JP2006525097A - 泌尿生殖器の脱出及び女性の尿失禁の外科的処置に使用されるプロテーゼ - Google Patents
泌尿生殖器の脱出及び女性の尿失禁の外科的処置に使用されるプロテーゼ Download PDFInfo
- Publication number
- JP2006525097A JP2006525097A JP2006514194A JP2006514194A JP2006525097A JP 2006525097 A JP2006525097 A JP 2006525097A JP 2006514194 A JP2006514194 A JP 2006514194A JP 2006514194 A JP2006514194 A JP 2006514194A JP 2006525097 A JP2006525097 A JP 2006525097A
- Authority
- JP
- Japan
- Prior art keywords
- prosthesis
- arms
- central body
- mesh
- bladder
- Prior art date
- Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
- Withdrawn
Links
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims abstract description 19
- 206010048670 Urogenital prolapse Diseases 0.000 title claims abstract description 12
- 208000013823 pelvic organ prolapse Diseases 0.000 title claims abstract description 12
- 206010046543 Urinary incontinence Diseases 0.000 title claims abstract description 8
- 239000000463 material Substances 0.000 claims abstract description 16
- 210000003708 urethra Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 241001313288 Labia Species 0.000 claims abstract description 8
- 210000002640 perineum Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 239000012620 biological material Substances 0.000 claims abstract description 7
- 230000002745 absorbent Effects 0.000 claims abstract description 5
- 239000002250 absorbent Substances 0.000 claims abstract description 5
- 238000003780 insertion Methods 0.000 claims description 12
- 230000037431 insertion Effects 0.000 claims description 12
- 239000004743 Polypropylene Substances 0.000 claims description 5
- -1 polypropylene Polymers 0.000 claims description 5
- 229920001155 polypropylene Polymers 0.000 claims description 5
- 238000005304 joining Methods 0.000 claims description 4
- 229920001778 nylon Polymers 0.000 claims description 3
- 239000004677 Nylon Substances 0.000 claims description 2
- 229920002994 synthetic fiber Polymers 0.000 claims description 2
- 238000000034 method Methods 0.000 description 12
- 230000008439 repair process Effects 0.000 description 9
- 208000012287 Prolapse Diseases 0.000 description 8
- 206010066218 Stress Urinary Incontinence Diseases 0.000 description 8
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 8
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 description 7
- 206010011803 Cystocele Diseases 0.000 description 6
- 210000001215 vagina Anatomy 0.000 description 5
- 206010018168 Genital prolapse Diseases 0.000 description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 4
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 4
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 4
- 210000005070 sphincter Anatomy 0.000 description 4
- 210000004291 uterus Anatomy 0.000 description 4
- 206010002329 Aneurysm Diseases 0.000 description 3
- 210000003679 cervix uteri Anatomy 0.000 description 3
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 3
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 3
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 3
- 210000003905 vulva Anatomy 0.000 description 3
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 description 2
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 description 2
- 206010019909 Hernia Diseases 0.000 description 2
- 206010021639 Incontinence Diseases 0.000 description 2
- 208000029836 Inguinal Hernia Diseases 0.000 description 2
- 239000004792 Prolene Substances 0.000 description 2
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 210000003029 clitoris Anatomy 0.000 description 2
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 description 2
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 2
- 230000009245 menopause Effects 0.000 description 2
- 210000003689 pubic bone Anatomy 0.000 description 2
- 210000000664 rectum Anatomy 0.000 description 2
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 2
- 208000008035 Back Pain Diseases 0.000 description 1
- 206010011224 Cough Diseases 0.000 description 1
- 206010067639 Genital swelling Diseases 0.000 description 1
- 208000008589 Obesity Diseases 0.000 description 1
- 208000000450 Pelvic Pain Diseases 0.000 description 1
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 206010046814 Uterine prolapse Diseases 0.000 description 1
- 206010046940 Vaginal prolapse Diseases 0.000 description 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 1
- 238000002679 ablation Methods 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 208000013116 chronic cough Diseases 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 230000013872 defecation Effects 0.000 description 1
- 210000004207 dermis Anatomy 0.000 description 1
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 1
- 238000003748 differential diagnosis Methods 0.000 description 1
- 229940011871 estrogen Drugs 0.000 description 1
- 239000000262 estrogen Substances 0.000 description 1
- 210000003754 fetus Anatomy 0.000 description 1
- 238000002682 general surgery Methods 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 238000009802 hysterectomy Methods 0.000 description 1
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 1
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 1
- 238000012977 invasive surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 238000002386 leaching Methods 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 1
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 1
- 230000003387 muscular Effects 0.000 description 1
- 235000020824 obesity Nutrition 0.000 description 1
- 230000001991 pathophysiological effect Effects 0.000 description 1
- 210000003903 pelvic floor Anatomy 0.000 description 1
