RU2150906C1

RU2150906C1 - Method for stabilizing distal region of forearm and hand

Info

Publication number: RU2150906C1
Application number: RU96118519A
Authority: RU
Inventors: Н.А. Овсянкин; Н.Н. Маленков
Original assignee: Российский научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера
Priority date: 1996-09-18
Filing date: 1996-09-18
Publication date: 2000-06-20

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves removing a portion of cortical layer from metaphyses of distal regions of radius and ulna. Articulation cartilage is removed from the epiphysis of the radius, semilunar bone, navicular bone of the wrist. The forearm and hand are set in functionally advantageous position and fixation is carried out. Carpal bones and the radius are fixed with Kirschner wires. The radius and the ulna are fixed by means of screw with compression. EFFECT: improved patient self-help. 2 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии. The invention relates to medicine, namely to orthopedics and traumatology.

Известен способ устранения пропационной контрактуры предплечья у детей младшего возраста, заключающийся в том, что проводят отсечение квадратного пропатора предплечья от лучевой кости (авторское свидетельство N 1500281, Н. Н. Маленков). В более тяжелых случаях проводят отслоение квадратного пропатора предплечья от лучевой кости, отделение межкостной мембраны от лучевой кости на всем протяжении вместе с косой связкой (авторское свидетельство N 1806650, Н.А. Овсянкин, Н.Н. Маленков). There is a method of eliminating propatic contracture of the forearm in young children, which consists in cutting off the square propator of the forearm from the radius (copyright certificate N 1500281, N. N. Malenkov). In more severe cases, the square propator of the forearm is detached from the radial bone, the interosseous membrane is separated from the radial bone along with the oblique ligament (copyright certificate N 1806650, N.A. Ovsyankin, N.N. Malenkov).

Известны многочисленные способы артродеза лучезапястного сустава, которые заключаются в создании неподвижности сустава путем снятия суставного хряща с костей, образующих его (Оперативная ортопедия, 1983, И.А. Мовшович). Numerous methods of arthrodesis of the wrist joint are known, which consist in creating joint immobility by removing articular cartilage from the bones that form it (Operational Orthopedics, 1983, I.A. Movshovich).

Также известны способы устранения тяжелой степени супинационной или пропационной контрактуры предплечья путем двойной остеотомии лучевой кости на уровне верхней и нижней трети в сочетании с отделением межкостной мембраны на всем протяжении предплечья (авторское свидетельство N 1490018, Н.Н. Маленков, Н.А. Овсянкин) - прототип. Also known are methods for eliminating the severe degree of supination or propaction contracture of the forearm by double osteotomy of the radius at the level of the upper and lower third in combination with the separation of the interosseous membrane along the entire length of the forearm (copyright certificate N 1490018, N.N. Malenkov, N.A. Ovsyankin) - prototype.

Однако вышеуказанные способы не обеспечивают установку предплечья и кисти в функционально выгодное положение в случае глубокого субтотального паралича, когда отсутствуют ротационные движения предплечья. В таких случаях больной является тяжелым инвалидом и не имеет возможности самообслуживания (умывание, взятие предметов и др.). However, the above methods do not provide the installation of the forearm and hand in a functionally advantageous position in the case of deep subtotal paralysis, when there are no rotational movements of the forearm. In such cases, the patient is a severely disabled person and does not have the possibility of self-care (washing, taking items, etc.).

Задачей изобретения является обеспечение самообслуживания больного путем создания неподвижности в дистальном лучелоктевом сочленении и лучезапястном суставе одновременно с целью придания предплечью и кисти функционально выгодного положения. The objective of the invention is to provide self-care for the patient by creating immobility in the distal radiolactic joint and wrist joint at the same time with the aim of giving the forearm and hand functionally advantageous position.

