Claims (1)
Способ лечения новообразований, включающий криодеструкцию, отсечение фрагмента тканей для морфологического исследования овальными разрезами с отсечением эллипсовидного кусочка, отличающийся тем, что через 6-12 ч после криодеструкции, осуществляемой не менее, чем двух-кратным замораживанием-оттаиванием с адгезией при температуре рабочей части инструмента ниже минус 182°С, о чем судят по видимому сжижению атмосферной фракции кислорода окружающего открытую часть канюли и аппликатора криоинструмента воздуха с охватом всего клинически определяемого объема новообразования зоной замораживания, осуществляют отсечение части тканей новообразования для морфологического исследования овальными разрезами с отсечением эллипсовидного кусочка вытянутого по радиусу новообразования в сторону наиболее интенсивных инфильтративных изменений и направления возможного преимущественного скрытого инфильтративного роста новообразования единым блоком с включением в отсекаемый фрагмент подлежащих и окружающих клинически здоровых тканей за пределами зоны замораживания, причем перед отсечением фрагмента тканей дополнительно замораживают новообразование в границах осуществленного при криодеструкции, в зоне отсекаемых не подвергавшихся замораживанию клинически здоровых тканей осуществляют местную анестезию, отсечение фрагмента тканей производят единым блоком по замороженным тканям новообразования и не замороженным окружающим, используют согретый скальпель, или ультразвуковой скальпель, или сфокусированное излучение углекислого лазера, или радиоволновой скальпель, после отсечения в области дефекта окружающих новообразование тканей осуществляют локальное замораживание для гемостаза либо осуществляют серию столбиковых биопсий по линии радиуса новообразования в направлении наиболее вероятного скрытого роста с выходом на клинически здоровые ткани по глубине и на периферии, после извлечения столбикового фрагмента тканей осуществляют криовоздействие внутри образовавшегося канала криопродуванием или введенным в канал криоаппликатором соответствующего диаметра для гемостаза, гистологически в отсеченном фрагменте тканей или в сери столбиков удаленной ткани проводят морфологическую идентификацию новообразования и сопоставляют границу наличия патологических изменений с границей наступления тромбоза мелких кровеносных сосудов на поверхности и по глубине, при отсутствии выхода патологических тканей за пределы границ тромбоза на этом криогенное разрушение новообразования заканчивают, а при констатации выхода патологически измененных тканей за пределы границ тромбоза осуществляют дополнительную, более глубокую и широкую криодеструкцию, применяют криоэкстирпацию новообразования, другие методы подавления опухолевого роста, причем в ходе гистологического исследования определяют расстояние, на которое имеется наличие выхода патологической ткани за пределы границ тромбоза, дополнительную криодеструкцию производят с перекрытием зоной замораживания отмеченных при гистологическом исследовании пределов наличия патологических изменений, после дополнительной криодеструкции через 6-12 ч после ее осуществления повторяют отсечение фрагментов тканей для морфологического исследования с отсечением эллипсовидных кусочков вытянутых по радиусу новообразования в сторону наиболее интенсивных инфильтративных изменений и тенденций скрытого распространения с включением в отсекаемые фрагменты подлежащих и окружающих клинически здоровых тканей за пределами зоны замораживания, причем перед отсечением фрагментов тканей дополнительно замораживают новообразование в границах осуществленного при криодеструкции, в зоне отсекаемых не замороженных клинически здоровых тканей осуществляют местную анестезию, отсечение фрагмента тканей производят единым блоком по замороженным тканям новообразования и не замороженным окружающим, используют согретый скальпель, или ультразвуковой скальпель, или сфокусированное излучение углекислого лазера, или радиоволновой скальпель, после отсечения в области дефекта окружающих новообразование тканей осуществляют локальное замораживание для гемостатаза либо осуществляют серию столбиковых биопсий по линии радиуса новообразования в направлении обнаруженного гистологически скрытого роста с выходом на клинически здоровые ткани, после извлечения столбикового фрагмента тканей осуществляют криовоздействие внутри образовавшегося канала криопродуванием или введенным в канал криоаппликатором соответствующего диаметра для гемостаза, гистологически в отсеченном фрагменте тканей или серии столбиковых фрагментов сопоставляют границу наличия патологических изменений с границей наступления тромбоза мелких кровеносных сосудов на поверхности и по глубине, при констатации отсутствия патологически измененных тканей за пределами границ тромбоза криодеструкцию считают выполненной радикально, осуществляют антисептический уход за зоной крионекроза до его отторжения и заживления раны.
