RU2459589C1 - Способ ушивания ран печени - Google Patents
Способ ушивания ран печени Download PDFInfo
- Publication number
- RU2459589C1 RU2459589C1 RU2011114631/14A RU2011114631A RU2459589C1 RU 2459589 C1 RU2459589 C1 RU 2459589C1 RU 2011114631/14 A RU2011114631/14 A RU 2011114631/14A RU 2011114631 A RU2011114631 A RU 2011114631A RU 2459589 C1 RU2459589 C1 RU 2459589C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- wound
- shaped
- deep
- thread
- sutures
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для ушивания ран печени. Сначала накладывают глубокие П-образные швы на расстоянии 1-1,5 см друг от друга, отступя от нижнего края раны на 1-1,5 см и проводя один из концов нити под дно раны с выколом на противоположную сторону на расстоянии 1-1,5 см от верхнего края раны, аналогичным образом проводят другой конец нити. Затем накладывают поверхностные П-образные швы в противоположном направлении через середины расстояний между выколами глубоких П-образных швов на 1/3 глубины раны от поверхности, отступя от верхнего края раны на 0,5-0,8 см и проводя один из концов нити на 1/3 глубины раны от поверхности с выколом на противоположную сторону на расстоянии 1-1,5 см от нижнего края раны под петлями глубоких П-образных швов, аналогичным образом проводят другой конец нити. После наложения всех швов связывают между собой одновременно с одной стороны все концы нитей глубоких П-образных швов, с другой стороны - все концы нитей поверхностных П-образных швов. Способ уменьшает риск прорезывания швов, помогает улучшить процессы заживления. 1 пр., 1 илл.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к абдоминальной хирургии, и может быть использовано при операциях по поводу травматических повреждений и локальных поражений печени.
Известны способы наложения гемостатических швов, применяемые в хирургии паренхиматозных органов: узловые, матрацные, П-образные, 8-образные, Кузнецова-Пенского, Варламова, Брегадзе, Sherman N.J. (1979), Campos Christo (1965), Lynn H.B. (1979), Marel (1932).
Известны способы Г.Д.Одишелашвили (1996), Б.И.Альперовича (1960), которые не всегда обеспечивают надежный гемостаз и желчестаз, они травматичны, часто прорезываются, так как технически трудновыполнимы, удлиняют время операции, потому и не всегда удовлетворяют практических хирургов.
Ивестен способ наложения гемостатического шва М.Б.Замощина (1939) (Журнал Хирургия, 1939 г., №5, стр.123-124), по которому проводят нити через края раны дважды по типу П-образных швов с последующим завязыванием концов нити.
К причинам, препятствующим достижению указанного ниже технического результата при использовании известного способа, относится то, что не всегда обеспечивается гемостаз и полноценная регенерация в области шва, часто прорезывается паренхима органа.
Наиболее близким техническим решением по отношению к предложенному по совокупности существенных признаков является способ наложения гемостатического шва при ранах паренхиматозных органов, по которому накладывают швы по типу П-образных, прокалывают паренхиму органа, отступя от края раны на 0,8 см, и делают выкол на противоположной стороне на расстоянии 1,2-1,5 см от края раны, захватывая 1/3 глубины раны, делают перехлест с нитью первого вкола, затем прокалывают еще раз кнаружи от первого вкола на 0,5-0,8 см, проводят нить под дно раны с выходом на противоположную сторону и выводят эту нить снутри от верхнего выкола наружу, сначала подтягивают конец нити, проведенный глубже, затем подтягивают верхний конец нити, связывают концы нити (см. патент РФ №2294700, опубл. 10.03.2007 г.).
К причинам, препятствующим достижению указанного ниже технического результата при использовании известного способа, принятого за прототип, относится то, что недостаточно надежно и точно сопоставляются раневые поверхности.
