RU2188657C2

RU2188657C2 - Method for treating paraproctitis

Info

Publication number: RU2188657C2
Application number: RU2000108977A
Authority: RU
Inventors: О.В. Галимов; А.Р. Шамсутдинов; М.А. Нуртдинов; А.М. Шумкин; С.А. Муслимов; Р.Я. Биганяков; Л.Р. Аитова; О.М. Павлова
Original assignee: Галимов Олег Владимирович
Priority date: 2000-04-10
Filing date: 2000-04-10
Publication date: 2002-09-10

Abstract

FIELD: medicine, surgery. SUBSTANCE: an abscess should be lanced. A single puncturing for 4-6 points around postoperational wound should be carried out. Each point is introduced with 0.5 ml "Alloplant" dispersed biomaterial. The method favors to prevent the development of scar tissue and stimulate regeneration process. EFFECT: improved results of therapy. 1 ex, 1 tbl

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при выполнении проктологических операций. The invention relates to medicine, namely to surgery, and can be used when performing proctologic operations.

В лечении острого парапроктита наиболее распространено вскрытие гнойника (Ю.В. Дульцев, К.Н. Саламонов. Парапроктит. М., Медицина, 1981). Недостатком данного метода является то, что послеоперационная рана у проктологических больных заживает длительное время, причем с образованием грубых рубцов, деформирующих область анального сфинктера. In the treatment of acute paraproctitis, the opening of an abscess is most common (Yu.V. Dultsev, KN Salamonov. Paraproctitis. M., Medicine, 1981). The disadvantage of this method is that the postoperative wound in proctological patients heals for a long time, and with the formation of rough scars that deform the region of the anal sphincter.

Технический результат предлагаемого изобретения - сокращение сроков эпителизации послеоперационной раны после вскрытия острого и хронического парапроктита, предупреждение и лечение рубцовых осложнений. The technical result of the invention is the reduction of the time of epithelization of the postoperative wound after opening acute and chronic paraproctitis, the prevention and treatment of cicatricial complications.

Технический результат достигается тем, что после вскрытия парапроктита (гнойника) производится обкалывание 4-6 точек на расстоянии 0,5 см от края послеоперационной раны. В каждую точку на середину глубины послеоперационной раны вводится 0,5 мл "Стимулятора регенерации", разведенного 2%-ным раствором лидокаина. "Стимулятор регенерации" (диспергированный биоматериал "Аллоплант", ТУ 42-2-537-97, разрешенный к применению Министерством здравоохранения (приказ от 22.07.87) создан на основе биоматериала "Аллоплант" путем специальной обработки, вследствие которой ткань лишается клеточного материала и, соответственно, лишается аллергического компонента. Нашими морфологическими исследованиями установлено, что "Стимулятор регенерации" обладает способностью активизировать фибробластическую активность, и за счет этого происходит резорбция соединительной ткани в области раны. Немаловажное значение имеет его воздействие на состояние местного макрофагального звена иммунитета, вследствие этого косвенно оказывается влияние на микробную обсемененность слизистой оболочки прямой кишки. The technical result is achieved by the fact that after opening the paraproctitis (abscess), 4-6 points are chipped at a distance of 0.5 cm from the edge of the postoperative wound. At each point in the middle of the depth of the postoperative wound, 0.5 ml of “Regeneration Stimulator” diluted with a 2% lidocaine solution is injected. “Regeneration stimulator” (dispersed Alloplant biomaterial, TU 42-2-537-97, approved for use by the Ministry of Health (order dated 07.22.87) was created on the basis of Alloplant biomaterial by a special treatment, as a result of which the tissue is deprived of cellular material and , accordingly, it loses the allergic component. Our morphological studies have established that the “Regeneration Stimulator" has the ability to activate fibroblastic activity, and due to this, the connective tissue is resorbed. in the area of injury. Equally important is its effect on the state of local macrophage immunity, thereby indirectly influences the microbial contamination of the rectal mucosa.

Способ осуществляется следующим образом. Больному производят вскрытие гнойника. Затем производят обкалывание в 4-6 точках (в зависимости от площади раны), расположеннных вокруг раны (или по краю грануляционной ткани в случае хронического парапроктита). В каждую точку вводится до 0,5 мл препарата. Всего на сеанс расходуют 5 мл препарата (в случае больших и объемных ран доза может быть увеличена до 10 мл). Лечение проводят однократно. The method is as follows. An autopsy is performed on the patient. Then they are chipped at 4-6 points (depending on the area of the wound) located around the wound (or along the edge of the granulation tissue in case of chronic paraproctitis). At each point, up to 0.5 ml of the drug is injected. In total, 5 ml of the drug is consumed per session (in the case of large and bulky wounds, the dose can be increased to 10 ml). Treatment is carried out once.

При глубоких формах парапроктитов, в силу большой глубины послеоперационной раны, из одной точки производится инфильтрация послеоперационной раны на протяжении, то есть в первую очередь препарат вводится на расстоянии 0,5 см от кожи, затем с интервалом 1 см до дна раны. В этой ситуации в каждую точку также вводится 0,5 мл раствора препарата. With deep forms of paraproctitis, due to the large depth of the postoperative wound, infiltration of the postoperative wound is carried out from one point throughout, that is, the drug is first administered at a distance of 0.5 cm from the skin, then with an interval of 1 cm to the bottom of the wound. In this situation, 0.5 ml of the drug solution is also injected at each point.

