RU2804807C1 - Способ наложения шва при выполнении миопластики мышц в хирургии косоглазия - Google Patents
Способ наложения шва при выполнении миопластики мышц в хирургии косоглазия Download PDFInfo
- Publication number
- RU2804807C1 RU2804807C1 RU2022130852A RU2022130852A RU2804807C1 RU 2804807 C1 RU2804807 C1 RU 2804807C1 RU 2022130852 A RU2022130852 A RU 2022130852A RU 2022130852 A RU2022130852 A RU 2022130852A RU 2804807 C1 RU2804807 C1 RU 2804807C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- muscle
- thread
- needle
- sutured
- suturing
- Prior art date
Links
Images
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для наложения шва при выполнении миопластики мышц в хирургии косоглазия. После рассечения конъюнктивы осуществляют выделение мышцы на крючках и продольного разделения мышцы на две части. Далее осуществляют проксимальное прошивание и последующее отсечение прошитой части мышцы у места ее прикрепления, выполняют прошивание, проведение иглы с нитью через прошиваемую часть мышцы и под ней и связывание концов нити. При этом сначала проводят иглу с нитью под прошиваемой частью мышцы и выводят иглу с нитью через мышцу над прошиваемой частью мышцы на расстоянии две трети от ее края. Затем повторно вкалывают иглу с нитью в прошиваемую часть мышцы на расстоянии одной трети от этого же края мышцы, выводят иглу с нитью под прошиваемую часть мышцы с другого края мышцы и снова прокалывают всю прошиваемую часть мышцы посередине между противоположными входами нити в мышцу, со стороны первого обвода иглы с нитью вокруг мышцы. Выводят нить наружу и связывают выведенный конец нити с другим свободным концом нити. Способ позволяет наложить шов равномерно, сдавливания в трех плоскостях, при этом наружный охватывающий виток нити удерживает наружные мышечные волокна, разбивается на два витка с фиксацией в центральной части мышцы, а проходящий через толщу мышцы третий виток стабилизирует и фиксирует как мышцу, так и нить предыдущего витка, что, в свою очередь, позволяет исключить соскальзывание обвивающего хода шва, уменьшить возможность провисания и ослабления мышц. 1 пр., 1 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для наложения шва при выполнении миопластики мышц в хирургии косоглазия.
В хирургической практике лечения косоглазия широко применяют миопластику мышц для проведения операции ослабляющего типа. При выполнении этих операций осуществляют рассечение конъюнктивы и выделение мышцы на крючках, продольное разделение мышцы на две части, проксимальное прошивание и последующее отсечение прошитой части мышцы у места ее прикрепления. Для выполнения прошивания проводят иглу с нитью через прошиваемую часть мышцы и под ней, а затем связывают концы нити. Существует несколько вариантов наложения шва на пересеченный проксимальный участок мышцы.
Наиболее близким к предлагаемому способу наложения шва на проксимальный участок мышцы является способ (см. Surgical techniques in ophthalmology. Strabismus surgery./ John D. Ferris, Peter E.J. Davies/173c/ 2007), включающий после рассечения конъюнктивы выделения мышцы на крючках и продольного разделения мышцы на две части, проксимальное прошивание и последующее отсечение прошитой части мышцы у места ее прикрепления, для выполнения прошивания проведение иглы с нитью через прошиваемую часть мышцы и под ней и связывание концов нити. В этом известном способе иглу с нитью проводят на глубине 2/3 толщины мышцы через весь участок мышцы, а второй такой же проход идет под мышцей, и затем оба конца нити завязывают.
Недостатком известного способа является то, что при чрезмерном затягивании нити происходит сжатие мышцы, что нарушает ее конфигурацию, вызывает сдавливание тканей и нарушение кровоснабжения мышцы. В то же время при ослаблении шва возможно соскальзывание витка нити, что может привести к неконтролируемому провисанию мышечных волокон или к потере мышцы. Из-за некорректного контакта сшиваемых концов мышцы возможно нарушение ее функции.
Предлагаемое изобретение решает задачу разработки нового способа наложения шва при выполнении миопластики мышц в хирургии косоглазия. Получаемый при использовании предлагаемого способа технический результат состоит в повышении его эффективности. Это стало возможным за счет стабильности выполненного шва, равномерности сдавливания в трех плоскостях и невозможности соскальзывания такого шва. Наружный, охватывающий виток нити, удерживающий наружные мышечные волокна, разбивается на два витка, с фиксацией в центральной части мышцы. А проходящий через толщу мышцы третий виток стабилизирует и фиксирует как мышцу, так и нить предыдущего витка. Это позволяет практически исключить соскальзывание обвивающего хода шва, уменьшить возможность провисания и ослабления мышц. Помимо того, отсутствует стягивание тканей шовным материалом, что позволяет сохранить конфигурацию мышцы в ее более физиологичном состоянии.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе наложения шва при выполнении миопластики мышц в хирургии косоглазия, включающем после рассечения конъюнктивы, выделения мышцы на крючках и продольного разделения мышцы на две части проксимальное прошивание и последующее отсечение прошитой части мышцы у места ее прикрепления, для выполнения прошивания проведение иглы с нитью через прошиваемую часть мышцы и под ней, и связывание концов нити, сначала проводят иглу с нитью под прошиваемой частью мышцы и выводят иглу с нитью через мышцу над прошиваемой частью мышцы на расстоянии две трети от ее края, затем повторно вкалывают иглу с нитью в прошиваемую часть мышцы на расстоянии одной трети от этого же края мышцы, выводят иглу с нитью под прошиваемую часть мышцы с другого края мышцы, и снова прокалывают всю прошиваемую часть мышцы посередине между противоположными входами нити в мышцу со стороны первого обвода иглы с нитью вокруг мышцы, выводят нить наружу и связывают выведенный конец нити с другим свободным концом нити.
