JP2019530539A - シャントフラッシャおよび関連方法 - Google Patents
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Abstract
Description
本出願は、2016年10月13日に出願された米国仮特許出願第62/407,810号および2017年5月3日に出願された米国仮特許出願第62/500,547号の優先権を主張し、これらの仮特許出願はそれぞれ、参照により本明細書に組み込まれる。
例えば水頭症の治療で脳脊髄液をそらすのに使用される、シャントフラッシャ(Shunt flushers)および関連方法が、本明細書に開示される。
身体の1つの領域から別の領域へ体液を輸送するためのシャントシステムが、一般的に知られている。例えば、シャントシステムは、余分な脳脊髄液(CSF)を脳室から排出するために水頭症の治療でしばしば使用される。典型的なシャントシステムは、皮膚の下に植え込まれる、一方向性の圧力制御弁を含む。脳室カテーテルが、弁の片側から脳室まで延びる。ドレーンカテーテルが、弁のもう一方の側から、腹腔などの排出部位まで延びる。
シャントシステムを洗浄するためのシステムおよび方法を、本明細書に開示する。いくつかの実施形態では、フラッシャは、ピンチチューブを含み、これは、ユーザがピンチチューブを閉じて洗浄ドームを作動させるのを1つの動作で同時に行うことができるように、洗浄ドームの上を延びる。システムの洗浄弁および補充弁が、洗浄ドームから横方向にオフセットしたカートリッジ内に配され得、有利には、フラッシャの高さプロファイルを減少させる。一体化したシャント弁を備えるフラッシャも開示され、ユーザがシステムを通る補助流路を開くことができる場合を選択的に制限するために、制限モードおよび非制限モードを有するシャントシステムも開示される。
シャントシステムを洗浄するためのシステムおよび方法を、本明細書に開示する。いくつかの実施形態では、フラッシャが、ピンチチューブを含み、これは、ユーザがピンチチューブを閉じて洗浄ドームを作動させるのを1つの動作で同時に行うことができるように、洗浄ドームの上を延びる。システムの洗浄弁および補充弁は、洗浄ドームから横方向にオフセットされたカートリッジ内に配され得、有利には、フラッシャの高さプロファイルを減少させる。一体化したシャント弁を備えるフラッシャも開示され、ユーザがシステムを通る補助流路を開くことができる場合を選択的に制限する、制限モードおよび非制限モードを有するシャントシステムも開示される。
(1) シャントシステムにおいて、
主要流動ポートおよび補助流動ポートを有するカテーテルと、
前記カテーテルを通じて流体の洗浄咳またはパルスを放出するように構成されたフラッシャと、
を含み、
前記シャントシステムは、制限モードで動作可能であり、前記制限モードでは、
(i)前記フラッシャにより生成された流れ水が、前記補助流動ポートを開くのに不十分であるか、または、
(ii)前記フラッシャが前記流れ水を放出することを妨げられ、
前記シャントシステムは、非制限モードで動作可能であり、前記非制限モードでは、
(i)前記フラッシャにより生成された流れ水が、前記補助流動ポートを開くのに十分であるか、または、
(ii)前記フラッシャが前記流れ水を放出することを妨げられず、
前記フラッシャは、前記フラッシャを前記制限モードと前記非制限モードとの間で切り替えるように動作可能である制御装置を含む、シャントシステム。
(2) 実施態様1に記載のシステムにおいて、
前記制御装置は、前記制限モードで動作するよう前記フラッシャの洗浄弁を閉位置にロックし、また前記非制限モードで動作するよう前記洗浄弁を前記閉位置にロックしない、システム。
(3) 実施態様1に記載のシステムにおいて、
前記制御装置は、前記制限モードで動作するよう前記フラッシャの洗浄弁の開口圧力閾値を下げ、また前記非制限モードで動作するよう前記洗浄弁の前記開口圧力閾値を上昇させる、システム。
(4) 実施態様1に記載のシステムにおいて、
前記制御装置は、前記制限モードで前記流れ水の圧力を下げ、また前記非制限モードで前記流れ水の圧力を上げる、システム。
(5) 実施態様4に記載のシステムにおいて、
前記制御装置は、前記フラッシャの洗浄ドームを、より低い開口圧力を有する第1の洗浄弁と連絡させることによって、前記流れ水の圧力を下げ、
前記制御装置は、前記洗浄ドームを、より高い開口圧力を有する第2の洗浄弁と連絡させることによって、前記流れ水の圧力を上げる、システム。
前記制御装置は、前記制限モードで前記流れ水の体積を減少させ、また前記非制限モードで前記流れ水の体積を増大させる、システム。
(7) 実施態様6に記載のシステムにおいて、
前記制御装置は、前記フラッシャの洗浄ドームの補充を制限することによって、前記流れ水の体積を減少させる、システム。
(8) 実施態様6に記載のシステムにおいて、
前記制御装置は、前記フラッシャの洗浄ドームの有効容積を減少させることによって、前記流れ水の体積を減少させる、システム。
(9) 実施態様8に記載のシステムにおいて、
