RU2008129163A - Способ герниопластики сложных форм паховых грыж - Google Patents

Abstract

Способ герниопластики сложных форм паховых грыж, преимущественно пахо-мошоночных больших размеров «панталонных», скользящих и рецидивных, включающий рассечение апоневроза наружной косой мышцы, иссечение латеральной части М. cremaster вместе с одноименной веной и генитальной ветвью генито-феморального нерва, иссечение или инвагинации грыжевого мешка, и подготовку аутодермального трансплантата из иссеченного в паховой области лоскута кожи и подкожной клетчатки, отличающийся тем, что для минимализации послеоперационных осложнений с целью создания прочной консолидации задней стенки пахового канала, производят релаксирующий разрез передней стенки влагалища прямой мышцы от лонного бугорка до границы апоневротической и мышечной части внутренней косой мышцы, затем при первичных грыжах латеральный край рассеченной передней стенки влагалища прямой мышцы вместе с поперечной фасцией подшивают к подвздошно-лонному тяжу и пупартовой связке до внутреннего пахового кольца, а сухожилие прямой мышцы фиксируют к подвзодошно-лонному тяжу латеральнее лобковой кости, после чего аутодермальный трансплантат укладывают ретрофуникулярно в области дефекта, образовавшегося после релаксирующего разреза переднего листка влагалища прямой мышцы, фиксируют его узловыми швами медиально и по верхнему контуру к медиальному краю рассеченного влагалища прямой мышцы, внизу к пупартовой связке, в проекции внутреннего пахового кольца аутодермальный трансплантат рассекают поперечно до 1 см и формируют «колечко» вокруг семенного канатика, затем аутодермальный трансплантат фиксируют на 2-3 см латеральнее семенного канатика к пупар�

Claims (1)

1. Способ герниопластики сложных форм паховых грыж, преимущественно пахо-мошоночных больших размеров «панталонных», скользящих и рецидивных, включающий рассечение апоневроза наружной косой мышцы, иссечение латеральной части М. cremaster вместе с одноименной веной и генитальной ветвью генито-феморального нерва, иссечение или инвагинации грыжевого мешка, и подготовку аутодермального трансплантата из иссеченного в паховой области лоскута кожи и подкожной клетчатки, отличающийся тем, что для минимализации послеоперационных осложнений с целью создания прочной консолидации задней стенки пахового канала, производят релаксирующий разрез передней стенки влагалища прямой мышцы от лонного бугорка до границы апоневротической и мышечной части внутренней косой мышцы, затем при первичных грыжах латеральный край рассеченной передней стенки влагалища прямой мышцы вместе с поперечной фасцией подшивают к подвздошно-лонному тяжу и пупартовой связке до внутреннего пахового кольца, а сухожилие прямой мышцы фиксируют к подвзодошно-лонному тяжу латеральнее лобковой кости, после чего аутодермальный трансплантат укладывают ретрофуникулярно в области дефекта, образовавшегося после релаксирующего разреза переднего листка влагалища прямой мышцы, фиксируют его узловыми швами медиально и по верхнему контуру к медиальному краю рассеченного влагалища прямой мышцы, внизу к пупартовой связке, в проекции внутреннего пахового кольца аутодермальный трансплантат рассекают поперечно до 1 см и формируют «колечко» вокруг семенного канатика, затем аутодермальный трансплантат фиксируют на 2-3 см латеральнее семенного канатика к пупартовой связке и к перимизию внутренней косой мышцы, а при рецидивных грыжах дополнительно применяют еще один аутодермальный трансплантат, который укладывается предбрюшинно и фиксируется внизу к гребешковой связке и переднему влагалищу подвздошных сосудов вплоть до внутреннего пахового кольца, а вверху к сухожильной части поперечной мышцы и медиально к бугристости лонной кости, поверх которого укладывают и фиксируют латеральный край рассеченной передней стенки влагалища прямой мышцы, после чего впереди семенного канатика выполняют пластику апоневроза наружной косой мышцы край в край и осуществляют послойное ушивание послеоперационной раны.