RU2004108829A - Способ канюляции грудного протока (3 варианта) - Google Patents

Claims (7)

1. Способ канюляции грудного протока, заключающийся в том, что разрезают кожу и подкожную клетчатку в районе левой ключицы, разделяют грудинную и ключичную части кивательной мышцы тупым и острым путем, обнажают венозный угол, образованный внутренней яремной и подключичной венами, выделяют грудной проток, разрезают стенку грудного протока и вводят в этот разрез один конец канюли из полимерного материала, второй конец которой закрепляют на поверхности кожи фиксирующим швом, отличающийся тем, что на рану протока стежками накладывают обвивной шов нитью, слегка подтягивают ее для герметизации протока вокруг канюли и выводят оба конца нити через разрез кожи, который ушивают, а нить завязывают на марлевом шарике на поверхности кожи, после чего проводят курс детоксикации лимфы, а после окончания этого курса лечения фиксирующий шов разрезают, канюлю извлекают, нить обвивного шва дополнительно затягивают и завязывают на марлевом шарике на поверхности кожи до момента заживления раны, после чего нить разрезают и извлекают.

2. Способ канюляции грудного протока по п.1, отличающийся тем, что сразу от обвивного шва на грудном протоке оба конца нити пропускают через турникет, который размещают под кожей, а конец выводят наружу через разрез на коже, затем концы нити завязывают на марлевом шарике на поверхности кожи.

3. Способ канюляции грудного протока по пп.1 и 2, отличающийся тем, что сразу от обвивного шва на грудном протоке один конец нити пропускают через турникет, а второй конец - по его наружной стенке, после чего завязывают концы нити узлом непосредственно на стенке турникета.

4. Способ канюляции грудного протока по п.1, отличающийся тем, что на разрез стенки грудного протока выше и ниже канюли накладывают швы-держалки отдельными нитями, каждую из которых пропускают через свой турникет, причем турникеты размещают под кожей, а концы турникетов выпускают наружу через разрез кожи, а нити, выходящие из турникетов, завязывают на марлевых шариках на поверхности кожи, каждый на своем.

5. Способ канюляции грудного протока, заключающийся в том, что разрезают кожу и подкожную клетчатку в районе левой ключицы, разделяют грудинную и ключичную части кивательной мышцы тупым и острым путем, обнажают венозный угол, образованный внутренней яремной и подключичной венами, выделяют грудной проток, разрезают стенку грудного протока и вводят в этот разрез один конец первой канюли из полимерного материала, который фиксируют в этом разрезе путем наложения круговой лигатуры на стенку грудного протока, отличающийся тем, что на переднюю стенку внутренней яремной вены накладывают кисетный шов, в его центре вскрывают вену и в этот просвет вводят один конец второй канюли из полимерного материала, причем обеспечивают длину выступающих из разрезов грудного протока и внутренней яремной вены других концов обеих канюль не более 3,5 см, затем их соединяют таким образом, что выступающий конец первой канюли входит в выступающий конец второй канюли, образованную при этом петлю размещают под кожей, после чего рану ушивают и все оставляют в таком состоянии до наступления момента проведения курса детоксикации лимфы, перед которым производят разрез кожи в области петли, петлю извлекают, соединенные концы канюль разъединяют и удлиняют катетерами из полимерного материала, после чего через первую канюлю осуществляют забор лимфы и проводят ее детоксикацию, через вторую канюлю производят возврат очищенной лимфы в венозное русло, а после окончания процедуры снова соединяют концы канюль и образованную петлю размещают под кожей, а рану ушивают.

6. Способ канюляции грудного протока по п.5, отличающийся тем, что выступающие концы канюль соединяют через эластичную трубку с односторонним клапаном, пропускающим поток лимфы в одном направлении из грудного протока в вену, причем петлю с эластичной трубкой располагают под кожей, и забор лимфы для ее последующей детоксикации производят путем пункции эластичной трубки иглой сквозь кожу.

7. Способ канюляции грудного протока, заключающийся в том, что разрезают кожу и подкожную клетчатку в районе левой ключицы, разделяют грудинную и ключичную части кивательной мышцы тупым и острым путем, обнажают венозный угол, образованный внутренней яремной и подключичной венами, выделяют грудной проток и лимфовенозное соустье и вводят в грудной лимфатический проток один конец канюли через вену и лимфовенозное соустье, второй конец которой выводят на поверхность кожи и фиксируют, отличающийся тем, что через разрез в стенке грудного лимфатического протока вводят металлический зонд, проводят его по протоку через лимфовенозное соустье и выводят через разрез в стенке подключичной вены, соединяют с одним концом канюли из полимерного материала и протаскивают обратно до разреза в стенке грудного лимфатического протока, где зонд отделяют от канюли и удаляют, а саму канюлю проводят дальше по протоку в сторону грудной полости, фиксируя ее в месте наиболее интенсивного лимфоистечения, после чего рану на грудном протоке ушивают наглухо, кисетный шов на стенке вены затягивают, а после окончания курса детоксикации лимфы через наружный конец канюли в просвет грудного протока вводят леску-проводник до внутреннего конца канюли, причем леска-проводник соответствует по диаметру внутреннему просвету канюли, после чего канюлю извлекают, наружный конец лески-проводника укладывают кольцами и погружают под кожу в подкожную клетчатку, рану на коже ушивают и оставляют в таком положении до проведения очередного курса детоксикации лимфы, перед которым скрученный конец лески-проводника достают через микроразрез на коже и по этой леске-проводнику вводят новую канюлю до места наиболее интенсивного лимфоистечения, закрепляют, а леску-проводник удаляют.