tumor recurred.
При поступлении в отделение в январе 1991 г. определялась опухоль в области дна полости рта на фоне лучевого рубца размером 1,5х1,0 см. Опухолевая инфильтрация не превышала 1 см. Upon admission to the ward in January 1991, a tumor was determined in the area of the bottom of the oral cavity against the background of a beam scar 1.5 × 1.0 cm in size. Tumor infiltration did not exceed 1 cm.
27.01.91 г. произведена операция электрорезекция тканей дна полости рта, резекция альвеолярного отростка нижней челюсти на уровне 
П р и м е р 3. Больной А. 77 лет, находился в отделении опухолей головы и шеи ГКБ 33 им. проф. Остроумова по поводу рака дна полости рта. PRI me R 3. Patient A. 77 years old, was in the Department of tumors of the head and neck GKB 33 them. prof. Ostroumova about cancer of the bottom of the oral cavity.
В мае июне 1992 г. больному проведена дистанционная гамма-терапия на область первичной опухоли в суммарной очаговой дозе 50 Грей. В результате лечения уменьшилась экзофитная частьопухоли и инфильтрат в области тканей дна полости рта. При поступлении: в области дна полости рта слева определялась опухолевая язва размером 1,0х1,5 см с инфильтрацией тканей до 1 см. В подчелюстной области слева пальпировался смещаемый метастаз. In May June 1992, the patient underwent remote gamma therapy on the area of the primary tumor in a total focal dose of 50 Gray. As a result of treatment, the exophytic part of the tumor and infiltrate in the area of the tissues of the bottom of the oral cavity decreased. On admission: a tumor ulcer 1.0 × 1.5 cm in size with tissue infiltration of up to 1 cm was determined in the area of the bottom of the oral cavity on the left. Displaced metastasis was palpated in the left submandibular region.
Из сопутствующих заболеваний следует отметить диффузный пневмосклероз, инсульт в анамнезе. Of the concomitant diseases, diffuse pneumosclerosis, a history of stroke, should be noted.
9.07.92 г. проведена операция: электрохирургическая резекция 1/3 языка, тканей дна полости рта и альвеолярного отростка нижней челюсти в области 
Послеоперационный период протекал без осложнений. Рана на шее зажила первичным натяжением. Фасциальная выстилка лоскута в полости рта эпителизировалась через 6 недель. В результате операции достигнут хороший косметический и функциональный эффекты. The postoperative period was uneventful. The wound on the neck healed by primary intention. The fascial lining of the flap in the oral cavity was epithelized after 6 weeks. As a result of the operation, good cosmetic and functional effects were achieved.
У 7 больных наблюдали частичные некрозы лоскута, однако после отсечения омертвевшего участка отмечался быстрый рост грануляций, которые покрывались новообразованным эпителием. Partial necrosis of the flap was observed in 7 patients, however, after cutting off the necrotic site, rapid growth of granulations was observed, which were covered with newly formed epithelium.
У 4 больных отмечался краевой некроз кожи шеи до 0,5х1,0 см с частичным расхождением швов в подчелюстном отделе раны на протяжении до 4 см. Раневая поверхность заживала вторичным натяжением. Выполнение дополнительных операций не потребовалось. Four patients showed marginal necrosis of the skin of the neck up to 0.5x1.0 cm with a partial divergence of sutures in the submandibular wound for up to 4 cm. The wound surface healed by secondary intention. No additional operations were required.
Тотальный некроз перемещенного лоскута развился у 5 больных с формированием оростомы и лучевым остеомелитом нижней челюсти у 3 больных. Хирургическое лечение у этой группы больных проводилось после радикального курса дистанционной гамматерапии СОД-60-70 Грей. Для закрытия оростомы у 3 больных выполнены дополнительныеоперации. Total necrosis of the displaced flap developed in 5 patients with the formation of an orostoma and radiation osteomelitis of the lower jaw in 3 patients. Surgical treatment in this group of patients was carried out after a radical course of distance gamma-therapy SOD-60-70 Gray. Additional operations were performed to close the orostomy in 3 patients.
Предложенный способ пластики может быть использован при замещении послеоперационных дефектов слизистой оболочки и мягких тканей дна полости рта с резекцией альвеолярного отростка нижней челюсти у соматически отягощенных, ослабленных и больных пожилого возраста. The proposed method of plasty can be used to replace postoperative defects of the mucous membrane and soft tissues of the bottom of the oral cavity with resection of the alveolar process of the lower jaw in somatically weakened, weakened and elderly patients.
