RU2665973C1 - Способ хирургического лечения энтероцеле - Google Patents
Способ хирургического лечения энтероцеле Download PDFInfo
- Publication number
- RU2665973C1 RU2665973C1 RU2017134829A RU2017134829A RU2665973C1 RU 2665973 C1 RU2665973 C1 RU 2665973C1 RU 2017134829 A RU2017134829 A RU 2017134829A RU 2017134829 A RU2017134829 A RU 2017134829A RU 2665973 C1 RU2665973 C1 RU 2665973C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- endoprosthesis
- tunnel
- enterocele
- abdominal wall
- anterior abdominal
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 28
- 201000004989 Enterocele Diseases 0.000 title claims description 15
- 206010019909 Hernia Diseases 0.000 title claims description 15
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims description 12
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 claims abstract description 26
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 claims abstract description 20
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 claims abstract description 13
- 239000003692 nonabsorbable suture material Substances 0.000 claims abstract description 9
- 210000004291 uterus Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims abstract description 6
- 230000001936 parietal effect Effects 0.000 claims abstract description 5
- 210000004303 peritoneum Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 230000007704 transition Effects 0.000 claims abstract description 4
- 230000009278 visceral effect Effects 0.000 claims abstract description 4
- 238000002224 dissection Methods 0.000 claims abstract description 3
- 210000001672 ovary Anatomy 0.000 claims abstract description 3
- 210000004190 broad ligament Anatomy 0.000 claims abstract 2
- 210000001215 vagina Anatomy 0.000 claims description 19
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 claims description 4
- 210000000481 breast Anatomy 0.000 claims description 3
- 238000003780 insertion Methods 0.000 claims description 2
- 230000037431 insertion Effects 0.000 claims description 2
- 238000009434 installation Methods 0.000 claims description 2
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 abstract description 3
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000012287 Prolapse Diseases 0.000 description 8
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 5
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 4
- 239000004792 Prolene Substances 0.000 description 3
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 3
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 3
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 3
- 210000000664 rectum Anatomy 0.000 description 3
- 239000004677 Nylon Substances 0.000 description 2
- 206010066218 Stress Urinary Incontinence Diseases 0.000 description 2
- 210000003489 abdominal muscle Anatomy 0.000 description 2
- 210000003679 cervix uteri Anatomy 0.000 description 2
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 239000000463 material Substances 0.000 description 2
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 2
- 229920001778 nylon Polymers 0.000 description 2
- 230000002611 ovarian Effects 0.000 description 2
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 description 2
- 238000011160 research Methods 0.000 description 2
- 210000001659 round ligament Anatomy 0.000 description 2
- 230000001568 sexual effect Effects 0.000 description 2
- 238000011282 treatment Methods 0.000 description 2
- 210000000626 ureter Anatomy 0.000 description 2
- 206010011803 Cystocele Diseases 0.000 description 1
- 206010018168 Genital prolapse Diseases 0.000 description 1
- 206010018852 Haematoma Diseases 0.000 description 1
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 208000008589 Obesity Diseases 0.000 description 1
- 206010033307 Overweight Diseases 0.000 description 1
- 206010038084 Rectocele Diseases 0.000 description 1
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 description 1
- 230000001070 adhesive effect Effects 0.000 description 1
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 1
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000002574 cystoscopy Methods 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 230000002526 effect on cardiovascular system Effects 0.000 description 1
- 238000001839 endoscopy Methods 0.000 description 1
- 210000001752 female genitalia Anatomy 0.000 description 1
- 230000036512 infertility Effects 0.000 description 1
- 208000000509 infertility Diseases 0.000 description 1