Задачей изобретения является создание способа ушивания ран печени, обеспечивающего получение технического результата, состоящего в том, что возможно ушивание ран разной длины и глубиной 2/3 и более толщины органа, что предупреждает прорезывание швов, обеспечивает гемостаз и надежное сопоставление раневых поверхностей, сокращает время операции и улучшает процессы заживления в области шва.
Указанный технический результат в способе ушивания ран печени достигается тем, что осуществляют наложение швов по типу П-образных, прокалывание паренхимы органа, проведение нити под дно раны с выколом на противоположную сторону и последующее связывание концов нитей.
Особенностью является то, что сначала накладывают глубокие П-образные швы на расстоянии 1-1,5 см друг от друга на всю длину раны, отступя от нижнего края раны на 1-1,5 см и проводя один из концов нити под дно раны с выколом на противоположную сторону на расстоянии 1-1,5 см от верхнего края раны, аналогичным образом проводят другой конец нити; затем накладывают поверхностные П-образные швы на всю длину раны в противоположном направлении через середины расстояний между выколами глубоких П-образных швов на 1/3 глубины раны от поверхности, отступя от верхнего края раны на 0,5-0,8 см и проводя один из концов нити на 1/3 глубины раны от поверхности с выколом на противоположную сторону на расстоянии 1-1,5 см от нижнего края раны под петлями глубоких П-образных швов, аналогичным образом проводят другой конец нити; после наложения всех швов связывают между собой одновременно с одной стороны все концы нитей глубоких П-образных швов, с другой стороны - все концы нитей поверхностных П-образных швов.
Сущность изобретения поясняется чертежом.
Способ осуществляют следующим образом.
Сначала на всю длину раны накладываются глубокие П-образные швы 1 под дно 2 раны. Для этого отступают от нижнего края 3 раны на 1-1,5 см и с помощью круглой атравматической иглы прокалывают паренхиму органа, проводя один из концов нити под дно 2 раны с выколом на противоположную сторону на расстоянии 1-1,5 см от верхнего края 4 раны. Затем аналогичным образом проводят другой конец нити, отступив от первого вкола на расстояние 1-1,5 см. Отступив от первого глубокого П-образного шва 1 на расстояние 1-1,5 см, накладывают последующие аналогичные глубокие П-образные швы 1 под дно 2 раны на всю ее длину. Концы нитей между собой предварительно не связывают.
Затем накладывают поверхностные П-образные швы 5 на 1/3 глубины раны от поверхности в противоположном направлении. Отступя от верхнего края 4 раны на 0,5-0,8 см, со стороны выкола глубоких П-образных швов 1 на середине расстояния между выколами первого глубокого П-образного шва 1 с помощью круглой атравматической иглы прокалывают паренхиму органа, проводя один из концов нити на 1/3 глубины раны от поверхности с выколом на противоположную сторону на расстоянии 1-1,5 см от нижнего края 3 раны под петлей 6 глубокого П-образного шва 1. Затем другой конец нити проводят через середину расстояния между выколами второго глубокого П-образного шва 1, отступя от верхнего края 4 раны на 0,5-0,8 см, с помощью круглой атравматической иглы прокалывают паренхиму органа, проводя нить на 1/3 глубины раны от поверхности с выколом на противоположную сторону на расстоянии 1-1,5 см от нижнего края 3 раны под петлей 6 глубокого П-образного шва 1. Через середины расстояний между выколами последующих глубоких П-образных швов 1 накладывают последующие поверхностные П-образные швы 5 на 1/3 глубины раны от поверхности на всю ее длину. После наложения всех швов одновременно связывают между собой с одной стороны все концы нитей глубоких П-образных швов 1, а с другой стороны - все концы нитей поверхностных П-образных швов 5. В зависимости от длины раны накладывают несколько швов.
Клинический пример.