Изобретение поясняется чертежом, на котором схематично изображен способ наложения шва при выполнении миопластики мышц в хирургии косоглазия:
1 - проведение иглы с нитью под прошиваемой частью мышцы и выведение через мышцу над прошиваемой частью мышцы на расстоянии две трети от ее края;
2 - повторное вкалывание иглы с нитью в прошиваемую часть мышцы на расстоянии одной трети от этого же края мышцы и выведение иглы с нитью под прошиваемую часть мышцы;
3 - выведение иглы с нитью под прошиваемую часть мышцы с другого края мышцы, прокалывание прошиваемой части мышцы посередине между противоположными входами нити в мышцу со стороны первого обвода иглы с нитью вокруг мышцы и выведение нити наружу.
Способ наложения шва при выполнении миопластики мышц в хирургии косоглазия осуществляют следующим образом.
При выполнении миопластики мышц в хирургии косоглазия рассекают конъюнктиву и выделяют мышцы на крючках. Разделяют мышцу продольно на две части. Для проксимального прошивания, перед последующим отсечением прошитой части мышцы у места ее прикрепления сначала проводят иглу с нитью под прошиваемой частью мышцы. Выводят иглу с нитью через мышцу над прошиваемой частью мышцы на расстоянии две трети от ее края. Затем повторно вкалывают иглу с нитью в прошиваемую часть мышцы на расстоянии одной трети от этого же края мышцы. Выводят иглу с нитью под прошиваемую часть мышцы с другого края мышцы. Снова прокалывают всю прошиваемую часть мышцы посередине между противоположными входами нити в мышцу со стороны первого обвода иглы с нитью вокруг мышцы. После чего выводят нить наружу и связывают выведенный конец нити с другим свободным концом нити.
Клинический пример
Пациент С. 20 лет. Диагноз: OD - Содружественное сходящееся монолатеральное косоглазие. Амблиопия высокой степени с эксцентрической фиксацией. Гиперметропия средней степени. Сложный гиперметропический астигматизм.
OS - Гиперметропия слабой степени. Анизометропия;
Острота зрения: OD - 0,1 н/к, OS - 1.0;
Угол косоглазия по Гиршбергу +20°;
Выполнили операция на OD.
Под внутривенным обезболиванием провели миопластику внутренней прямой мышцы на 4 мм: после рассечения конъюнктивы выделили внутреннюю прямую мышцу и растянули на мышечных крючках. Затем разделили мышцу продольно в центре на 2 равные части на протяжении 5 мм от места прикрепления к склере. На проксимальный участок одной части мышцы в 1 мм от ее места прикрепления к склере наложили шов следующим образом: сначала провели иглу с нитью под прошиваемой частью мышцы, и вывели ее через мышцу над прошиваемой частью мышцы на расстоянии две трети от ее края. Затем повторно вкололи иглу с нитью в прошиваемую часть мышцы на расстоянии одной трети от этого же края мышцы и вывели иглу с нитью под прошиваемую часть мышцы с другого конца мышцы. Снова прокололи всю прошиваемую часть мышцы посередине между противоположными входами нити в мышцу со стороны первого обвода иглы с нитью вокруг мышцы. Вывели нить наружу и связали выведенный конец нити с другим свободным концом нити. И эту половину мышцы отсекли от места прикрепления ее к склере. А вторую половину мышцы отсекли в 5 мм от места прикрепления к склере. После этого зафиксировали края этих половин мышц между собой иглой с нитью стандартным способом. После чего выполнили срединную тенорафию наружной прямой мышцы 5 мм по стандартной технологии и наложили непрерывные швы на конъюнктиву полигликолидной нитью 8/0.
Во время операции прошиваемый участок мышцы не был сжат и не было признаков его деформации от наложенного шва. Провели тест на растяжение мышцы. Шовная фиксация была стабильна. После операции на следующий день угол косоглазия по Гиршбергу - 0.
Провели динамическое наблюдение пациента в течение 6 месяцев. На протяжении всего периода наблюдения осложнений не отмечали. Положение глаз правильное. Движение глаз в полном объеме.