- 231100000535 infertility Toxicity 0.000 description 1
- 210000001596 intra-abdominal fat Anatomy 0.000 description 1
- 238000002357 laparoscopic surgery Methods 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 235000020824 obesity Nutrition 0.000 description 1
- 235000001954 papillon Nutrition 0.000 description 1
- 244000229285 papillon Species 0.000 description 1
- 210000000505 parietal peritoneum Anatomy 0.000 description 1
- 230000035479 physiological effects, processes and functions Effects 0.000 description 1
- 230000002685 pulmonary effect Effects 0.000 description 1
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 1
- 238000004904 shortening Methods 0.000 description 1
- 210000000813 small intestine Anatomy 0.000 description 1
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 description 1
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000002054 transplantation Methods 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 1
- 230000003202 urodynamic effect Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/42—Gynaecological or obstetrical instruments or methods
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Reproductive Health (AREA)
- Pregnancy & Childbirth (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Gynecology & Obstetrics (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной гинекологии. Входят в брюшную полость с помощью лапароскопа и четырех троакаров. Осуществляют рассечение париетального и висцерального листков брюшины, экстраперитонеальное формирование тоннеля с выходом на переднюю брюшную стенку, введение в брюшную полость эндопротеза через один из троакаров. Фиксируют одну часть эндопротеза нерассасывающимся шовным материалом. Экстраперитонеально устанавливают эндопротез в сформированном тоннеле. Осуществляют его вывод на переднюю брюшную стенку и последующую фиксацию другой части эндопротеза нерассасывающимся шовным материалом. При этом для установки эндопротеза осуществляют формирование одного тоннеля с одной стороны таза. Причем тоннель формируют над куполом влагалища, между листками широкой связки матки с переходом на переднюю брюшную стенку и затем под правой крестцово-маточной и воронко-тазовой связками яичника. При этом перед установкой в тоннеле эндопротеза один из его концов фиксируют к куполу влагалища, а после установки эндопротеза другой его конец фиксируют к апоневрозу передней брюшной стенки правой подвздошной области. Способ позволяет снизить инвазивность и травматичность хирургического вмешательства, уменьшить риск интраоперационных и инфекционных осложнений. 6 з.п. ф-лы, 3 пр.
Description
Настоящее изобретение относится к области медицины, в частности к оперативной гинекологии и может найти применение в практическом здравоохранении для хирургического лечения энтероцеле.
Известен способ открытой апоневротической гистеро-, вагинопексии, заключающийся в том, что открытым доступом после разреза по Пфаненштилю из апоневроза косых мышц живота выкраивают два лоскута длиной 12 см, шириной 2,5 см с более широким основанием у края косых мышц живота. Между круглой связкой матки и собственной связкой яичника на протяжении 2-2,5 см вскрывают поочередно параметрий. Отслаивают париетальную брюшину по направлению проекции основания выкроенных лоскутов. Захваченные зажимом свободные концы лоскутов под контролем пальца проводят с каждой из сторон экстраперитонеально между листками широкой маточной связки через заранее сформированные туннели. Проводят лоскуты. Под контролем зрения зажимом перфорируют задний листок широкой маточной связки на уровне прикрепления крестцово-маточных связок к матке, отступя 1-1,5 см от ее ребра. Апоневротические лоскуты из параметрий выводят в брюшную полость, фиксируют капроновыми лигатурами к одноименным крестцово-маточным связкам двумя капроновыми швами. При этом контролируют степень натяжения апоневротических лоскутов (Краснопольский В.И., Радзинский В.Е., Буянова С.Н., Манухин И.Б., Кондриков Н.И. Патология влагалища и шейки матки М.:Медицина, 1997, с.221-225).
Недостаток известного способа заключается в том, что он имеет ряд существенных ограничений в применении, в частности он ограничен применением лапаротомного доступа, что нежелательно у пациенток, планирующих беременность ввиду высокого риска развития трубно-перитонеального бесплодия и спаечного процесса, а также способ ограничен у пациенток с предшествующими оперативными вмешательствами ввиду невозможности выкроить адекватный апоневротический лоскут необходимой формы и величины.
