RU2504369C1 - Method of prolonged anesthetisation in early post operational period of patients with haemorrhoids of iii-iv stage - Google Patents
Method of prolonged anesthetisation in early post operational period of patients with haemorrhoids of iii-iv stage Download PDFInfo
- Publication number
- RU2504369C1 RU2504369C1 RU2012128562/15A RU2012128562A RU2504369C1 RU 2504369 C1 RU2504369 C1 RU 2504369C1 RU 2012128562/15 A RU2012128562/15 A RU 2012128562/15A RU 2012128562 A RU2012128562 A RU 2012128562A RU 2504369 C1 RU2504369 C1 RU 2504369C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- anesthetisation
- solution
- patients
- prolonged
- pain
- Prior art date
Links
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности, к хирургии и может быть успешно использовано для пролонгированного обезболивания у лиц перенесших операцию по поводу геморроя III-IV стадии.The invention relates to medicine, in particular to surgery and can be successfully used for prolonged pain relief in patients undergoing surgery for stage III-IV hemorrhoids.
Геморроидэктомия является наиболее эффективным и определяющим способом лечения геморроя III и IV стадий.Hemorrhoidectomy is the most effective and determining method for the treatment of stage III and IV hemorrhoids.
Оперативные вмешательства при этом заболевании в раннем послеоперационном периоде сопровождаются интенсивным болевым синдромом. Боль после операции связана с избыточной травмой тканей, включая чувствительную перианальную кожу, анодерму, термическим ожогом от электрокоагуляции, а также вследствие наложения множества швов.Surgical interventions for this disease in the early postoperative period are accompanied by intense pain. Pain after surgery is associated with excessive tissue injury, including sensitive perianal skin, anoderm, thermal burn from electrocoagulation, and also due to the imposition of many sutures.
Существуют способы обезболивания в раннем послеоперационном периоде, но недостатком всех используемых способов является слабая эффективность и кратковременный период обезболивания.There are methods of analgesia in the early postoperative period, but the disadvantage of all the methods used is poor effectiveness and a short period of analgesia.
Боль в раннем послеоперационном периоде может приводить к серьезным осложнениям. К ним можно отнести, острую задержку мочи, спазм сфинктера, на ранних стадиях парез кишечника, бессонницу.Pain in the early postoperative period can lead to serious complications. These include acute urinary retention, spasm of the sphincter, in the early stages of intestinal paresis, and insomnia.
Для уменьшения болевого синдрома, рекомендуют использовать новые хирургические инструменты, применение лекарственных препаратов, например, лактулозы, метронидазола, а также выполнение латеральной внутренней сфинктеротомии, или интраоперационное введение ботулинового нейротоксина (Giovanni Milito "Новое в лечении геморроя и рака ободочной кишки". Материалы конференции 5-6 апреля гор. Москва, 2012, стр.14-23),To reduce pain, it is recommended to use new surgical instruments, the use of drugs, for example, lactulose, metronidazole, as well as the implementation of lateral internal sphincterotomy, or intraoperative administration of botulinum neurotoxin (Giovanni Milito "New in the treatment of hemorrhoids and colon cancer. Conference proceedings 5 -April 6, Moscow, 2012, p. 14-23),
Однако, данные мероприятия не могут полностью устранить очень выраженный после операции болевой синдром.However, these measures cannot completely eliminate the pain syndrome that is very pronounced after surgery.
Рекомендации о введении наркотических средств, также не приводят к достаточному, положительному эффекту.Recommendations for the administration of narcotic drugs also do not lead to a sufficient, positive effect.
Наиболее близким аналогом-прототипом является назначение подкожно, внутримышечно или внутривенно 1% раствора морфина в количестве 1,0 мл. Недостатком этого препарата является то, что он лишь притупляет боль и его действие ограничивается 3-4 часами. Поэтому в сутки выполняют от 5 до 6 инъекций этого наркотического препарата. Так как пик болей приходится на первые двое - трое суток, то в этот промежуток времени, ежедневно вводят такое же количество наркотического средства. Таким образом, за 3-ое суток используют от 15 до 18 ампул выше указанного препарата. У некоторых больных даже за такое короткое время могут наступить нежелательные последствия, вплоть до привыкания.The closest analogue prototype is the appointment of subcutaneously, intramuscularly or intravenously 1% solution of morphine in an amount of 1.0 ml. The disadvantage of this drug is that it only dulls the pain and its effect is limited to 3-4 hours. Therefore, from 5 to 6 injections of this drug are performed per day. Since the peak of pain occurs in the first two to three days, during this period of time, the same amount of narcotic drug is administered daily. Thus, for the 3rd day, from 15 to 18 ampoules are used above the specified drug. In some patients, even in such a short time, undesirable consequences can occur, up to addiction.