- 230000000149 penetrating effect Effects 0.000 description 1
- 210000003516 pericardium Anatomy 0.000 description 1
- 230000037081 physical activity Effects 0.000 description 1
- 230000035479 physiological effects, processes and functions Effects 0.000 description 1
- 239000011148 porous material Substances 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 230000036573 scar formation Effects 0.000 description 1
- 208000037974 severe injury Diseases 0.000 description 1
- 230000009528 severe injury Effects 0.000 description 1
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 1
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 1
- 238000005728 strengthening Methods 0.000 description 1
- 238000003786 synthesis reaction Methods 0.000 description 1
- 210000004876 tela submucosa Anatomy 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 230000005945 translocation Effects 0.000 description 1
- 230000036269 ulceration Effects 0.000 description 1
- 210000003932 urinary bladder Anatomy 0.000 description 1
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 1
- 230000001720 vestibular Effects 0.000 description 1
- 230000009278 visceral effect Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/0004—Closure means for urethra or rectum, i.e. anti-incontinence devices or support slings against pelvic prolapse
- A61F2/0031—Closure means for urethra or rectum, i.e. anti-incontinence devices or support slings against pelvic prolapse for constricting the lumen; Support slings for the urethra
- A61F2/0036—Closure means for urethra or rectum, i.e. anti-incontinence devices or support slings against pelvic prolapse for constricting the lumen; Support slings for the urethra implantable
- A61F2/0045—Support slings
Abstract
【課題】外科用プロテーゼを提供する。
【解決手段】本発明は、非吸収性の材料又は部分的に吸収性の材料又は生体材料から造られたメッシュからなる、泌尿生殖器の脱出及び女性の尿失禁の外科的処置に使用されるプロテーゼであって、該プロテーゼは、膀胱頚部及び中間尿道の下の膀胱の真下に配置されるよう設計された第一部分;前記膀胱に対して、該膀胱の内側の下に配置される第二部分を有する中央ボディ、前記中央ボディの前記第一部分のそれぞれの側から延長しており、閉鎖孔に左右相称に配置されるよう設計されている第一組のアーム、そして、前記中央ボディの前記第二部分のそれぞれの側から延長しており、大陰唇の側方に、そして肛門挙筋を通過して、会陰に対して配置されるよう設計されている第二組のアームを含むプロテーゼに関するものである。
【解決手段】本発明は、非吸収性の材料又は部分的に吸収性の材料又は生体材料から造られたメッシュからなる、泌尿生殖器の脱出及び女性の尿失禁の外科的処置に使用されるプロテーゼであって、該プロテーゼは、膀胱頚部及び中間尿道の下の膀胱の真下に配置されるよう設計された第一部分;前記膀胱に対して、該膀胱の内側の下に配置される第二部分を有する中央ボディ、前記中央ボディの前記第一部分のそれぞれの側から延長しており、閉鎖孔に左右相称に配置されるよう設計されている第一組のアーム、そして、前記中央ボディの前記第二部分のそれぞれの側から延長しており、大陰唇の側方に、そして肛門挙筋を通過して、会陰に対して配置されるよう設計されている第二組のアームを含むプロテーゼに関するものである。
Description
本発明は、表題”泌尿生殖器の脱出及び女性の尿失禁の外科的処置に使用されるプロテーゼ(Protesi da impiegarsi nella terapia chirurgica dei prolasso urogenitale e dell’incontinenza urinaria femminile)”、発明者マウロー、セルビーニで、2003年4月30日に提出されたイタリア国特許出願第RM2003A000210号(内容全体は、参照として、本明細書中に取り込まれている。)の利点を特許請求している。
本発明は、非吸収性の材料又は部分的に吸収性の材料又は生体材料から造られたメッシュからなるプロテーゼ1に関するものである。中央ボディ2は、膀胱頚部B及び中間尿道Cの下に配置されるよう設計された第一部分3、並びに、前記膀胱下部の真下の、該膀胱のボディD及び基礎部Eに適用される第二部分4を有し、前記両部分は、プロテーゼの挿入方向の順序に合わせて第一及び第二と命名されており、中央ボディ2の第一部分3のそれぞれの側から延長しているアーム5及びアーム6からなる第一組は、前記のアーム5及びアーム6が閉鎖孔Fに左右相称に配置されるよう設計されており、そして、中央ボディ2の第二部分4のそれぞれの側から延長しているアーム7及びアーム8からなる第二組は、前記のアーム7及びアーム8が大陰唇に対して側方の会陰に、そして肛門挙筋に対して側方に配置されるよう設計されている。
本発明は、泌尿生殖器の脱出及び女性の尿失禁の外科的処置に使用されるプロテーゼに関するものである。
より特別には、本発明は、泌尿生殖器の脱出及び女性の尿失禁の外科的処置に同時に使用され、一回の手術により両方の問題を解決し得るプロテーゼに関するものである。
表現”泌尿生殖器の脱出”は、一般的に、女性の骨盤の生理機能に関して、膣壁の転位をもたらす、子宮、膀胱及び直腸の、下方移動を示すものである。
生物進化の過程の間に、ヒトは、解剖学的観点から、いわゆる骨盤腔の内側の内臓位置の逆転を決定付けた直立姿勢をとった。
特に、女性の骨盤は、骨盤構造からの適切な対抗支持無しに、腹腔内器官の重量を支持しなければならない。
これに関連して、上述の泌尿生殖器の脱出は多くの因子により起こり得、該因子の中には、女性の骨盤上への腹腔内圧を増加させる何らかの現象、例えば、外傷を生じさせ得る運動、長時間の起立、慢性の咳及び肥満が含まれる。
加えて、脱出は、複数回の出産を経験した女性において一般的だが、子宮を支持する構造に弱点及び緊張喪失がある場合、未経産婦の女性においてさえも一般的である。
脱出の影響は、重度であれ軽度であれ、一般的に生活の質を低下させ、そして、局部的な循環系の妨害、外性器の腫れ、背痛、下腹部における重量感、そして重傷の場合には、
潰瘍形成及び浸出、並びに、排尿及び排便の困難性を引き起こす。
潰瘍形成及び浸出、並びに、排尿及び排便の困難性を引き起こす。
更に、重大な脱出の影響は、膣前壁、尿道及び膀胱頚部の下降に起因する腹圧性尿失禁である。
種々の種類の泌尿生殖器の脱出は、含まれる領域、該領域内のその正確な位置及び下降段階、即ち、段階I:子宮頚部の下端部又は膣前壁が陰門口に達することなく、膣管の中央部に到達するとき;段階II:子宮頚部又は膣前壁が陰門口に到達するとき;段階III:子宮頚部の下部先端又は膣前壁が陰門から脱出するとき、に応じて区別され得る。
用語”子宮瘤”は、子宮の脱出のことを言う;尿道が脱出されるときは尿道瘤と言う;膀胱が下降するときは膀胱瘤と言う;直腸が下降するときは直腸瘤と言う。一つよりも多い症状が存在するとき、前記用語が、例えば、尿道−膀胱瘤又は直腸−膀胱瘤のように組み合わされる。
膀胱瘤は、側部又は横部の骨盤内筋膜或いはその両方(中央−側部)の剥離が原因で起こり得る。
これらの異なる症状は、時には異なる、特別な外科的手法を用いて処置される。
前記筋膜の側部剥離を修復するための手術が、腹部式(膣傍修復)及び膣式(膣式膣傍修復)の両方にて提案されている;膣前壁の四カ所が、いわゆる”四隅”技術により、四組の非吸収性縫合糸を用いて恥骨後部領域に対して外科的に接合され得る。中央剥離においては、前記手法は、膣、膀胱及びときには子宮を引き上げるために、膣隣接構造、換言すれば、肛門挙筋及び筋膜を調節することを含む。
直腸瘤に関しては、外科的手法は、いわゆる後膣壁縫合術、換言すれば、肛門挙筋中間部への関連組織の固定[挙筋縫合術(Levator Myorrhaphy)]、或いは、経肛門処置を含む。
初期段階においてさえも、泌尿生殖器の脱出を処置することを可能にする外科的治療の前記多様性にも係わらず、種々の方式を比較した場合、その結果は、手術後6カ月ないし一年が経過した後に30%までの高い再発率があるので、満足できるものではない。
世界各国の文献からのデータの最近の分析は、膣前壁脱出の外科的修復において、6カ月ないし48カ月経過後に、20%ないし78%の再発率があることを示した。
一つの領域において脱出について処置された患者は、時間が経つと、未処置領域における脱出を発症することが、全くしばしば起こる。
再発の原因は、修復のためのどの様な手術も、傷跡形成の期間中、関連する結合構造の安定化及び強化を要求するという事実により、原則的に説明され得る。実際、前記案件の多くにおいて、新たに形成されたコラーゲンは、外科的に処置された構造の連続的下降に対する傾向を成す。
実際、脱出が生じる典型的な年齢(更年期前後の女性)において、特にエストロゲンの低下が弱い種類のコラーゲン組織の形成を助長するので、結合組織は弱体化する。
1995年以降、本発明の発明者は、外科総論(General Surgery)に
おいて提唱され且つ実施された手法、即ち、鼡径ヘルニアの修復における合成メッシュの使用からインスピレーションを得て、生殖器脱出の修復における合成メッシュの使用を導入した。鼡径ヘルニアの再発率は、その結果、20%〜30%から1%〜2%に低下した。
おいて提唱され且つ実施された手法、即ち、鼡径ヘルニアの修復における合成メッシュの使用からインスピレーションを得て、生殖器脱出の修復における合成メッシュの使用を導入した。鼡径ヘルニアの再発率は、その結果、20%〜30%から1%〜2%に低下した。
同様に、生殖器脱出の修復における合成メッシュの使用は、再発率を、過去の30%〜50%から現行の3%〜6%に劇的に低減した。
使用される材料は多種であり、そして、”理想的な”材料は今だ特定されていないが、しかし、プロレン(Prolene)(登録商標)(織り合わされた合成モノフィラメント:ポリプロピレン)は、生物適合性材料への理想的な要求に最も近づいている。合併症を低減し、そして長期間の後遺症を極小化するため、これらの材料は、それらが、膣壁又は膀胱又は直腸に対して、その後に、これらの器官の機能の必然的変更を伴う牽引又は伸張を生じさせるべきでないという意味で、”無張力”で適用されなければならない。
しばしば、泌尿生殖器の脱出は、尿失禁にも関連している。
腹圧性尿失禁(SUI)は、主に女性に起こり、そして、物理的活動又は、重量物の持ち上げのような圧迫の間の、尿の制御不能の喪失により特徴付けられる症状である。原因は色々であるが、中でも、膣管内を胎児が通過する間に外傷を生じさせる陣痛及び出産;更年期障害;繰り返された骨盤の外科手術、例えば、子宮摘出が挙げられる。病態生理学的な観点から、ただでさえ弱い女性の尿道括約筋は、支持体である靱帯の伸張及び会陰筋(肛門括約筋)の緩和により、更に弱められる。