前記制御装置は、前記洗浄ドーム内部の仕切りを動かすこと、容積を占有する物体を前記洗浄ドーム内に動かすこと、および前記洗浄ドーム内部の区画を拡張させること、のうちの少なくとも1つによって、前記有効容積を減少させる、システム。
(10) 実施態様1に記載のシステムにおいて、
前記制御装置は、前記制限モードで前記補助流動ポートを前記流れ水から隔離し、また前記非制限モードで前記補助流動ポートを前記流れ水から隔離しない、システム。
前記カテーテルは、前記主要流動ポートと連絡している第1の流体内腔と、前記補助流動ポートと連絡している第2の流体内腔と、を含む、システム。
(12) 実施態様11に記載のシステムにおいて、
前記制御装置は、前記カテーテルの前記第1および第2の流体内腔のどちらが、前記フラッシャの洗浄ドームと流体連通するか、選択する、システム。
(13) 実施態様1に記載のシステムにおいて、
前記制御装置は、前記フラッシャの上流ポートおよび前記フラッシャの下流ポートのうちの1つ以上に前記流れ水を選択的に向けるよう動作可能である、システム。
(14) シャントシステムにおいて、
主要流動ポートおよび補助流動ポートを有するカテーテルと、
前記カテーテルを通じて流体の第1の流れ水を、または前記カテーテルを通じて流体の第2の流れ水を、選択的に放出するように構成されたフラッシャと、
を含み、
前記流体の第1の流れ水は、前記補助流動ポートを開くのに不十分であり、
前記流体の第2の流れ水は、前記補助流動ポートを開くのに十分である、シャントシステム。
(15) 実施態様14に記載のシステムにおいて、
前記第2の流れ水は、前記第1の流れ水より高い圧力を有する、システム。
前記第2の流れ水は、前記第1の流れ水より大きい体積を有する、システム。
(17) 実施態様14に記載のシステムにおいて、
前記フラッシャは、第1および第2の洗浄ドームを含む、システム。
(18) 実施態様17に記載のシステムにおいて、
前記第1および第2の洗浄ドームは、同時に作動され、
前記フラッシャは、前記第1の流れ水を、前記流れ水に寄与せずに前記第1の洗浄ドームから流体を逃がすことによって、放出し、
前記フラッシャは、前記第2の流れ水を、前記第1の洗浄ドームの流体を前記流れ水に含めることによって、放出する、システム。
(19) 実施態様17に記載のシステムにおいて、
前記フラッシャは、前記第1の洗浄ドームが潰れると前記第1の流れ水を放出し、前記第2の洗浄ドームが潰れると前記第2の流れ水を放出する、システム。
(20) 実施態様19に記載のシステムにおいて、
前記補助流動ポートが開くのを制限するように前記フラッシャの上流ポートから前記第2の洗浄ドームを隔離する、制御装置をさらに含む、システム。
前記第2の洗浄ドームは、前記第1の洗浄ドームより大きい容積を有する、システム。
(22) シャントシステムであって、
主要流動ポートおよび補助流動ポートを有するカテーテルと、
前記カテーテルを通じて流体の流れ水を選択的に放出するように構成されたフラッシャと、
前記カテーテルを通る洗浄経路と連絡している伸展性特徴部と、
を含み、
前記シャントシステムは、前記フラッシャから放出される流れ水が前記補助流動ポートを開くのを防ぐのに十分な程度まで、前記伸展性特徴部が洗浄動作中に拡張する、第1のモードで動作可能であり、
前記シャントシステムは、前記フラッシャから放出される流れ水が前記補助流動ポートを開くのを防ぐのに十分な程度まで、前記伸展性特徴部が洗浄動作中に拡張しない、第2のモードで動作可能である、シャントシステム。
(23) 実施態様22に記載のシステムにおいて、
前記フラッシャは、選択的に前記伸展性特徴部を前記洗浄経路と連絡させるように構成された、制御装置を含む、システム。
(24) 実施態様22に記載のシステムにおいて、
前記シャントシステムは、前記伸展性特徴部の拡張を物理的に妨げることによって前記第2のモードで動作する、システム。
(25) 実施態様22に記載のシステムにおいて、
前記シャントシステムは、前記伸展性特徴部が前記伸展性特徴部の拡張をブロックするように患者に植え込まれると前記伸展性特徴部の上に位置づけ可能な、体外部材を含む、システム。
主要流動ポートであって、前記主要流動ポートを通って流体が前記カテーテルの外部と前記カテーテルの内部との間を流れることができる、主要流動ポートと、
補助流動ポートであって、前記補助流動ポートを通って流体が前記カテーテルの外部と前記カテーテルの内部との間を流れることができる、補助流動ポートと、
を含み、
前記補助流動ポートは、最初は閉じられて、その中を通る流体の流れをブロックし、
前記補助流動ポートは、その中を通して流体を流すことができるように選択的に開くことができ、
前記補助流動ポートは、非侵襲的な体外入力に応じて、開くように構成されている、脳室シャントカテーテル。
(27) 実施態様26に記載のカテーテルにおいて、
前記カテーテルは、前記補助流動ポートの形状記憶フレームを閉じた状態に保持するクリップを含み、
前記入力は、前記クリップを作動させることを含む、カテーテル。
(28) 実施態様27に記載のカテーテルにおいて、
前記クリップは、前記クリップを破壊するように前記クリップに電流を加えることによって、または前記クリップを動かすように前記クリップに磁場を加えることによって、作動される、カテーテル。