Задача устранить болевой синдром и пролонгировать его в раннем послеоперационном периоде в течение 3 суток.The task is to eliminate the pain syndrome and prolong it in the early postoperative period for 3 days.
Технический результат - возможность пролонгированного обезболивания в раннем послеоперационном периоде в течение 3 суток, на которые приходится пик болей, путем применения предлагаемого способа.The technical result - the possibility of prolonged pain relief in the early postoperative period for 3 days, which account for the peak of pain, by applying the proposed method.
Технический результат достигается тем, что между позвонками L2-L3, или L3-L4 пунктируют перидуральное пространство и, не вынимая иглу, в ее просвет вводят катетер, который попадает в перидуральное пространство. Катетер длиной более метра укладывают вдоль позвоночника, переходят на любое надплечье, фиксируют лейкопластырем и оставляют его на 3-ое суток, для введения обезболивающих препаратов.The technical result is achieved by the fact that between the vertebrae L 2 -L 3 , or L 3 -L 4 puncture the epidural space and, without removing the needle, a catheter is inserted into its lumen, which enters the epidural space. A catheter more than a meter long is laid along the spine, transferred to any shoulder girdle, fixed with a band-aid and left for 3 days to administer painkillers.
После операции, при появлении болевого синдрома в поставленный перидуральный катетер один раз в сутки вводят наркотический препарат, например 1% раствор морфина из расчета 0,1 мл на 10 кг веса, разбавляя это количество 6-ю мл физиологического раствора, что обеспечивает полное отсутствие боли в течение 18-20 часов. По окончанию этого промежутка времени через катетер в перидуральное пространство вводят 6,0 мл анестезирующего препарата, например 2% раствора лидокаина, который обеспечивает обезболивающий эффект в течение 4 часов и, он же одновременно, обеспечивает профилактику пареза кишечника, которая может иметь место в раннем послеоперационном периоде. В последующие вторые и третьи сутки данную процедуру обезболивания повторяют в такой же последовательности.After surgery, when a pain syndrome occurs, a narcotic drug is injected into the delivered epidural catheter once a day, for example, 1% morphine solution at the rate of 0.1 ml per 10 kg of weight, diluting this amount with 6 ml of physiological saline, which ensures complete absence of pain within 18-20 hours. At the end of this period of time, 6.0 ml of an anesthetic drug, for example, a 2% lidocaine solution, which provides an analgesic effect for 4 hours and, at the same time, provides prevention of intestinal paresis, which can occur in the early postoperative period, is introduced into the epidural space through a catheter. period. On the subsequent second and third days, this procedure of anesthesia is repeated in the same sequence.
Обезболивающие препараты введенные другим способом: внутривенно, внутримышечно и подкожно, быстро всасываются в кровь и подвергаются быстрой инактивации в печени, поэтому обезболивающий эффект носит кратковременный характер.Painkillers administered in another way: intravenously, intramuscularly and subcutaneously, are rapidly absorbed into the blood and undergo rapid inactivation in the liver, therefore, the analgesic effect is short-lived.
Через 3-е суток, когда проходит пик болевого синдрома, перидуральный катетер удаляют.After 3 days, when the peak of the pain syndrome passes, the epidural catheter is removed.
Таким образом, в послеоперационном периоде, для эффективного обезболивания в течение 3-х суток, используют 3 ампулы 1% раствора морфина, что составляет всего около 3,0 мл.Thus, in the postoperative period, for effective anesthesia for 3 days, use 3 ampoules of 1% morphine solution, which is only about 3.0 ml.
