RU2049436C1

RU2049436C1 - Method for carrying out carpal bones revascularization

Info

Publication number: RU2049436C1
Authority: RU
Inventors: А.А. Богов; В.Г. Топыркин
Original assignee: Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия"
Priority date: 1992-04-21
Filing date: 1992-04-21
Publication date: 1995-12-10

Abstract

FIELD: medicine; orthopedics. SUBSTANCE: method involves forming a bed in the carpal bone and applying carpal autobone transposition corresponding in size to the epimetaphysis of the second or third carpal bone on vascular pedicle from the radial artery system. EFFECT: enhanced effectiveness of treatment. 1 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и касается лечения асептических некрозов костей запястья. The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and for the treatment of aseptic necrosis of the wrist bones.

Известен способ лечения ложных суставов ладьевидной кости. Способ заключается в том, что забирают костный трансплантат из гороховидной кости на питающей ножке, которой служит сухожилие локтевого сгибателя кисти и внедряют его в проекцию ложного сустава ладьевидной кости. Недостатком данного способа является то, что трансплантат, забранный на сухожилия, не имеет достаточного кровоснабжения, способ довольно травматичен, так как при нем производится дополнительный доступ к гороховидной кости и забирается часть ее (авт.св. N 1034721). A known method of treating false joints of the scaphoid. The method consists in picking up a bone graft from the pea-shaped bone on the feeding leg, which is the tendon of the ulnar flexor of the hand and introducing it into the projection of the pseudoarthrosis of the scaphoid. The disadvantage of this method is that the graft, taken on the tendon, does not have sufficient blood supply, the method is rather traumatic, since it provides additional access to the pisiform bone and part of it is taken (ed. St. N 1034721).

Известен способ лечения асептических некрозов ладьевидной и полулунной костей (Здравоохранение Белоруссии, Минск, N 10, 1983, с. 55). Способ предполагает выделение и перенос сосудистой ножки тыльной пястной артерии с комитантными венами в зону ложного сустава костей запястья, фиксацию его лигатурой, выведенной на ладонную поверхность кисти. Недостатком данного способа является то, что не берется костный трансплантат, который несет в себе больший объем кровоснабжения, благодаря чему стимулируются процессы остеогенеза. Операционный доступ при этом вмешательстве травматичный. There is a method of treating aseptic necrosis of the scaphoid and lunate bones (Healthcare of Belarus, Minsk, N 10, 1983, S. 55). The method involves the isolation and transfer of the vascular pedicle of the back metacarpal artery with committing veins into the area of the false joint of the bones of the wrist, fixing it with a ligature, brought to the palm surface of the hand. The disadvantage of this method is that it does not take a bone graft, which carries a greater volume of blood supply, which stimulates the processes of osteogenesis. Surgical access during this intervention is traumatic.

Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения несросшихся переломов и ложных суставов ладьевидной кости, включающий формирование канала в ладьевидной кости, забор костного трансплантата из первой пястной кости с местом прикрепления сухожилия длинной, отводящей первый палец мышцы, введение трансплантата в образованный канал [2]
Сущность изобретения заключается в том, что производят забор костного трансплантата на сосудистой ножке из системы лучевой артерии, из проксимальных эпиметафизов второй или третьей пястных костей, затем переносят эти трансплантаты в заранее подготовленное ложе в костях запястья. Кровоснабжение забранных участков кости обеспечивается одной сосудистой ножкой из системы лучевой артерии. Длина сосудистой ножки достаточна для переноса трансплантата в область полулунной, ладьевидной и головчатой костей. Забор обоих трансплантатов не требует дополнительных доступов.Closest to the proposed one is a method of treating non-congenital fractures and pseudoarthrosis of the scaphoid, including the formation of a canal in the scaphoid, collecting a bone graft from the first metacarpal bone with the attachment of a tendon of a long muscle leading to the first finger, and introducing the graft into the canal [2]
The essence of the invention lies in the fact that they take a bone graft on a vascular pedicle from the radial artery system, from the proximal epimetaphyses of the second or third metacarpal bones, then these grafts are transferred to a previously prepared bed in the bones of the wrist. Blood supply to the selected bone sites is provided by one vascular pedicle from the radial artery system. The length of the vascular pedicle is sufficient to transfer the transplant to the lunate, scaphoid, and capitate bones. The fence of both grafts does not require additional accesses.

На чертеже представлена схема операции. The drawing shows a diagram of the operation.

На ней показана лучевая артерия 1, идущая от нее сосудистая ножка 2, трансплантаты 3, 4, кости запястья, в которые переносятся трансплантаты с заготовленными в них ложами 5, 6. Стрелками показано направление перемещения трансплантатов. It shows the radial artery 1, the vascular pedicle 2 coming from it, transplants 3, 4, and wrist bones into which the transplants with the stocks 5, 6 prepared in them are transferred. The arrows show the direction of transplant movement.

Способ осуществляется следующим образом. Из тыльного разреза на предплечье осуществляют доступ к лучевой артерии. Находят сосудистую ножку, идущую к проксимальным эпиметафизам пястных костей. Из этих костей берут костные трансплантаты, которые переносят в полулунную, ладьевидную или головчатую кости. С целью разгрузки кистевого сустава накладывают аппарат Илизарова. The method is as follows. From the back incision on the forearm, they access the radial artery. A vascular pedicle is found that goes to the proximal epimetaphyses of the metacarpal bones. Bone grafts are taken from these bones and transferred to the lunate, scaphoid or capitate bones. In order to unload the wrist joint, an Ilizarov apparatus is imposed.

П р и м е р. Больной С. 30 лет. Диагноз: посттравматический асептический некроз полулунной кости, кистозное перерождение головчатой кости правого лучезапястного сустава. Произведена операция реваскуляризации полулунной и головчатой костей по предлагаемой методике. Тыльным доступом на предплечье обнажена лучевая артерия, выделена сосудистая ножка, идущая к проксимальным эпиметафизам второй и третьей пястных костей. Из этих участков взяты трансплантаты на сосудистой ножке. Подготовлено ложе в полулунной и головчатой костях. Васкуляризованные костные трансплантаты заранее выбранных размеров перенесены в ложа и закреплены ушитыми над ними мягкими тканями. Для разгрузки лучезапястного сустава наложен аппарат Илизарова. Рана дренирована. Асептическая повязка. PRI me R. Patient S. 30 years. Diagnosis: post-traumatic aseptic necrosis of the lunate bone, cystic degeneration of the capitate bone of the right wrist joint. The revascularization of the lunate and capitate bones was performed according to the proposed method. The radial artery is exposed by dorsal access on the forearm, the vascular pedicle is identified that goes to the proximal epimetaphyses of the second and third metacarpal bones. Transplants on the vascular pedicle were taken from these sites. A bed was prepared in the lunar and capitate bones. Vascularized bone grafts of pre-selected sizes were transferred to the bed and secured with soft tissues sutured above them. For unloading the wrist joint, the Ilizarov apparatus is superimposed. The wound is drained. Aseptic dressing.

По данному способу прооперировано трое больных. Способ позволил улучшить функциональные результаты. Отмечена положительная рентгенологическая динамика. According to this method, three patients were operated on. The method has improved functional results. Positive radiological dynamics was noted.

Claims

METHOD OF REVASCULARIZATION OF THE WRIST BONES, including the transposition of the metacarpal autobone, characterized in that the bed is formed in the wrist bone first, and the transposition is performed according to the size of the proximal epimetaphysis of the second or third metacarpal bone on the vascular pedicle of the radial artery system.