Известен способ укорочения круглых связок матки путем их фиксации к крестцово-маточным связкам противоположных сторон, заключающийся в создании «окон» в бессосудистой зоне широких маточных связок, низведении связок в области перешейка, их фиксации к месту прикрепления крестцово-маточных связок с противоположных сторон (Адамян Л.В., Блиновой М.А., Сашина Б.Е. Современные концепции хирургического лечения опущения и выпадения женских половых органов: Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней: Сб. науч. Трудов под ред. Кулакова В.И., Адамян Л.В. – М., 2000, с.622).
К недостаткам известного способа относятся открытие заднего угла, крестцовой впадины, что требует дополнительных технологий и усложняет способ, а также использование собственных тканей пациента, что не всегда оправдано при системной соединительно-тканной патологии.
Традиционный и наиболее часто используемый в целях коррекции энтероцеле способ сакровагинопексии, когда после вскрытия париетального листка брюшины от купола влагалища до мыса крестцовой кости укладывается эндопротез-сетка с фиксацией к куполу влагалища или шейке матки с одной стороны и мысу крестцовой кости с другой.
К недостаткам известного способа относятся:
1) сложность оперирования пациенток с избыточной массой тела и большой толщиной висцерального жирового слоя, затрудняющего выделение мыса крестцовой кости.
2) анатомическая близость магистральных общих и внутренних подвздошных сосудов и мочеточника, приводящая к риску их травматизации.
3) необходимость учета срединной сакральной артерии, ранение которой приводит к тяжелому кровотечению.
4) ограничения у больных со спаечным процессом в брюшной полости.
5) затруднено применение у больных сердечно-сосудистой и легочной патологией в связи с необходимостью придания телу во время операции положения Тренделенбурга до 30о.
В качестве ближайшего аналога выбран способ лапароскопической кольпофиксации, включающий вхождение в брюшную полость через лапароскоп, использование в качестве эндопротезов мерсиленовых или проленовых лоскутов 2х30 см, фиксацию центра лоскута к крестцово-маточным связкам нерассасывающимся шовным материалом, проведение лоскутов экстраперитонеально и фиксацию лоскутов, при фиксации лигатур к крестцово-маточным связкам в швы захватывают переднюю стенку прямой кишки, экстраперитонеально формируют тоннели от апоневроза наружной косой мышцы живота к крестцово-маточным связкам и через них свободные отрезки лоскута выводят на переднюю брюшную стенку, затем формируют тоннель над апоневрозом наружной косой мышцы живота, через который проводят лигатуру из нерассасывающегося материала, и соединяют ею оба отрезка в состоянии умеренного натяжения, лишнюю часть сетки отсекают (патент RU 2182470, дата подачи 11.11.1998г, опубликовано 20.05.2002г.).
К недостаткам ближайшего аналога относятся:
1) перитонеальное расположение синтетического лоскута в области крестцово-маточных связок, что требует его перитонизации с использованием серозы прямой кишки;
2) наличие двух синтетических лоскутов размерами 2х30 см, что увеличивает количество чужеродного материала в ране;
3) необходимость в создании поперечного подкожного тоннеля в области апоневроза передней брюшной стенки на всем протяжении согласно позиции двух боковых троакаров для проведения лигатуры, что увеличивает риск развития гематом, инфекционных осложнений, увеличивает время и объем операции;
4) ограничен у больных, перенесших оперативные вмешательства на передней брюшной стенке и органах брюшной полости, а также ограничен у женщин, у которых по сопутствующим экстрагенитальным показаниям в будущем возможно родоразрешение путем кесарева сечения.
Технический результат, получаемый при использовании заявленного изобретения, заключается в снижении инвазивности хирургического вмешательства, и как следствие, в повышении безопасности и снижении травматичности вмешательства и риска интраоперационных и инфекционных осложнений (рецидивов), а также в возможности последующих оперативных вмешательств на органах брюшной полости, в том числе и у пациенток, планирующих беременность.