Предложенный способ применен в раннем послеоперационном периоде у 32 больных геморроем 3-4 стадии. Жалобы на боли отсутствовали и на 4-5ые сутки больные выписывались из отделения. Осложнений, связанных с применением данного способа в раннем послеоперационном периоде у больных не наблюдалось.The proposed method was applied in the early postoperative period in 32 patients with stage 3-4 hemorrhoids. There were no complaints of pain, and on days 4-5, patients were discharged from the department. Complications associated with the use of this method in the early postoperative period in patients were not observed.
Преимущества предлагаемого способа:The advantages of the proposed method:
1. Полное отсутствие болевого синдрома в течение 24 часов, при однократном последовательном введении выше указанных средств.1. The complete absence of pain within 24 hours, with a single sequential introduction of the above funds.
2. За трое суток пролонгированного обезболивания, применяют всего три ампулы наркотического препарата, например, 1% раствора морфина, что составляет всего около 3,0 мл.2. For three days of prolonged analgesia, apply only three ampoules of a narcotic drug, for example, 1% morphine solution, which is only about 3.0 ml.
3. Введение анестезирующего препарата в перидуральное пространство,, например 2,0% раствора лидокаина, обеспечивает обезболивающий эффект и профилактику пареза кишечника.3. The introduction of an anesthetic drug into the epidural space, for example a 2.0% lidocaine solution, provides an analgesic effect and prevention of intestinal paresis.
4. При данном способе пролонгированного обезболивания, отсутствует вероятность привыкания организма к наркотическим препаратам.4. With this method of prolonged analgesia, there is no likelihood of the body becoming addicted to drugs.
5. Пролонгированное обезболивание значительно снижает риск послеоперационных осложнений.5. Prolonged analgesia significantly reduces the risk of postoperative complications.
Пример 1: Больная Ч., 32 лет, поступила в хирургический стационар с жалобами на наличие выпавших узлов в области заднего прохода, сильные боли при акте дефекации, примесь крови в кале. Из-за боязни ходить в туалет, отмечала наличие запора в течение 3 - 4-х суток. Из-за выраженного болевого синдрома, вынуждена была прекратить половые контакты. Все вместе взятое, значительно ухудшает качество жизни.Example 1: Patient Ch., 32 years old, was admitted to a surgical hospital with complaints of the presence of prolapsed nodes in the anus, severe pain during an act of defecation, and an admixture of blood in the feces. Due to the fear of going to the toilet, she noted the presence of constipation for 3 to 4 days. Due to severe pain, I was forced to stop having sex. Taken together, significantly worsens the quality of life.
Из анамнеза заболевания выяснено, что больная страдает геморроем с 1998 года. Свое заболевание связывает с ранее перенесенными родами и выполнением тяжелой физической работы. В 2000 году по поводу хронического геморроя, госпитализирована в одну из хирургических клиник города, где ей была произведена операция-геморроидэктомия. Со слов больной, она перенесла очень мучительный ранний послеоперационный период, так как вводимые подкожно наркотические препараты лишь притупляли боль, да и то на очень короткое время. Из хирургического отделения выписана на 10-ые сутки. По прежнему, отмечала боли в области заднего прохода после акта дефекации. Через год в области заднего прохода появились увеличенные болезненные геморроидальные узлы, еще больших размеров, чем до операции. В кале все] да присутствовало незначительное количество алой крови. Из-за боязни, что больной повторно предложат операцию, за врачебной помощью не обращалась. В связи с тем, что узлы не вправлялись в прямую кишку и, что имел место выраженный болевой синдром, больная обратилась за врачебной помощью и была направлена в хирургический стационар другого лечебного учреждения на оперативное лечение.From the anamnesis of the disease it was found that the patient has been suffering from hemorrhoids since 1998. She associates her disease with previous births and the performance of hard physical work. In 2000, due to chronic hemorrhoids, she was hospitalized in one of the surgical clinics of the city, where she underwent hemorrhoidectomy surgery. According to the patient, she suffered a very painful early postoperative period, since injected subcutaneous drugs only dulled the pain, and even then for a very short time. From the surgical department was discharged on the 10th day. As before, I noted pain in the anus after an act of defecation. A year later, enlarged painful hemorrhoidal nodes appeared in the anus, even larger than before the operation. In feces, everything] and there was a small amount of red blood. Due to the fear that the patient will be repeatedly offered surgery, she did not seek medical help. Due to the fact that the nodes did not fit into the rectum and that there was a pronounced pain syndrome, the patient sought medical help and was sent to the surgical hospital of another medical institution for surgical treatment.