従来、SUIを治癒するための種々の技術は、括約筋の働きを強化するために、患者自身の組織を使用した。しかしながら、文献の記載を注意深く分析すると、再発率は15%〜20%に達し得る。スウェーデン学派[ウルムステン(Ulmsten)]の仕事のお蔭で、”無張力”技術を用いて、尿道の三分割中間部の下に適用された、プロレン(Prolene)(登録商標)メッシュを使用する新規な侵襲性の小さい外科的手法が導入された。このテープの端部二カ所は、その後、二本の湾曲した縫合針により、恥骨上の領域に移送される。より最近の変法は、尿道の下で前記メッシュを安定化するために閉鎖孔を使用する。こうして、尿道括約筋の支持は、可能な限り”生理的に”促進される。
従って、現行において、SUIの処置のためにプロテーゼが利用可能であり、そして、生殖器の脱出の処置のためにプロテーゼが利用可能であるが、しかし、上記問題を解決するためには別途手術が必要であり、患者のその後の不便を伴う。従って、一回の手術において生殖器の脱出及びSUIの問題を同時に解決し得る、新規なプロテーゼに対する要求が存在することは明らかである。
本発明の発明者は、”無張力”技術、即ち、周辺組織に対する牽引力有せず、上述の問題を両方とも解決し得る当該技術を使用して適用するための、非吸収性の材料又は部分的に吸収性の材料から造られたメッシュからなるプロテーゼを製造した。
従って、本発明は、非吸収性の材料又は部分的に吸収性の材料又は生体材料から造られたメッシュからなる、泌尿生殖器の脱出及び女性の尿失禁の外科的処置に使用されるプロテーゼである。中央ボディは、膀胱に隣接して膀胱頚部及び中間尿道の下に配置されるよう設計された第一部分;前記ボディ及び前記膀胱底部に対して、該膀胱下部の下に配置される第二部分を有する。前記両部分は、プロテーゼの挿入方向の順序に合わせて第一及び第二と記載されている;中央ボディの第一部分のそれぞれの側から延長している第一組のアームは、前記アームが、閉鎖孔に左右相称に配置されるよう設計されており、そして、
中央ボディの第二部分のそれぞれの側から延長している第二組のアームは、前記アームが、大陰唇の側方に、そして肛門挙筋を通過して、会陰に対して配置されるよう設計されている。
中央ボディの第二部分のそれぞれの側から延長している第二組のアームは、前記アームが、大陰唇の側方に、そして肛門挙筋を通過して、会陰に対して配置されるよう設計されている。
好ましくは、第一組及び第二組として指名された、上で命名されたアームは、中央ボディに結合されていないそれぞれの端部で、使い捨ての湾曲した縫合針の接合手段として意図され、それ故、いわゆる接合手段は、事実上、再使用不可能であり得る。
特に、前記第一組のアームの該アームは、プロテーゼの中央ボディに対して、実際のプロテーゼの挿入方向に対して反対方向に傾けられている。
本発明について更に述べると、前記第二組のアームの該アームは、プロテーゼの中央ボディに対して、前述のプロテーゼの挿入方向に傾けられている。好ましくは、前記第一組及び第二組のアームの両方は、組織上を摺動するのを助けるために、ナイロンシースで被覆されている
本発明のプロテーゼは、合成の非吸収性のもの又は部分的に吸収性のものから造られる。本発明は、泌尿生殖器の脱出及び女性の尿失禁の外科的処置に使用されるプロテーゼに関するものである。
無菌で且つ不活性な前記メッシュは、二方向の弾性伸展性及び10KG/cm2 を越える耐牽引性を有し、厚さ0.5mmないし0.9mm、好ましくは約0.7mmである。
メッシュのスレッド間の交点において、どの様な方向にも解けることなく該メッシュが切断され得るように、相互結合が存在する。
ほぼ偏菱形に成形された孔の左右の寸法は、1mmないし3mmである。
それぞれのスレッドは、ポリ−プロピレン(C3 H6 )製の、非吸収性モノフィラメント、より特別には、ポリプロピレンのアイソタクチック立体異性体である。
この種の用途に特に適する種類のメッシュは、エチコン(Ethicon)(登録商標)社により製造され、そして、商品名ポリプロピレンプロレン(PROLENE)(登録商標)メッシュの下に市販されている、プロレン(Prolene)(登録商標)モノフィラメント製のメッシュである。
上記の非吸収性メッシュに代わるものとしては、同じ効果で、部分的に吸収性のメッシュ或いは生体材料、例えば、真皮、心膜又は腸の粘膜下組織を使用することが可能である。好ましくは、前記メッシュは、中央部が生体組織から、そして、第一組及び第二組のアームの両方において合成材料から造られるべきである。
外科的技術を、これから以下に記載する。
長手方向の切開は、外部尿道の1cm下から前部膣円蓋に対して行われる。その後、基礎恥骨頚筋膜を切り離し、坐骨恥骨の上方拡張部の側部で且つ側円蓋の側部に到達する。その後、二つの切開を、鼡径襞内で、陰核の1cm上で行い、そして、湾曲した縫合針を、閉鎖孔を通過させそして膀胱頚部の側方に左右相称に出す。その後、プロテーゼのアームの頂点を前記針に通し[又は、ルアー−ロック(Luer−Lock)を使用して接合し]、その後、前の軌跡を通って引っ張る。その後、1〜2cmの二つの別の切開を、膣
前庭の位置において大陰唇の側部に行い、同じ湾曲した縫合針を用いて、肛門挙筋を貫通し、そして、前記針の端部を、側円蓋に対して2cm後方に取り出す。メッシュのフリーフラップを膀胱底部の下に配置し、そして、連続的縫合を用いて、膣の開口部を閉鎖する。膣前壁の外側で且つそれに対して配置された前記アームに対して牽引を適用する組み合わされた操作により、前記メッシュは、可能な限り穏やかに配置され、その後、過剰の組織を摘出し、そして、四つの開口部を閉鎖する。
前庭の位置において大陰唇の側部に行い、同じ湾曲した縫合針を用いて、肛門挙筋を貫通し、そして、前記針の端部を、側円蓋に対して2cm後方に取り出す。メッシュのフリーフラップを膀胱底部の下に配置し、そして、連続的縫合を用いて、膣の開口部を閉鎖する。膣前壁の外側で且つそれに対して配置された前記アームに対して牽引を適用する組み合わされた操作により、前記メッシュは、可能な限り穏やかに配置され、その後、過剰の組織を摘出し、そして、四つの開口部を閉鎖する。
骨盤下降の病因に関する最新の知見は、膀胱瘤を真正の”膀胱ヘルニア”と考えることに合致した。内骨盤筋膜の変化及び緩和[”骨盤床の解剖学”、ジェイ.オー.デランシー(J.O.Delancy)、Curr.Opin.Obstet.Gynecol.1994年8月;6(4):第313〜6頁]、並びに、筋肉及び靱帯の弛み[”泌尿生殖器の脱出の解剖学及びバイオメカニクス”、ジェイ.オー.デランシー(J.O.Delancy)、Clin.Obstet.Gynecol.1993年12月;36(4):第897〜909頁]は、”膀胱ヘルニア化”の初期過程の原因である。従って、治療方法は、ヘルニアの治療方法と類似する傾向がある。”無張力”メッシュの配置は、変化した内骨盤筋膜の支持を回復させる傾向がある。”無張力”技術の概念は、骨盤出口に作用する力を重視し、その結果、骨盤外科の修復技術でかなり多い解剖学的変形を避ける効果において更なる利点を有する。これらの理由のために、会陰を通り抜けて配置された”無張力”メッシュの使用は、膀胱瘤並びに腹圧性尿失禁(SUI)に関する新規技術と考えることができる。
本発明のプロテーゼは、約400人にのぼる膨大な数の患者に上述の技術を使用して本発明者により配置され、3年を越える年月追跡調査したが、糜爛(6%)、性交疼痛症(5%)、骨盤の痛み(7%)を含む合併症の発生率の低い、90%を越える治癒率を得た。
本発明のプロテーゼの別の利点は、有効な支持を提供しそして脱出及び失禁になり易い骨盤構造物の更なる下降を阻止する、自然な非吸収性のそして弾力性のある支持体を創成する、外科的に移植されたメッシュの細孔の間の結合組織の産生の増大である。
更に、脱出及び失禁の初期段階及び後期段階の両方で行われ得る前述のプロテーゼの外科的適用は、中央部及び/又は側部に存在する不具合箇所及びSUIを全て修復すること及び別の不具合箇所の潜在的出現を阻止することを可能にし、その結果、外科的治療における脱出位置についての予備的な鑑別診断は、事実上不必要である。
添付図面に関する特別な言及と共に、好ましい移植様式に基づいて、本発明は今や、説明のためのものであるがしかし限定的なものでない文章において記載される。
図1は、本発明のプロテーゼの一形態を示している。
図2は、後側から見たところの、女性の泌尿生殖器に適用された図1のプロテーゼの概略の様子を示している。
図3は、前側から見たところの、女性の泌尿生殖器に適用された図1のプロテーゼの概略の様子を示している。
図4は、プロテーゼのアームの挿入のための切開が説明されている、図1のプロテーゼの適用における外科的技術の最終的な段階を示している。
添付図面における形状を観察すると、一般的に参照数1を用いて示された本発明のプロテーゼの具体的な形状が示されている。
プロテーゼ1は、非吸収性の材料又は部分的に吸収性の材料又は生体材料から造られたメッシュを構成し、そして、膀胱頚部B及び中間尿道Cの下方に配置されるよう設計された第一部分3、並びに、前記膀胱下部の真下の、該膀胱ボディD及び膀胱基礎部Eに適用される第二部分4を持つ中央ボディ2(前記両部分は、プロテーゼの挿入方向の好ましい順序に合わせて第一及び第二と命名されている。);中央ボディ2の第一部分3のそれぞれの側から延長しているアーム5及びアーム6からなる第一組のアームであって、前記のアーム5及びアーム6は閉鎖孔Fに左右相称に配置されるよう設計されている第一組のアーム、及び、中央ボディ2の第二部分4のそれぞれの側から延長しているアーム7及びアーム8からなる第二組のアームであって、前記のアーム7及びアーム8は大陰唇の側方に、そして肛門挙筋を通過して、会陰に適用されるよう設計されている第二組のアーム(アーム7及びアーム8が通る切開部Hを説明している図4を参照)を含む。四本のアームの導入及び固定を容易にするために、これらアームは、一旦位置決めされた後に引き出されるナイロン(登録商標)シースで被覆されている。
上記のように、本発明のプロテーゼの適用のための外科技術は、基本的に、膣前壁を暴露し、そして外部尿道の1cm下から前部膣円蓋に対して長手方向の切開を行った。その後、坐骨恥骨の上方拡張部で且つ側円蓋の側部まで、基礎恥骨頚筋膜を切り離した。その後、二つの切開Gを、鼡径襞内で、陰核の1cm上で行い、そして、湾曲した縫合針を、閉鎖孔Fを通過させ、そして、膀胱頚部の側方に左右相称に出した。その後、プロテーゼのアームの頂点を前記針に通し、その後、前の軌跡を通って引っ張り、こうして、中央ボディ2の第一部分3を膀胱頚部B及び中間尿道C下の膀胱Aの隣に、及びアーム(5及び6)を閉鎖孔F内に配置した(アーム5及び6が通る切開Gを説明している図4を参照)。プロテーゼ1の中央ボディ2の第二部分4を、膀胱ボディD及び膀胱基礎部Eの隣に、そして、膀胱下部の下に配置し、そして、アーム(7及び8)を、大陰唇の側方に、そして、肛門挙筋に対して側方に会陰を通過して会陰に配置する(アーム7及び8が通る切開Hを説明している図4を参照)ために、その後、1〜2cmの二つの別の切開Hを、膣前庭の位置において大陰唇の側方に行い、そして、同じ湾曲した縫合針を用いて、軌跡は、肛門挙筋に対して側方に貫通し、そして、前記針の端部を側円蓋に対して2cm後方に取り出した。メッシュのフリーフラップを膀胱下部の下に配置し、そして、メッツェンバウム剪刀(Metzenbaum scissors)を使用して膀胱頚部の下の二本の前部アームの張力がないことを確認した後、連続的縫合を用いて、膣の開口部を閉鎖した。膣前壁の外側で且つそれに対して配置された前記アームに対して牽引を適用する組み合わされた操作により(膣内に置いた二本の指を使用する)、前記メッシュは、可能な限り穏やかに配置され、その後、過剰の組織を摘出し、そして、四つの開口部(G、H)を閉鎖した。
好ましい認識様式に従って、本発明は、説明のためのものであるがしかし限定的なものでない文章において記載されたが、しかし、添付された請求項により定義された関連する保護を越えることなく、変形及び/又は変更を加え得ると理解すべきである。
Claims (14)
- 非吸収性の材料又は部分的に吸収性の材料又は生体材料から造られたメッシュからなる、泌尿生殖器の脱出及び女性の尿失禁の外科的処置に使用されるプロテーゼであって、
該プロテーゼは、
膀胱の真下の膀胱頚部及び中間尿道の下に配置されるよう設計された第一部分;
前記膀胱に対して、該膀胱下部の下に配置される第二部分
を有する中央ボディ、
前記中央ボディの前記第一部分のそれぞれの側から延長している第一組のアームであって、前記アームは、閉鎖孔に左右相称に配置されるよう設計されている第一組のアーム、及び
前記中央ボディの前記第二部分のそれぞれの側から延長している第二組のアームであって、前記第二組のアームは、大陰唇の側方に、そして肛門挙筋を通過して、会陰に対して配置されるよう設計されている第二組のアーム
