RU2013122868A - Системы и способы для чрезкожного прохождения окклюзии - Google Patents

Системы и способы для чрезкожного прохождения окклюзии Download PDF

Info

Publication number
RU2013122868A
RU2013122868A RU2013122868/14A RU2013122868A RU2013122868A RU 2013122868 A RU2013122868 A RU 2013122868A RU 2013122868/14 A RU2013122868/14 A RU 2013122868/14A RU 2013122868 A RU2013122868 A RU 2013122868A RU 2013122868 A RU2013122868 A RU 2013122868A
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
catheter
distal end
elongated element
bit
proximal
Prior art date
Application number
RU2013122868/14A
Other languages
English (en)
Inventor
Эдвард Х. КАЛЛИ
Джеффри Б. ДАНКЭН
II Брайан Р. БОЛАН
Пол Д. ГУДМАН
Original Assignee
В.Л. Гор Энд Ассошиейтс, Инк.
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by В.Л. Гор Энд Ассошиейтс, Инк. filed Critical В.Л. Гор Энд Ассошиейтс, Инк.
Publication of RU2013122868A publication Critical patent/RU2013122868A/ru

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/32—Surgical cutting instruments
    • A61B17/3205—Excision instruments
    • A61B17/3207—Atherectomy devices working by cutting or abrading; Similar devices specially adapted for non-vascular obstructions
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/22—Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M25/00—Catheters; Hollow probes
    • A61M25/0043—Catheters; Hollow probes characterised by structural features
    • A61M25/0054—Catheters; Hollow probes characterised by structural features with regions for increasing flexibility
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M25/00—Catheters; Hollow probes
    • A61M25/0067—Catheters; Hollow probes characterised by the distal end, e.g. tips
    • A61M25/0082—Catheter tip comprising a tool
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M25/00—Catheters; Hollow probes
    • A61M25/01—Introducing, guiding, advancing, emplacing or holding catheters
    • A61M25/0194—Tunnelling catheters
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/00234—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for minimally invasive surgery
    • A61B2017/00292—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for minimally invasive surgery mounted on or guided by flexible, e.g. catheter-like, means
    • A61B2017/003—Steerable
    • A61B2017/00305—Constructional details of the flexible means
    • A61B2017/00309—Cut-outs or slits
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B2017/00831—Material properties
    • A61B2017/00867—Material properties shape memory effect
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/22—Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for
    • A61B2017/22038—Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for with a guide wire
    • A61B2017/22042—Details of the tip of the guide wire
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/22—Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for
    • A61B2017/22038—Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for with a guide wire
    • A61B2017/22042—Details of the tip of the guide wire
    • A61B2017/22044—Details of the tip of the guide wire with a pointed tip
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/22—Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for
    • A61B2017/22072—Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for with an instrument channel, e.g. for replacing one instrument by the other
    • A61B2017/22074—Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for with an instrument channel, e.g. for replacing one instrument by the other the instrument being only slidable in a channel, e.g. advancing optical fibre through a channel
    • A61B2017/22077—Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for with an instrument channel, e.g. for replacing one instrument by the other the instrument being only slidable in a channel, e.g. advancing optical fibre through a channel with a part piercing the tissue
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/22—Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for
    • A61B2017/22094—Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for for crossing total occlusions, i.e. piercing
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/22—Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for
    • A61B2017/22094—Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for for crossing total occlusions, i.e. piercing
    • A61B2017/22095—Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for for crossing total occlusions, i.e. piercing accessing a blood vessel true lumen from the sub-intimal space
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M25/00—Catheters; Hollow probes
    • A61M25/01—Introducing, guiding, advancing, emplacing or holding catheters
    • A61M2025/018—Catheters having a lateral opening for guiding elongated means lateral to the catheter
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M25/00—Catheters; Hollow probes
    • A61M25/01—Introducing, guiding, advancing, emplacing or holding catheters
    • A61M25/0194—Tunnelling catheters
    • A61M2025/0197—Tunnelling catheters for creating an artificial passage within the body, e.g. in order to go around occlusions

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Anesthesiology (AREA)
  • Hematology (AREA)
  • Pulmonology (AREA)
  • Biophysics (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
  • Media Introduction/Drainage Providing Device (AREA)
  • Surgical Instruments (AREA)