При поступлении состояние удовлетворительное. Правильного телосложения, повышенного питания. Вес составил 82 кг. Пульс 68 уд/мин, АД 130/80 мм рт ст. При осмотре выявлено: в области заднего прохода по всему периметру, определяются отечные, увеличенные, резко болезненные как наружные, так и внутренние геморроидальные узлы размером от 0,5 до 1,5 см. Отмечается частичное выпадение слизистой прямой кишки. Выставлен диагноз: «Хронический геморрой IV стадии». После кратковременной предоперационной подготовки 07.07.2010 г. больной, под перидуральной анестезией произведена операция - геморроидэктомия. Пролонгированное обезболивание в раннем послеоперационном периоде достигалось введением в перидуральный катетер 0,8 мл 1% раствора морфина разбавленного 6 мл физиологического раствора. Через 20 часов, лишь только у больной появлялись незначительные боли, в перидуральный катетер вводился 2% раствор лидокаина в количестве 6,0 мл, который, обеспечивал обезболивающий эффект на 4 часа. В последующие 2-е и 3-й сутки эту процедуру повторяли в такой же последовательности. За этот период времени было расходовано всею 2,4 мл 1% раствора морфина. В течение этого времени у больной полностью отсутствовал болевой синдром и, с ее слов, она чувствовала себя вполне комфортно. В отличие от предыдущей клиники, пребывание в которой эта пациентка, с ее слов, в течение первых трех суток испытывала адские боли. Находясь в хирургическом отделении другого стационара, больная отметила, что обезболивание, применяемое в данном лечебном учреждении в раннем послеоперационном периоде было очень эффективным и, на протяжении трех суток после операции, она вообще не чувствовала болей. Перидуральный катетер удален через трое суток. Незначительные боли, которые возникали после акта дефекации, легко купировались после введения обезболивающих препаратов, таких как 50% раствор анальгина или 2,0 мл кеторола. Послеоперационный период протекал без осложнений. В удовлетворительном состоянии выписана из отделения. После операции осмотрена через 12 месяцев. Жалоб не предъявляет. Стул регулярный, оформленный, без болезненный. При осмотре заднего прохода, в области ранее наложенных швов, отмечается нежный рубец. Поверхность ануса ровная. Per rectum: тонус сфинктера сохранен, ампула прямой кишки пуста, каких либо опухолевидных образований не выявлено. Следующий осмотр произведен через 2 года после операции. Каких либо жалоб не предъявляет. Стул регулярный, без болезненный. Живет полноценной жизнью, качеством которой, вполне довольна. При осмотре per rectum патологии не выявлено.Upon receipt, the condition is satisfactory. Proper physique, increased nutrition. Weight was 82 kg. Pulse 68 beats / min, blood pressure 130/80 mm Hg During examination revealed: in the anus around the entire perimeter, edematous, enlarged, sharply painful both external and internal hemorrhoidal nodes ranging in size from 0.5 to 1.5 cm are determined. Partial prolapse of the rectal mucosa is noted. Diagnosed with "Chronic hemorrhoids stage IV." After a short preoperative preparation on 07.07.2010, the patient underwent an operation under the epidural anesthesia - hemorrhoidectomy. Prolonged analgesia in the early postoperative period was achieved by introducing 0.8 ml of a 1% morphine solution diluted with 6 ml of physiological saline into the epidural catheter. After 20 hours, only the patient developed minor pains, a 2% solution of lidocaine in the amount of 6.0 ml was introduced into the epidural catheter, which provided an analgesic effect for 4 hours. On the subsequent 2nd and 3rd day, this procedure was repeated in the same sequence. During this time period, all 2.4 ml of a 1% morphine solution was consumed. During this time, the patient was completely absent pain and, in her words, she felt quite comfortable. Unlike the previous clinic, the stay in which this patient, in her words, during the first three days experienced hellish pains. While in the surgical department of another hospital, the patient noted that the analgesia used in this medical institution in the early postoperative period was very effective and, for three days after the operation, she did not feel pain at all. The epidural catheter was removed after three days. Minor pains that occurred after the act of defecation were easily stopped after the administration of painkillers, such as 50% analgin solution or 2.0 ml of ketorol. The postoperative period was uneventful. In satisfactory condition was discharged from the department. After the operation, examined after 12 months. No complaints. The chair is regular, decorated, without painful. When examining the anus, in the area of previously applied sutures, a tender scar is noted. The surface of the anus is flat. Per rectum: the sphincter tone is preserved, the rectal ampoule is empty, no tumor-like formations were detected. The next examination was performed 2 years after the operation. No complaints. The chair is regular, without painful. He lives a full life, the quality of which is quite satisfied. Examination of per rectum revealed no pathology.