を含むプロテーゼ。 - 前記第一組のアーム及び前記第二組のアームが、前記中央ボディに接合されていないそれぞれの端部で、湾曲した外科用縫合針、好ましくは、使い捨ての湾曲した外科用縫合針の接合手段となることを特徴とする請求項1載のプロテーゼ。
- 前記接合手段が再使用不可能であることを特徴とする請求項2載のプロテーゼ。
- 前記第一組のアーム及び前記第二組のアームが、ナイロンシースで被覆されていることを特徴とする請求項2載のプロテーゼ。
- 前記第一組のアームの該アームが、前記プロテーゼの前記中央ボディに対して、該プロテーゼの好ましい挿入方向に対して反対方向に傾けられていることを特徴とする請求項1載のプロテーゼ。
- 前記第二組のアームの該アームが、前記プロテーゼの前記中央ボディに対して、該プロテーゼの好ましい挿入方向に傾けられていることを特徴とする請求項1載のプロテーゼ。
- 非吸収性の又は部分的に吸収性の合成の前記メッシュが、二方向の弾性伸展性及び10KG/cm2 を越える耐牽引性を有することを特徴とする請求項1載のプロテーゼ。
- 前記メッシュが厚さ0.5mmないし0.9mmであることを特徴とする請求項7記載のプロテーゼ。
- 前記メッシュが厚さ約0.7mmであることを特徴とする請求項7記載のプロテーゼ。
- 前記メッシュがポリプロピレン製であることを特徴とする請求項1記載のプロテーゼ。
- 前記メッシュが、中央部は生体材料から造られ、そして前記第一組のアーム及び前記第二組のアームの両方の該アームは合成材料から造られていることを特徴とする請求項1記載のプロテーゼ。
- 前記第一組のアームの該アームが、前記プロテーゼの前記中央ボディに対して、該プロテーゼの好ましい挿入方向に対して反対方向に傾けられていることを特徴とする請求項2記載のプロテーゼ。
- 前記第一組のアームの該アームが、前記プロテーゼの前記中央ボディに対して、該プロテーゼの好ましい挿入方向に対して反対方向に傾けられていることを特徴とする請求項3記載のプロテーゼ。
- 前記第一組のアームの該アームが、前記プロテーゼの前記中央ボディに対して、該プロテーゼの好ましい挿入方向に対して反対方向に傾けられていることを特徴とする請求項4記載のプロテーゼ。
Applications Claiming Priority (2)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
IT000210A ITRM20030210A1 (it) | 2003-04-30 | 2003-04-30 | Protesi da impiegarsi nella terapia chirurgica del prolasso |
PCT/US2004/013502 WO2004098461A2 (en) | 2003-04-30 | 2004-04-30 | Prosthesis for the treatment of urogenital prolapse and female urinary incontinence |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
JP2006525097A true JP2006525097A (ja) | 2006-11-09 |
Family
ID=29765792
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
JP2006514194A Withdrawn JP2006525097A (ja) | 2003-04-30 | 2004-04-30 | 泌尿生殖器の脱出及び女性の尿失禁の外科的処置に使用されるプロテーゼ |
Country Status (8)
Country | Link |
---|---|
US (1) | US20050004427A1 (ja) |
EP (1) | EP1617786A2 (ja) |
JP (1) | JP2006525097A (ja) |
CN (1) | CN1798533A (ja) |
BR (1) | BRPI0409826A (ja) |
CA (1) | CA2524149A1 (ja) |
IT (1) | ITRM20030210A1 (ja) |
WO (1) | WO2004098461A2 (ja) |
Families Citing this family (89)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
FR2811218B1 (fr) | 2000-07-05 | 2003-02-28 | Patrice Suslian | Dispositif implantable destine a corriger l'incontinence urinaire |
US20060205995A1 (en) | 2000-10-12 | 2006-09-14 | Gyne Ideas Limited | Apparatus and method for treating female urinary incontinence |
GB0025068D0 (en) | 2000-10-12 | 2000-11-29 | Browning Healthcare Ltd | Apparatus and method for treating female urinary incontinence |
US8167785B2 (en) | 2000-10-12 | 2012-05-01 | Coloplast A/S | Urethral support system |
US6641525B2 (en) * | 2001-01-23 | 2003-11-04 | Ams Research Corporation | Sling assembly with secure and convenient attachment |
GB0108088D0 (en) | 2001-03-30 | 2001-05-23 | Browning Healthcare Ltd | Surgical implant |
DE60334919D1 (de) | 2002-08-02 | 2010-12-23 | Bard Inc C R | Selbstverankerndes schlingen- und einführsystem |
GB0307082D0 (en) | 2003-03-27 | 2003-04-30 | Gyne Ideas Ltd | Drug delivery device and method |
US7393319B2 (en) * | 2003-10-14 | 2008-07-01 | Caldera Medical, Inc. | Implantable sling having bladder support |
GB0411360D0 (en) | 2004-05-21 | 2004-06-23 | Mpathy Medical Devices Ltd | Implant |
DE102004025404A1 (de) * | 2004-05-24 | 2005-12-22 | Serag-Wiessner Kg | Implantat zur Suspension der Harnblase bei Harninkontinenz der Frau |
CA2570305C (en) | 2004-06-14 | 2015-03-10 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Systems, methods and devices relating to implantable supportive slings |
CA2591493C (en) * | 2004-12-20 | 2014-10-28 | Peter L. Rosenblatt | Treatment of anal incontinence |
WO2006108144A2 (en) * | 2005-04-06 | 2006-10-12 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Systems, devices, and methods for sub-urethral support |
US8109866B2 (en) * | 2005-04-26 | 2012-02-07 | Ams Research Corporation | Method and apparatus for prolapse repair |
US8043205B2 (en) | 2005-07-13 | 2011-10-25 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Snap fit sling anchor system |
US7878969B2 (en) | 2005-07-25 | 2011-02-01 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Pelvic floor repair system |
US7981023B2 (en) | 2005-07-25 | 2011-07-19 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Elastic sling system and related methods |
CA2615130A1 (en) | 2005-07-26 | 2007-02-08 | Ams Research Corporation | Methods and systems for treatment of prolapse |
CA2617437A1 (en) * | 2005-08-04 | 2007-02-08 | C.R. Bard, Inc. | Pelvic implant systems and methods |
US7878970B2 (en) | 2005-09-28 | 2011-02-01 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Apparatus and method for suspending a uterus |
WO2007059199A2 (en) | 2005-11-14 | 2007-05-24 | C.R. Bard, Inc. | Sling anchor system |
US9144483B2 (en) | 2006-01-13 | 2015-09-29 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Placing fixation devices |
BRPI0707930A2 (pt) | 2006-02-16 | 2011-05-17 | Ams Res Corp | conjunto de implante pélvico, e, combinação de um implante e uma ferramenta de inserção |
EP2617385B1 (en) | 2006-03-16 | 2017-07-19 | Boston Scientific Limited | System for treating tissue wall prolapse |
WO2007137226A2 (en) * | 2006-05-19 | 2007-11-29 | Ams Research Corporation | Method and articles for treatment of stress urinary incontinence |
CA2654966A1 (en) * | 2006-06-16 | 2007-12-27 | Ams Research Corporation | Surgical implants and tools for treating pelvic conditions |
US20090259092A1 (en) * | 2006-06-22 | 2009-10-15 | Ogdahl Jason W | Adjustable Sling and Method of Treating Pelvic Conditions |
WO2007149593A2 (en) * | 2006-06-22 | 2007-12-27 | Ams Research Corporation | Adjustable tension incontinence sling assemblies |
US8617046B2 (en) * | 2006-06-26 | 2013-12-31 | Ams Research Corporation | Floating sling for treatment of incontinence |
