RU2661863C1 - Способ лечения выпадения тазовых органов у женщин - Google Patents
Способ лечения выпадения тазовых органов у женщин Download PDFInfo
- Publication number
- RU2661863C1 RU2661863C1 RU2017137819A RU2017137819A RU2661863C1 RU 2661863 C1 RU2661863 C1 RU 2661863C1 RU 2017137819 A RU2017137819 A RU 2017137819A RU 2017137819 A RU2017137819 A RU 2017137819A RU 2661863 C1 RU2661863 C1 RU 2661863C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- prosthesis
- vagina
- mesh
- peritoneum
- fixed
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/42—Gynaecological or obstetrical instruments or methods
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Reproductive Health (AREA)
- Pregnancy & Childbirth (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Gynecology & Obstetrics (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Prostheses (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии. Вскрывают лапароскопическим способом брюшину пузырно-маточной складки. Позади мочевого пузыря выделяют переднюю стенку влагалища по направлению к уретре. Разрез брюшины продлевают латерально вдоль круглой связки матки с каждой стороны с выходом на лонную кость на уровне запирательного отверстия. Сетчатый полипропиленовый протез фиксируют отдельными узловыми швами, отступив от краев на 5 см посередине к передней стенке влагалища как можно дистальнее. Свободные концы сетчатого протеза фиксируют отдельными полипропиленовыми швами к надкостнице лонной кости справа и слева. Непрерывной рассасывающейся монофиламентной нитью выполняют ушивание разреза брюшины. В частном случае используют сетчатый пропиленовый протез размером не менее 3 см на 10 см. Способ позволяет повысить эффективность и безопасность лечения больных с выпадением передней стенки влагалища, сохранить матку и сократить время операции. 1 з.п. ф-лы, 1 пр.
Description
Область техники, к которой относится изобретение
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении выпадения тазовых органов у женщин.
Уровень техники
Известен способ лапароскопического лечения апикального пролапса, который заключается в следующем: лапароскопическим доступом выполняется надвлагалищная ампутация матки, передний и задний листки широкой связки матки расслаивают латерально по направлению к наружным подвздошным сосудам справа и слева. Непосредственно под наружной подвздошной веной, отодвигая последнюю в сторону, обнажается гребешковая связка. Сетчатый пращевидный протез фиксируется в центре к культе шейки матки, свободные края протеза фиксируются к гребешковой связке с каждой стороны. Непрерывным швом ушивается брюшина над протезом. (Laparoscopic pectopexy a new technique of prolapse surgery for obese patient. Banerjee C, Noe KG. Arch Gynecol Obstet. 2011 Sep; 284(3):631-5.
Данный метод имеет множество недостатков, главным из которых является необходимость удаления органа. Кроме того, выбранный авторами вектор диссекции гребешковой связки и последующей фиксации протеза в непосредственной близости наружной подвздошной вены и артерии, сопряжен с высоким риском ранения этих сосудов. Также фиксация протеза к культе шейки матки не дает возможность адекватной коррекции выпадения передней стенки влагалища.
Наиболее близким по технической сущности к заявленному способу является способ лапароскопической промонтофиксации (патент РФ на изобретение №2612518, кл. МПК A61B 17/42, A61F 2/00, опубл. 12.01.2017), в процессе которого выполняют лапароскопическую промонтофиксацию. Из проленовой сетки прямоугольной формы выкраивают имплантат с зауженным концом и П-образно расщепленным концом. Зауженный конец отдельными узловыми швами фиксируют к пресакральной фасции. П-образно расщепленный конец фиксируют к крестцово-маточным связкам с обеих сторон и к перешейку матки. Выполняют перитонизацию имплантата листками брюшины. Операцию сочетают с пластикой крестцово-маточных связок по MacCoul, облитерирацией позадиматочного пространства в модификации Moschcowitz, кольпоперинео-леваторопластикой.
Недостатком известного способа является опасность ранения сосудов пресакральной области, характеризующася неконтроллируемым кровотечением, опасность ранения жизненно важных структур, таких как мочеточник, а также вовлечение в шов нервных структур спинного мозга и гипогастрального нерва.
Раскрытие изобретения
Техническим результатом применения предлагаемого способа являются повышение эффективности и безопасности лечения больных с выпадением передней стенки влагалища, сохранение органа и сокращение времени операции.
Указанный технический результат достигается тем, что лапароскопическим способом вскрывают брюшину пузырно-маточной складки, позади мочевого пузыря выделяют переднюю стенку влагалища по направлению к уретре. Разрез брюшины продлевают латерально вдоль круглой связки матки с каждой стороны с выходом на лонную кость на уровне запирательного отверстия. Сетчатый полипропиленовый протез фиксируют отдельными узловыми швами, отступив от краев на 5 см посередине к передней стенке влагалища как можно дистальнее. Свободные концы сетчатого протеза фиксируют отдельными полипропиленовыми швами к надкостнице лонной кости справа и слева. Непрерывной рассасывающейся монофиламентной нитью выполняют ушивание разреза брюшины. Причем сетчатый пропиленовый протез имеет размер не менее 3 см на 10 см.