Данный способ обладает рядом существенных преимуществ в сравнении с известным. Нами проведена комплексная сравнительная оценка разработанного способа. Как показывают данные реографических, оксигемоманометрических исследований, предложенный комплекс противовоспалительного лечения способствует увеличению на 53% кровотока в стенке прямой кишки, способствуя активной репаративной регенерации, эпителизации. Активное местное лечение сдерживает формирование грубой рубцовой соединительной ткани, что подтверждено данными гистологических исследований активности фибробластов в биоптатах из области раны у пациентов, которым проводилось лечение по разработанному способу. This method has several significant advantages in comparison with the known. We conducted a comprehensive comparative assessment of the developed method. According to the data of reographic, oxyhemomanometric studies, the proposed anti-inflammatory treatment complex contributes to a 53% increase in blood flow in the rectal wall, contributing to active reparative regeneration and epithelization. Active local treatment inhibits the formation of coarse scar connective tissue, which is confirmed by the data of histological studies of fibroblast activity in biopsy specimens from the wound area in patients who underwent treatment according to the developed method.

Нами проведен сравнительный анализ эффективности разработанного способа (основная группа) в сравнении с известным - прототипом (контрольная группа). Как показали проведенные исследования, разработанный способ обладает более высокой эффективностью (см. таблицу). We carried out a comparative analysis of the effectiveness of the developed method (main group) in comparison with the known prototype (control group). As shown by studies, the developed method has higher efficiency (see table).

У больных основной группы в более ранние сроки (10,3±1,4 дней) купировался воспалительный процесс, чем у пациентов контрольной группы (17,7±1,8 дней). В основной группе раньше (6,4±1,7 дней) купировались нарушения стула, связанные с манипуляцией, чем в контрольной группе (10,4±1,7 дней). В основной группе значительно раньше происходило заживление раны, полная эпителизация - на 11,7±2,3 сутки, а в контрольной - соответственно на 21,6±2,5 дней. Применение способа способствовало укорочению сроков выздоровления. Осложнения в раннем и более позднем послеоперационном периоде у пациентов отмечены не были, в то время как в контрольной их было 24,0% (параректальные свищи, рецидив парапроктита и т.д.)
Клинический пример. Больной Б. 43 лет поступил в экстренном порядке на лечение с диагнозом острый парапроктит. Болен на протяжении 5 дней. Лечился самостоятельно. Жалобы на боли и затруднения при дефекации, наличие следов крови в каловых массах. Боли в заднем проходе усиливаются при физической нагрузке. Объективно: общее состояние средней тяжести, кожа и слизистые обычной окраски, питание умеренное. Пульс 76 уд/мин, артериальное давление 130/80 мм рт.ст. Сердце и легкие без изменений. Язык влажный, живот мягкий безболезненный. При осмотре перианальной области выявлены геморроидальные узлы без признаков воспаления и тромбоза. При пальцевом исследовании прямой кишки обнаружено болезненное выпячивание слизистой в просвет кишки по задней и боковой стенкам. Общий анализ крови: эритроциты - 4,1•10¹²/л, Нв - 143 г/л, лейкоциты - 14,6•10⁹/л, СОЭ - 24 мм/ч. Общий анализ мочи - без изменений. За 2 часа до операции произвели очистительные клизмы. Произведено вскрытие гнойника дугообразным разрезом длиной до 5 см и обкалывание раны 5 мл "Стимулятора регенерации". Больной осмотрен через 18 суток, отмечено заживление раны. Плановый осмотр через 1 год, рубцовых изменений не отмечено.In patients of the main group, the inflammatory process was stopped earlier (10.3 ± 1.4 days) than in patients of the control group (17.7 ± 1.8 days). In the main group, stool disorders associated with manipulation were stopped earlier (6.4 ± 1.7 days) than in the control group (10.4 ± 1.7 days). In the main group, wound healing occurred much earlier, complete epithelization - on 11.7 ± 2.3 days, and in the control group - by 21.6 ± 2.5 days, respectively. The application of the method contributed to the shortening of the recovery time. Complications in the early and later postoperative period were not observed in patients, while in the control group they were 24.0% (pararectal fistulas, relapse of paraproctitis, etc.)
Clinical example. Patient B., 43 years old, was urgently admitted for treatment with a diagnosis of acute paraproctitis. Sick for 5 days. He was treated on his own. Complaints of pain and difficulty during bowel movements, the presence of traces of blood in the stool. Pain in the anus intensifies with physical exertion. Objectively: general state of moderate severity, skin and mucous membranes of normal color, moderate nutrition. Pulse 76 beats / min, blood pressure 130/80 mm Hg Heart and lungs unchanged. The tongue is wet, the stomach is soft, painless. Examination of the perianal region revealed hemorrhoids with no signs of inflammation or thrombosis. A digital examination of the rectum revealed a painful protrusion of the mucous membrane into the lumen of the intestine along the back and side walls. Complete blood count: red blood cells - 4.1 • 10 ¹² / l, HB - 143 g / l, white blood cells - 14.6 • 10 ⁹ / l, ESR - 24 mm / h. Urinalysis - unchanged. 2 hours before the operation, cleansing enemas were performed. An abscess was opened by an arcuate incision up to 5 cm long and 5 ml of a “Regeneration Stimulator” were cut off. The patient was examined after 18 days, wound healing was noted. Routine inspection after 1 year, cicatricial changes were noted.

Claims

A method for the treatment of paraproctitis, including opening it, characterized in that a single chipping of 4-6 points located around the postoperative wound is performed, with 0.5 ml of dispersed Alloplant biomaterial being introduced into each point.