Abstract

1. Медицинское устройство, содержащее:катетер с проксимальным и дистальным концами;полое долото, имеющее проход внутри долота, имеющий проксимальный и дистальный конец, с наконечником в дистальном конце, причем проксимальный конец долота является проксимальным дистальному концу катетера; иудлиненный элемент, аксиально подвижный по продольной оси катетера и долота, в котором наконечник является подвижным под действием селективного осевого перемещения удлиненного элемента, между первым положением, в котором наконечник расположен проксимальным к оси, и вторым положением, в котором наконечник разнесен от первого положения.2. Медицинское устройство по п.1, в котором наконечник имеет, по меньшей мере, два участка, по меньшей мере, один из которых является подвижным под действием селективного осевого перемещения удлиненного элемента.3. Медицинское устройство по п.2, в котором при удаленном из прохода долота удлиненном элементе образуется острый наконечник.4. Медицинское устройство по п.1, в котором для приведения в движение долота между острым наконечником и тупым наконечником удлиненный элемент может быть вдвинут и выдвинут из дистального конца долота.5. Медицинское устройство по п.1, в котором при проталкивании и выталкивании удлиненного элемента из дистального конца долота наконечник открывается, в общем, с возможностью приспосабливания к наружному диаметру проводника.6. Медицинское устройство по п.1, в котором при выталкивании удлиненного элемента из дистального конца долота катетер и долото, вместе, включают в себя поддерживающий катетер.7. Медицинское устройство по п.1, в котором долото содержит запоминающ�

Claims (57)

