Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и гастроэнтерологии, и может быть использовано для лечения рубцовоязвенных стенозов верхних отделов желудочно-кишечного тракта. The invention relates to medicine, namely to surgery and gastroenterology, and can be used to treat cicatricial stenosis of the upper gastrointestinal tract.
Известен способ лечения гастродуоденальных язв, осложненных рубцовоязвенным стенозом, включающий обкалывание рубцовоязвенного стеноза раствором солкосерила. Обкалывание язв проводили специальной иглой инъектором, инъекции раствора солокосерила производили под контролем зрения с соблюдением правил антисептики. В подслизистую оболочку вводили свежеприготовленый (стерильный) раствор солкосерила 2-4 мл, растворимый в 1-2 мл физиологического раствора. Препарат вводили на расстоянии 0,6 см от края язвы субмукозно, на глубину иглы-инъектора 3-4 мл, под углом 90 град. (Н.И. Царев, А. М. Красных. Лечебная эндоскопия в комплексной терапии больных хронической гастродуоденальной язвой. - Вестник хирургии. - 1989. - 3. - с. 28). Недостатками данного способа является относительно длительные сроки эпителизации (26-32 суток), образование грубой рубцовой ткани, способствующей дальнейшему формированию рубцово-язвенной деформации. Данные методики не способствует существенному удлинению сроков ремиссии, сокращению частоты развития осложнений язвенной болезни. A known method of treating gastroduodenal ulcers complicated by cicatricial stenosis, including chipping of cicatricial stenosis with a solution of solcoseryl. The ulcers were chipped using a special needle with an injector; the injections of the solcoseryl solution were performed under visual control in compliance with the rules of antiseptics. A freshly prepared (sterile) solution of solcoseryl 2-4 ml, soluble in 1-2 ml of physiological saline, was introduced into the submucosa. The drug was administered at a distance of 0.6 cm from the edge of the ulcer submucosally, to a depth of the needle-injector 3-4 ml, at an angle of 90 degrees. (N.I. Tsarev, A.M. Krasnykh. Therapeutic endoscopy in the complex therapy of patients with chronic gastroduodenal ulcer. - Bulletin of surgery. - 1989. - 3. - p. 28). The disadvantages of this method is the relatively long duration of epithelization (26-32 days), the formation of coarse scar tissue, contributing to the further formation of scar-ulcerative deformity. These methods do not contribute to a significant lengthening of the terms of remission, to reducing the frequency of development of complications of peptic ulcer.
Техническим результатом является сокращение сроков эпителизации гастродуоденальных язв, предупреждение и лечение рубцово-язвенных осложнений. The technical result is a reduction in the epithelialization of gastroduodenal ulcers, prevention and treatment of scar-ulcer complications.
Технический результат достигается тем, что во время фиброгастродуоденоскопии производится обкалывание язвы в 4-6, точках расположенных вокруг язвы радиарно, по краю грануляционной ткани или по краю рубца. В каждую точку вводят 0,5 мл "стимулятора регенерации (диспергированный биоматериал "Аллоплант", ТУ 42-2-537-97, разрешенный к применению Министерством здравоохранения (приказ 901 от 22.07.87), созданного путем специальной обработки, вследствие которой ткань лишается клеточного материала и соответственно лишается аллергического компонента. Способ осуществляется следующим образом. Больному производится фиброгастродуоденоскопия. После осмотра желудка и двенадцатиперстной кишки, оценки состояния и размеров язвенного дефекта, язвенный кратер промывают раствором антисептика. Затем производят эндоскопическое обкалывание в 4-6 точках, расположенных вокруг язвы радиарно по краю грануляционной ткани или по краю рубца. В каждую точку вводят до 0,5 мл "стимулятора регенерации". Всего на сеанс расходуют 2-3 мл препарата. Эндоскопическое лечение проводят однократно, на курс лечения необходим 1 сеанс. Эндоскопическое лечение проводят на фоне традиционной "тройной" терапии (П. Я.Григорьев и соавт. Современное лечение язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pilori//Практ.врач. - 10-1997. - с. 3-6). The technical result is achieved by the fact that during fibrogastroduodenoscopy, the ulcer is chipped at 4-6 points located around the ulcer radially, along the edge of the granulation tissue or along the edge of the scar. At each point, 0.5 ml of the “regeneration stimulator” (dispersed Alloplant biomaterial, TU 42-2-537-97, approved for use by the Ministry of Health (order 901 of 07.22.87), created by special treatment, due to which the tissue is lost, is injected cell material and, accordingly, is deprived of the allergic component. The method is as follows. The patient undergoes fibrogastroduodenoscopy. After examining the stomach and duodenum, assessing the condition and size of the ulcer defect, ulcerative crater then an endoscopic chipping is performed at 4-6 points located around the ulcer radially along the edge of the granulation tissue or along the edge of the scar. Up to 0.5 ml of a “regeneration stimulator” is injected at each point. 2-3 ml of the drug is used per session Endoscopic treatment is carried out once, 1 treatment is required for the course of treatment. Endoscopic treatment is carried out against the background of traditional "triple" therapy (P. Ya. Grigoriev et al. Modern treatment of peptic ulcer associated with Helicobacter pilori // Practitioner. - 10-1997. - from. 3-6).