Пример 2. Больная Д., 63 года поступила в хирургическое отделение с жалобами на боли и наличие выпадающих геморроидальных узлов после акта дефекации, примесь крови в кале. В связи с тем, что геморроидальные узлы сами не вправлялись в анальный канал, эти образования сама вправляла в прямую кишку ручным способом. Больной считает себя более 25 лет. Свое заболевание связывает с родами и тяжелой физической работой. Длительное время лечилась в поликлинике, иногда в стационаре, но особого эффекта не отмечала. Более того, последние 2 года отметила увеличение геморроидальных узлов и постоянное их выпадение из прямой кишки после акта дефекации.Example 2. Patient D., 63 years old, was admitted to the surgical department with complaints of pain and the presence of prolapsed hemorrhoids after the act of defecation, an admixture of blood in the feces. Due to the fact that the hemorrhoidal nodes themselves did not fit into the anal canal, these formations themselves were manually inserted into the rectum. The patient considers himself more than 25 years. Associates his illness with childbirth and hard physical work. For a long time she was treated in a clinic, sometimes in a hospital, but did not notice a special effect. Moreover, the last 2 years noted an increase in hemorrhoidal nodes and their constant loss from the rectum after the act of defecation.
При поступлении состояние удовлетворительное. Правильного телосложения повышенного питания. Вес у больной составлял 92 кг. Пульс 76 уд/мин, АД 140/90 мм рт ст.Upon receipt, the condition is satisfactory. Proper physique of increased nutrition. The patient’s weight was 92 kg. Pulse 76 beats / min, blood pressure 140/90 mm Hg
При осмотре per rectum в области ануса определяются наружные, а при натуживании, почти по всему периметру - внутренние геморроидальные узлы размером от 1,5 до 2,0 см вместе с небольшим участком слизистой оболочки прямой кишки. Per rectum: тонус сфинктера ослаблен, слизистая мягко-эластической консистенции. Ампула пустая, на перчатке следы алой крови: Выставлен диагноз: "Хронический геморрой IV стадии". В связи с наличием запущенного геморроя, безуспешностью консервативной терапии и низким качеством жизни, больной решено выполнить операцию-геморроидэктомию под перидуральной анестезией. После подготовки раствором Фортранса, больной произведена операция-геморроидэктомия.When viewed per rectum, external ones are determined in the area of the anus, and when strained, almost along the entire perimeter, internal hemorrhoidal nodes are from 1.5 to 2.0 cm in size, together with a small area of the rectal mucosa. Per rectum: the sphincter tone is weakened, the mucous membrane has a soft-elastic consistency. The ampoule is empty, there are traces of red blood on the glove: Diagnosed with "Chronic hemorrhoids stage IV". Due to the presence of advanced hemorrhoids, the failure of conservative therapy and low quality of life, the patient decided to perform a hemorrhoidectomy operation under epidural anesthesia. After preparation with Fortrans solution, the patient underwent a hemorrhoidectomy operation.