EP2043549B1 (en) | 2006-07-25 | 2011-10-26 | AMS Research Corporation | Surgical articles for treating pelvic conditions |
WO2008033950A2 (en) | 2006-09-13 | 2008-03-20 | C. R. Bard, Inc. | Urethral support system |
WO2008042434A2 (en) | 2006-10-03 | 2008-04-10 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Systems and devices for delivering an implant |
BRPI0718177A2 (pt) | 2006-10-26 | 2013-12-17 | Ams Res Corp | Implante pélvico, kit, e, método para usar o mesmo. |
WO2008058163A2 (en) | 2006-11-06 | 2008-05-15 | Caldera Medical, Inc. | Implants and procedures for treatment of pelvic floor disorders |
ES2344530T3 (es) | 2007-03-07 | 2010-08-30 | Assut Europe S.P.A. | Protesis para el tratamiento de la incontinencia urinaria. |
CA2691137C (en) | 2007-06-29 | 2015-06-02 | Ams Research Corporation | Surgical articles and methods for treating pelvic conditions |
BRPI0814102A2 (pt) * | 2007-07-27 | 2015-02-03 | Ams Res Corp | Implante pélvico, e, kit. |
US8206280B2 (en) | 2007-11-13 | 2012-06-26 | C. R. Bard, Inc. | Adjustable tissue support member |
WO2009075800A1 (en) * | 2007-12-07 | 2009-06-18 | Ams Research Corporation | Pelvic floor treatments and related tools and implants |
US8430807B2 (en) | 2007-12-28 | 2013-04-30 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Devices and methods for treating pelvic floor dysfunctions |
US9282958B2 (en) * | 2007-12-28 | 2016-03-15 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Devices and method for treating pelvic dysfunctions |
US9078728B2 (en) | 2007-12-28 | 2015-07-14 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Devices and methods for delivering female pelvic floor implants |
US9034002B2 (en) | 2008-02-18 | 2015-05-19 | Covidien Lp | Lock bar spring and clip for implant deployment device |
US9398944B2 (en) | 2008-02-18 | 2016-07-26 | Covidien Lp | Lock bar spring and clip for implant deployment device |
US9833240B2 (en) | 2008-02-18 | 2017-12-05 | Covidien Lp | Lock bar spring and clip for implant deployment device |
US8317808B2 (en) | 2008-02-18 | 2012-11-27 | Covidien Lp | Device and method for rolling and inserting a prosthetic patch into a body cavity |
US9301826B2 (en) | 2008-02-18 | 2016-04-05 | Covidien Lp | Lock bar spring and clip for implant deployment device |
US9393002B2 (en) | 2008-02-18 | 2016-07-19 | Covidien Lp | Clip for implant deployment device |
US9393093B2 (en) | 2008-02-18 | 2016-07-19 | Covidien Lp | Clip for implant deployment device |
US9044235B2 (en) | 2008-02-18 | 2015-06-02 | Covidien Lp | Magnetic clip for implant deployment device |
US8808314B2 (en) | 2008-02-18 | 2014-08-19 | Covidien Lp | Device and method for deploying and attaching an implant to a biological tissue |
US8758373B2 (en) | 2008-02-18 | 2014-06-24 | Covidien Lp | Means and method for reversibly connecting a patch to a patch deployment device |
US20090240102A1 (en) | 2008-03-14 | 2009-09-24 | Ajay Rane | Apparatus and method for repairing vaginal reconstruction |
US8727963B2 (en) | 2008-07-31 | 2014-05-20 | Ams Research Corporation | Methods and implants for treating urinary incontinence |
US8968181B2 (en) | 2008-08-25 | 2015-03-03 | Ams Research Corporation | Minimally invasive implant and method |
US9017243B2 (en) | 2008-08-25 | 2015-04-28 | Ams Research Corporation | Minimally invasive implant and method |
CA2747608A1 (en) * | 2009-01-05 | 2010-07-08 | Caldera Medical, Inc. | Implants and procedures for supporting anatomical structures |
US9125716B2 (en) | 2009-04-17 | 2015-09-08 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Delivery sleeve for pelvic floor implants |
EP2467066B1 (en) | 2009-08-17 | 2019-03-27 | Covidien LP | Means for reversibly connecting an implant to a deployment device |
WO2011021083A1 (en) | 2009-08-17 | 2011-02-24 | PolyTouch Medical, Inc. | Articulating patch deployment device and method of use |
US9060837B2 (en) * | 2009-11-23 | 2015-06-23 | Ams Research Corporation | Patterned sling implant and method |
AU2010321585B2 (en) * | 2009-11-23 | 2013-03-28 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Patterned implant and method |
AU2010339575B2 (en) | 2009-12-30 | 2013-04-18 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Elongate implant system and method for treating pelvic conditions |
WO2011082287A1 (en) | 2009-12-30 | 2011-07-07 | Ams Research Corporation | Implant systems with tensioning feedback |
US10028813B2 (en) | 2010-07-22 | 2018-07-24 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Coated pelvic implant device and method |
US8911348B2 (en) | 2010-09-02 | 2014-12-16 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Pelvic implants and methods of implanting the same |
US9572648B2 (en) | 2010-12-21 | 2017-02-21 | Justin M. Crank | Implantable slings and anchor systems |
US20120165659A1 (en) * | 2010-12-22 | 2012-06-28 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Radiopaque implant |
US9622848B2 (en) | 2011-02-23 | 2017-04-18 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Urethral stent system and method |
US9750590B2 (en) | 2011-03-28 | 2017-09-05 | Andrew P. VanDeWeghe | Implants, tools, and methods for treatment of pelvic conditions |
US8808162B2 (en) | 2011-03-28 | 2014-08-19 | Ams Research Corporation | Implants, tools, and methods for treatment of pelvic conditions |
AU2012238105B2 (en) | 2011-03-28 | 2017-04-06 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Implants, tools, and methods for treatments of pelvic conditions |
AU2012236180B2 (en) | 2011-03-30 | 2016-01-14 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Implants, tools, and methods for treatment of pelvic conditions |
