RU2764370C1 - Способ лечения больных с тотальным пролапсом тазового дна - Google Patents

Способ лечения больных с тотальным пролапсом тазового дна Download PDF

Info

Publication number
RU2764370C1
RU2764370C1 RU2021113468A RU2021113468A RU2764370C1 RU 2764370 C1 RU2764370 C1 RU 2764370C1 RU 2021113468 A RU2021113468 A RU 2021113468A RU 2021113468 A RU2021113468 A RU 2021113468A RU 2764370 C1 RU2764370 C1 RU 2764370C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
uterus
graft
cervix
wall
strip
Prior art date
Application number
RU2021113468A
Other languages
English (en)
Inventor
Валерий Зелимханович Тотиков
Заурбек Валерьевич Тотиков
Леча Ахмадович Ибрагимов
Умалат Увайсович Тарамов
Лариса Леонтьевна Логвина
Original Assignee
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Осетинская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Осетинская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации filed Critical Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Осетинская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority to RU2021113468A priority Critical patent/RU2764370C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2764370C1 publication Critical patent/RU2764370C1/ru

Links

Images

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/42Gynaecological or obstetrical instruments or methods

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной гинекологии и урологии. После установки троакаров отведения мочевого пузыря кпереди и кверху, а матки к промонториуму и вверх, обнажения пузырно-маточного пространства на его дне надсекают пузырно-маточную складку по передней полуокружности матки. Выделяют переднюю стенку матки и влагалища, а также заднюю стенку мочевого пузыря до шейки. Отводят тело матки вперед и вверх, обнажают дно Дугласова пространства и надсекают переходную складку по задней полуокружности шейки матки. После чего разъединяют ректовагинальную перегородку до схождения леваторов и сфинктера. Выкраивают сетчатый трансплантат формой, как показано на Фиг. 1. Укладывают первую продольную полосу трансплантата спереди матки, фиксируют ее к мочевому пузырю, начиная от шейки, 3-4 узловыми швами, к влагалищу, к шейке матки и матке 5-6 узловыми швами. Через «окошки», сделанные в широкой связке матки, выводят на заднюю стенку вторую продольную полосу трансплантата и укладывают в выделенную ректовагинальную перегородку, фиксируют к дистальной части леваторов, к шейке матки и к матке, а также к второй поперечной полосе трансплантата. На передней брюшной стенке в области фиксации круглой связки матки с обеих сторон надсекают брюшину, обнажают апоневроз, к которому подшивают трансплантат за верхнюю горизонтальную полоску трансплантата 2-3 швами, путем формирования узлов на уровне апоневроза через разрезы размером 2 мм на коже с обеих сторон через все слои без натяжения. К трансплантату на уровне шейки матки по задней стенке 2-3 швами фиксируют выкроенную дополнительно полосу из сетчатого материала, которую также подшивают к пресакральной фасции справа. Трансплантат укрывают брюшиной. Способ позволяет выполнить пластику ректовагинальной перегородки, пузырно-влагалищного и пузырно-маточного пространства и упруго фиксировать органы малого таза в естественной позиции, тем самым ликвидировать проявления тазового пролапса, возможность рецидива и улучшить качество жизни пациенток. 1 пр., 1 ил.