Осуществление изобретения
Способ лечения выпадения тазовых органов у женщин осуществляют следующим образом.
Лапароскопическим способом вскрывают брюшину пузырно-маточной складки, позади мочевого пузыря выделяют переднюю стенку влагалища по направлению к уретре. Разрез брюшины продлевают латерально вдоль круглой связки матки с каждой стороны с выходом на лонную кость на уровне запирательного отверстия. Сетчатый полипропиленовый протез фиксируют отдельными узловыми швами, отступив от краев на 5 см посередине к передней стенки влагалища как можно дистальнее. Свободные концы сетчатого протеза фиксируют отдельными полипропиленовыми швами к надкостнице лонной кости справа и слева. Непрерывной рассасывающейся монофиламентной нитью выполняют ушивание разреза брюшины.
Сетчатый пропиленовый протез имеет размер не менее 3 см на 10 см.
Минимальные размеры протеза обусловлены следующими анатомическими особенностями: примерным размером площадки на передней поверхности влагалища (3 см) и предполагаемым размером расстояния между гребешковыми связками в тазу (10 см). Протез, как правило, подгоняется по месту, и поэтому он может быть большего размера.
В результате осуществления заявленного способа лечения происходит меньшее число рецидивов и, соответственно, повышается эффективность лечения. При проведении данной хирургической операции сведены к минимуму: опасность ранения сосудов пресакральной области, характеризующееся неконтролируемым кровотечением, опасность ранения жизненно важных структур, а также опасность вовлечения в шов структур спинного мозга и гипогастрального нерва.
Сокращение времени операции происходит за счет того, что не надо тратить время на удаление органа, анатомические ориентиры очень четкие, не нужно тратить время и усилия на отведения петель кишечника, посколько зона фиксации доступна сразу.
Заявленным способом выполнено более 30 операций в разных клиниках страны, в результате - исчезновение жалоб, отсутствие признаков недержания.
Пример реализации способа лечения выпадения тазовых органов у женщин
Пример: больная К. 64 лет, оперирована 01.02.2011 в Плещеевской ЦРБ Орловского района, Орловской области по поводу цистоцеле II ст., ректоцеле I ст., стрессовое недержание мочи.
Установлено три троакара: 5 мм в левой и правой подвздошной области, 10 мм по верхнему краю пупка. Вскрыта брюшина пузырно-маточной складки, позади мочевого пузыря выделена передняя стенка влагалища по направлению к уретре. Разрез брюшины продлен латерально вдоль круглой связки матки с каждой стороны с выходом на лонную кость на уровне запирательного отверстия. Сетчатый полипропиленовый протез размером 3 см на 10 см пришит отдельными узловыми швами, с отступом от краев на 5 см посередине к передней стенки влагалища. Свободные концы сетчатого протеза фиксировались отдельными полипропиленовыми швами к надкостнице лонной кости справа и слева. Непрерывной рассасывающейся монофиламентной нитью ушита брюшина.
Гладкое послеоперационное течение, больная выписана на 3 сутки. Наблюдается по настоящее время – рецидива не выявлено, симптомы недержания мочи купированы.
Таким образом, заявленный способ лечения является эффективным и безопасным для лечения больных с выпадением передней стенки влагалища, способ позволяет сохранить орган и сократить время операции.
Сопоставительный анализ заявляемого изобретения показал, что совокупность существенных признаков заявленного способа не известна из уровня техники и, значит, соответствует условию патентоспособности «Новизна».
В уровне техники не было выявлено признаков, совпадающих с отличительными признаками заявленного изобретения и влияющих на достижение заявленного технического результата, поэтому заявленное изобретение соответствует условию патентоспособности «Изобретательский уровень».
Приведенные сведения подтверждают возможность применения заявленного способа при лечении выпадения тазовых органов у женщин, и поэтому заявленное техническое решение соответствует условию патентоспособности «Промышленная применимость».
Claims (2)
1. Способ лечения выпадения тазовых органов у женщин, состоящий в том, что лапароскопическим способом вскрывают брюшину пузырно-маточной складки, позади мочевого пузыря выделяют переднюю стенку влагалища по направлению к уретре; разрез брюшины продлевают латерально вдоль круглой связки матки с каждой стороны с выходом на лонную кость на уровне запирательного отверстия; сетчатый полипропиленовый протез фиксируют отдельными узловыми швами, отступив от краев на 5 см посередине к передней стенке влагалища как можно дистальнее; свободные концы сетчатого протеза фиксируют отдельными полипропиленовыми швами к надкостнице лонной кости справа и слева; непрерывной рассасывающейся монофиламентной нитью выполняют ушивание разреза брюшины.