US9492259B2 (en) | 2011-03-30 | 2016-11-15 | Astora Women's Health, Llc | Expandable implant system |
US9636201B2 (en) | 2011-05-12 | 2017-05-02 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Delivery members for delivering an implant into a body of a patient |
US9113991B2 (en) | 2011-05-12 | 2015-08-25 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Anchors for bodily implants and methods for anchoring bodily implants into a patient's body |
US10058240B2 (en) | 2011-06-29 | 2018-08-28 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Systems, implants, tools, and methods for treatments of pelvic conditions |
US9351723B2 (en) | 2011-06-30 | 2016-05-31 | Astora Women's Health, Llc | Implants, tools, and methods for treatments of pelvic conditions |
US9414903B2 (en) | 2011-07-22 | 2016-08-16 | Astora Women's Health, Llc | Pelvic implant system and method |
EP2734148B1 (en) | 2011-07-22 | 2019-06-05 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Pelvic implant system |
US9492191B2 (en) | 2011-08-04 | 2016-11-15 | Astora Women's Health, Llc | Tools and methods for treatment of pelvic conditions |
US20130035555A1 (en) | 2011-08-05 | 2013-02-07 | Alexander James A | Systems, implants, tools, and methods for treatment of pelvic conditions |
US10098721B2 (en) | 2011-09-01 | 2018-10-16 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Pelvic implant needle system and method |
US9168120B2 (en) | 2011-09-09 | 2015-10-27 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Medical device and methods of delivering the medical device |
US10265152B2 (en) | 2011-10-13 | 2019-04-23 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Pelvic implant sizing systems and methods |
US9192458B2 (en) | 2012-02-09 | 2015-11-24 | Ams Research Corporation | Implants, tools, and methods for treatments of pelvic conditions |
US9352071B2 (en) | 2013-03-14 | 2016-05-31 | Ethicon, Inc. | Method of forming an implantable device |
US10123862B2 (en) | 2013-03-14 | 2018-11-13 | Ethicon, Inc. | Randomly uniform three dimensional tissue scaffold of absorbable and non-absorbable materials |
Family Cites Families (96)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US3124136A (en) * | 1964-03-10 | Method of repairing body tissue | ||
US2738790A (en) * | 1954-08-12 | 1956-03-20 | George P Pilling & Son Company | Suturing instrument |
US3182662A (en) * | 1962-07-25 | 1965-05-11 | Vithal N Shirodkar | Plastic prosthesis useful in gynaecological surgery |
US3384073A (en) * | 1964-04-21 | 1968-05-21 | Ethicon Inc | Surgical device for correction of urinary incontinence |
US3311110A (en) * | 1964-07-15 | 1967-03-28 | American Cyanamid Co | Flexible composite suture having a tandem linkage |
US3580313A (en) * | 1969-01-07 | 1971-05-25 | Mcknight Charles A | Surgical instrument |
US3789828A (en) * | 1972-09-01 | 1974-02-05 | Heyer Schulte Corp | Urethral prosthesis |
US3858783A (en) * | 1972-11-20 | 1975-01-07 | Nikolai Nikolaevich Kapitanov | Surgical instrument for stitching up tissues with lengths of suture wire |
US4037603A (en) * | 1975-05-13 | 1977-07-26 | Wendorff Erwin R | Metallic surgical suture |
US4146033A (en) * | 1976-03-18 | 1979-03-27 | Hisamitsu Pharmaceutical Co., Inc. | Medical catheter |
US4019499A (en) * | 1976-04-22 | 1977-04-26 | Heyer-Schulte Corporation | Compression implant for urinary incontinence |
SU715082A1 (ru) * | 1977-01-24 | 1980-02-15 | Всесоюзный научно-исследовательский и испытательный институт медицинской техники | Хирургический сшивающий аппарат |
US5633286B1 (en) * | 1977-03-17 | 2000-10-10 | Applied Elastomerics Inc | Gelatinous elastomer articles |
US4246660A (en) * | 1978-12-26 | 1981-01-27 | Queen's University At Kingston | Artificial ligament |
US4265231A (en) * | 1979-04-30 | 1981-05-05 | Scheller Jr Arnold D | Curved drill attachment for bone drilling uses |
US4441497A (en) * | 1982-10-21 | 1984-04-10 | Paudler Franklin T | Universal suture passer |
US4509516A (en) * | 1983-02-24 | 1985-04-09 | Stryker Corporation | Ligament tunneling instrument |
GB8611129D0 (en) * | 1986-05-07 | 1986-06-11 | Annis D | Prosthetic materials |
US4920986A (en) * | 1986-10-14 | 1990-05-01 | Zedlani Pty. Limited | Urinary incontinence device |
US5386836A (en) * | 1986-10-14 | 1995-02-07 | Zedlani Pty Limited | Urinary incontinence device |
ATE119758T1 (de) * | 1988-10-04 | 1995-04-15 | Peter Emmanuel Petros | Chirurgisches instrument, prothese. |
US5123428A (en) * | 1988-10-11 | 1992-06-23 | Schwarz Gerald R | Laparoscopically implanting bladder control apparatus |
GB8924806D0 (en) * | 1989-11-03 | 1989-12-20 | Neoligaments Ltd | Prosthectic ligament system |
US5085661A (en) * | 1990-10-29 | 1992-02-04 | Gerald Moss | Surgical fastener implantation device |
JPH06506366A (ja) * | 1990-12-06 | 1994-07-21 | ダブリュ.エル.ゴア アンド アソシエーツ,インコーポレイティド | 植設可能な生体吸収性部材 |
EP0734687A3 (en) * | 1991-12-03 | 1996-10-16 | Vesica Medical, Inc. | Support structure for supporting and positioning medical equipment |
US5439467A (en) * | 1991-12-03 | 1995-08-08 | Vesica Medical, Inc. | Suture passer |
US5935122A (en) * | 1991-12-13 | 1999-08-10 | Endovascular Technologies, Inc. | Dual valve, flexible expandable sheath and method |
US5403328A (en) * | 1992-04-22 | 1995-04-04 | United States Surgical Corporation | Surgical apparatus and method for suturing body tissue |
US5188636A (en) * | 1992-05-07 | 1993-02-23 | Ethicon, Inc. | Purse string suture instrument |
US5207694A (en) * | 1992-06-18 | 1993-05-04 | Surgical Invent Ab | Method for performing a surgical occlusion, and kit and applicator for carrying out the method |
US6048351A (en) * | 1992-09-04 | 2000-04-11 | Scimed Life Systems, Inc. | Transvaginal suturing system |