В раннем послеоперационном периоде обезболивание достигалось путем введения в перидуральный катетер 0,9 мл 1% раствора морфина разбавленного 6 мл физиологического раствора. Через 20 часов, лишь только появлялись незначительные боли, в перидуральный катетер вводился 2% раствор лидокаина в количестве 6,0 мл, который, обеспечивал обезболивающий эффект на 4 часа. В последующие 2 и 3 сутки эту процедуру повторяли в такой же последовательности. За этот период времени было расходовано всего 2,7 мл 1% раствора морфина. В течение этою времени полностью отсутствовал болевой синдром и больная вполне комфортно себя чувствовала. Перидуральный катетер удален через трое суток. После акта дефекации, у больной возникали незначительные боли, которые купировались введением 2,0 мл раствора кетонала. Послеоперационный период без осложнений. На 5-ые сутки больная выписана из отделения, для наблюдения и лечения у хирурга поликлиники. Рекомендованы ежедневно марганцовые ванночки, введение геморроидальных свечей, мазевые повязки и соблюдение диеты. Больная осмотрена через полгода. Отмечает незначительные покалывания в прямой кишке после акта дефекации, от которых избавляется, принимая обезболивающие таблетки. Выделений из прямой кишки нет. При осмотре ануса, в области срастания кожи со слизистой определяется нежный рубец. Задержки стула и выпадения узлов не отмечает. Повторные осмотры произведены через один год и 5 лет после операции. Жалоб не предъявляет. Стул оформленный регулярный. Per rectum: тонус сфинктера сохранен. Потери стула и газов не отмечает. Рецидива геморроидальных узлов не выявлено. Отмечает хорошее качество жизни.In the early postoperative period, pain relief was achieved by introducing 0.9 ml of a 1% morphine solution diluted with 6 ml of physiological saline into the epidural catheter. After 20 hours, only minor pains appeared, a 2% solution of lidocaine in the amount of 6.0 ml was introduced into the epidural catheter, which provided an analgesic effect for 4 hours. In the next 2 and 3 days, this procedure was repeated in the same sequence. During this time period, only 2.7 ml of a 1% morphine solution was consumed. During this time, pain was completely absent and the patient felt quite comfortable. The epidural catheter was removed after three days. After the act of defecation, the patient experienced minor pain, which was stopped by the introduction of 2.0 ml of a solution of ketonal. The postoperative period without complications. On the 5th day, the patient was discharged from the department, for observation and treatment by a surgeon in a clinic. Recommended daily manganese baths, the introduction of hemorrhoidal suppositories, ointment dressings and diet. The patient was examined after six months. Notes minor tingling in the rectum after the act of defecation, which is eliminated by taking painkillers. There is no discharge from the rectum. When examining the anus, a soft scar is determined in the area of fusion of the skin with the mucous membrane. Delays in stool and prolapse of nodes are not noted. Repeated examinations were performed one year and 5 years after surgery. No complaints. The chair is decorated regularly. Per rectum: sphincter tone preserved. Loss of stool and gas is not noted. No recurrence of hemorrhoidal nodes. Celebrates a good quality of life.
Пример 3. Больной Е. 30-ти лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на наличие опухолевидных образований в области ануса, которые после акта дефекации не вправляются в прямую кишку, боли и частые кровотечения из прямой кишки после акта дефекации. Больным считает себя около 7 лет, когда отметил наличие геморроидальных узлов после акта дефекации, боли и незначительные кровянистые выделения. Свое заболевания связывает с тяжелой физической работой. Длительное время лечился в поликлинике, но особого эффекта не отмечал, в связи с чем, хирург направил больного на оперативное лечение.Example 3. Patient E., 30 years old, was admitted to the surgical department with complaints of the presence of tumor-like formations in the anus, which, after the act of defecation, did not settle into the rectum, pain and frequent bleeding from the rectum after the act of defecation. He considers himself a patient for about 7 years, when he noted the presence of hemorrhoidal nodes after an act of defecation, pain and minor spotting. Associates his illness with hard physical work. He was treated for a long time in the clinic, but did not notice a special effect, and therefore, the surgeon sent the patient for surgical treatment.
При поступлении состояние удовлетворительное. Правильного телосложения, удовлетворительного питания. Вес 72 кг. А/Д 130/80 мм РТ с 1, пульс 68 уд/мин удовлетворительных качеств. Какой либо патологии со стороны органов брюшной полости не выявлено. При осмотре ануса, выявлено наличие 3 наружных геморроидальных узло, которые слегка отечны. По всему периметру анальной области определяется выпадение не большого участка слизистой вместе с кавернозными тельцами и внутренними геморроидальными узлами. Ручное вправление эффекта не дает. Per rectum: тонус сфинктера несколько ослаблен, на перчатке следы крови. Выставлен диагноз: Хронический геморрой IV стадии. В последующем выполнена фиброколоноскопия.Upon receipt, the condition is satisfactory. Proper physique, satisfactory nutrition. Weight 72 kg. A / D 130/80 mm RT with 1, pulse 68 beats / min satisfactory quality. No abnormalities have been identified. When examining the anus, revealed the presence of 3 external hemorrhoidal nodes, which are slightly swollen. Along the entire perimeter of the anal region, prolapse of a small area of the mucosa is determined along with cavernous bodies and internal hemorrhoidal nodes. Manual reduction of the effect does not. Per rectum: sphincter tone is somewhat weakened, traces of blood on the glove. Diagnosed with Chronic hemorrhoids stage IV. Subsequently, fibrocolonoscopy was performed.