Пациент М., 64 лет, поступил в 6-е отделение хирургии МУЗ УГКБСМП г.Ульяновска 23.10.2009 г. с диагнозом: Закрытая травма живота. Гемоперитонеум. 23.10.2009 г. пациент в экстренном порядке оперирован. Выполнена верхнесрединная лапаротомия. Интраоперационно выявлен разрыв диафрагмальной поверхности правой доли печени длиной 10,0 см, глубиной 6,0 см. Выполнено: вначале на всю длину раны накладывали глубокие П-образные швы под дно раны, отступя от нижнего края раны на 1 см, с помощью круглой атравматической иглы прокалывали паренхиму органа, проводя один конец нити под дно раны с выколом на противоположную сторону на расстоянии 1 см от верхнего края, затем другой конец нити проводили аналогичным образом, отступив от первого вкола на расстояние 1 см. Отступив от первого глубокого П-образного шва на расстояние 1 см, накладывали последующие аналогичные глубокие П-образные швы под дно раны на всю ее длину, предварительно не связывали концы нитей между собой.
Затем накладывали поверхностные П-образные швы на 1/3 глубины раны от поверхности в противоположном направлении. Отступя от верхнего края раны на 0,5 см, со стороны выкола глубоких П-образных швов, на середине расстояния выколов первого глубокого П-образного шва с помощью круглой атравматической иглы прокалывали паренхиму органа, проводя нить на 1/3 глубины раны от поверхности с выколом на противоположную сторону на расстоянии 1 см от нижнего края раны под петлей глубокого П-образного шва. Затем другой конец нити проводили через середину расстояния выколов второго глубокого П-образного шва, отступя от верхнего края раны на 0,5 см, с помощью круглой атравматической иглы прокалывали паренхиму органа проводя нить на 1/3 глубины раны от поверхности с выколом на противоположную сторону на расстоянии 1 см от нижнего края раны под петлей глубокого П-образного шва. Через середины расстояний между выколами последующих глубоких П-образных швов накладывали последующие поверхностные П-образные швы на 1/3 глубины раны от поверхности на всю ее длину. После наложения всех швов связывали между собой одновременно с одной стороны концы нитей глубоких П-образных швов и с другой стороны - поверхностных П-образных швов. В зависимости от длины раны накладывали несколько швов.
Дренирование брюшной полости, послойное ушивание раны брюшной стенки. Послеоперационный период протекал без осложнений. Дренажи удалены на 5-е сутки. Заживление раны первичным натяжением. Выписан в удовлетворительном состоянии на 11-е сутки после операции. Обследован через 1 год. Жалоб не предъявлял, диеты старается придерживаться, работает по специальности, результат операции оценивает как хороший.
Таким образом, предлагаемый способ позволяет ушивать раны печени, предупреждает прорезывание швов, обеспечивает гемостаз и надежное сопоставление раневых поверхностей, сокращает время операции и улучшает процессы заживления в области шва.