(29) シャントシステムにおいて、
カテーテルであって、
主要流動ポートであって、前記主要流動ポートを通って流体が前記カテーテルの外部と前記カテーテルの内部との間を流れることができる、主要流動ポート、および、
補助流動ポートであって、前記補助流動ポートを通って流体が前記カテーテルの外部と前記カテーテルの内部との間を流れることができる、補助流動ポート、
を有し、
前記補助流動ポートは、最初は閉じられて、その中を通る流体の流れをブロックし、
前記補助流動ポートは、その中を通して流体を流すことができるように選択的に開くことができる、カテーテルと、
前記カテーテルの洗浄経路を通じて流体の流れ水を放出するように構成されたフラッシャと、
を含み、
前記カテーテルは、前記流体の流れ水が前記補助流動ポートを開くのに有効でない第1の構成と、前記流体の流れ水が前記補助流動ポートを開くのに有効である第2の構成と、を有し、
前記カテーテルは、入力に応じて、前記第1の構成から前記第2の構成に変化する、シャントシステム。
(30) 実施態様29に記載のシステムにおいて、
前記入力は、非侵襲的な体外入力である、システム。
前記カテーテルは、前記補助流動ポートを前記洗浄経路から隔離する弁を含み、
前記入力は、前記弁を開くことを含む、システム。
(32) 実施態様31に記載のシステムにおいて、
前記弁は、前記弁を開くのに十分な流体の流れ水を、前記カテーテルを通じて向けることによって、開かれる、システム。
(33) 実施態様29に記載のシステムにおいて、
前記入力は、前記カテーテル内部で前記補助流動ポートと前記洗浄経路との間に形成された隔壁を破るのに有効である、システム。
(34) 実施態様29に記載のシステムにおいて、
前記入力は、前記カテーテル内部で前記補助流動ポートと前記洗浄経路との間に形成された隔壁の孔のサイズを変更するのに有効である、システム。
(35) 実施態様29に記載のシステムにおいて、
前記入力により、前記カテーテルのバルーンを膨張させて、前記洗浄経路と前記補助流体ポートとの間の流路を開く、システム。
前記入力により、前記カテーテルのバルーンを収縮させて、前記洗浄経路と前記補助流動ポートとの間の流路を開く、システム。
(37) 実施態様29に記載のシステムにおいて、
前記入力により、前記カテーテルと同軸に配されたシースを前記カテーテルに対して回転させて、補助流動ポートの覆いをとる、システム。
(38) 実施態様37に記載のシステムにおいて、
前記シースを第1の角度だけ回転させると、前記シースの開口部が前記補助流動ポートと整列され、
前記シースを第2の角度だけ回転させると、前記シースの前記開口部が第2の補助流動ポートと整列される、システム。
(39) 実施態様29に記載のシステムにおいて、
前記入力により、前記カテーテルと同軸に配されたシースを前記カテーテルに対して長さ方向に並進運動させて、補助流動ポートの覆いをとる、システム。
(40) 実施態様29に記載のシステムにおいて、
前記カテーテルは、前記補助流動ポートがいつ開いたのか検出するように構成されたセンサを含む、システム。
前記カテーテルは、前記補助流動ポートを補強するワイヤを含み、
前記入力は、前記ワイヤを切断するか、または前記ワイヤを前記カテーテルに対して近位に後退させることを含む、システム。
(42) フラッシャにおいて、
潰れる洗浄ドームを画定する本体と、
補充弁および洗浄弁を収容する弁カートリッジであって、前記洗浄ドームから横方向にオフセットしている、弁カートリッジと、
上流ポートと下流ポートとの間に延びる受動的流路であって、前記流路の少なくとも一部が、前記洗浄ドームの外面にわたって延びる、潰れる流体経路によって画定されている、受動的流路と、
を含み、
前記洗浄弁は、前記洗浄ドームが前記上流ポートまたは前記受動的流路と流体連通していない、第1の位置と、前記洗浄ドームが前記上流ポートおよび前記受動的流路と流体連通している、第2の位置と、を有し、
前記潰れる流体経路に力を加えることは、前記潰れる流体経路を潰して、前記受動的流路をブロックするのに、また、前記ドームを潰して、前記洗浄弁を前記第2の位置に動かし、前記上流ポートを通じて流体を流すのに、有効である、フラッシャ。
(43) 実施態様42に記載のフラッシャにおいて、
前記洗浄弁は、調節ディスクによって弁座に対して圧縮される弁本体を含み、前記調節ディスクの回転は、前記弁の閾値開口圧力を変化させるのに有効である、フラッシャ。
(44) 実施態様43に記載のフラッシャにおいて、
前記調節ディスクは、前記弁カートリッジにねじで取り付けられている、フラッシャ。
(45) 実施態様44に記載のフラッシャにおいて、
前記調節ディスクは、前記フラッシャが植え込まれる患者の外側の位置から作動され得る、フラッシャ。
前記洗浄弁は、前記洗浄弁が所望の開口圧力を生じるよう所望の圧縮量まで圧縮されるように、所定の一定の高さまたはポジティブストップを有する、フラッシャ。
(47) 実施態様42に記載のフラッシャにおいて、
前記補充弁は、前記受動的流路が前記洗浄ドームと流体連通していない第1の位置と、前記受動的流路が前記洗浄ドームと流体連通している第2の位置と、を有する、フラッシャ。
(48) 実施態様47に記載のフラッシャにおいて、
