RU2005119486A - Способ хирургического лечения ректоцеле и опущения влагалища - Google Patents

Claims (2)

1. Способ хирургического лечения ректоцеле и опущения влагалища, включающий проведение сочетанной спинальной и внутривенной анестезии, подшивание больших половых губ с обеих сторон к коже промежности, проведение задней кольпотомии, мобилизацию ректовагинальной перегородки и передних порций мышц, поднимающих задний проход, размещение в операционной ране аллопластического имплантата в виде хирургической проленовой сетки трапециевидной формы с широким основанием трапеции, подобранным индивидуально по расстоянию у больной между местами прикрепления к нижним ветвям лонных костей передних порций мышц, поднимающих задний проход, причем размещают широкое основание трапеции проксимально, фиксацию имплантата одиночными узловыми швами из не рассасывающегося материала, отсечение отграниченного разрезом избытка задней стенки влагалища и последующее восстановление раны влагалища отдельными узловыми швами, отличающийся тем, что на задней стенке влагалища выполняют разрез ромбовидной формы с расширением книзу, причем нижний край разреза соответствует краю задней стенки влагалища, а верхний край разреза соответствует верхнему краю выпячивания задней стенки влагалища, затем после мобилизации передних порций мышц, поднимающих задний проход, проводят рассечение фасции передних порций мышц, поднимающих задний проход, вдоль мышечных волокон, выделяют ректовагинальную перегородку вверх до вершины заднего свода влагалища, вводят зеркало в рану и осуществляют максимальное поднятие влагалища кверху в сторону входа в малый таз, и затем монофиламентной синтетической нитью из рассасывающегося материала ушивают между собой выделенные задние листки правой и левой фасций передних порций мышц, поднимающих задний проход, в ране размещают имплантат, расправляют его от вершины заднего свода влагалища до нижнего края операционного доступа и фиксируют проксимально его боковые края к надкостнице внутренней поверхности нижних ветвей правой и левой лонных костей в местах прикрепления к ним мышц, поднимающих задний проход, а также фиксируют 2-5 узловыми швами к заднему своду влагалища и к фасции передней стенки прямой кишки нитью из не рассасывающегося материала, избыток дистальной, узкой части растянутого имплантата рассекают посередине до уровня на 1 см выше нижнего края раны влагалища с приданием имплантату формы "штанов", затем через сформированные отдельные 10-15 мм разрезы в проекции внутренних краев седалищных бугров формируют тупым путем тоннели от кожи к нижним боковым краям раны ректовагинальной перегородки и затем каждую из "штанин" имплантата выводят через сформированные тоннели на кожу промежности с избытком, имплантат подтягивают за каждую из "штанин", расправляют и растягивают в операционной ране на ушитых между собой задних листках фасций передних порций мышц, поднимающих задний проход, и фиксируют имплантат к ушитым фасциям передних порций мышц, поднимающих задний проход, двумя рядами продольных узловых швов монофиламентной синтетической нитью из рассасывающегося материала на расстоянии 10-15 мм между швами, затем выполняют переднюю леваторопластику над имплантатом 3-4 узловыми швами монофиламентной синтетической нитью из рассасывающегося материала, через разрезы в проекции седалищных бугров "штанины" имплантата фиксируют узловыми швами из не рассасывающегося материала к надкостнице седалищных бугров, избыток имплантата отсекают и раны кожи ушивают.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что используют аллопластический имплантат, выполненный из волнистой проленовой сетки с перпендикулярным расположением образующих ее волокон.