RU1800976C - Способ лечени воронкообразной деформации грудной клетки и устройство дл его осуществлени - Google Patents
Способ лечени воронкообразной деформации грудной клетки и устройство дл его осуществлениInfo
- Publication number
- RU1800976C RU1800976C SU914916709A SU4916709A RU1800976C RU 1800976 C RU1800976 C RU 1800976C SU 914916709 A SU914916709 A SU 914916709A SU 4916709 A SU4916709 A SU 4916709A RU 1800976 C RU1800976 C RU 1800976C
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- sternum
- fragments
- fixed
- sides
- screws
- Prior art date
Links
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Использование: в медицине, а именно в травматологии.ортопедии, влечении воронкообразной деформации грудной клетки. Цель: предупреждение нарушени сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Сущность: производ т Т-образную остеотомию грудины, пересекают ребра по парастер- нальной линии и на высоте их искривлени с обеих сторон и с обеих сторон провод т перекрещивающиес спицы с упорными площадками через апроксимальный отросток спереди назад и через ость лопатки и йайаайй ключицу снизу вверх, сзади наперед, спицы фиксируют на дугах, соединенных на уровне руко тки грудины резьбовым стержнем, на котором с помощью шарнира закреплена консольна балка, св занна с дугами трак- ционйыми стержн ми, а посредством планок фиксированы упорные костные винты, введенные в руко тку грудины, на дне деформации грудину дополнительно пересекают поперек, костные фрагменты приподнимают до положени коррекции, вслед за этим провод т спицы через фрагменты грудины с обеих сторон по продольной ее оси, далее фрагменты грудины прошивают лавсаном, провод его вокруг введенных спиц, концы нитей вывод т через проколы кожи и фиксируют на тракцион- ных стержн х, деформацию передней стенки грудной клетки устран ют дозиро- ванно, не вызыва декомпенсации со сторо- ны сердечной и дыхательной систем. Лечение воронкообразной деформации грудной клетки путем дозированной коррекции на аппарате Илизарова с использованием устройства дл осуществлени способа. Сущность изобретени : устройство содержит винтов 1 и 2 с. упорной резьбой 3 и упорной площадкой 4, котора несет шейку переменного сечени 5 и полу-ГУК 6. 5 ил. 00 о о ю ч о Сл)
Description
Изобретение относитс к области медицины , а именно к грудной хирургии и ортопедии при лечении воронкообразной деформации грудной клетки.
Цель изобретени - повышение эффективности лечени и предотвращение нарушени функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, повышение устойчивости фиксации устройства на руко тке грудины .
Поставленна цель достигаетс тем, что с обеих сторон провод т перекрещивающиес спицы с упорными площадками через акромиальный отросток спереди назад и через ость лопатки и ключицу снизу вверх, сзади наперед, спицы фиксируют на дугах, соединенных на уровне руко тки грудины резьбовым стержнем, на котором с помощью шарнира закреплена консольна балка, св занна с дугами тракционными стержн ми, а посредством планок фиксиро-: ваны упорные костные винты, ввинченные в руко тку грудины, на дне деформации грудину дополнительно пересекают поперек, костные фрагменты приподнимают до положени коррекции, вслед за этим провод т спицы через фрагмент грудины с обеих сторон по продольной ее оси, далее фрагменты грудины прошивают лавсаном, провод его вокруг введенных спиц, концы нитей вывод т через проколы кожи и фиксируют на тракционных стержн х, деформацию передней стенки грудной клети устран ют дози- рованно, не вызыва декомпенсации со стороны сердечной и дыхательной систем.
Поставленна цель достигаетс тем, что устройство выполнено в виде винта с упорной резьбой и упорной площадкой, котора несет шейку переменного сечени и полу- Гук.