Технический результат достигается тем, что способ хирургического лечения энтероцеле, включающий вхождение в брюшную полость с помощью лапароскопа и четырех троакаров, рассечение париетального и висцерального листков брюшины, экстраперитонеальное формирование тоннеля с выходом на переднюю брюшную стенку, введение в брюшную полость эндопротеза через один из троакаров, фиксацию одной части эндопротеза нерассасывающимся шовным материалом, экстраперитонеальную установку эндопротеза в сформированном тоннеле, вывод на переднюю брюшную стенку и последующую фиксацию другой части эндопротеза нерассасывающимся шовным материалом, согласно изобретению для установки эндопротеза осуществляют формирование одного тоннеля с одной стороны таза, причем тоннель формируют над куполом влагалища, между листками широкой связки матки с переходом на переднюю брюшную стенку и затем под правой крестцово-маточной и воронко-тазовой связками яичника, при этом перед установкой в тоннеле эндопротеза один из его концов фиксируют к куполу влагалища, а после установки эндопротеза другой его конец фиксируют к апоневрозу передней брюшной стенки правой подвздошной области.
При этом согласно изобретению после фиксации конца эндопротеза к апоневрозу передней брюшной стенки осуществляют перитонизацию операционного поля.
При этом согласно изобретению два троакара предназначены для лапароскопа, один из которых устанавливают в параумбиликальной области, а другой над лоном, а два других троакара предназначены для манипуляторов и устанавливают в правой и левой подвздошных областях.
При этом согласно изобретению эндопротез вводят в брюшную полость через троакар, установленный в параумбиликальной области.
При этом согласно изобретению фиксацию эндопротеза к куполу влагалища осуществляют четырьмя швами, накладываемыми по периметру прямоугольной области, расположенной по краям эндопротеза.
При этом согласно изобретению фиксацию эндопротеза к куполу влагалища осуществляют на площади размером 1,5-2,0 см2.
При этом согласно изобретению фиксацию эндопротеза к апоневрозу передней брюшной стенки осуществляют двумя швами из нерассасывающегося шовного материала.
Технический результат достигается за счет того, что установленный эндопротез экстраперитонеально между листками широкой связки матки надежно фиксирует в физиологическом положении купол влагалища с формированием на структурной основе эндопротеза добавочной искусственной связки.
Данный способ устранения энтероцеле снижает потенциальные риски травмирования мочеточника и крупных магистральных сосудов. Предлагаемый экстраперитонеальный вариант формирования тоннеля проще по сравнению с прототипом, что приводит к сокращению длительности операции и является предпочтительным для пациенток с выраженной экстрагенитальной патологией и ожирением. Наличие эндопротеза, установленного в соответствии с предлагаемым изобретением, не препятствует проведению в дальнейшем различных операций на органах малого таза, а близкое к естественной, свойственной кардинальной связке тракции, придает операции физиологичность, снижая риск развития рецидива.
Кроме того, заявленный способ может быть использован как этап комбинированных технологий при коррекции пролапса гениталий и симультантных операциях на органах малого таза и брюшной полости как из лапаротомного, так и из лапароскопического доступа.
Способ осуществляется следующим образом.
В основе способа лежит стандартная лапароскопическая техника. Выполняют типичную лапароскопию (можно установить два троакара 12 м в параумбиликальной области для лапароскопа, один троакар над лоном и два троакара 5,5 мм в подвздошных областях для манипуляторов). После ревизии брюшной полости и органов малого таза производят острым путем рассечение париетального и висцерального листков брюшины над куполом влагалища, заднего листка правой широкой связки матки, инструментально (экстраперитонеально) формируется один тоннель с одной стороны таза над куполом влагалища, между листками широкой связки матки с переходом на переднюю брюшную стенку, затем под правой кресцово-маточной связкой и под правой воронко-тазовой связкой яичника. Тоннель формируется с выходом на переднюю брюшную стенку в области ранее произведенного разреза в правой подвздошной области. Через 12 мм срединный троакар, который может быть установлен в надлобковой области, в брюшную область вводится эндопротез (сетка), длина которого может быть 20 см, ширина 1-2 см. Эндопротез укладывается в ранее сформированный тоннель под правую кресцово-маточную и воронко-тазовую связки.