1. Медицинское устройство, содержащее:
катетер с проксимальным и дистальным концами;
полое долото, имеющее проход внутри долота, имеющий проксимальный и дистальный конец, с наконечником в дистальном конце, причем проксимальный конец долота является проксимальным дистальному концу катетера; и
удлиненный элемент, аксиально подвижный по продольной оси катетера и долота, в котором наконечник является подвижным под действием селективного осевого перемещения удлиненного элемента, между первым положением, в котором наконечник расположен проксимальным к оси, и вторым положением, в котором наконечник разнесен от первого положения.
2. Медицинское устройство по п.1, в котором наконечник имеет, по меньшей мере, два участка, по меньшей мере, один из которых является подвижным под действием селективного осевого перемещения удлиненного элемента.
3. Медицинское устройство по п.2, в котором при удаленном из прохода долота удлиненном элементе образуется острый наконечник.
4. Медицинское устройство по п.1, в котором для приведения в движение долота между острым наконечником и тупым наконечником удлиненный элемент может быть вдвинут и выдвинут из дистального конца долота.
5. Медицинское устройство по п.1, в котором при проталкивании и выталкивании удлиненного элемента из дистального конца долота наконечник открывается, в общем, с возможностью приспосабливания к наружному диаметру проводника.
6. Медицинское устройство по п.1, в котором при выталкивании удлиненного элемента из дистального конца долота катетер и долото, вместе, включают в себя поддерживающий катетер.
7. Медицинское устройство по п.1, в котором долото содержит запоминающий форму материал.
8. Медицинское устройство по п.7, в котором запоминающим форму материалом является нитинол.
9. Медицинское устройство по п.1, в котором удлиненным элементом является проволочный проводник, катетер или волокно.
10. Медицинское устройство, содержащее:
прокалывающий катетер;
удлиненный элемент, подвижный по продольной оси прокалывающего катетера; и
катетер повторного ввода, содержащий боковой порт около дистального конца, в котором прокалывающий катетер или удлиненный элемент может двигаться через боковой порт.
11. Медицинское устройство по п.10, в котором катетер повторного ввода содержит наклонную площадку около дистального конца, причем, когда наклонная площадка не приведена в движение, боковой порт закрыт, а когда наклонная площадка приведена в движение, боковой порт открывается, и наклонная площадка предоставлена для направления прокалывающего катетера, или удлиненного элемента через боковой порт.
12. Медицинское устройство по п.11, в котором:
когда дистальные концы удлиненного элемента и прокалывающего катетера являются дистальными боковому порту, наклонная площадка не приведена в движение, и
когда дистальные концы удлиненного элемента и прокалывающего катетера являются проксимальными боковому порту, наклонная площадка приведена в движение.
13. Медицинское устройство по п.10, в котором при проталкивании и выталкивании удлиненного элемента из дистального конца прокалывающего катетера прокалывающий катетер действует в качестве поддерживающего катетера.
14. Медицинское устройство по п.10, в котором прокалывающий катетер содержит:
катетер с проксимальным и дистальным концами; и
полое долото, имеющее проход внутри долота с проксимальным и дистальным концами, имеющее наконечник в дистальном конце, причем проксимальный конец долота является проксимальным дистальному концу катетера,
в котором наконечник является подвижным под действием селективного осевого перемещения удлиненного элемента, между первым положением, в котором наконечник расположен проксимальным к оси, и вторым положением, в котором наконечник разнесен от первого положения.
15. Медицинское устройство по п.14, в котором удлиненный элемент удален из прохода долота и долото приведено в движение, для образования острого наконечника.
16. Медицинское устройство по п.13, в котором поддерживающий катетер представляет собой, по своей длине, в сущности, круглое сечение.
17. Медицинское устройство по п.10, в котором наклонная площадка содержит запоминающий форму материал.
18. Медицинское устройство по п.17, в котором запоминающим форму материалом является нитинол.
19. Медицинское устройство по п.10, в котором удлиненным элементом является проволочный проводник, катетер или волокно.
20. Медицинское устройство, содержащее:
удлиненный элемент; и
катетер повторного ввода, содержащий боковой порт и наклонную площадку около дистального конца, причем, когда наклонная площадка не приведена в движение, боковой порт закрыт, а когда наклонная площадка приведена в движение, боковой порт открывается, и наклонная площадка предоставлена для направления удлиненного элемента через боковой порт.
21. Медицинское устройство по п.20, в котором удлиненным элементом является проволочный проводник, катетер или волокно.
22. Медицинское устройство по п.21, в котором катетером является прокалывающий катетер.
23. Медицинское устройство по п.20, в котором катетер повторного ввода имеет полуприводную наклонную площадку, которая не полностью приводится в движение после удаления проволочного проводника.
24. Медицинское устройство по п.23, в котором наклонная площадка полностью приведена в движение удлиненным элементом с диаметром, большим диаметра проволочного проводника.
25. Медицинское устройство по п.24, в котором наклонная площадка полностью приведена в движение удлиненным элементом, достаточно широким в диаметре, для отрывания разрываемой оболочки.
26. Способ прохождения окклюзии, содержащий этапы, на которых:
вводят удлиненный элемент в окклюзированный сосуд, проксимальный к окклюзии;
продвигают прокалывающий катетер над удлиненным элементом до положения, проксимального дистальному концу удлиненного элемента, причем прокалывающий катетер содержит:
полое долото, имеющее проход внутри долота, с проксимальным и дистальным концами, причем дистальный конец приводится в движение между открытым и закрытым положением, при этом дистальный конец открывается, когда удлиненный элемент проходит через дистальный конец, причем дистальный конец закрывается, для образования наконечника, когда удлиненный элемент удален из дистального конца; и
катетер со своим дистальным концом, прикрепленным к проксимальному концу долота, так что катетер и долото ограничивают удлиненный элемент; и
прикладывают продольное усилие для продвижения, по меньшей мере, одного продольного элемента, и прокалывают катетер в окклюзию.
27. Способ по п.26, в котором удлиненным элементом является проволочный проводник, катетер или волокно.
28. Способ по п.26, в котором долото содержит запоминающий форму сплав.
29. Способ по п.28, в котором запоминающим форму сплавом является нитинол.
30. Способ по п.26, в котором наконечник имеет, по меньшей мере, два участка, по меньшей мере, один из которых является подвижным под действием осевого перемещения удлиненного элемента.
31. Способ по п.26, в котором, когда удлиненный элемент удаляют из дистального конца долота, образуется острый наконечник.
32. Способ по п.26, в котором удлиненный элемент может быть вдвинут и выдвинут из просвета долота, для приведения долота в движение между острым наконечником и тупым наконечником.
33. Способ по п.26, в котором, когда удлиненный элемент проталкивают и выталкивают из дистального конца долота, наконечник долота открывается, в общем, с возможностью приспосабливания к наружному диаметру проводника.
34. Способ прохождения окклюзии, содержащий этапы, на которых:
вводят удлиненный элемент в окклюзированный сосуд, проксимальный к окклюзии;
продвигают удлиненный элемент в субинтимальное пространство окклюзированного сосуда на проксимальной стороне окклюзии и к дистальной стороне окклюзии;
продвигают прокалывающий катетер над удлиненным элементом до положения, проксимального дистальному концу удлиненного элемента, причем прокалывающий катетер содержит:
полое долото, имеющее проход внутри долота, с проксимальным и дистальным концами, причем дистальный конец приводится в движение между открытым и закрытым положением, при этом дистальный конец открывается, когда удлиненный элемент проходит через дистальный конец, причем дистальный конец закрывается, для образования наконечника, когда удлиненный элемент удален из дистального конца;
катетер со своим дистальным концом, прикрепленным к проксимальному концу долота, так что катетер и долото ограничивают удлиненный элемент;
продвижение катетера бокового порта над прокалывающим катетером,
при этом катетер бокового порта имеет боковой порт и наклонную площадку около дистального конца;
причем, когда наклонная площадка не приведена в движение, боковой порт закрыт, а когда наклонная площадка приведена в движение, боковой порт открывается, и наклонная площадка предоставлена для направления прокалывающего катетера, или удлиненного элемента через боковой порт; и
при этом, когда дистальный конец удлиненного элемента и прокалывающего катетера является проксимальным боковому порту, наклонная площадка приведена в движение;
втягивают удлиненный элемент и прокалывающий катетер, для приведения в движение наклонной площадки; и
прикладывают продольное усилие для продвижения прокалывающего катетера по наклонной площадке, для повторного ввода в окклюзированный сосуд на дистальной стороне окклюзии.
35. Способ по п.34, в котором удлиненным элементом является проволочный проводник, катетер или волокно.
36. Способ по п.34, в котором наконечник имеет, по меньшей мере, два участка, по меньшей мере, один из которых является подвижным под действием осевого перемещения удлиненного элемента.
37. Способ по п.34, в котором, когда удлиненный элемент удаляют из дистального конца долота, образуется острый наконечник.
38. Способ по п.34, в котором удлиненный элемент может быть вдвинут и выдвинут из канала долота, для приведения в движение долота между острым наконечником и тупым наконечником.
39. Способ по п.34, в котором, когда удлиненный элемент проталкивают и выталкивают из дистального конца долота, наконечник долота открывается, в общем, с возможностью приспосабливания к наружному диаметру проводника.
40. Способ по п.34, в котором долото содержит запоминающий форму сплав.
41. Способ по п.40, в котором запоминающим форму сплавом является нитинол.
42. Способ формирования анатомического коридора, содержащий этапы, на которых:
прикладывают продольное усилие для продвижения прокалывающего катетера через анатомический признак, причем прокалывающий катетер содержит:
удлиненный элемент;
полое долото, имеющее внутри проход с проксимальным и дистальным концами, причем дистальный конец приводится в движение между открытым и закрытым положением, при этом дистальный конец открывается, когда удлиненный элемент проходит через дистальный конец, причем дистальный конец закрывается, для образования наконечника, когда удлиненный элемент удален из дистального конца; и
катетер со своим дистальным концом, прикрепленным к проксимальному концу долота, так что катетер и долото ограничивают удлиненный элемент.
43. Способ по п.42, дополнительно содержащий этап, на котором удлиненный элемент вталкивают и выталкивают из дистального конца долота, для приведения в движение долота между острым наконечником и тупым наконечником, когда катетер продвигают по анатомическому признаку.
44. Способ по п.42, в котором удлиненным элементом является проволочный проводник, катетер или волокно.
45. Способ по п.42, в котором долото содержит запоминающий форму сплав.