前記洗浄ドームを潰すことは、前記補充弁を前記第1の位置に保持するのに有効である、フラッシャ。
(49) 実施態様42に記載のフラッシャにおいて、
前記上流ポートと流体連通している脳室カテーテルをさらに含む、フラッシャ。
(50) 実施態様42に記載のフラッシャにおいて、
前記潰れる流体経路は、前記洗浄ドームの前記外面に形成された溝に取り付けられたピンチチューブを含み、前記ピンチチューブおよび前記溝は集合的に前記受動的流路の一部の内側内腔を画定する、フラッシャ。
前記カートリッジは、仕切り壁によって分けられた上方チャンバおよび下方チャンバを含む、フラッシャ。
(52) 実施態様51に記載のフラッシャにおいて、
前記洗浄弁および前記補充弁はそれぞれ、前記上方チャンバと前記下方チャンバとの間の流体連通を制御する、フラッシャ。
(53) 実施態様52に記載のフラッシャにおいて、
前記上方チャンバは、第1のかかりの付いた取り付け部品(barbed fitting)を介して前記洗浄ドームと流体連通しており、前記下方チャンバは、第2のかかりの付いた取り付け部品を介して前記潰れる流体経路と流体連通しており、前記下方チャンバは、第3のかかりの付いた取り付け部品を介して脳室カテーテルと流体連通している、フラッシャ。
(54) 実施態様42に記載のフラッシャにおいて、
前記カートリッジは、前記洗浄ドームと流体連通している第1のかかりの付いた取り付け部品、および前記潰れる流体経路と流体連通している第2のかかりの付いた取り付け部品によって、前記本体に取り付けられている、フラッシャ。
(55) 実施態様42に記載のフラッシャにおいて、
流体は、前記補充弁、前記洗浄弁、または前記洗浄ドームの任意の部分にわたって流れることなく、前記上流ポートの中、前記潰れる流体経路を通って流れて、前記下流ポートから出ることができる、フラッシャ。
前記カートリッジまたは前記下流ポート内部に配されたシャント弁をさらに含む、フラッシャ。
(57) シャントシステムにおいて、
主要流動ポートおよび補助流動ポートを有するカテーテルと、
前記カテーテルを通じて流体の洗浄咳またはパルスを放出するように構成されたフラッシャと、
を含み、
前記シャントシステムは、前記フラッシャによって生成された流れ水が前記補助流動ポートを開くのに不十分である制限モードと、前記フラッシャによって生成された流れ水が前記補助流動ポートを開くのに十分である非制限モードと、で動作可能である、シャントシステム。
(58) 実施態様57に記載のシステムにおいて、
前記フラッシャは、前記フラッシャを前記制限モードと前記非制限モードとの間で切り替えるように動作可能である制御装置を含む、システム。
(59) 実施態様58に記載のシステムにおいて、
前記制御装置は、非侵襲的に作動され得る、システム。
(60) 実施態様58に記載のシステムにおいて、
前記制御装置は、前記シャントシステムが植え込まれる患者の外側の位置から作動され得る、システム。
前記制御装置は、磁気で作動されるか、または水圧で作動される、システム。
(62) 実施態様58に記載のシステムにおいて、
前記制御装置は、弁を含む、システム。
(63) 実施態様58に記載のシステムにおいて、
前記制御装置は、前記フラッシャの洗浄弁のクラッキング圧力を調節する、システム。
(64) 実施態様58に記載のシステムにおいて、
前記制御装置は、前記フラッシャの洗浄キャビティの有効容積を調節する、システム。
(65) 実施態様64に記載のシステムにおいて、
前記制御装置は、前記洗浄キャビティ内部に配された膨張可能部材を選択的に膨張させるか、または収縮させることによって、前記有効容積を調節する、システム。
前記制御装置は、前記洗浄キャビティの側壁の少なくとも一部を動かすことによって、前記有効容積を調節する、システム。
(67) 実施態様64に記載のシステムにおいて、
前記制御装置は、選択的に移動可能部材を前記洗浄キャビティ内部に前進させるか、または前記洗浄キャビティから後退させることによって、前記有効容積を調節する、システム。
(68) 実施態様57に記載のシステムにおいて、
前記カテーテルは、漸進的に高くなるバースト要件をそれぞれが有する、複数の補助流動ポートを含む、システム。
(69) 実施態様57に記載のシステムにおいて、
前記カテーテルは、漸進的に高くなる厚さを有する膜によってそれぞれが覆われている、複数の補助流動ポートを含む、システム。
(70) 実施態様58に記載のシステムにおいて、
前記制御装置は、潰れた状態と拡張した状態との間で動くことができる伸展性特徴部を含む、システム。
前記伸展性特徴部は、それを通る受動的流路を含む、システム。
(72) 実施態様70に記載のシステムにおいて、
前記伸展性特徴部は、前記フラッシャにより放出される流れ水と流体連通し、
前記伸展性特徴部は、前記制限モードにあるときに前記流れ水の少なくとも一部を吸収するように前記拡張した状態へと動く、システム。
(73) 実施態様70に記載のシステムにおいて、
前記制御装置は、前記非制限モードにあるときに前記伸展性特徴部を前記フラッシャにより放出される前記流れ水から隔離し、かつ前記制限モードにあるときに前記伸展性特徴部を前記流れ水と流体連通させる、少なくとも1つの弁を含む、システム。