US5281237A (en) * | 1992-09-25 | 1994-01-25 | Gimpelson Richard J | Surgical stitching device and method of use |
US5337736A (en) * | 1992-09-30 | 1994-08-16 | Reddy Pratap K | Method of using a laparoscopic retractor |
US5383904A (en) * | 1992-10-13 | 1995-01-24 | United States Surgical Corporation | Stiffened surgical device |
IL103737A (en) * | 1992-11-13 | 1997-02-18 | Technion Res & Dev Foundation | Stapler device particularly useful in medical suturing |
US6406480B1 (en) * | 1992-11-13 | 2002-06-18 | American Med Syst | Bone anchor inserter with retractable shield |
US5972000A (en) * | 1992-11-13 | 1999-10-26 | Influence Medical Technologies, Ltd. | Non-linear anchor inserter device and bone anchors |
US5328077A (en) * | 1992-11-19 | 1994-07-12 | Lou Ek Seng | Method and apparatus for treating female urinary incontinence |
US5540703A (en) * | 1993-01-06 | 1996-07-30 | Smith & Nephew Richards Inc. | Knotted cable attachment apparatus formed of braided polymeric fibers |
US5336239A (en) * | 1993-01-15 | 1994-08-09 | Gimpelson Richard J | Surgical needle |
WO1994021197A1 (en) * | 1993-03-25 | 1994-09-29 | C.R. Bard, Inc. | Vascular graft |
US5520703A (en) * | 1993-06-07 | 1996-05-28 | Essig; Mitchell N. | Laparoscopic deschamp and associated suturing technique |
AU1011595A (en) * | 1994-01-13 | 1995-07-20 | Ethicon Inc. | Spiral surgical tack |
FR2720266B1 (fr) * | 1994-05-27 | 1996-12-20 | Cogent Sarl | Tissu prothétique. |
US5899909A (en) * | 1994-08-30 | 1999-05-04 | Medscand Medical Ab | Surgical instrument for treating female urinary incontinence |
US5591163A (en) * | 1995-06-14 | 1997-01-07 | Incont, Inc. | Apparatus and method for laparoscopic urethropexy |
AUPN562295A0 (en) * | 1995-09-26 | 1995-10-19 | Compton, Jeffrey Spencer Dr | Easy load device for raney style scalp clips |
DE19544162C1 (de) * | 1995-11-17 | 1997-04-24 | Ethicon Gmbh | Implantat zur Suspension der Harnblase bei Harninkontinenz der Frau |
EP0866677A4 (en) * | 1995-12-14 | 1999-10-27 | Prograft Medical Inc | APPARATUS AND METHOD FOR DEPLOYING A GRAFT STENT |
US6053935A (en) * | 1996-11-08 | 2000-04-25 | Boston Scientific Corporation | Transvaginal anchor implantation device |
CA2280812A1 (en) * | 1997-02-13 | 1998-08-20 | Rodney Brenneman | Percutaneous and hiatal devices and methods for use in minimally invasive pelvic surgery |
JP2001511685A (ja) * | 1997-02-13 | 2001-08-14 | ボストン サイエンティフィック リミテッド | 低侵襲骨盤手術で使用するための安定化スリング |
US6599235B2 (en) * | 1997-03-18 | 2003-07-29 | American Medical Systems Inc. | Transvaginal bone anchor implantation device |
US6039686A (en) * | 1997-03-18 | 2000-03-21 | Kovac; S. Robert | System and a method for the long term cure of recurrent urinary female incontinence |
US5934283A (en) * | 1997-04-15 | 1999-08-10 | Uroplasty, Inc. | Pubovaginal sling device |
US5944732A (en) * | 1997-08-27 | 1999-08-31 | Medical Components, Inc. | Subcutaneous tunnelling device and methods of forming a subcutaneous tunnel |
US5935138A (en) * | 1997-09-24 | 1999-08-10 | Ethicon, Inc. | Spiral needle for endoscopic surgery |
US6221005B1 (en) * | 1998-02-17 | 2001-04-24 | Norman I. Bruckner | Pubo-urethral support harness apparatus for percutaneous treatment of female stress urinary incontinence with urethal hypemobility |
ES2154133B1 (es) * | 1998-02-17 | 2001-12-01 | Puig Ramon Brucart | Sacacorchos multiuso. |
US6068591A (en) * | 1998-02-17 | 2000-05-30 | Bruckner; Norman I. | Pubo-urethral support harness apparatus for percutaneous treatment of female stress urinary incontinence |
US6106545A (en) * | 1998-04-16 | 2000-08-22 | Axya Medical, Inc. | Suture tensioning and fixation device |
US6382214B1 (en) * | 1998-04-24 | 2002-05-07 | American Medical Systems, Inc. | Methods and apparatus for correction of urinary and gynecological pathologies including treatment of male incontinence and female cystocele |
US6010447A (en) * | 1998-07-31 | 2000-01-04 | Kardjian; Paul M. | Bladder sling |
US6042536A (en) * | 1998-08-13 | 2000-03-28 | Contimed, Inc. | Bladder sling |
US6030393A (en) * | 1998-09-15 | 2000-02-29 | Corlew; Earvin L. | Needle and procedure for relieving urinary incontinence |
US6050937A (en) * | 1998-09-21 | 2000-04-18 | Benderev; Theodore V. | Surgical tension/pressure monitor |
FR2785521B1 (fr) * | 1998-11-10 | 2001-01-05 | Sofradim Production | Dispositif de suspension pour le traitement de prolapsus et d'incontinences urinaires |
US6099538A (en) * | 1999-02-02 | 2000-08-08 | T.A.G. Medical Products | Set of surgical tools and surgical method for connecting soft bone parts to one another or to connective tissue |
US6273852B1 (en) * | 1999-06-09 | 2001-08-14 | Ethicon, Inc. | Surgical instrument and method for treating female urinary incontinence |
US7121997B2 (en) * | 1999-06-09 | 2006-10-17 | Ethicon, Inc. | Surgical instrument and method for treating female urinary incontinence |
IT1313574B1 (it) * | 1999-07-27 | 2002-09-09 | Angiologica B M S R L | Rete correttiva per tessuti corporei. |
US6168611B1 (en) * | 1999-09-08 | 2001-01-02 | Syed Rizvi | Suturing needle assemblies and methods of use thereof |
DE19961218A1 (de) * | 1999-12-15 | 2001-07-05 | Ethicon Gmbh | Chirurgische Nadel zur Implantation eines Bandes |
US6406423B1 (en) * | 2000-01-21 | 2002-06-18 | Sofradim Production | Method for surgical treatment of urinary incontinence and device for carrying out said method |
GB2359256B (en) * | 2000-01-21 | 2004-03-03 | Sofradim Production | Percutaneous device for treating urinary stress incontinence in women using a sub-urethral tape |
US6596001B2 (en) * | 2000-05-01 | 2003-07-22 | Ethicon, Inc. | Aiming device for surgical instrument and method for use for treating female urinary incontinence |