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и касается способов аллопластики при тотальном пролапсе тазового дна.
Известен способ лапароскопической промонтофиксации (патент РФ 2612518, заявка 215126579 от 02.07.2015. Пучков К.В. и др.). Выполняют лапароскопическую промонтофиксацию. Из проленовой сетки прямоугольной формы выкраивают имплантат с зауженным концом и П-образно расщепленным концом. Зауженный конец отдельными узловыми швами фиксируют к пресакральной фасции. П-образно расщепленный конец фиксируют к крестцово-маточным связкам с обеих сторон и к перешейку матки. Выполняют перитонизацию имплантата листками брюшины. Операцию сочетают с пластикой крестцово-маточных связок по MacCoul, облитерирацией позадиматочного пространства в модификации Moschcowitz, кольпоперинео-леваторопластикой.
К недостаткам данного способа можно отнести то, что выполнить предложенным аллотрансплонтантом пластику пузырно-влагалищного, пузырно-маточного пространства и ректовагинальной перегородки не возможно, а фиксация аллотрансплантата к круглым связкам матки не исключает их растяжение, что создает условия для рецидива опущения органов малого таза.
Известен способ лечения ректоцеле и опущения влагалища (патент РФ №2212860, заявка 2002113954/14 от 28.05.2002, Тотиков В.З. и др.), путем произведения задней кольпотомии, заключающийся в иссечении задней стенки влагалища в виде треугольного лоскута с верхушкой, обращенной в глубину, выделением мышц, поднимающих задний проход, задней кольпоррафии и передней сфинктеролеваторопластики, отличающийся тем, что после выполнения задней кольпотомии обнажают крестцово-маточные связки, вводят полипропиленовую искусственную хирургическую сетку трапециевидной формы, размер которой подбирают индивидуально, большим основанием в глубину, фиксируют его нерассасывающимися лигатурами к крестцово-маточным связкам в месте их отхождения и на протяжении к передней стенке прямой кишки, по бокам к мышцам, поднимающим задний проход, к передней полуокружности сфинктера, сетку подшивают к мобилизованным краям задней стенки влагалища одиночными швами в продольном направлении на расстоянии 10 мм друг от друга и на расстоянии 6-7 мм от края сетки, излишек влагалища резецируют.
К недостаткам данного способа можно отнести необходимость широкой диссекции тканей и высокую травматичность, необходимость работать вслепую в узких анатомических пространствах, возможность повреждения нервных окончаний, приводящего к дисфункции тазовых органов, возможное нарушение функции сфинктера, высокий риск mesh-ассоциированных осложнений.
Известен способ хирургического лечения ректоцеле (патент РФ 26785185, заявка 2018122533 от 20.06.2018. Хитарьян А.Г. и др.). Выполняют проколы передней брюшной стенки в параумбиликальной области и в подвздошных областях. Осуществляют разрез париетальной брюшины и вводят в брюшную полость проленовую сетку. Перитонизируют имплантат после фиксации листками брюшины. При этом париетальную брюшину рассекают в области медиальной паховой ямки. Визуализируют гребенчатую связку. Вскрывают в бессосудистой зоне околопузырное пространство. Выполняют диссекцию до средней трети переднебоковой стенки влагалища и затем фиксируют проленовую сетку прямоугольной формы к влагалищу на нижнем уровне диссекции рассасывающимися швами, к матке в области прикрепления кардинальных связок и к гребенчатой связке нерассасывающимися швами. Выполняют перитонизацию сетки после фиксации листками брюшины, после чего трансперинеальным доступом выполняют микрохирургическую реконструкцию ректовагинальной фасции, леваторопластику с последующей задней кольпоррафией. Способ обеспечивает высокую эффективность в коррекции тазового пролапса, обусловленную протезированием всех 3 уровней фиксации тазового дна, предотвращает формирование эрозии влагалища, прямой кишки, мочевого пузыря, а также развитие диспарауний, отсутствие риска кровотечения из пресакрального сплетения, травмы гипогастральных нервов, мочеточников, подвздошных сосудов, прямой кишки.
К недостаткам данного способа можно отнести невозможность надежной реконструкции ректовагинальной перегородки путем выполнения задней кольпоррафии и леваторопластики аутопластическим материалом и вследствие этого повышение частоты рецидивов.
Заявляемое изобретение направлено на решение задачи, заключающейся в создании способа аллопластики при тотальном пролапсе тазового дна.
Решение этой задачи позволит произвести аллопластику ректовагинальной перегородки, пузырно-влагалищного и пузырно-маточного пространства и упруго фиксировать органы малого таза в естественной позиции, тем самым ликвидировать проявления тазового пролапса, возможность рецидива и улучшить качество жизни пациенток.
Техническое решение заявленного объекта заключается в том, после стандартной установки троакаров с помощью зажимов отводится мочевой пузырь кпереди и кверху, а матка к промонториуму и вверх. Обнажается пузырно-маточное пространство. Затем на его дне надсекается пузырно-маточная складка по передней полуокружности матки, выделяется передняя стенка матки и влагалища, а так же задняя стенка мочевого пузыря до шейки. Затем отводится тело матки вперед и вверх, обнажается дно дугласова пространства и надсекается переходная складка по задней полуокружности шейки матки, после чего разъединяется ректовагинальная перегородка до схождения леваторов и сфинктера. Затем укладывается специально выкроенный по необходимым размерам, сетчатый трансплантат оригинальной формы, основной продольной полосой аллотрансплантата спереди матки, фиксируется к мочевому пузырю, начиная от шейки 3-4 узловыми швами, к влагалищу, к шейке матки и матке 5-6 узловыми швами. Затем через «окошки» сделанные в широкой связке матки выводится на заднюю стенку вторая дополнительная продольная «сетчатая полоска» и укладывается в выделенную ректовагинальную перегородку, фиксируется к дистальной части леваторов, к шейке матки и к матке. А также к дополнительной поперечной сетчатой «полоске» выкроенной с противоположной стороны. На передней брюшной стенке в области фиксации круглой связки матки с обеих сторон надсекается брюшина, обнажается апоневроз, к которому подшивается трансплантат за верхнюю горизонтальную полоску 2-3 швами, путем формирования узлов на уровне апоневроза через разрезы на коже до 2 мм, с обеих сторон через все слои без натяжения. К аллотрансплантату на уровне шейки матки по задней стенке 2-3 швами фиксируется дополнительная полоса из сетчатого материала, которая так же подшивается к пресакральной фасции справа. Аллотрансплантат укрывается брюшиной.