46. Способ по п.45, в котором запоминающим форму сплавом является нитинол.
47. Способ по п.42, в котором наконечник имеет, по меньшей мере, два участка, по меньшей мере, один их которых является подвижным под действием осевого перемещения удлиненного элемента.
48. Способ по п.42, в котором, когда из дистального конца долота удаляют удлиненный элемент, образуется острый наконечник.
49. Способ по п.42, в котором удлиненный элемент может быть вдвинут и выдвинут из прохода долота, для приведения в движение долота между острым наконечником и тупым наконечником.
50. Способ по п.42, в котором, когда удлиненный элемент проталкивают и выталкивают из дистального конца долота, наконечник долота открывается, в общем, с возможностью приспосабливания к наружному диаметру проводника.
51. Способ по п.42, в котором, когда удлиненный элемент проталкивают и выталкивают из дистального конца долота, наконечник долота открывается, в общем, с возможностью приспосабливания к наружному диаметру проводника.
52. Способ субинтимального рассечения сосуда, содержащий этапы, на которых:
вводят проволочный проводник в окклюзированный сосуд, проксимальный окклюзии;
продвигают проволочный проводник в субинтимальное пространство окклюзированного сосуда, так что дистальный конец удлиненного элемента шунтирует окклюзию;
продвигают катетер повторного ввода с разрываемой оболочкой над удлиненным элементом, так что дистальный конец катетера повторного ввода является проксимальным дистальному концу удлиненного элемента;
удаляют проволочный проводник;
продвигают более удлиненный элемент, дистальный боковому порту, и, тем самым, отрывают разрываемую оболочку;
удаляют более удлиненный элемент, проксимальный боковому порту, и, тем самым, приводят в движение наклонную площадку; и
прикладывают продольное усилие для продвижения более удлиненного элемента по наклонной площадке.
53. Способ перфорации сосуда, содержащий этапы, на которых:
вводят проволочный проводник в сосуд, проксимальный месту перфорации;
продвигают катетер повторного ввода с разрываемой оболочкой над удлиненным элементом, так что дистальный конец катетера повторного ввода является проксимальным дистальному концу удлиненного элемента;
удаляют проволочный проводник;
продвигают более удлиненный элемент, дистальный боковому порту, и, тем самым, отрывают разрываемую оболочку;
удаляют более удлиненный элемент, проксимальный боковому порту, и, тем самым, приводят в движение наклонную площадку; и
прикладывают продольное усилие для продвижения более удлиненного элемента по наклонной площадке до места перфорации.
54. Способ по п.52, в котором более удлиненным элементом является прокалывающий катетер.
55. Способ чрезкожной обработки окклюзии, содержащий этапы, на которых:
вводят удлиненный элемент в окклюзированный сосуд, проксимальный окклюзии;
продвигают прокалывающий катетер над удлиненным элементом до положения за дистальным концом удлиненного элемента, так что в дистальном конце прокалывающего катетера образуется наконечник, причем прокалывающий катетер содержит:
полое долото, имеющее внутри себя проход, с проксимальным и дистальным концами, при этом дистальный конец приводится в движение между открытым и закрытым положением, причем дистальный конец открывается, когда удлиненный элемент проходит через дистальный конец, при этом дистальный конец закрывается, для образования наконечника, когда удлиненный элемент удален из дистального конца; и
катетер со своим дистальным концом, прикрепленным к проксимальному концу долота, так что катетер и долото ограничивают удлиненный элемент;
прикладывают продольное усилие для продвижения прокалывающего катетера в окклюзию;
удаляют прокалывающий катетер, проксимальный дистальному концу удлиненного элемента;
продвигают удлиненный элемент в субинтимальное пространство окклюзированного сосуда на проксимальной стороне окклюзии, и к дистальной стороне окклюзии;
продвигают прокалывающий катетер над удлиненным элементом к положению, проксимальному дистальному концу удлиненного элемента;
продвигают катетер повторного ввода над прокалывающим катетером,
при этом катетер повторного ввода имеет боковой порт и наклонную площадку около дистального конца;
причем, когда наклонная площадка не приведена в движение, боковой порт закрыт, а когда наклонная площадка приведена в движение, боковой порт открывается, и наклонная площадка предоставлена для направления прокалывающего катетера, или удлиненного элемента через боковой порт; и
при этом, когда дистальный конец удлиненного элемента и прокалывающего катетера является проксимальным боковому порту, наклонная площадка приведена в движение;
втягивают удлиненный элемент и прокалывающий катетер, для приведения наклонной площадки в движение; и
прикладывают продольное усилие для продвижения прокалывающего катетера по наклонной площадке, для повторного ввода в окклюзированный сосуд на дистальной стороне окклюзии.
56. Способ перфорации сосуда, содержащий этапы, на которых:
вводят проволочный проводник в сосуд, проксимальный месту перфорации;
продвигают катетер повторного ввода, содержащий боковой порт в дистальном конце, и наклонную площадку над удлиненным элементом, так что дистальный конец катетера повторного ввода является проксимальным дистальному концу удлиненного элемента;
продвигают удлиненный элемент, дистальный боковому порту;
удаляют удлиненный элемент и проволочный проводник, проксимальный боковому порту, и, тем самым, приводят в движение наклонную площадку; и
прикладывают продольное усилие для продвижения удлиненного элемента по наклонной площадке к месту перфорации.
57. Способ по п.56, в котором удлиненным элементом является прокалывающий катетер.
RU2013122868/14A 2010-10-18 2011-10-14 Системы и способы для чрезкожного прохождения окклюзии RU2013122868A (ru)