US6592515B2 (en) * | 2000-09-07 | 2003-07-15 | Ams Research Corporation | Implantable article and method |
US7025063B2 (en) * | 2000-09-07 | 2006-04-11 | Ams Research Corporation | Coated sling material |
AU2001293085B2 (en) * | 2000-09-26 | 2006-06-01 | Ethicon, Inc. | Surgical apparatus and methods for delivery of a sling in the treatment of female urinary incontinence |
FR2814939B1 (fr) * | 2000-10-05 | 2002-12-20 | Sofradim Production | Ensemble de soutenement sous-uretral dans le traitement de l'incontinence urinaire d'effort de la femme |
US7299803B2 (en) * | 2000-10-09 | 2007-11-27 | Ams Research Corporation | Pelvic surgery drape |
WO2002045774A2 (en) * | 2000-10-23 | 2002-06-13 | Ethicon, Inc. | Apparatus and method for measurement and assessment of sling-tension for treatment of female urinary incontinence |
DE10056169C2 (de) * | 2000-11-13 | 2003-07-03 | Ethicon Gmbh | Implantat zum Halten der weiblichen Harnblase |
WO2002039914A1 (en) * | 2000-11-15 | 2002-05-23 | Scimed Life Systems, Inc. | Device and method for treating female urinary incontinence |
US6582443B2 (en) * | 2000-12-27 | 2003-06-24 | Ams Research Corporation | Apparatus and methods for enhancing the functional longevity and for facilitating the implantation of medical devices |
US20020147382A1 (en) * | 2001-01-23 | 2002-10-10 | Neisz Johann J. | Surgical articles and methods |
US6612977B2 (en) * | 2001-01-23 | 2003-09-02 | American Medical Systems Inc. | Sling delivery system and method of use |
US7229453B2 (en) * | 2001-01-23 | 2007-06-12 | Ams Research Corporation | Pelvic floor implant system and method of assembly |
US6802807B2 (en) * | 2001-01-23 | 2004-10-12 | American Medical Systems, Inc. | Surgical instrument and method |
US6602260B2 (en) * | 2001-02-02 | 2003-08-05 | Ams Research Corporation | Powered bone screw device |
JP4298296B2 (ja) * | 2001-03-09 | 2009-07-15 | ボストン サイエンティフィック リミテッド | 医療用スリング |
US7037255B2 (en) * | 2001-07-27 | 2006-05-02 | Ams Research Corporation | Surgical instruments for addressing pelvic disorders |
US6755781B2 (en) * | 2001-07-27 | 2004-06-29 | Scimed Life Systems, Inc. | Medical slings |
US7407480B2 (en) * | 2001-07-27 | 2008-08-05 | Ams Research Corporation | Method and apparatus for correction of urinary and gynecological pathologies, including treatment of incontinence cystocele |
US6648921B2 (en) * | 2001-10-03 | 2003-11-18 | Ams Research Corporation | Implantable article |
-
2003
- 2003-04-30 IT IT000210A patent/ITRM20030210A1/it unknown
-
2004
- 2004-04-30 EP EP04751063A patent/EP1617786A2/en not_active Withdrawn
- 2004-04-30 CA CA002524149A patent/CA2524149A1/en not_active Abandoned
- 2004-04-30 JP JP2006514194A patent/JP2006525097A/ja not_active Withdrawn
- 2004-04-30 WO PCT/US2004/013502 patent/WO2004098461A2/en active Search and Examination
- 2004-04-30 BR BRPI0409826-9A patent/BRPI0409826A/pt not_active Application Discontinuation
- 2004-04-30 CN CNA2004800151504A patent/CN1798533A/zh active Pending
- 2004-04-30 US US10/836,834 patent/US20050004427A1/en not_active Abandoned
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
ITRM20030210A1 (it) | 2004-11-01 |
US20050004427A1 (en) | 2005-01-06 |
CA2524149A1 (en) | 2004-11-18 |
CN1798533A (zh) | 2006-07-05 |
BRPI0409826A (pt) | 2006-05-09 |
WO2004098461A2 (en) | 2004-11-18 |
WO2004098461A3 (en) | 2005-06-30 |
EP1617786A2 (en) | 2006-01-25 |
ITRM20030210A0 (it) | 2003-04-30 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
JP2006525097A (ja) | 泌尿生殖器の脱出及び女性の尿失禁の外科的処置に使用されるプロテーゼ | |
EP2026702B1 (en) | Apparatus for levator distension repair | |
US20200100884A1 (en) | Levator for repair of perineal prolapse | |
EP2001398B1 (en) | Prosthesis for the treatment of urinary incontinence | |
EP2250973B1 (en) | Kit for surgical repair of vagina damaged by pelvic organ prolapse | |
AU2007204098B2 (en) | Multi-leveled transgluteal tension-free levatorplasty for treatment of rectocele | |
US20100261956A1 (en) | Apparatus and Method for Pelvic Floor Repair in the Human Female | |
US20110011407A1 (en) | Apparatus and method for pelvic floor repair in the human female | |
US20100261954A1 (en) | Apparatus and Method for Pelvic Floor Repair in the Human Female | |
RU2741197C1 (ru) | Способ одномоментного комбинированного хирургического лечения недержания мочи в сочетании с пролапсом тазовых органов | |
US20100261953A1 (en) | Apparatus and method for pelvic floor repair in the human female | |
US20120016186A1 (en) | Implant for treating a genital prolapse, and associated treatment method | |
RU2654683C2 (ru) | Способ одновременной двухуровневой коррекции энтероцеле лапаровагинальным доступом (варианты) | |
RU2791400C1 (ru) | Способ лечения апикального энтероцеле с использованием полипропиленового имплантата | |
RU2800897C1 (ru) | Способ одновременного лечения цистоцеле и стрессового недержания мочи с применением синтетического импланта | |
AU2013222113B2 (en) | Transperitoneal prolapse repair system and method | |
RU2235517C1 (ru) | Способ коррекции опущения и неполного выпадения внутренних половых органов | |
AU2013206042B2 (en) | Levator/perineal prolapse repair | |
AU2015268709A1 (en) | Levator/perineal prolapse repair |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
A621 | Written request for application examination |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A621 Effective date: 20070314 |
|
A761 | Written withdrawal of application |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A761 Effective date: 20080710 |
|
A521 | Request for written amendment filed |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A821 Effective date: 20080710 |