(74) 実施態様58に記載のシステムにおいて、
前記制御装置は、前記カテーテルを通る一連の補助流動ポートに漸進的にアクセスするように作動され得る、システム。
(75) 実施態様58に記載のシステムにおいて、
前記制御装置は、前記カテーテルの一連の補助流動ポートのうちの次の補助流動ポートに漸進的にアクセスするように作動され得る、システム。
外側ハウジングと、
上流ポートと下流ポートとの間に延びる受動的流路と、
洗浄ドームであって、前記上流ポートおよび前記下流ポートのうちの少なくとも1つを通じて流体を流すために、前記洗浄ドームから流体を排出するよう押されるように構成されている、洗浄ドームと、
流体が前記洗浄ドームから排出される圧力を制御するように構成された洗浄弁と、
患者の脳室圧力を制御するために前記受動的流路を通る流れを調整するように構成されたシャント弁と、
を含み、
前記シャント弁および前記洗浄弁は、前記フラッシャの前記ハウジング内部に配されている、フラッシャ。
(77) 方法において、
患者に植え込まれたフラッシャの制御装置を作動させて、前記フラッシャと流体連通している脳室カテーテルを通る一連の補助流動ポートに漸進的にアクセスすることを含む、方法。
Claims (76)
- シャントシステムにおいて、
主要流動ポートおよび補助流動ポートを有するカテーテルと、
前記カテーテルを通じて流体の洗浄咳またはパルスを放出するように構成されたフラッシャと、
を含み、
前記シャントシステムは、制限モードで動作可能であり、前記制限モードでは、
(i)前記フラッシャにより生成された流れ水が、前記補助流動ポートを開くのに不十分であるか、または、
(ii)前記フラッシャが前記流れ水を放出することを妨げられ、
前記シャントシステムは、非制限モードで動作可能であり、前記非制限モードでは、
(i)前記フラッシャにより生成された流れ水が、前記補助流動ポートを開くのに十分であるか、または、
(ii)前記フラッシャが前記流れ水を放出することを妨げられず、
前記フラッシャは、前記フラッシャを前記制限モードと前記非制限モードとの間で切り替えるように動作可能である制御装置を含む、シャントシステム。 - 請求項1に記載のシステムにおいて、
前記制御装置は、前記制限モードで動作するよう前記フラッシャの洗浄弁を閉位置にロックし、また前記非制限モードで動作するよう前記洗浄弁を前記閉位置にロックしない、システム。 - 請求項1に記載のシステムにおいて、
前記制御装置は、前記制限モードで動作するよう前記フラッシャの洗浄弁の開口圧力閾値を下げ、また前記非制限モードで動作するよう前記洗浄弁の前記開口圧力閾値を上昇させる、システム。 - 請求項1に記載のシステムにおいて、
前記制御装置は、前記制限モードで前記流れ水の圧力を下げ、また前記非制限モードで前記流れ水の圧力を上げる、システム。 - 請求項4に記載のシステムにおいて、
前記制御装置は、前記フラッシャの洗浄ドームを、より低い開口圧力を有する第1の洗浄弁と連絡させることによって、前記流れ水の圧力を下げ、
前記制御装置は、前記洗浄ドームを、より高い開口圧力を有する第2の洗浄弁と連絡させることによって、前記流れ水の圧力を上げる、システム。 - 請求項1に記載のシステムにおいて、
前記制御装置は、前記制限モードで前記流れ水の体積を減少させ、また前記非制限モードで前記流れ水の体積を増大させる、システム。 - 請求項6に記載のシステムにおいて、
前記制御装置は、前記フラッシャの洗浄ドームの補充を制限することによって、前記流れ水の体積を減少させる、システム。 - 請求項6に記載のシステムにおいて、
前記制御装置は、前記フラッシャの洗浄ドームの有効容積を減少させることによって、前記流れ水の体積を減少させる、システム。 - 請求項8に記載のシステムにおいて、
前記制御装置は、前記洗浄ドーム内部の仕切りを動かすこと、容積を占有する物体を前記洗浄ドーム内に動かすこと、および前記洗浄ドーム内部の区画を拡張させること、のうちの少なくとも1つによって、前記有効容積を減少させる、システム。 - 請求項1に記載のシステムにおいて、
前記制御装置は、前記制限モードで前記補助流動ポートを前記流れ水から隔離し、また前記非制限モードで前記補助流動ポートを前記流れ水から隔離しない、システム。 - 請求項1に記載のシステムにおいて、
前記カテーテルは、前記主要流動ポートと連絡している第1の流体内腔と、前記補助流動ポートと連絡している第2の流体内腔と、を含む、システム。 - 請求項11に記載のシステムにおいて、
前記制御装置は、前記カテーテルの前記第1および第2の流体内腔のどちらが、前記フラッシャの洗浄ドームと流体連通するか、選択する、システム。 - 請求項1に記載のシステムにおいて、
前記制御装置は、前記フラッシャの上流ポートおよび前記フラッシャの下流ポートのうちの1つ以上に前記流れ水を選択的に向けるよう動作可能である、システム。 - シャントシステムにおいて、
主要流動ポートおよび補助流動ポートを有するカテーテルと、
前記カテーテルを通じて流体の第1の流れ水を、または前記カテーテルを通じて流体の第2の流れ水を、選択的に放出するように構成されたフラッシャと、
を含み、