Способ осуществляется следующим образом, под общим обезболиванием производят установку троакаров в стандартных точках, после этого с помощью зажимов отводят мочевой пузырь кпереди и кверху, а матку к промонториуму и вверх. Обнажают пузырно-маточное пространство. Затем на его дне надсекают пузырно-маточную складку по передней полуокружности матки, выделяют переднюю стенку матки и влагалища, а также заднюю стенку мочевого пузыря до шейки. Затем отводят тело матки вперед и вверх, обнажают дно дугласова пространства и надсекают переходную складку по задней полуокружности шейки матки, после чего разъединяют ректовагинальную перегородку до схождения леваторов и сфинктера. Затем укладывают специально выкроенный по необходимым размерам, сетчатый трансплантат оригинальной формы (фиг. 1), основной продольной полосой аллотрансплантата (1) спереди матки, фиксируют к мочевому пузырю, начиная от шейки 3-4 узловыми швами, к влагалищу, к шейке матки и матке 5-6 узловыми швами. Затем через «окошки» сделанные в широкой связке матки выводят на заднюю стенку вторую дополнительную продольную «сетчатую полоску» (2) и укладывают в выделенную ректовагинальную перегородку, фиксируют к дистальной части леваторов, к шейке матки и к матке. А так же к дополнительной поперечной сетчатой «полоске» (4) выкроенной с противоположной стороны. На передней брюшной стенке в области фиксации круглой связки матки с обеих сторон надсекают брюшину, обнажают апоневроз, к которому подшивают трансплантат за верхнюю горизонтальную полоску (3) 2-3 швами, путем формирования узлов на уровне апоневроза через разрезы на коже до 2 мм, с обеих сторон через все слои без натяжения. К аллотрансплантату на уровне шейки матки по задней стенке 2-3 швами фиксируют дополнительную полосу из сетчатого материала (5), которую так же подшивают к пресакральной фасции справа. Аллотрансплантат укрывают брюшиной.
Таким образом, производится пластика ректовагинальной перегородки, пузырно-влагалищного и пузырно-маточного пространства и упруго фиксируются органы малого таза в естественной позиции, тем самым ликвидируются проявления тазового пролапса.
Сущность способа подтверждена графически на фигуре, где на Фиг. 1 изображен выкраиваемый сетчатый трансплантат.
По имеющимся у авторов сведениям совокупность существенных признаков, характеризующих сущность заявляемого изобретения, не известна, что позволяет сделать вывод о соответствии изобретения критерию «новизна».
По мнению авторов, сущность заявляемого изобретения не следует для специалистов явным образом из известного уровня медицины, так как из него не выявляется вышеуказанная возможность создания способа аллопластики при тотальном пролапсе тазового дна, что обеспечит ликвидацию тазового пролапса и улучшит качество жизни пациенток и позволяет сделать вывод о соответствии критерию «изобретательский уровень».
Совокупность существенных признаков, характеризующих сущность изобретения, в принципе может быть многократно использована в медицине с получением результата, заключающегося в создании способа аллопластики при тотальном пролапсе тазового дна, что позволяет сделать вывод о соответствии изобретения критерию «промышленная применимость».
Способ внедрен в клинику и применяется у больных с тотальным пролапсом тазового дна.
Клинический пример: Больная К., 47 лет, госпитализирована в хирургический стационар 15.02.2020 года с жалобами на тянущие боли внизу живота, частые запоры, ощущение инородного тела во влагалище, применение ручного пособия для опорожнения прямой кишки, периодическое недержание мочи, особенно при физической нагрузке,
Из анамнеза известно: 10 лет назад у больной во время родов были наложены акушерские щипцы, показанием для которых явилась стойкая вторичная слабость родовой деятельности, в результате произошел разрыв промежности III степени. Через год после родов появились описанные жалобы. Постепенно состояние больной ухудшалось и она была направлена на оперативное лечение с диагнозом пролапс гениталий, ректоцеле III ст. В момент поступления при влагалищном исследовании обнаружено: тело матки нормальных размеров, наружний зев шейки матки находится ниже интерстинальной плоскости, при натуживании выходит за пределы половой щели. Придатки с обеих сторон без особенностей. Передняя стенка прямой кишки выпячивается во влагалище и выходит за его пределы. В клинике под эндотрахеальным наркозом выполнена операция: установлены порты в стандартных точках, после чего с помощью зажимов отведен мочевой пузырь кпереди и кверху, а матка к промонториуму и вверх. Обнажено пузырно-маточное пространство. Затем на его дне надсечена пузырно-маточная складка по передней полуокружности матки, выделена передняя стенка матки и влагалища, а также задняя стенка мочевого пузыря до шейки. Затем отведено тело матки вперед и вверх, обнажено дно дугласова пространства и надсечена переходная складка по задней полуокружности шейки матки, после чего разъединена ректовагинальная перегородка до схождения леваторов и сфинктера. Затем уложен специально выкроенный по необходимым размерам, сетчатый трансплантат оригинальной формы, основной продольной полосой аллотрансплантата спереди матки, фиксирован к мочевому пузырю, начиная от шейки 3-4 узловыми швами, к влагалищу, к шейке матки и матке 5-6 узловыми швами. Затем через «окошки», сделанные в широкой связке матки, выведена на заднюю стенку вторая дополнительная продольная «сетчатая полоска» и уложена в выделенную ректовагинальную перегородку, фиксирована к дистальной части леваторов, к шейке матки и к матке. А также к дополнительной поперечной сетчатой «полоске», выкроенной с противоположной стороны. На передней брюшной стенке в области фиксации круглой связки матки с обеих сторон надсечена брюшина, обнажен апоневроз, к которому подшит трансплантат за верхнюю горизонтальную полоску 2-3 швами, путем формирования узлов на уровне апоневроза через разрезы на коже до 2 мм, с обеих сторон через все слои без натяжения. К аллотрансплантату на уровне шейки матки по задней стенке 2-3 швами фиксирована дополнительная полоса из сетчатого материала, которая так же подшита к пресакральной фасции справа. Аллотрансплантат укрыт брюшиной. Послеоперационный период протекал без осложнений, заживление швов первичным натяжением. На 7 сутки после операции в удовлетворительном состоянии больная выписана домой.
На протяжении года после операции состояние женщины удовлетворительное, рецидива нет. Выполняет физическую нагрузку.
Таким образом, простота и эффективность предлагаемого способа позволяют ликвидировать тазовый пролапс и улучшить качество жизни пациенток.