Applications Claiming Priority (5)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US39428610P 2010-10-18 2010-10-18
US61/394,286 2010-10-18
US13/273,111 US8932315B2 (en) 2010-10-18 2011-10-13 Systems and methods for percutaneous occlusion crossing
US13/273,111 2011-10-13
PCT/US2011/056434 WO2012054349A2 (en) 2010-10-18 2011-10-14 Systems and methods for percutaneous occlusion crossing

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2013122868A true RU2013122868A (ru) 2014-11-27

Family

ID=45934765

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2013122868/14A RU2013122868A (ru) 2010-10-18 2011-10-14 Системы и способы для чрезкожного прохождения окклюзии

Country Status (10)

Country Link
US (2) US8932315B2 (ru)
EP (2) EP2823848B1 (ru)
JP (1) JP5902700B2 (ru)
CN (1) CN103260689B (ru)
AU (1) AU2011318273B2 (ru)
CA (2) CA2814359C (ru)
ES (1) ES2537266T3 (ru)
HK (2) HK1185025A1 (ru)
RU (1) RU2013122868A (ru)
WO (1) WO2012054349A2 (ru)

Families Citing this family (40)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US10888354B2 (en) * 2006-11-21 2021-01-12 Bridgepoint Medical, Inc. Endovascular devices and methods for exploiting intramural space
US8591527B2 (en) * 2011-04-25 2013-11-26 Smith & Nephew, Inc. Suture passer with suture capturing articulating jaw at distal end for suturing in arthroscopic surgery
US20120283775A1 (en) * 2011-05-06 2012-11-08 Edward H Cully Echogenic Sleeve
WO2013022796A2 (en) 2011-08-05 2013-02-14 Silk Road Medical, Inc. Methods and systems for treatment of acute ischemic stroke
US10779855B2 (en) 2011-08-05 2020-09-22 Route 92 Medical, Inc. Methods and systems for treatment of acute ischemic stroke
CN104812325A (zh) * 2012-09-26 2015-07-29 波士顿科学国际有限公司 用于肾神经消融支持多个电极的具有肋脊结构的导管
EP2948209B1 (en) * 2013-01-22 2018-11-21 Anuncia, Inc. Device for flushing a shunting system
US9301777B2 (en) 2013-07-29 2016-04-05 Invatec S.P.A. Occlusion bypassing apparatuses and methods for bypassing an occlusion in a blood vessel
US9308356B2 (en) 2013-07-29 2016-04-12 Invatec S.P.A. Occlusion bypassing apparatuses and methods for bypassing an occlusion in a blood vessel
US9364642B2 (en) 2013-08-14 2016-06-14 Invatec S.P.A. Balloon catheter systems and methods for bypassing an occlusion in a blood vessel
US9320874B2 (en) 2013-08-15 2016-04-26 Invatec S.P.A. Catheter systems with a blocking mechanism and methods for bypassing an occlusion in a blood vessel
US9265512B2 (en) 2013-12-23 2016-02-23 Silk Road Medical, Inc. Transcarotid neurovascular catheter
US9446222B2 (en) 2014-03-05 2016-09-20 Invatec S.P.A. Catheter assemblies and methods for stabilizing a catheter assembly within a subintimal space
US9820761B2 (en) 2014-03-21 2017-11-21 Route 92 Medical, Inc. Rapid aspiration thrombectomy system and method
US9241699B1 (en) 2014-09-04 2016-01-26 Silk Road Medical, Inc. Methods and devices for transcarotid access
WO2015161306A1 (en) 2014-04-18 2015-10-22 Alcyone Lifesciences, Inc. Systems and methods for shunting fluid
US10391282B2 (en) 2014-07-08 2019-08-27 Teleflex Innovations S.À.R.L. Guidewires and methods for percutaneous occlusion crossing
US10456557B2 (en) 2014-08-14 2019-10-29 Invatec S.P.A. Occlusion bypassing apparatus with varying flexibility and methods for bypassing an occlusion in a blood vessel
EP3182920B1 (en) * 2014-08-21 2024-03-13 Koninklijke Philips N.V. Device for crossing occlusions
US11027104B2 (en) 2014-09-04 2021-06-08 Silk Road Medical, Inc. Methods and devices for transcarotid access
US11065019B1 (en) 2015-02-04 2021-07-20 Route 92 Medical, Inc. Aspiration catheter systems and methods of use
ES2770321T3 (es) 2015-02-04 2020-07-01 Route 92 Medical Inc Sistema de trombectomía por aspiración rápida
WO2017019563A1 (en) 2015-07-24 2017-02-02 Route 92 Medical, Inc. Anchoring delivery system and methods
WO2017019564A1 (en) 2015-07-24 2017-02-02 Route 92 Medical, Inc. Methods of intracerebral implant delivery
US10172632B2 (en) 2015-09-22 2019-01-08 Medtronic Vascular, Inc. Occlusion bypassing apparatus with a re-entry needle and a stabilization tube
US10327791B2 (en) 2015-10-07 2019-06-25 Medtronic Vascular, Inc. Occlusion bypassing apparatus with a re-entry needle and a distal stabilization balloon
JP7111621B2 (ja) * 2016-01-01 2022-08-02 トラクタス ヴァスキュラー，エルエルシー 可撓性カテーテル
CA3011238C (en) * 2016-01-15 2024-01-02 Tva Medical, Inc. Devices and methods for advancing a wire
JP2019530539A (ja) 2016-10-13 2019-10-24 アルキオーネ・ライフサイエンシズ・インコーポレイテッドＡｌｃｙｏｎｅ Ｌｉｆｅｓｃｉｅｎｃｅｓ， Ｉｎｃ． シャントフラッシャおよび関連方法
EP3568186B1 (en) 2017-01-10 2022-09-14 Route 92 Medical, Inc. Aspiration catheter systems
CN110461401B (zh) 2017-01-20 2022-06-07 92号医疗公司 单操作者颅内医疗装置输送系统和使用方法
US11173281B2 (en) 2017-06-19 2021-11-16 W. L. Gore & Associates, Inc. Fenestration devices, systems, and methods
US10722252B2 (en) 2017-10-26 2020-07-28 Teleflex Life Sciences Limited Subintimal catheter device, assembly and related methods
WO2019209798A1 (en) * 2018-04-24 2019-10-31 Asahi Intecc Co., Ltd. Reentry catheter and methods of using the same
JP2021523793A (ja) 2018-05-17 2021-09-09 ルート９２メディカル・インコーポレイテッドＲｏｕｔｅ ９２ Ｍｅｄｉｃａｌ， Ｉｎｃ． 吸引カテーテルシステム及び使用方法
US10667833B2 (en) * 2018-06-08 2020-06-02 Neuravi Limited Guidewire with an atraumatic clot-circumventing configured distal end for use in an endovascular medical system
CN109330636B (zh) * 2018-07-27 2019-10-22 尚华 一种血管内记忆金属穿刺系统及其应用方法
EP3946540A4 (en) 2019-04-05 2023-04-12 Traverse Vascular, Inc. RE-ENTRY CATHETERS FOR CROSSING CHRONIC TOTAL OCCLUSIONS
CN114728148A (zh) * 2019-08-13 2022-07-08 瑞弗罗医疗公司 再进入导管
WO2022115193A1 (en) * 2020-11-24 2022-06-02 RampTech, LLC Systems and methods for restoring patency across an obstruction