前記流体の第1の流れ水は、前記補助流動ポートを開くのに不十分であり、
前記流体の第2の流れ水は、前記補助流動ポートを開くのに十分である、シャントシステム。 - 請求項14に記載のシステムにおいて、
前記第2の流れ水は、前記第1の流れ水より高い圧力を有する、システム。 - 請求項14に記載のシステムにおいて、
前記第2の流れ水は、前記第1の流れ水より大きい体積を有する、システム。 - 請求項14に記載のシステムにおいて、
前記フラッシャは、第1および第2の洗浄ドームを含む、システム。 - 請求項17に記載のシステムにおいて、
前記第1および第2の洗浄ドームは、同時に作動され、
前記フラッシャは、前記第1の流れ水を、前記流れ水に寄与せずに前記第1の洗浄ドームから流体を逃がすことによって、放出し、
前記フラッシャは、前記第2の流れ水を、前記第1の洗浄ドームの流体を前記流れ水に含めることによって、放出する、システム。 - 請求項17に記載のシステムにおいて、
前記フラッシャは、前記第1の洗浄ドームが潰れると前記第1の流れ水を放出し、前記第2の洗浄ドームが潰れると前記第2の流れ水を放出する、システム。 - 請求項19に記載のシステムにおいて、
前記補助流動ポートが開くのを制限するように前記フラッシャの上流ポートから前記第2の洗浄ドームを隔離する、制御装置をさらに含む、システム。 - 請求項19に記載のシステムにおいて、
前記第2の洗浄ドームは、前記第1の洗浄ドームより大きい容積を有する、システム。 - シャントシステムであって、
主要流動ポートおよび補助流動ポートを有するカテーテルと、
前記カテーテルを通じて流体の流れ水を選択的に放出するように構成されたフラッシャと、
前記カテーテルを通る洗浄経路と連絡している伸展性特徴部と、
を含み、
前記シャントシステムは、前記フラッシャから放出される流れ水が前記補助流動ポートを開くのを防ぐのに十分な程度まで、前記伸展性特徴部が洗浄動作中に拡張する、第1のモードで動作可能であり、
前記シャントシステムは、前記フラッシャから放出される流れ水が前記補助流動ポートを開くのを防ぐのに十分な程度まで、前記伸展性特徴部が洗浄動作中に拡張しない、第2のモードで動作可能である、シャントシステム。 - 請求項22に記載のシステムにおいて、
前記フラッシャは、選択的に前記伸展性特徴部を前記洗浄経路と連絡させるように構成された、制御装置を含む、システム。 - 請求項22に記載のシステムにおいて、
前記シャントシステムは、前記伸展性特徴部の拡張を物理的に妨げることによって前記第2のモードで動作する、システム。 - 請求項22に記載のシステムにおいて、
前記シャントシステムは、前記伸展性特徴部が前記伸展性特徴部の拡張をブロックするように患者に植え込まれると前記伸展性特徴部の上に位置づけ可能な、体外部材を含む、システム。 - 脳室シャントカテーテルにおいて、
主要流動ポートであって、前記主要流動ポートを通って流体が前記カテーテルの外部と前記カテーテルの内部との間を流れることができる、主要流動ポートと、
補助流動ポートであって、前記補助流動ポートを通って流体が前記カテーテルの外部と前記カテーテルの内部との間を流れることができる、補助流動ポートと、
を含み、
前記補助流動ポートは、最初は閉じられて、その中を通る流体の流れをブロックし、
前記補助流動ポートは、その中を通して流体を流すことができるように選択的に開くことができ、
前記補助流動ポートは、非侵襲的な体外入力に応じて、開くように構成されている、脳室シャントカテーテル。 - 請求項26に記載のカテーテルにおいて、
前記カテーテルは、前記補助流動ポートの形状記憶フレームを閉じた状態に保持するクリップを含み、
前記入力は、前記クリップを作動させることを含む、カテーテル。 - 請求項27に記載のカテーテルにおいて、
前記クリップは、前記クリップを破壊するように前記クリップに電流を加えることによって、または前記クリップを動かすように前記クリップに磁場を加えることによって、作動される、カテーテル。 - シャントシステムにおいて、
カテーテルであって、
主要流動ポートであって、前記主要流動ポートを通って流体が前記カテーテルの外部と前記カテーテルの内部との間を流れることができる、主要流動ポート、および、
補助流動ポートであって、前記補助流動ポートを通って流体が前記カテーテルの外部と前記カテーテルの内部との間を流れることができる、補助流動ポート、
を有し、
前記補助流動ポートは、最初は閉じられて、その中を通る流体の流れをブロックし、
前記補助流動ポートは、その中を通して流体を流すことができるように選択的に開くことができる、カテーテルと、
前記カテーテルの洗浄経路を通じて流体の流れ水を放出するように構成されたフラッシャと、
を含み、
前記カテーテルは、前記流体の流れ水が前記補助流動ポートを開くのに有効でない第1の構成と、前記流体の流れ水が前記補助流動ポートを開くのに有効である第2の構成と、を有し、
前記カテーテルは、入力に応じて、前記第1の構成から前記第2の構成に変化する、シャントシステム。 - 請求項29に記載のシステムにおいて、
前記入力は、非侵襲的な体外入力である、システム。 - 請求項29に記載のシステムにおいて、
前記カテーテルは、前記補助流動ポートを前記洗浄経路から隔離する弁を含み、