Лечебный результат поставленной задачи достигается тем, что в способе стабилизации дистального отдела предплечья и кисти, включающем установку предплечья и кисти в функционально выгодное положение, одномоментно удаляют часть кортикального слоя с метафиза лучевой и локтевой костей, удаляют суставной хрящ с эпифиза лучевой, полулунной и ладьевидной костей, фиксируют кости запястья и лучевую кость спицами Киршнера, а лучевую и локтевую шурупом с компрессией. The therapeutic result of the task is achieved by the fact that in the method of stabilizing the distal forearm and hand, including installing the forearm and hand in a functionally advantageous position, at the same time remove part of the cortical layer from the metaphysis of the radius and ulna, remove articular cartilage from the pineal, lunate and scaphoid bones , fix the bones of the wrist and radial bone with Kirschner spokes, and the radius and ulnar screw with compression.

Из анализа заявляемого способа и известных следует, что подобных по технической сущности и решаемой задачи не имеется. From the analysis of the proposed method and known it follows that similar in technical essence and the problem to be solved is not available.

На фиг. 1 представлена рентгенограмма дистального отдела предплечья и кисти больного до операции. In FIG. 1 presents a radiograph of the distal forearm and hand of the patient before surgery.

На фиг. 2 представлена рентгенограмма после операции. In FIG. 2 presents an x-ray after surgery.

Способ стабилизации дистального отдела предплечья и кисти осуществляется следующим образом. The method of stabilization of the distal forearm and hand is as follows.

Производят разрез мягких тканей посередине тыльной поверхности нижней трети предплечья и лучезапястного сустава (фиг. 1). Отслаивают надкостницу области метафиза лучевой и локтевой костей, снимают прилегающие друг к другу части кортикального слоя до спонгиозного, лучевую и локтевую кости сближают и фиксируют на компрессию шурупом. C целью устранения отвисания кисти в тыльное или ладонное положение одновременно из этого же разреза производят снятие суставного хряща с эпифиза лучевой, полулунной и ладьевидной костей. Кисть устанавливают в среднее положение и фиксируют двумя перекрещивающимися спицами, проведенными через кисти запястья и дистальный отдел лучевой кости. После гемостаза рану зашивают. Накладывают гипсовую лангету до средней трети плеча. При этом предплечье согнуто до 90^o, кисти придается правильное положение. Через полтора месяца после операции делается контрольная рентгенограмма (фиг. 2). При наличии костной мозоли спицы Киршнера удаляют и накладывают циркулярную гипсовую повязку на предплечье и кисть.A soft tissue incision is made in the middle of the dorsal surface of the lower third of the forearm and wrist joint (Fig. 1). The periosteum of the metaphysis region of the radius and ulna is exfoliated, adjacent parts of the cortical layer to the spongy layer are removed, the radius and ulna are brought together and fixed for compression with a screw. In order to eliminate the sagging of the hand in the dorsal or palmar position simultaneously from the same incision, the articular cartilage is removed from the pineal gland of the radial, lunate and scaphoid bones. The brush is set in the middle position and fixed with two crossed knitting needles drawn through the wrists and the distal radius. After hemostasis, the wound is sutured. Plaster cast is applied to the middle third of the shoulder. In this case, the forearm is bent to 90 ^o , the brush is attached to the correct position. One and a half months after the operation, a control x-ray is taken (Fig. 2). If bone marrow is present, Kirchner spokes are removed and a circular plaster cast is applied to the forearm and hand.

Эффективность предлагаемого способа заключается в обеспечении улучшения самообслуживания больного путем придания функционально выгодного положения предплечью и кисти. The effectiveness of the proposed method is to improve the patient’s self-care by giving a functionally advantageous position to the forearm and hand.

Claims

A method of stabilizing the distal forearm and hand, including placing the forearm and hand in a functionally advantageous position, characterized in that part of the cortical layer is immediately removed from the metaphyses of the distal radius and ulna, the articular cartilage is removed from the pineal, lunate and scaphoid bones of the wrist, fix bones of the wrist and radial bone with Kirschner spokes, and radial and ulnar screws with compression.