Claims (1)

  1. Способ лечения больных с тотальным пролапсом тазового дна, отличающийся тем, что после установки троакаров, отведения мочевого пузыря кпереди и кверху, а матки к промонториуму и вверх, обнажения пузырно-маточного пространства на его дне надсекают пузырно-маточную складку по передней полуокружности матки, выделяют переднюю стенку матки и влагалища, а также заднюю стенку мочевого пузыря до шейки, отводят тело матки вперед и вверх, обнажают дно Дугласова пространства и надсекают переходную складку по задней полуокружности шейки матки, после чего разъединяют ректовагинальную перегородку до схождения леваторов и сфинктера, выкраивают сетчатый трансплантат формой, как показано на Фиг. 1, укладывают первую продольную полосу трансплантата спереди матки, фиксируют ее к мочевому пузырю, начиная от шейки, 3-4 узловыми швами, к влагалищу, к шейке матки и матке 5-6 узловыми швами, через «окошки», сделанные в широкой связке матки, выводят на заднюю стенку вторую продольную полосу трансплантата и укладывают в выделенную ректовагинальную перегородку, фиксируют к дистальной части леваторов, к шейке матки и к матке, а также к второй поперечной полосе трансплантата, на передней брюшной стенке в области фиксации круглой связки матки с обеих сторон надсекают брюшину, обнажают апоневроз, к которому подшивают трансплантат за верхнюю горизонтальную полоску трансплантата 2-3 швами, путем формирования узлов на уровне апоневроза через разрезы размером 2 мм на коже с обеих сторон через все слои без натяжения, к трансплантату на уровне шейки матки по задней стенке 2-3 швами фиксируют выкроенную дополнительно полосу из сетчатого материала, которую также подшивают к пресакральной фасции справа, трансплантат укрывают брюшиной.
RU2021113468A 2021-05-11 2021-05-11 Способ лечения больных с тотальным пролапсом тазового дна RU2764370C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2021113468A RU2764370C1 (ru) 2021-05-11 2021-05-11 Способ лечения больных с тотальным пролапсом тазового дна