Family Cites Families (40)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4774949A (en) 1983-06-14 1988-10-04 Fogarty Thomas J Deflector guiding catheter
US4552554A (en) 1984-06-25 1985-11-12 Medi-Tech Incorporated Introducing catheter
US4898575A (en) 1987-08-31 1990-02-06 Medinnovations, Inc. Guide wire following tunneling catheter system and method for transluminal arterial atherectomy
US5389087A (en) * 1991-09-19 1995-02-14 Baxter International Inc. Fully exchangeable over-the-wire catheter with rip seam and gated side port
US5595186A (en) * 1992-04-06 1997-01-21 Alan I. Rubinstein Bone marrow biopsy needle
US5538504A (en) 1992-07-14 1996-07-23 Scimed Life Systems, Inc. Intra-extravascular drug delivery catheter and method
US5364376A (en) * 1992-08-04 1994-11-15 Danforth Biomedical Incorporated Convertible catheter
US5243997A (en) 1992-09-14 1993-09-14 Interventional Technologies, Inc. Vibrating device for a guide wire
WO1997013463A1 (en) 1995-10-13 1997-04-17 Transvascular, Inc. Methods and apparatus for bypassing arterial obstructions and/or performing other transvascular procedures
JPH11513577A (ja) * 1995-10-13 1999-11-24 トランスバスキュラー インコーポレイテッド 組織間経管インターベンションのための装置、システム及び方法
US6302875B1 (en) 1996-10-11 2001-10-16 Transvascular, Inc. Catheters and related devices for forming passageways between blood vessels or other anatomical structures
US6375615B1 (en) 1995-10-13 2002-04-23 Transvascular, Inc. Tissue penetrating catheters having integral imaging transducers and their methods of use
US6283983B1 (en) 1995-10-13 2001-09-04 Transvascular, Inc. Percutaneous in-situ coronary bypass method and apparatus
US6726677B1 (en) 1995-10-13 2004-04-27 Transvascular, Inc. Stabilized tissue penetrating catheters
US6217549B1 (en) 1997-02-28 2001-04-17 Lumend, Inc. Methods and apparatus for treating vascular occlusions
US6217527B1 (en) * 1998-09-30 2001-04-17 Lumend, Inc. Methods and apparatus for crossing vascular occlusions
US6231546B1 (en) 1998-01-13 2001-05-15 Lumend, Inc. Methods and apparatus for crossing total occlusions in blood vessels
US20050171478A1 (en) * 1998-01-13 2005-08-04 Selmon Matthew R. Catheter system for crossing total occlusions in vasculature
US20070265563A1 (en) 2006-05-11 2007-11-15 Heuser Richard R Device for treating chronic total occlusion
US6248081B1 (en) * 1999-09-28 2001-06-19 Scimed Life Systems, Inc. Endoscopic submucosal core biopsy device
JP3790074B2 (ja) * 1999-10-26 2006-06-28 オリンパスメディカルシステムズ株式会社 内視鏡用マーキング装置
US6464665B1 (en) 2000-07-05 2002-10-15 Richard R. Heuser Catheter apparatus and method for arterializing a vein
AU2002235159A1 (en) * 2000-12-05 2002-06-18 Lumend, Inc. Catheter system for vascular re-entry from a sub-intimal space
WO2002064020A2 (en) 2001-02-13 2002-08-22 Lumend, Inc. Method and apparatus for micro-dissection of vascular occlusions
US6997903B2 (en) 2003-02-10 2006-02-14 Bandula Wijay Local drug delivery catheter
ATE386569T1 (de) 2003-03-13 2008-03-15 Medtronic Vascular Inc Optisch geführte penetrationskatheter und ihre anwendungsverfahren
US8246640B2 (en) * 2003-04-22 2012-08-21 Tyco Healthcare Group Lp Methods and devices for cutting tissue at a vascular location
US7276064B2 (en) 2004-05-27 2007-10-02 St. Jude Medical, Atrial Fibrillation Division, Inc. Side-port sheath for catheter placement and translation
US20070088230A1 (en) 2005-09-06 2007-04-19 Fmd Co., Ltd Medical instrument and medical equipment for treatment, and rotational handle device
EP4292548A3 (en) 2005-09-12 2024-02-28 Boston Scientific Scimed, Inc. Endovascular devices
US20070083215A1 (en) 2005-10-07 2007-04-12 Hamer Rochelle M Conduit for interventional procedures
EP1991141A4 (en) 2006-02-22 2013-09-18 Strauss Bradley H WIRE GUIDE SLEEVE TO FACILITATE THE THROUGH A DAMAGE
US20070244440A1 (en) * 2006-03-28 2007-10-18 Cook Incorporated Medical device with expandable tip
WO2008006111A2 (en) 2006-07-07 2008-01-10 The Spectranetics Corporation Single lumen support catheter for rapid exchange and over the wire use
US9060802B2 (en) 2006-11-21 2015-06-23 Bridgepoint Medical, Inc. Endovascular devices and methods for exploiting intramural space
US8282648B2 (en) * 2007-12-19 2012-10-09 Cook Medical Technologies Llc Bone cement needle
EP2259830B1 (en) 2008-02-05 2017-08-16 Bridgepoint Medical, Inc. Crossing occlusions in blood vessels
US20090281564A1 (en) 2008-05-09 2009-11-12 Cook Incorporated Pre-Clot Vessel Dilator
US8449478B2 (en) * 2008-05-16 2013-05-28 Conquest Medical Technologies Biopsy device
US8241311B2 (en) * 2009-12-15 2012-08-14 Medtronic Vascular, Inc. Methods and systems for bypassing an occlusion in a blood vessel