Данный способ обладает рядом существенных преимуществ в сравнении с известным. В первую очередь это однократность процедуры. Кроме того, нашими морфологическими исследованиями установлено, что "стимулятор регенерации" обладает способностью активизировать фибробластическую активность и за счет этого происходит резорбция соединительной ткани в области стеноза и язвы. Немаловажное значение имеет его воздействие на состояние местного макрофагального звена иммунитета, вследствие этого косвенно оказывается влияние на хеликобактерную обсемененность слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, в гастродуоденобиоптатах у пациентов, которым проводилось лечение по разработанному способу. This method has several significant advantages in comparison with the known. First of all, this is a one-time procedure. In addition, our morphological studies have established that the “regeneration stimulant” has the ability to activate fibroblastic activity and due to this, there is a resorption of connective tissue in the area of stenosis and ulcers. Of no less importance is its effect on the state of the local macrophage immunity, as a result of which indirectly affects the helicobacter contamination of the mucous membrane of the stomach and duodenum, in gastroduodenobioptates in patients who were treated according to the developed method.
Клинический пример. Больной Т., 42 лет история болезни 13678, поступил в клинику в плановом порядке с диагнозом язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, рубцовая деформация луковицы двенадцатиперстной кишки, бульбостеноз 2 степени, хроническая язва задней стенки луковицы двенадцатиперстной кишки, размерами 6х8 мм, с повышенной секрецией. Диагноз верифицирован фиброгастроскопией, рентгенографией желудка, биопсией. Начата "тройная терапия" (омепрозол по 20 мг два раза в день, метранидазол по 400 мг два раза в день и амоксициллин по по 1 г два раза в день). При поступлении во время выполнения фиброгастродуоденоскопии произведено эндоскопическое обкалывание 6 точек, расположенных по краю грануляционной ткани вокруг язвы радиарно. В каждую точку введено 0,5 мл "стимулятора регенерации". Контрольная фиброгастродуоденоскопия на 14 сутки выявила заживление язвы нежным линейным рубцом шириной 1 мм, длиной 5 мм. Контрольное обследование (фиброгастроскопия с уреазным тестом и биопсией) проведено через 6 мес - рубец не выявлен, бульбостеноз 1 cт. Clinical example. Patient T., 42 years old, medical history 13678, was admitted to the clinic with a diagnosis of peptic ulcer of the duodenum in the acute stage, cicatricial deformity of the duodenal bulb, grade 2 bulbostenosis, chronic ulcer of the posterior wall of the duodenal bulb, 6 × 8 mm in size secretion. The diagnosis was verified by fibrogastroscopy, radiography of the stomach, biopsy. The “triple therapy” has been started (omeprozole 20 mg twice a day, metranidazole 400 mg twice a day and amoxicillin 1 g twice a day). Upon admission during the performance of fibrogastroduodenoscopy, endoscopic chipping of 6 points was performed located on the edge of the granulation tissue around the ulcer radially. At each point, 0.5 ml of “regeneration stimulant” was added. Control fibrogastroduodenoscopy on day 14 revealed ulcer healing with a gentle linear scar 1 mm wide, 5 mm long. A follow-up examination (fibrogastroscopy with a urease test and biopsy) was performed after 6 months - a scar was not revealed, bulbostenosis was 1 tbsp.
Данный способ применен при лечении 6 больных, у всех больных получен хороший и отличный результат. Ремиссия язвенной болезни продолжалась на протяжении 1 года. This method is used in the treatment of 6 patients, all patients received a good and excellent result. Remission of peptic ulcer lasted for 1 year.