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2021113468A RU2764370C1 (ru) 2021-05-11 2021-05-11 Способ лечения больных с тотальным пролапсом тазового дна

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2764370C1 true RU2764370C1 (ru) 2022-01-17

Family

ID=80040399

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2021113468A RU2764370C1 (ru) 2021-05-11 2021-05-11 Способ лечения больных с тотальным пролапсом тазового дна

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2764370C1 (ru)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2793667C1 (ru) * 2022-03-04 2023-04-04 Анна Вадимовна Надточий Способ реабилитации мышц тазового дна после хирургической коррекции генитального пролапса

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2476176C2 (ru) * 2011-12-29 2013-02-27 Олег Николаевич Шалаев Способ хирургического лечения опущения передней стенки влагалища у женщин с сохраненной шейкой матки
RU2538796C2 (ru) * 2013-02-05 2015-01-10 Виктор Борисович Филимонов Способ вагинальной экстраперитонеальной кольпопексии перфорированным полипропиленовым имплантатом
RU2727758C1 (ru) * 2019-10-22 2020-07-23 Виктор Борисович Филимонов Способ хирургического лечения передне-апикального пролапса гениталий

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2476176C2 (ru) * 2011-12-29 2013-02-27 Олег Николаевич Шалаев Способ хирургического лечения опущения передней стенки влагалища у женщин с сохраненной шейкой матки
RU2538796C2 (ru) * 2013-02-05 2015-01-10 Виктор Борисович Филимонов Способ вагинальной экстраперитонеальной кольпопексии перфорированным полипропиленовым имплантатом
RU2727758C1 (ru) * 2019-10-22 2020-07-23 Виктор Борисович Филимонов Способ хирургического лечения передне-апикального пролапса гениталий