Also Published As

Publication number Publication date
EP2629826A2 (en) 2013-08-28
CA2814359A1 (en) 2012-04-26
US8932315B2 (en) 2015-01-13
JP5902700B2 (ja) 2016-04-13
HK1204459A1 (en) 2015-11-20
EP2823848A2 (en) 2015-01-14
EP2629826B1 (en) 2015-03-04
AU2011318273B2 (en) 2015-02-05
US20120095485A1 (en) 2012-04-19
WO2012054349A3 (en) 2012-06-21
CA2876704A1 (en) 2012-04-26
US20150094747A1 (en) 2015-04-02
ES2537266T3 (es) 2015-06-05
AU2011318273A1 (en) 2013-05-02
CA2814359C (en) 2015-12-01
JP2013544561A (ja) 2013-12-19
CN103260689A (zh) 2013-08-21
EP2823848A3 (en) 2015-07-08
EP2823848B1 (en) 2019-11-27
CN103260689B (zh) 2017-05-03
WO2012054349A2 (en) 2012-04-26
HK1185025A1 (en) 2014-02-07
US9402649B2 (en) 2016-08-02

Similar Documents

Publication Publication Date Title
RU2013122868A (ru) Системы и способы для чрезкожного прохождения окклюзии
JP2013544561A5 (ru)
US8986324B2 (en) Systems and methods for harvesting follicular units
US20130006284A1 (en) Obstruction removal assembly
EP2701612B1 (en) Advance suture passer
JP2013529982A5 (ru)
JP5881696B2 (ja) 円環状の骨トンネル形成デバイス
WO2012058244A3 (en) Apparatus and method for penetrating and enlarging adjacent tissue layers
US20100217151A1 (en) Methods and Systems for Performing Submucosal Medical Procedures
WO2009116042A3 (en) Medical suturing device and method of use thereof
JP2013523408A5 (ru)
IL188067A0 (en) Device and method for fragmenting and removing concretions from body ducts and cavities
JP5582103B2 (ja) 植毛針
MX2010006606A (es) Dilatador de perforacion para traqueostomia.
EP2914188B1 (de) Vorrichtung zum ablösen wandständiger thromben aus einem körpergefäss
JPWO2006057402A1 (ja) 血管内障害物の剥離具
KR20220000926A (ko) 조직 퇴축을 위한 장치 및 방법
US9974561B2 (en) EUS guided access device
WO2013064577A3 (en) Rf surgical resection instrument having a resection loop for removal of pathological tissue
WO2011146332A8 (en) Dilating device
ATE470471T1 (de) Führungsdraht mit perfusionsfähigkeit
US9289231B2 (en) Method for access needle with pre-loaded wire guide and device
EP3689255B1 (en) Recoverable percutaneous anchor
WO2016044600A3 (en) Helical driven rotating tissue collection
RU2005122258A (ru) Безопасный способ постановки эпидурального катетера в "туннеле" для продленной анесалгезии

Legal Events

Date Code Title Description
FA92 Acknowledgement of application withdrawn (lack of supplementary materials submitted)

Effective date: 20151019