Один конец протеза фиксируют к куполу влагалища перед установкой в тоннеле. Он может быть зафиксирован четырьмя нерассасывающимися швами к куполу влагалища с формированием площади фиксации 1,5-2,0 см2. Четыре шва могут быть наложены по периметру прямоугольной области, расположенной по краям эндопротеза. Противоположный конец эндопротеза после выбора физиологического уровня фиксации купола влагалища (после установки эндопротеза в тоннеле) фиксируется к апоневрозу передней брюшной стенки правой подвздошной области. Фиксация может осуществляться двумя нерассасывающимися швами. Операция может завершаться перитонизацией операционного поля.
Ниже приведены конкретные примеры осуществления заявленного способа лечения энтероцеле.
Пример №1. Больная С., 64 лет.
Поступила в клинику с жалобами на чувство тяжести внизу живота, появление ощущения инородного тела во влагалище. В связи с диагнозом: Энтероцеле, состояние после вентрофиксации из лапаротомического доступа от 2001 г., выполнена операция лапароскопическая кольпопексия проленовым лоскутом. Длительность операции составила 30 минут. Пациентка выписана на 5-е сутки. Длительность наблюдения 2 года. Рецидива нет.
Пример №2. Больная П., 52 лет.
Поступила в клинику с жалобами на опущение стенок влагалища, причиняющее неудобства при сексуальных отношениях, подтекание мочи во время половых контактов и при физической нагрузке. В связи с диагнозом: Опущение стенок влагалища II-III степени, цистоцеле, ректоцеле, энтероцеле, стрессовое недержание мочи, выполнена операция из комбинированного доступа: лапароскопическая кольпопексия проленовым лоскутом, из влагалищного доступа передняя и задняя кольпоррафия с леваторопластикой, позадилонная уретропексия ТОТ. Длительность операции составила 90 минут. Длительность наблюдения 1,5 года. Рецидива опущения стенок влагалища и стрессового недержания мочи нет.
Пример №3. Больная М., 59 лет.
Поступила в клинику с жалобами на выпадение стенок влагалища. При поступлении имеется полное выпадение культи влагалища. Содержимым грыжевого мешка являются петли тонкой кишки, частично мочевой пузырь и передняя стенка прямой кишки. Выставлен диагноз: Полное выпадение культи влагалища, цистоэнтероректоцеле. Произведена лапароскопическая вагинопексия проленовым лоскутом. Длительность операции 30 минут. Длительность наблюдения 1,5 года. Рецидива нет.
Всего прооперировано указанным методом 12 человек (на базе отделенческой железнодорожной больницы на ст.Волгоград-1). Средний возраст составляет 53±3,9.
Длительность заболевания от 2 до 10 лет.
Обследование больных включало общеклинические методы исследования, а так же специальные (уродинамическое исследование, цистоскопия и др.). Удовлетворительный эффект достигнут у всех 12 пациенток.
Claims (7)
1. Способ хирургического лечения энтероцеле, включающий вхождение в брюшную полость с помощью лапароскопа и четырех троакаров, рассечение париетального и висцерального листков брюшины, экстраперитонеальное формирование тоннеля с выходом на переднюю брюшную стенку, введение в брюшную полость эндопротеза через один из троакаров, фиксацию одной части эндопротеза нерассасывающимся шовным материалом, экстраперитонеальную установку эндопротеза в сформированном тоннеле, вывод на переднюю брюшную стенку и последующую фиксацию другой части эндопротеза нерассасывающимся шовным материалом, отличающийся тем, что для установки эндопротеза осуществляют формирование одного тоннеля с одной стороны таза, причем тоннель формируют над куполом влагалища, между листками широкой связки матки с переходом на переднюю брюшную стенку и затем под правой крестцово-маточной и воронко-тазовой связками яичника, при этом перед установкой в тоннеле эндопротеза один из его концов фиксируют к куполу влагалища, а после установки эндопротеза другой его конец фиксируют к апоневрозу передней брюшной стенки правой подвздошной области.