2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что сетчатый пропиленовый протез имеет размер не менее 3 см на 10 см.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2017137819A RU2661863C1 (ru) | 2017-10-31 | 2017-10-31 | Способ лечения выпадения тазовых органов у женщин |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2017137819A RU2661863C1 (ru) | 2017-10-31 | 2017-10-31 | Способ лечения выпадения тазовых органов у женщин |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2661863C1 true RU2661863C1 (ru) | 2018-07-19 |
Family
ID=62917163
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2017137819A RU2661863C1 (ru) | 2017-10-31 | 2017-10-31 | Способ лечения выпадения тазовых органов у женщин |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2661863C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2720081C1 (ru) * | 2019-07-15 | 2020-04-23 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России) | Способ лапароскопической коррекции выпадения стенок влагалища, матки, мочевого пузыря и прямой кишки |
Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2308242C2 (ru) * | 2005-06-23 | 2007-10-20 | Александр Васильевич Китаев | Способ хирургического лечения тазового пролапса и ректоцеле |
US8123671B2 (en) * | 2005-08-04 | 2012-02-28 | C.R. Bard, Inc. | Pelvic implant systems and methods |
RU2612518C2 (ru) * | 2015-07-02 | 2017-03-09 | Константин Викторович Пучков | Способ лапароскопической промонтофиксации |
-
2017
- 2017-10-31 RU RU2017137819A patent/RU2661863C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2308242C2 (ru) * | 2005-06-23 | 2007-10-20 | Александр Васильевич Китаев | Способ хирургического лечения тазового пролапса и ректоцеле |
US8123671B2 (en) * | 2005-08-04 | 2012-02-28 | C.R. Bard, Inc. | Pelvic implant systems and methods |
RU2612518C2 (ru) * | 2015-07-02 | 2017-03-09 | Константин Викторович Пучков | Способ лапароскопической промонтофиксации |
Non-Patent Citations (3)
Title |
---|
DENG T. et al. Risk factors for mesh erosion after female pelvic floor reconstructive surgery: a systematic review and metaanalysis. BJUI, 2008, N 2, p. 45-56. * |
DENG T. et al. Risk factors for mesh erosion after female pelvic floor reconstructive surgery: a systematic review and metaanalysis. BJUI, 2008, N 2, p. 45-56. F. LENZ et al. Anatomical position of four different transobturator mesh implants for female anterior prolapse repair. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2013 Oct; 73(10), p. 1035-1041. * |
F. LENZ et al. Anatomical position of four different transobturator mesh implants for female anterior prolapse repair. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2013 Oct; 73(10), p. 1035-1041. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2720081C1 (ru) * | 2019-07-15 | 2020-04-23 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России) | Способ лапароскопической коррекции выпадения стенок влагалища, матки, мочевого пузыря и прямой кишки |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Wattiez et al. | Promontofixation for the treatment of prolapse | |
US8109867B2 (en) | Tubular mesh for sacrocolpopexy and related procedures | |
RU2676460C1 (ru) | Способ проведения лапароскопической радикальной простатэктомии с сохранением предпузырного пространства | |
Holub et al. | A comparison of laparoscopic surgery with open procedure in endometrial cancer. | |
US20150099924A1 (en) | Methods and devices for repair of vaginal wall or uterus | |
WO2012054985A1 (en) | Method and devices for repair of vaginal wall or uterus | |
RU2661863C1 (ru) | Способ лечения выпадения тазовых органов у женщин | |
RU2612518C2 (ru) | Способ лапароскопической промонтофиксации | |
RU2705107C1 (ru) | Способ предбрюшинной паховой герниопластики через мини-доступ | |
Savino et al. | Radical vaginal hysterectomy with extraperitoneal pelvic lymphadenectomy in cervical cancer. | |
RU2522399C1 (ru) | Способ фиксации купола влагалища к крестцово-маточным связкам при хирургическом лечении выпадения половых органов после вагинальной гистерэктомии | |
RU2597409C2 (ru) | Способ хирургического лечения влагалищного энтероцеле, ректоцеле | |
RU2581005C1 (ru) | Способ хирургического лечения пролапса тазовых органов | |
RU2304937C1 (ru) | Способ лапароскопической гистеропексии или вагинопексии | |
RU2307618C1 (ru) | Способ лапароскопической кольпофиксации при гистерэктомии | |
RU2712006C1 (ru) | Комбинированный способ лапароскопической гистеропексии и вагинопексии в сочетании с ректопексией, коррекцией высокого ректоцеле, энтероцеле | |
RU2678185C1 (ru) | Способ хирургического лечения ректоцеле | |
US20120016186A1 (en) | Implant for treating a genital prolapse, and associated treatment method | |
RU2764370C1 (ru) | Способ лечения больных с тотальным пролапсом тазового дна | |
RU2654683C2 (ru) | Способ одновременной двухуровневой коррекции энтероцеле лапаровагинальным доступом (варианты) | |
RU2803229C2 (ru) | Способ хирургического лапароскопического лечения пролапса тазовых органов у женщин репродуктивного возраста | |
RU2791400C1 (ru) | Способ лечения апикального энтероцеле с использованием полипропиленового имплантата | |
RU2665973C1 (ru) | Способ хирургического лечения энтероцеле | |
RU2780142C1 (ru) | Способ лечения передне-апикального пролапса 3-4 степеней с использованием полипропиленового имплантата и собственных тканей | |
RU2780143C1 (ru) | Способ лечения передне-апикального пролапса с гистероптозом 3-4 степени и цистоцеле 2-3 степени с использованием полипропиленового имплантата и собственных тканей |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20191101 |