A method of treating neoplasms, including cryodestruction, cutting off a tissue fragment for morphological examination with oval sections with cutting off an ellipsoid piece, characterized in that 6-12 hours after cryodestruction, carried out by at least two-fold freezing-thawing with adhesion at the temperature of the working part of the tool below minus 182 ° С, as judged by the apparent liquefaction of the atmospheric fraction of oxygen surrounding the open part of the cannula and the cryo-tool applicator of air with the coverage of all clinically determined the neoplasm volume to be consumed by the freezing zone, part of the neoplasm tissue is cut off for morphological examination by oval cuts with the ellipsoid piece of the neoplasm elongated along the radius in the direction of the most intense infiltrative changes and the direction of the possible predominant latent infiltrative growth of the neoplasm as a single unit with inclusion of the healthy and clinically relevant tissues outside the freezing zone, and before by cutting off a tissue fragment, the neoplasm is additionally frozen within the boundaries of cryosurgery performed, local anesthesia is performed in the area of the clinically healthy tissues that have not undergone freezing, localization of the tissue fragment is performed by a single block of frozen tissue of the neoplasm and not frozen by the surrounding, using a warmed scalpel, or an ultrasonic scalpel, or radiation of a carbon dioxide laser, or radio wave scalpel, after clipping in the defect area surrounding tissue neoplasms are performed by local freezing for hemostasis or a series of columnar biopsies is performed along the line of the neoplasm radius in the direction of the most probable latent growth with access to clinically healthy tissues in depth and on the periphery; after extraction of the columnar tissue fragment, cryogenicity is carried out inside the formed channel by cryogenic or cryoapplicator introduced into the channel the corresponding diameter for hemostasis, histologically in a cut off fragment of tissue or in a series of columns Of the removed tissue, morphological identification of the neoplasm is carried out and the border of the presence of pathological changes is compared with the border of the onset of thrombosis of small blood vessels on the surface and in depth, in the absence of pathological tissue beyond the borders of the thrombosis, the cryogenic destruction of the tumor is terminated, and when the pathological tissue is detected the limits of the boundaries of thrombosis carry out an additional, deeper and wider cryodestruction, apply cryoextrusion of new formations, other methods of suppressing tumor growth, and during the histological examination, they determine the distance by which pathological tissue exits beyond the boundaries of thrombosis, additional cryodestruction is performed with the freezing zone of the pathological changes noted during histological examination, after additional cryodestruction after 6- 12 hours after its implementation, repeat the cut-off of tissue fragments for morphological studies with cut-off ellipse visible pieces elongated along the radius of the neoplasm in the direction of the most intense infiltrative changes and tendencies of hidden distribution with inclusion in the cut-off fragments of the underlying and surrounding clinically healthy tissues outside the freezing zone, and before cutting off the tissue fragments, the neoplasm is additionally frozen within the boundaries of cryodestruction, in the area of cut-off Clinically healthy frozen tissues undergo local anesthesia; tissue fragment is cut off using a frozen block on the frozen tissue of the neoplasm and not frozen around, use a warmed scalpel, or an ultrasonic scalpel, or focused radiation of a carbon dioxide laser, or a radio wave scalpel, after cutting off the tissue surrounding the neoplasm, they perform local freezing for hemostasis or carry out a series of columnar biopsy lines neoplasms in the direction of the revealed histologically latent growth with access to clinically healthy tissues, after being removed In the case of a columnar tissue fragment, cryosurgery is carried out inside the formed channel by cryo-blowing or a cryoapplicator of the appropriate diameter inserted into the channel for hemostasis, histologically in the cut-off tissue fragment or series of columnar fragments, the boundary of the presence of pathological changes is compared with the boundary of the occurrence of thrombosis of small blood vessels on the surface and in depth, if there is a lack of evidence pathologically altered tissues outside the boundaries of thrombosis, cryodestruction is considered performed radical, carried antiseptic care zone before it cryonecrosis rejection and healing wounds.