2. Способ хирургического лечения энтероцеле по п. 1, отличающийся тем, что после фиксации конца эндопротеза к апоневрозу передней брюшной стенки осуществляют перитонизацию операционного поля.
3. Способ хирургического лечения энтероцеле по п. 1, отличающийся тем, что два троакара предназначены для лапароскопа, один из которых устанавливают в параумбиликальной области, а другой над лоном, а два других троакара предназначены для манипуляторов и устанавливают в правой и левой подвздошных областях.
4. Способ хирургического лечения энтероцеле по п. 1, отличающийся тем, что эндопротез вводят в брюшную полость через троакар, установленный в параумбиликальной области.
5. Способ хирургического лечения энтероцеле по п. 1, отличающийся тем, что фиксацию эндопротеза к куполу влагалища осуществляют четырьмя швами, накладываемыми по периметру прямоугольной области, расположенной по краям эндопротеза.
6. Способ хирургического лечения энтероцеле по п. 1, отличающийся тем, что фиксацию эндопротеза к куполу влагалища осуществляют на площади размером 1,5-2,0 см2.
7. Способ хирургического лечения энтероцеле по п. 1, отличающийся тем, что фиксацию эндопротеза к апоневрозу передней брюшной стенки осуществляют двумя швами из нерассасывающегося шовного материала.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017134829A RU2665973C1 (ru) | 2017-10-04 | 2017-10-04 | Способ хирургического лечения энтероцеле |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017134829A RU2665973C1 (ru) | 2017-10-04 | 2017-10-04 | Способ хирургического лечения энтероцеле |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2665973C1 true RU2665973C1 (ru) | 2018-09-05 |
Family
ID=63459918
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017134829A RU2665973C1 (ru) | 2017-10-04 | 2017-10-04 | Способ хирургического лечения энтероцеле |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2665973C1 (ru) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2182470C2 (ru) * | 1998-11-11 | 2002-05-20 | Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии | Способ кольпофиксации |
| RU2307618C1 (ru) * | 2006-03-31 | 2007-10-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова | Способ лапароскопической кольпофиксации при гистерэктомии |
| RU2563362C2 (ru) * | 2014-05-29 | 2015-09-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Лечебно-реабилитационный центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ЛРЦ" Минздрава России) | Способ комбинированного хирургического лечения постгистерэктомической генитальной грыжи |
-
2017
- 2017-10-04 RU RU2017134829A patent/RU2665973C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2182470C2 (ru) * | 1998-11-11 | 2002-05-20 | Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии | Способ кольпофиксации |
| RU2307618C1 (ru) * | 2006-03-31 | 2007-10-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова | Способ лапароскопической кольпофиксации при гистерэктомии |
| RU2563362C2 (ru) * | 2014-05-29 | 2015-09-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Лечебно-реабилитационный центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ЛРЦ" Минздрава России) | Способ комбинированного хирургического лечения постгистерэктомической генитальной грыжи |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| AZUBUIKE UZOMA et al. Vaginal vault prolapse. Obstet Gynecol Int. 2009; 2009: 275621. Published online 2009 Aug 11. doi: 10.1155/2009/275621. * |
| КАЛАКОВ В.И. и др. Эндоскопия в гинекологии. М.: "Медицина", 2000, с.299-315. * |