前記入力は、前記弁を開くことを含む、システム。 - 請求項31に記載のシステムにおいて、
前記弁は、前記弁を開くのに十分な流体の流れ水を、前記カテーテルを通じて向けることによって、開かれる、システム。 - 請求項29に記載のシステムにおいて、
前記入力は、前記カテーテル内部で前記補助流動ポートと前記洗浄経路との間に形成された隔壁を破るのに有効である、システム。 - 請求項29に記載のシステムにおいて、
前記入力は、前記カテーテル内部で前記補助流動ポートと前記洗浄経路との間に形成された隔壁の孔のサイズを変更するのに有効である、システム。 - 請求項29に記載のシステムにおいて、
前記入力により、前記カテーテルのバルーンを膨張させて、前記洗浄経路と前記補助流体ポートとの間の流路を開く、システム。 - 請求項29に記載のシステムにおいて、
前記入力により、前記カテーテルのバルーンを収縮させて、前記洗浄経路と前記補助流動ポートとの間の流路を開く、システム。 - 請求項29に記載のシステムにおいて、
前記入力により、前記カテーテルと同軸に配されたシースを前記カテーテルに対して回転させて、補助流動ポートの覆いをとる、システム。 - 請求項37に記載のシステムにおいて、
前記シースを第1の角度だけ回転させると、前記シースの開口部が前記補助流動ポートと整列され、
前記シースを第2の角度だけ回転させると、前記シースの前記開口部が第2の補助流動ポートと整列される、システム。 - 請求項29に記載のシステムにおいて、
前記入力により、前記カテーテルと同軸に配されたシースを前記カテーテルに対して長さ方向に並進運動させて、補助流動ポートの覆いをとる、システム。 - 請求項29に記載のシステムにおいて、
前記カテーテルは、前記補助流動ポートがいつ開いたのか検出するように構成されたセンサを含む、システム。 - 請求項29に記載のシステムにおいて、
前記カテーテルは、前記補助流動ポートを補強するワイヤを含み、
前記入力は、前記ワイヤを切断するか、または前記ワイヤを前記カテーテルに対して近位に後退させることを含む、システム。 - フラッシャにおいて、
潰れる洗浄ドームを画定する本体と、
補充弁および洗浄弁を収容する弁カートリッジであって、前記洗浄ドームから横方向にオフセットしている、弁カートリッジと、
上流ポートと下流ポートとの間に延びる受動的流路であって、前記流路の少なくとも一部が、前記洗浄ドームの外面にわたって延びる、潰れる流体経路によって画定されている、受動的流路と、
を含み、
前記洗浄弁は、前記洗浄ドームが前記上流ポートまたは前記受動的流路と流体連通していない、第1の位置と、前記洗浄ドームが前記上流ポートおよび前記受動的流路と流体連通している、第2の位置と、を有し、
前記潰れる流体経路に力を加えることは、前記潰れる流体経路を潰して、前記受動的流路をブロックするのに、また、前記ドームを潰して、前記洗浄弁を前記第2の位置に動かし、前記上流ポートを通じて流体を流すのに、有効である、フラッシャ。 - 請求項42に記載のフラッシャにおいて、
前記洗浄弁は、調節ディスクによって弁座に対して圧縮される弁本体を含み、前記調節ディスクの回転は、前記弁の閾値開口圧力を変化させるのに有効である、フラッシャ。 - 請求項43に記載のフラッシャにおいて、
前記調節ディスクは、前記弁カートリッジにねじで取り付けられている、フラッシャ。 - 請求項44に記載のフラッシャにおいて、
前記調節ディスクは、前記フラッシャが植え込まれる患者の外側の位置から作動され得る、フラッシャ。 - 請求項42に記載のフラッシャにおいて、
前記洗浄弁は、前記洗浄弁が所望の開口圧力を生じるよう所望の圧縮量まで圧縮されるように、所定の一定の高さまたはポジティブストップを有する、フラッシャ。 - 請求項42に記載のフラッシャにおいて、
前記補充弁は、前記受動的流路が前記洗浄ドームと流体連通していない第1の位置と、前記受動的流路が前記洗浄ドームと流体連通している第2の位置と、を有する、フラッシャ。 - 請求項47に記載のフラッシャにおいて、
前記洗浄ドームを潰すことは、前記補充弁を前記第1の位置に保持するのに有効である、フラッシャ。 - 請求項42に記載のフラッシャにおいて、
前記上流ポートと流体連通している脳室カテーテルをさらに含む、フラッシャ。 - 請求項42に記載のフラッシャにおいて、
前記潰れる流体経路は、前記洗浄ドームの前記外面に形成された溝に取り付けられたピンチチューブを含み、前記ピンチチューブおよび前記溝は集合的に前記受動的流路の一部の内側内腔を画定する、フラッシャ。 - 請求項42に記載のフラッシャにおいて、
前記カートリッジは、仕切り壁によって分けられた上方チャンバおよび下方チャンバを含む、フラッシャ。 - 請求項51に記載のフラッシャにおいて、
前記洗浄弁および前記補充弁はそれぞれ、前記上方チャンバと前記下方チャンバとの間の流体連通を制御する、フラッシャ。 - 請求項52に記載のフラッシャにおいて、
前記上方チャンバは、第1のかかりの付いた取り付け部品を介して前記洗浄ドームと流体連通しており、前記下方チャンバは、第2のかかりの付いた取り付け部品を介して前記潰れる流体経路と流体連通しており、前記下方チャンバは、第3のかかりの付いた取り付け部品を介して脳室カテーテルと流体連通している、フラッシャ。 - 請求項42に記載のフラッシャにおいて、