Claims (1)
- Способ наложения шва при выполнении миопластики мышц в хирургии косоглазия, включающий после рассечения конъюнктивы выделения мышцы на крючках и продольного разделения мышцы на две части, проксимальное прошивание и последующее отсечение прошитой части мышцы у места ее прикрепления, для выполнения прошивания проведение иглы с нитью через прошиваемую часть мышцы и под ней и связывание концов нити, отличающийся тем, что сначала проводят иглу с нитью под прошиваемой частью мышцы и выводят иглу с нитью через мышцу над прошиваемой частью мышцы на расстоянии две трети от ее края, затем повторно вкалывают иглу с нитью в прошиваемую часть мышцы на расстоянии одной трети от этого же края мышцы, выводят иглу с нитью под прошиваемую часть мышцы с другого края мышцы и снова прокалывают всю прошиваемую часть мышцы посередине между противоположными входами нити в мышцу, со стороны первого обвода иглы с нитью вокруг мышцы, выводят нить наружу и связывают выведенный конец нити с другим свободным концом нити.
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2804807C1 true RU2804807C1 (ru) | 2023-10-06 |
Family
ID=
Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2584077C2 (ru) * | 2014-08-05 | 2016-05-20 | Николай Андреевич Качан | Способ хирургического лечения сходящегося косоглазия |
RU2719668C1 (ru) * | 2019-08-21 | 2020-04-21 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического лечения косоглазия с ослаблением глазодвигательной мышцы |
RU2749407C1 (ru) * | 2020-02-27 | 2021-06-09 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ миопластики ригидной экстраокулярной мышцы |
Patent Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2584077C2 (ru) * | 2014-08-05 | 2016-05-20 | Николай Андреевич Качан | Способ хирургического лечения сходящегося косоглазия |
RU2719668C1 (ru) * | 2019-08-21 | 2020-04-21 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического лечения косоглазия с ослаблением глазодвигательной мышцы |
RU2749407C1 (ru) * | 2020-02-27 | 2021-06-09 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ миопластики ригидной экстраокулярной мышцы |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Фокин В.П., Горбенко В.М. Результаты хирургического лечения косоглазия с малыми углами. Раздел VIII Травмы органа зрения. Реконструктивные и пластические операции. Восток — Запад 2013, с.416. Steven E Brooks, Securing extraocular muscles in strabismus surgery: laboratory analysis of biomechanical parameters related to the suture. J AAPOS. 2017 Dec;21(6):457-459.e1. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2271183C1 (ru) | Способ хирургического лечения косоглазия | |
CN107802301A (zh) | 一种跟腱断裂修复导向装置 | |
RU2213529C2 (ru) | Способ клипирования сосудов, мягкоэластичных трубчатых структур и фиксирования тканей и клипса для его осуществления | |
RU2393807C1 (ru) | Способ наложения сухожильного шва | |
RU2804807C1 (ru) | Способ наложения шва при выполнении миопластики мышц в хирургии косоглазия | |
CN103654893A (zh) | 医用调节式伤口缝合器 | |
RU2533030C1 (ru) | Способ наложения сосудистого микроанастомоза по типу "конец в бок" | |
RU2698985C1 (ru) | Способ ручного непрерывного комбинированного сосудистого шва для устранения дефекта нижней полой вены | |
RU2302843C1 (ru) | Способ устранения косоглазия | |
RU2693335C1 (ru) | Способ наложения сухожильного шва | |
RU2719668C1 (ru) | Способ хирургического лечения косоглазия с ослаблением глазодвигательной мышцы | |
RU2626142C2 (ru) | Способ наложения швов на глазные мышцы | |
RU2346665C1 (ru) | Способ наложения петлевого сухожильного шва по власову м.в. | |
RU2681056C1 (ru) | Способ оперативного лечения острых разрывов ахиллова сухожилия | |
RU2498782C1 (ru) | Способ ушивания раны | |
Roohi | Tips and tricks in microvascular anastomoses | |
RU2398543C1 (ru) | Способ наложения чрескожного погружного шва ахиллова сухожилия | |
RU2761964C1 (ru) | Способ артроскопического шва мениска коленного сустава | |
RU2705041C1 (ru) | Способ хирургического лечения содружественного, несодружественного и рестриктивного косоглазия | |
RU2739223C1 (ru) | Способ фиксации рецессированной прямой мышцы глаза | |
RU2550280C1 (ru) | Способ восстановления кровеносных сосудов пальца кисти при травматической ампутации | |
RU2760844C1 (ru) | Способ чрессухожильного сшивания передних отделов сухожилия надостной мышцы при неполнослойных (частичных) разрывах со стороны суставной поверхности | |
RU2357693C1 (ru) | Способ ахиллопластики | |
RU2550279C1 (ru) | Способ формирования сосудистого анастомоза при реплантации пальца | |
RU2508082C2 (ru) | Способ срединной миопластики экстраокулярной мышцы |