| ШАЛАЕВ О.Н. и др. Опыт выполнения фиксации купола влагалища к крестцово-остистой связке при лечении пролапса гениталий влагалищным доступом. Вестник РУДН, сер. Медицина, Акушерство и гинекология. 2002, N1, с.168-171. * |
| ШАЛАЕВ О.Н. и др. Опыт выполнения фиксации купола влагалища к крестцово-остистой связке при лечении пролапса гениталий влагалищным доступом. Вестник РУДН, сер. Медицина, Акушерство и гинекология. 2002, N1, с.168-171. КАЛАКОВ В.И. и др. Эндоскопия в гинекологии. М.: "Медицина", 2000, с.299-315. AZUBUIKE UZOMA et al. Vaginal vault prolapse. Obstet Gynecol Int. 2009; 2009: 275621. Published online 2009 Aug 11. doi: 10.1155/2009/275621. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| JP2006525097A (ja) | 泌尿生殖器の脱出及び女性の尿失禁の外科的処置に使用されるプロテーゼ | |
| RU2538796C2 (ru) | Способ вагинальной экстраперитонеальной кольпопексии перфорированным полипропиленовым имплантатом | |
| RU2446750C2 (ru) | Способ лечения и профилактики постгистерэктомического пролапса у ранее оперированных женщин | |
| RU2612518C2 (ru) | Способ лапароскопической промонтофиксации | |
| RU2468759C1 (ru) | Способ лечения нарушений анатомических соотношений органов малого таза у женщин с атрофией мышц, поднимающих задний проход, и/или множественными дефектами ректо-вагинальной фасции | |
| RU2688433C1 (ru) | Способ хирургической коррекции опущения матки и передней стенки влагалища (цистоцеле) вагинальным доступом | |
| RU2665973C1 (ru) | Способ хирургического лечения энтероцеле | |
| RU2304937C1 (ru) | Способ лапароскопической гистеропексии или вагинопексии | |
| RU2597409C2 (ru) | Способ хирургического лечения влагалищного энтероцеле, ректоцеле | |
| RU2748678C2 (ru) | Лапароскопическая билатеральная гистероцервикокольпосуспензия с использованием титановых сетчатых имплантатов у пациенток с апикальным пролапсом | |
| RU2581005C1 (ru) | Способ хирургического лечения пролапса тазовых органов | |
| RU2741197C1 (ru) | Способ одномоментного комбинированного хирургического лечения недержания мочи в сочетании с пролапсом тазовых органов | |
| RU2712006C1 (ru) | Комбинированный способ лапароскопической гистеропексии и вагинопексии в сочетании с ректопексией, коррекцией высокого ректоцеле, энтероцеле | |
| RU2678185C1 (ru) | Способ хирургического лечения ректоцеле | |
| RU2661863C1 (ru) | Способ лечения выпадения тазовых органов у женщин | |
| RU2654683C2 (ru) | Способ одновременной двухуровневой коррекции энтероцеле лапаровагинальным доступом (варианты) | |
| RU2673916C2 (ru) | Способ трансвагинальной хирургической профилактики постгистерэктомического пролапса купола влагалища | |
| RU2634112C1 (ru) | Способ хирургического лечения выпадения матки | |
| RU2780142C1 (ru) | Способ лечения передне-апикального пролапса 3-4 степеней с использованием полипропиленового имплантата и собственных тканей | |
| RU2534837C1 (ru) | Способ хирургического лечения ректоцеле | |
| RU2780143C1 (ru) | Способ лечения передне-апикального пролапса с гистероптозом 3-4 степени и цистоцеле 2-3 степени с использованием полипропиленового имплантата и собственных тканей | |
| RU2791400C1 (ru) | Способ лечения апикального энтероцеле с использованием полипропиленового имплантата | |
| RU2764370C1 (ru) | Способ лечения больных с тотальным пролапсом тазового дна | |
| RU2448661C1 (ru) | Способ хирургического лечения элонгации шейки матки в сочетании с генитальным пролапсом, осложненным стрессовым недержанием мочи | |
| RU2826837C1 (ru) | Способ лечения гистероптоза с использованием сетчатого полипропиленового имплантата |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20191005 |