RU1824187C - Способ лечени миастении - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, а именно к неврологии. Способ позвол ет снизить частоту рецидивов заболевани , частоту развити  послеоперационных аутоиммунных эндокринопатий и частоту ми- астенических кризов в послеоперационном периоде. Дл  этого производ т интраоперационное обкалывание вилочко- вой железы, жировой клетчатки, лимфоузлов переднего средостени  и прикорковой зоны легких раствором новокаина, предни- золона, атропина сульфата, выполн ют ти- мэктомию с дополнительным удалением жировой клетчатки и лимфоузлов прикорковой зоны легких, а в послеоперационном периоде назначают парлодел в возрастающих и убывающих дозировках 0,04- 0,11 мг/кг массы больного и однократно тактивин. 1 табл.

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно к лечению больных миастенией.

С целью снижени  частоты рецидивов заболевани , послеоперационных эндокринопатий и миастенических кризов интрао- перационно инфильтрируют вилочковую железу, жировую клетчатку, лимфоузлы переднего средостени  и прикорневой зоны легких раствором новокаина, преднизоло- на, атропина сульфата, выполн ют тимэкто- мию, удал ют жировую клетчатку, лимфоузлы переднего средостени  и прикорневой зоны легких, в послеоперационном периоде назначают парлодел в возрастающих и убывающих дозировках в пределах 0,04-0.11 мг/кг массы больного, а тактивин в дозировке 50 мкг одноразово.

Положительный эффект за вл емого способа, заключающийс  в снижении частоты развити  рецидивов заболевани , аутоиммунных эндокринопатий и миастенических кризов, объ сн етс  следующими данными.

Как известно, развити  миастенических кризов после операции св зывают с избыточной продукцией и максимальным выбросом гормонов вилочковой железы при хирургическом вмешательстве (тимэктоми ) в услови х операционного стресса. Веро тность развити  этого осложнени  существенно увеличиваетс  при хирургических трудност х выделени  - удалени  вилочковой железы.

В то же врем , интраоперационно при удалении вилочковой железы возникают патологические рефлексы, способствующие возникновению или нарастанию миастени- ческой симптоматики в ранние сроки после операции.

Поэтому инфильтраци  вилочковой железы; жировой клетчатки, лимфоузлов переднего средостени  и прикорневой зоны легких раствором новокаина, преднизолона и атропина сульфата имеет существенное значение. В частности, снижаетс  операционна  травма удал емых тканей, что ведет к уменьшению выброса активных гормональсл

с

00

ю

00 XI

ных веществ тимуса и снижению тимотокси- коза; устран ютс  интраоперационные патологические рефлексы, св занные с травматизацией рефлексогенных зон и смежных органов. При этом, выбор в качестве ингредиентов инфильтрационной смеси, принципиален: новокаин - в качестве местного анестетика, обладающего наименьшим побочным эффектом при его использовании в этой зоне; преднизолон - сочетание иммунопрессорного действи  на удаленные ткани и противовоспалительного действи ; атропина сульфат - в качестве избирательного блокатора холинорецепто- ров. Вместе с тем, образованный дл  инфильтрации раствор существенно улучшает услови  препаровки удал емых тканей, что, в конечном итоге, также способствует достижению цели, поставленной перед за вл емым способом.

В формулу изобретени  за витель не вводит данные о соотношени х указанных ингредиентов (новокаин, преднизолон, атропина сульфат), так как целесообразно применение их в известных терапевтических дозировках, причем измен   соотношени  этих препаратов достигаетс  изменение количественной стороны эффективности за вл емого способа без достоверного , при статистической обработке, изменени  качественной стороны эффективности предполагаемого изобретени . В св зи с этим, за витель считает изменение указанных соотношений объектов индивидуальной применимости и реализации за вл емого предложени  в рамках приводимой ниже формулы.

Выполнение расширенной тимэктомии с удалением жировой клетчатки, лимфоузлов переднего средостени  и прикорневой зоны легких позвол ет наиболее полно удалить ткань тимуса, в том числе, и фрагмен- тированного в указанных ткан х, что  вл етс  одним из существенных приемов реализации за вл емого предложени . При исключении данного приема не наблюдаетс  достижени  указанного положительного эффекта.

Назначение парлодела (бромкриптина) в возрастающих и убывающих дозировках в пределах 0,04-0,11 мг/кг массы больного позвол ет эффективно воздействовать на гиперпролактинемию, наблюдаемую у больных миастенией. Это способствует профилактике послеоперационных осложнений и достижению положительного эффекта за вл емого способа. Статистически достоверно подтверждено, что парентеральное

введение парлодела снижает уровень про- лактина крови больного.

Положительный эффект за вл емого способа по сн етс  следующей таблицей. В соответствии с общеприн тыми правилами проведени  статистической обработки полученных данных определено достижение положительного эффекта за вл емого способа при реализации, причем полученные данные в сравнении с прототипом достоверны (t 2).

П ример 1. Больна  М.,52 лет, истори  болезни Мг 3783, поступила с клиникой генерализованной формы миастении. Лечение выполнено в соответствии с формулой за вл емого изобретени . В послеоперационном периоде не отмечено развити  миастенических кризов. Явлени  развити  аутоиммунных эндокринопатий и миастени- ческой симптоматики в ближайшем и отдаленном послеоперационных периодах не вы влено.

П р и м е р 2. Больна  И., 54 лет, истори  болезни № 1262, поступила с клиникой генерализованной формы миастении. Лечение

выполнено в соответствии с формулой изобретени . В послеоперационном периоде миастенических кризов не было. В отдаленные сроки после операции рецидива заболевани  и признаков аутоиммунной

эндокринопатий не вы влено.

В насто щее врем  определить экономический эффект от применени  за вл емого способа не представл етс  возможным ввиду отсутстви  специальных данных.

Claims (1)

1. Формула изобретен и  

   Способ лечени  миастении путем тимэктомии с последующим введением лекарственных средств,отличающийс  тем,- что, с целью снижени  осложнений и частоты рецидивов заболевани , интраопераци- онно инфильтрируют смесью растворов новокаина, преднизолона, атропина сульфата , а затем удал ют вилочковую железу, жировую клетчатку, лимфоузлы переднего

   средостени  и прикорневой зоны легких, в послеоперационном периоде однократно ввод т тактивин в дозе 50 мг и парлодел в возрастающей, а затем убывающей дозировке от 0,04 до 0,11 мг/кг массы тела.