Claims (1)
- Способ ушивания ран печени, включающий наложение швов по типу П-образных, прокалывание паренхимы органа, проведение нити под дно раны с выколом на противоположную сторону и последующее связывание концов нитей, отличающийся тем, что сначала накладывают глубокие П-образные швы на расстоянии 1-1,5 см друг от друга, отступя от нижнего края раны на 1-1,5 см и проводя один из концов нити под дно раны с выколом на противоположную сторону на расстоянии 1-1,5 см от верхнего края раны, аналогичным образом проводят другой конец нити; затем накладывают поверхностные П-образные швы в противоположном направлении через середины расстояний между выколами глубоких П-образных швов на 1/3 глубины раны от поверхности, отступя от верхнего края раны на 0,5-0,8 см и проводя один из концов нити на 1/3 глубины раны от поверхности с выколом на противоположную сторону на расстоянии 1-1,5 см от нижнего края раны под петлями глубоких П-образных швов, аналогичным образом проводят другой конец нити; после наложения всех швов связывают между собой одновременно с одной стороны - все концы нитей глубоких П-образных швов, с другой стороны - все концы нитей поверхностных П-образных швов.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2011114631/14A RU2459589C1 (ru) | 2011-04-13 | 2011-04-13 | Способ ушивания ран печени |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2011114631/14A RU2459589C1 (ru) | 2011-04-13 | 2011-04-13 | Способ ушивания ран печени |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2459589C1 true RU2459589C1 (ru) | 2012-08-27 |
Family
ID=46937706
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2011114631/14A RU2459589C1 (ru) | 2011-04-13 | 2011-04-13 | Способ ушивания ран печени |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2459589C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2692463C2 (ru) * | 2017-10-17 | 2019-06-24 | Михаил Борисович Дергилев | Способ ушивания ран печени |
Citations (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2294700C2 (ru) * | 2004-06-25 | 2007-03-10 | Дагестанская государственная медицинская академия | Способ наложения гемостатического шва при ранах паренхиматозных органов |
-
2011
- 2011-04-13 RU RU2011114631/14A patent/RU2459589C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2294700C2 (ru) * | 2004-06-25 | 2007-03-10 | Дагестанская государственная медицинская академия | Способ наложения гемостатического шва при ранах паренхиматозных органов |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
A1. Многотомное руководство по хирургии. Том VIII./ Под редакцией А.В. ГУЛЯЕВА. Хирургия печени, желчных путей, поджелудочной железы и селезенки. Медгиз, 1962, с.110. DEMIREL А.Н. et al. Effects of primary suture and fibrin sealant on hemostasis and liver regeneration in an experimental liver injury. World J Gastroenterol. 2008 Jan 7; 14(1):81-4 (Abstract). * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2692463C2 (ru) * | 2017-10-17 | 2019-06-24 | Михаил Борисович Дергилев | Способ ушивания ран печени |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
US20210228204A1 (en) | Apparatus and method for suturing body lumens | |
US8864778B2 (en) | Apparatus and method for suturing body lumens | |
US10111653B2 (en) | Systems, methods, and devices for closing holes in body lumens | |
CA2928615C (en) | Suturing device and method | |
KR101391405B1 (ko) | 바늘 유닛 | |
RU2459589C1 (ru) | Способ ушивания ран печени | |
RU2698985C1 (ru) | Способ ручного непрерывного комбинированного сосудистого шва для устранения дефекта нижней полой вены | |
RU2692463C2 (ru) | Способ ушивания ран печени | |
US9706983B1 (en) | Method for suturing small skin wounds | |
RU2294700C2 (ru) | Способ наложения гемостатического шва при ранах паренхиматозных органов | |
TWI477254B (zh) | 套針組 | |
RU2341207C1 (ru) | Способ хирургического лечения глубоких ран печени | |
RU2565096C1 (ru) | Способ закрытия свища при несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки | |
KR200455488Y1 (ko) | 체내 수술용 봉합사 매듭 조임기 | |
RU2004120534A (ru) | Способ оперативного лечения нагноившегося эпителиального копчикового хода | |
CN213249385U (zh) | 气腹针缝闭切口筋膜及腹膜的组合结构 | |
RU2698443C1 (ru) | Устройство замковое лигатурное для безузлового ушивания раневых поверхностей и способ применения | |
RU2436528C1 (ru) | Способ наложения хирургического шва | |
RU2473313C2 (ru) | Способ ушивания операционной раны | |
RU2566463C2 (ru) | Способ ушивания внутренних органов по сагатинову р.с. | |
RU2515760C1 (ru) | Инструмент для наложения анастомоза | |
CN202589591U (zh) | 新型腔镜手术缝合器 | |
UA112831C2 (uk) | Спосіб ушивання ран печінки | |
RU2345721C2 (ru) | Способ наложения комбинированного пх-образно-обвивного непрерывного шва печени | |
RU2556552C1 (ru) | Способ формирования тонкотолстокишечного анастомоза |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20130414 |