Пластика выполняется одномоментно с удалением опухоли. Операция формирования лоскута проста и непродолжительна. Выполняется за I этап без формирования оростомы. Plastic surgery is performed simultaneously with the removal of the tumor. The operation of forming the flap is simple and short. It is carried out for stage I without the formation of an orostomy.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU94004015A RU2074656C1 (en) | 1994-02-07 | 1994-02-07 | Method to conduct plastic surgery for defects of mucous membrane and soft tissues of mouth cavity bottom |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU94004015A RU2074656C1 (en) | 1994-02-07 | 1994-02-07 | Method to conduct plastic surgery for defects of mucous membrane and soft tissues of mouth cavity bottom |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2074656C1 true RU2074656C1 (en) | 1997-03-10 |
| RU94004015A RU94004015A (en) | 1997-05-10 |
Family
ID=20152154
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU94004015A RU2074656C1 (en) | 1994-02-07 | 1994-02-07 | Method to conduct plastic surgery for defects of mucous membrane and soft tissues of mouth cavity bottom |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2074656C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2465807C1 (en) * | 2011-06-09 | 2012-11-10 | Марат Анверович Васильев | Method for preparing patients with maxillofacial injuries for prolonged enteral nutrition |
| RU2694215C1 (en) * | 2018-03-22 | 2019-07-09 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical treatment of patients with common cancers of the oral cavity and oropharynx |
-
1994
- 1994-02-07 RU RU94004015A patent/RU2074656C1/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Алмазова Н.В. Пластическое замещение дефектов лица. Мелопластика при лечении рубцовых сведений челюстей. - Саратов, 1925, с 11. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2465807C1 (en) * | 2011-06-09 | 2012-11-10 | Марат Анверович Васильев | Method for preparing patients with maxillofacial injuries for prolonged enteral nutrition |
| RU2694215C1 (en) * | 2018-03-22 | 2019-07-09 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical treatment of patients with common cancers of the oral cavity and oropharynx |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU94004015A (en) | 1997-05-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Grillo | Terminal or mural tracheostomy in the anterior mediastinum | |
| Jenkins et al. | Studies on the use of gelatin sponge or foam as an hemostatic agent in experimental liver resections and injuries to large veins | |
| Dedivitis et al. | Pectoralis major musculocutaneous flap in head and neck cancer reconstruction | |
| Panje et al. | Transoral carbon dioxide laser ablation for cancer, tumors, and other diseases | |
| RU2074656C1 (en) | Method to conduct plastic surgery for defects of mucous membrane and soft tissues of mouth cavity bottom | |
| Converse et al. | Repair of large radiation ulcers situated over the heart and the brain | |
| RU2411917C1 (en) | Method of subtotal through maxillofacial defects plasty | |
| Weaver et al. | Modified bilobular (“gemini”) pectoralis major myocutaneous flap | |
| RU2714593C1 (en) | Method for reconstruction of larynx and pharynx in locally advanced tumours | |
| JESSE Jr et al. | Fixation of split-thickness skin grafts with adhesive | |
| RU2398529C2 (en) | Method of autotransplant formation | |
| RU2231986C1 (en) | Method for surgical treating inflammatory-destructive parodontium diseases | |
| RU2028086C1 (en) | Method for surgically treating carcinoma of mouth floor of oral cavity | |
| RU2069541C1 (en) | Method for performing plastic repair of anterior facial surface defect | |
| RU2773137C1 (en) | Method for reconstructive surgery in patients with malignant tumors of the oral mucosa | |
| RU2774141C2 (en) | Method for reconstruction of the hair of the ear | |
| RU2189822C2 (en) | Method for treating gastroduodenal ulcers complicated with scar-ulcerous stenosis of the upper departments of gastrointestinal tract | |
| RU2820963C1 (en) | Method of treating tongue cancer by intraoral tongue hemiresection | |
| RU2271760C2 (en) | Method for treating cancer of the lower lip | |
| RU2802394C1 (en) | Method of removing orostomas in the region of the floor of the mouth | |
| RU2725550C1 (en) | Method for preparing soft tissues of prosthetic bed for prosthetic repair | |
| RU2693234C2 (en) | Method for eliminating a through combined defect of the lower face area | |
| RU2736613C1 (en) | Method for reconstruction of extensive and complex tongue and mouth defects after performing radical resections in locally advanced stages of tumors | |
| RU1799553C (en) | Method of treatment for alveolodental cyst | |
| RU2132163C1 (en) | Method for treating the cases of oropharyngeal carcinoma |