前記カートリッジは、前記洗浄ドームと流体連通している第1のかかりの付いた取り付け部品、および前記潰れる流体経路と流体連通している第2のかかりの付いた取り付け部品によって、前記本体に取り付けられている、フラッシャ。 - 請求項42に記載のフラッシャにおいて、
流体は、前記補充弁、前記洗浄弁、または前記洗浄ドームの任意の部分にわたって流れることなく、前記上流ポートの中、前記潰れる流体経路を通って流れて、前記下流ポートから出ることができる、フラッシャ。 - 請求項42に記載のフラッシャにおいて、
前記カートリッジまたは前記下流ポート内部に配されたシャント弁をさらに含む、フラッシャ。 - シャントシステムにおいて、
主要流動ポートおよび補助流動ポートを有するカテーテルと、
前記カテーテルを通じて流体の洗浄咳またはパルスを放出するように構成されたフラッシャと、
を含み、
前記シャントシステムは、前記フラッシャによって生成された流れ水が前記補助流動ポートを開くのに不十分である制限モードと、前記フラッシャによって生成された流れ水が前記補助流動ポートを開くのに十分である非制限モードと、で動作可能である、シャントシステム。 - 請求項57に記載のシステムにおいて、
前記フラッシャは、前記フラッシャを前記制限モードと前記非制限モードとの間で切り替えるように動作可能である制御装置を含む、システム。 - 請求項58に記載のシステムにおいて、
前記制御装置は、非侵襲的に作動され得る、システム。 - 請求項58に記載のシステムにおいて、
前記制御装置は、前記シャントシステムが植え込まれる患者の外側の位置から作動され得る、システム。 - 請求項58に記載のシステムにおいて、
前記制御装置は、磁気で作動されるか、または水圧で作動される、システム。 - 請求項58に記載のシステムにおいて、
前記制御装置は、弁を含む、システム。 - 請求項58に記載のシステムにおいて、
前記制御装置は、前記フラッシャの洗浄弁のクラッキング圧力を調節する、システム。 - 請求項58に記載のシステムにおいて、
前記制御装置は、前記フラッシャの洗浄キャビティの有効容積を調節する、システム。 - 請求項64に記載のシステムにおいて、
前記制御装置は、前記洗浄キャビティ内部に配された膨張可能部材を選択的に膨張させるか、または収縮させることによって、前記有効容積を調節する、システム。 - 請求項64に記載のシステムにおいて、
前記制御装置は、前記洗浄キャビティの側壁の少なくとも一部を動かすことによって、前記有効容積を調節する、システム。 - 請求項64に記載のシステムにおいて、
前記制御装置は、選択的に移動可能部材を前記洗浄キャビティ内部に前進させるか、または前記洗浄キャビティから後退させることによって、前記有効容積を調節する、システム。 - 請求項57に記載のシステムにおいて、
前記カテーテルは、漸進的に高くなるバースト要件をそれぞれが有する、複数の補助流動ポートを含む、システム。 - 請求項57に記載のシステムにおいて、
前記カテーテルは、漸進的に高くなる厚さを有する膜によってそれぞれが覆われている、複数の補助流動ポートを含む、システム。 - 請求項58に記載のシステムにおいて、
前記制御装置は、潰れた状態と拡張した状態との間で動くことができる伸展性特徴部を含む、システム。 - 請求項70に記載のシステムにおいて、
前記伸展性特徴部は、それを通る受動的流路を含む、システム。 - 請求項70に記載のシステムにおいて、
前記伸展性特徴部は、前記フラッシャにより放出される流れ水と流体連通し、
前記伸展性特徴部は、前記制限モードにあるときに前記流れ水の少なくとも一部を吸収するように前記拡張した状態へと動く、システム。 - 請求項70に記載のシステムにおいて、
前記制御装置は、前記非制限モードにあるときに前記伸展性特徴部を前記フラッシャにより放出される前記流れ水から隔離し、かつ前記制限モードにあるときに前記伸展性特徴部を前記流れ水と流体連通させる、少なくとも1つの弁を含む、システム。 - 請求項58に記載のシステムにおいて、
前記制御装置は、前記カテーテルを通る一連の補助流動ポートに漸進的にアクセスするように作動され得る、システム。 - 請求項58に記載のシステムにおいて、
前記制御装置は、前記カテーテルの一連の補助流動ポートのうちの次の補助流動ポートに漸進的にアクセスするように作動され得る、システム。 - フラッシャにおいて、
外側ハウジングと、
上流ポートと下流ポートとの間に延びる受動的流路と、
洗浄ドームであって、前記上流ポートおよび前記下流ポートのうちの少なくとも1つを通じて流体を流すために、前記洗浄ドームから流体を排出するよう押されるように構成されている、洗浄ドームと、
流体が前記洗浄ドームから排出される圧力を制御するように構成された洗浄弁と、
患者の脳室圧力を制御するために前記受動的流路を通る流れを調整するように構成されたシャント弁と、
を含み、
前記シャント弁および前記洗浄弁は、前記フラッシャの前記ハウジング内部に配されている、フラッシャ。
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