Non-Patent Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
DIETZ H. P. Opinion. Mesh in prolapse surgery: an imaging perspective. Ultrasound Obstet Gynecol 2012, N40, P.495-503. *
GÖKMEN SUKGEN et al. Vaginal Hysterectomy with Anterior Four-Arm Mesh Implant Technique in the Surgical Treatment of a Woman with Total Pelvic Organ Prolapse and Urinary Incontinence: A Case Report and Review of the Literature. Case Reports in Obstetrics and Gynecology.29.08. 2016, p.8. *
NAŞIDE MANGIR et al. Landmarks in vaginal mesh development: polypropylene mesh for treatment of SUI and POP. Nature Reviews Urology. 2019, V.16, P. 675-689. *
ГАВРИЛОВ М.В. и др. Опыт коррекции пролапса гениталий при помощи лапароскопической латеральной кольпопексии у пациенток, перенесших тотальную или субтотальную гистерэктомию. РМЖ. Мать и дитя, 2019, N1, С. 28-32. *
ГАВРИЛОВ М.В. и др. Опыт коррекции пролапса гениталий при помощи лапароскопической латеральной кольпопексии у пациенток, перенесших тотальную или субтотальную гистерэктомию. РМЖ. Мать и дитя, 2019, N1, С. 28-32. GÖKMEN SUKGEN et al. Vaginal Hysterectomy with Anterior Four-Arm Mesh Implant Technique in the Surgical Treatment of a Woman with Total Pelvic Organ Prolapse and Urinary Incontinence: A Case Report and Review of the Literature. Case Reports in Obstetrics and Gynecology.29.08. 2016, p.8. NAŞIDE MANGIR et al. Landmarks in vaginal mesh development: polypropylene mesh for treatment of SUI and POP. Nature Reviews Urology. 2019, V.16, P. 675-689. DIETZ H. P. Opinion. Mesh in prolapse surgery: an imaging perspective. Ultrasound Obstet Gynecol 2012, N40, P.495-503. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2793667C1 (ru) * 2022-03-04 2023-04-04 Анна Вадимовна Надточий Способ реабилитации мышц тазового дна после хирургической коррекции генитального пролапса

Similar Documents

Publication Publication Date Title
US8109867B2 (en) Tubular mesh for sacrocolpopexy and related procedures
RU2484787C2 (ru) Имплантаты и способы для восстановления тазового дна
US20110282137A1 (en) Device for the surgical treatment of female prolapse
KR20050026378A (ko) 여성 환자의 골반 장기의 탈출증을 치료하는 방법과 장치
RU2481805C2 (ru) Инструменты для имплантации имплантируемых протезов
RU2308242C2 (ru) Способ хирургического лечения тазового пролапса и ректоцеле
RU2468759C1 (ru) Способ лечения нарушений анатомических соотношений органов малого таза у женщин с атрофией мышц, поднимающих задний проход, и/или множественными дефектами ректо-вагинальной фасции
RU2612518C2 (ru) Способ лапароскопической промонтофиксации
RU2448660C1 (ru) Способ хирургического лечения генитального пролапса, осложненного стрессовым недержанием мочи
RU2764370C1 (ru) Способ лечения больных с тотальным пролапсом тазового дна
RU2499570C2 (ru) Способ хирургического лечения опущения передней стенки влагалища у женщин с высоким риском рецидива после экстирпации матки
RU2727758C1 (ru) Способ хирургического лечения передне-апикального пролапса гениталий
RU2678185C1 (ru) Способ хирургического лечения ректоцеле
RU2603290C2 (ru) Способ хирургического лечения ректоцеле
RU2581005C1 (ru) Способ хирургического лечения пролапса тазовых органов
RU2661863C1 (ru) Способ лечения выпадения тазовых органов у женщин
RU2791400C1 (ru) Способ лечения апикального энтероцеле с использованием полипропиленового имплантата
RU2817943C1 (ru) Способ хирургического лечения выпадения прямой кишки у мужчин
RU2020135066A (ru) Лапароскопическая билатеральная гистероцервикокольпосуспензия с использованием титановых сетчатых имплантатов у пациенток с апикальным пролапсом
RU2661042C1 (ru) Способ хирургической реконструкции тазового дна
RU2780143C1 (ru) Способ лечения передне-апикального пролапса с гистероптозом 3-4 степени и цистоцеле 2-3 степени с использованием полипропиленового имплантата и собственных тканей
RU2654683C2 (ru) Способ одновременной двухуровневой коррекции энтероцеле лапаровагинальным доступом (варианты)
RU2780142C1 (ru) Способ лечения передне-апикального пролапса 3-4 степеней с использованием полипропиленового имплантата и собственных тканей
RU2800897C1 (ru) Способ одновременного лечения цистоцеле и стрессового недержания мочи с применением синтетического импланта
RU2665973C1 (ru) Способ хирургического лечения энтероцеле