В показателях крови и мочи патологии не выявлено. После предварительной подготовки с применением Фортранса, под перидуральной анестезией, произведена операция радикальная геморроидэктомия. В прямую кишку на одни сутки поставлена газоотводная трубка и произведена катетеризация мочевого пузыря. В раннем послеоперационном периоде обезболивание проводилось путем введения в перидуральный катетер наркотических препаратов по предлагаемому способу. Количество 1% раствора морфина составило за трое суток всего 2,1 мл и при этом больной чувствовал себя комфортно, так как не испытывал в течение этого времени болевого синдрома. На 4-е сутки перидуральный катетер удален. Послеоперационный период без осложнений. Больной выписан из отделения с удовлетворительной сократительной функцией сфинктера. Незначительный болевой синдром купировал приемом обезболивающих таблеток.In the indicators of blood and urine, no pathology was detected. After preliminary preparation using Fortrans, a radical hemorrhoidectomy was performed under epidural anesthesia. A vent tube was placed in the rectum for one day and a bladder catheterized. In the early postoperative period, anesthesia was carried out by introducing drugs into the epidural catheter according to the proposed method. The amount of a 1% solution of morphine in three days was only 2.1 ml, and at the same time the patient felt comfortable, since he did not experience pain during this time. On the 4th day, the epidural catheter was removed. The postoperative period without complications. The patient was discharged from the department with satisfactory contractile function of the sphincter. Minor pain syndrome was stopped by taking painkillers.
Осмотрен через 1,5 года. В области наружного сфинктера, где были наложены швы, имеется нежный рубец. Тонус сфинктера сохранен, функциональных нарушений не отмечено. Стул регулярный, хорошо оформленный. Качество жизни вполне удовлетворительное. Осмотрен через 3 года. Жалоб не предъявляет, отмечает хорошее качество жизни.Examined after 1.5 years. In the area of the external sphincter, where the sutures were applied, there is a delicate scar. The sphincter tone is saved, functional disturbances are not noted. The chair is regular, well decorated. The quality of life is quite satisfactory. Examined after 3 years. No complaints, notes a good quality of life.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012128562/15A RU2504369C1 (en) | 2012-07-06 | 2012-07-06 | Method of prolonged anesthetisation in early post operational period of patients with haemorrhoids of iii-iv stage |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012128562/15A RU2504369C1 (en) | 2012-07-06 | 2012-07-06 | Method of prolonged anesthetisation in early post operational period of patients with haemorrhoids of iii-iv stage |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2504369C1 true RU2504369C1 (en) | 2014-01-20 |
| RU2012128562A RU2012128562A (en) | 2014-01-20 |
Family
ID=49944742
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2012128562/15A RU2504369C1 (en) | 2012-07-06 | 2012-07-06 | Method of prolonged anesthetisation in early post operational period of patients with haemorrhoids of iii-iv stage |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2504369C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2687484C1 (en) * | 2018-04-24 | 2019-05-14 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тихоокеанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for reducing pain syndrome after hemorrhoidectomy by preventing local postoperative inflammatory reaction |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO1986000803A1 (en) * | 1984-07-26 | 1986-02-13 | B&M Chemical Escrow | Composition and method for the treatment of hemorrhoids |
| RU2192859C2 (en) * | 1999-04-14 | 2002-11-20 | Мышков Геннадий Анатольевич | Method for anesthetics in postoperative period |
-
2012
- 2012-07-06 RU RU2012128562/15A patent/RU2504369C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO1986000803A1 (en) * | 1984-07-26 | 1986-02-13 | B&M Chemical Escrow | Composition and method for the treatment of hemorrhoids |
| RU2192859C2 (en) * | 1999-04-14 | 2002-11-20 | Мышков Геннадий Анатольевич | Method for anesthetics in postoperative period |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| KANEKO М. et al. Synergistic antinociceptive interaction after epidural coadministration of morphine and lidocaine in rats.//Anesthesiology. 1994 Jan; 80(1):137-50. Найдено из Интернета 19.08.2013 [он-лайн] на сайте http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8291703. * |
| LOCK B.M. et al. Efficacy of Postoperative Epidural Analgesia A Meta-analysis.// JAMA, 2003; 290(18): p.2455-2463. Найдено из Интернета 19.08.2013 [он-лайн] на сайте http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=197620. * |
| LOCK B.M. et al. Efficacy of Postoperative Epidural Analgesia A Meta-analysis.// JAMA, 2003; 290(18): p.2455-2463. Найдено из Интернета 19.08.2013 [он-лайн] на сайте http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=197620. KANEKO М. et al. Synergistic antinociceptive interaction after epidural coadministration of morphine and lidocaine in rats.//Anesthesiology. 1994 Jan; 80(1):137-50. Найдено из Интернета 19.08.2013 [он-лайн] на сайте http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8291703. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2687484C1 (en) * | 2018-04-24 | 2019-05-14 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тихоокеанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for reducing pain syndrome after hemorrhoidectomy by preventing local postoperative inflammatory reaction |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2012128562A (en) | 2014-01-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Yamamoto et al. | Comparison of the postoperative analgesic efficacies of intravenous acetaminophen and fascia iliaca compartment block in hip fracture surgery: a randomised controlled trial | |
| RU2504369C1 (en) | Method of prolonged anesthetisation in early post operational period of patients with haemorrhoids of iii-iv stage | |
| CORSSEN et al. | Alcohol-induced adenolysis of the pituitary gland: a new approach to control of intractable cancer pain | |
| Ana et al. | Corporoplasty under local anesthesia: Cost-effective improvement of the surgical treatment of Peyronie's disease | |
| RU2475238C1 (en) | Method of treating lumbar radicular pain syndrome | |
| Egziabher et al. | Pain relief using paraceevical block in patients undergoing manual vacuum aspiration of uterus | |
| RU2295334C1 (en) | Method for applying spinal anesthesia | |
| RU2567815C1 (en) | Method for integrated treatment of adhesive process in small pelvis in females | |
| Kossman et al. | Influence of thoracic epidural analgesia on glucose, cortisol, insulin, and glucagon responses to surgery | |
| RU2521836C2 (en) | Method of anaesthesia after herniorrhaphy by inguinal access in case of inguinal hernias | |
| RU2380098C2 (en) | Method for prevention of postocclusive syndrome in x-ray endovascular treatment of myomas of body of uterus | |
| Wienert et al. | Historical aspects of anal fissure pathology | |
| RU2293561C1 (en) | Method for predicting acute appendicitis in pregnant women | |
| RU2821555C1 (en) | Method of treating genital nerve neuropathy using autoplasma enriched with platelet growth factors | |
| RU2445058C1 (en) | Method of treating inflammatory diseases of internal female genital organs | |
| RU2687484C1 (en) | Method for reducing pain syndrome after hemorrhoidectomy by preventing local postoperative inflammatory reaction | |
| RU2309775C1 (en) | Method for treating pelvic pain of neurogenic etiology in women | |
| RU2792572C1 (en) | Method for the rehabilitation of patients with "thin" endometrium after ivf failures | |
| Srinivasa et al. | Ef icacy of Gopyadi Ghrita Matra Basti in Parikarthika vis-avis Fissure-in-ano: A Randomized Single Group Clinical Study | |
| RU2354383C2 (en) | Method of treating peroneal syndrome | |
| Hussein et al. | Efficacy and Safety of Silodosin, Prednisolone or Both for Spontaneous Passage of Lower UretericStones and Renal Colic Control | |
| FARAG | LASER Haemorroidectomy for 2nd and 3rd Degree Piles | |
| RU2649961C1 (en) | Method of anesthesia after carrying out cesarean section operations in patients with excessive body mass | |
| RU2479323C1 (en) | Method for preoperative preparation of patients with chronic pancreatitis and manifested pain syndrome | |
| RU2246906C2 (en) | Method for treating inflammatory diseases of uterine adnexa |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20140707 |