Размещение базовых опор в области надплечий, а .упорных костных винтов на руко тке грудины позвол ет надежно и ат- равматично фиксировать дистрикционное устройство из элементов аппарата Илизаро- вз. Проведение спиц с упорными площадками через акромиальный отросток, ключицу и ость лопатки во встречных направлени х и с перекрестом исключает миграцию спиц и смещение базовых опор. Наличие шарнира между резьбовым стержнем, соедин ющим базовые дуги, и консольной балкой позвол ет с помощью тракционных стержней , св занных с дугами, производить постепенную дистракцию запавшего участка грудной клетки. Расположение упорных костных винтов на руко тке грудины и фиксаци их посредством планок к резьбовому стержню создает точку опоры, Упорна резьба и упорна площадка данных винтов служат дл обеспечени устойчивости на руко тке грудины. Шейка переменного сечени имеет наименьший диаметр на уровне кожного покрова, что обеспечивает уменьшение ворот дл инфекции и хороший косметический результат после удалени винтов. Наличие шарнира полу-Гукдает возможность соединить планкой два упорных
костных винта, что повышает устойчивость и позвол ет св зать устройство с конструкцией из деталей аппарата Илизарова, т.е. с резьбовым стержнем. Дополнительное поперечное пересечение грудины на дне деформации облегчает коррекцию и улучшает в дальнейшем косметический результат, Фиксаци фрагментов грудины спицами, прошивание толстым лавсаном вокруг вве-.
денных спиц направлено на предотвращение прорезывани тракционными нит ми губчатой кости грудины и хр щей ребер. Выведение концов нитей через отдельные проколы кожи и фиксаци каждой на
5 тракционном стержне позвол ет выполн ть точную коррекцию деформации, придавать необходимую форму грудной клетке, что направлено на улучшение косметического эффекта . Устранение деформации ребер и
0 воронки в целом производ т дозирован- но, что не вызывает декомпенсации со стороны сердечной и дыхательной систем, не от гощает состо ни больного в послеоперационном периоде.
5 На фиг.1 изображен дистракционный аппарат, установленный на передней стенке грудной клетки и в области надплечий (вид сбоку); на фиг.2 - то же, в пр мой прб- . екции; на фиг.З - расположение линий осте0 отомий; на фиг.4 - устройство дл осуществлени способа, в пр мой проекции; на фиг.5 - то же. бокова проекци .
Устройство дл осуществлени способа содержит винт 1 и 2 с упорной резьбой 3 и
5 упорной площадкой 4, котора несет шейку переменного сечени 5 и полу-Гук 6. Винты .1 и 2 соединены планкой 7,
Предлагаемый способ и устройство примен ютс следующим образом. В области
0 одного из надплечий провод т спицу с упорной площадкой через акромиальный отросток спереди назад, затем через ость лопатки и ключицу снизу вверх, сзади наперед . Спицы фиксируют на дуге. При необхо5 димости дл увеличени стабильности фиксации провод т дополнительную спицу в одном из указанных направлений и креп т ее к дуге посредством торцовых упоров Аналогичную манипул цию производ т на
0 противоположном надплечий (фиг.1 и 2).
Из продольного разреза по средней линии осуществл ют доступ к грудине и производ т ее Т-образное пересечение до внутренней кортикальной пластинки, сег5 ментарно пересекают ребра по парастер- нальной линии, отсекают мечевидный отросток. На дне деформации производ т дополнительную поперечную остеотомию (фиг.З). Из отдельных небольших разрезов производ т сегментарное пересечение ребер по краю воронкообразной деформации.
Остеотомированные костные фрагменты грудины приподнимают до положени коррекции, после чего через них в продольном направлении провод т спицы, фрагменты грудины прошивают лавсаном, провод его вокруг введенных спиц, а концы нитей вывод т через проколы кожи. Операционную рану послойно ушивают.
Далее устанавливают упорное устройство (фиг.4 и 5) на руко тку грудины. Через небольшие разрезы в грудину ввинчивают поочередно винты 1 и 2. Упорна резьба 3 предотвращает выпадение из костной тка- ни, а упорна площадка 4 предотвращает его проваливание. Переменное сечение шейки 5 необходимо с целью уменьшени входных ворот дл инфекции, и чтобы после удалени винтов косметический дефект на коже был минимальный, кроме того, оно не- . обходимо дл сочленени с конструкцией аппарата посредством шарнира полу-Гук б. Винты 1 и 2 на уровне шарниров полу-Гук 6 с помощью винтов соедин ют планкой 7.
Дуги, фиксированные в области надпле- чий соедин ют резьбовым стержнем на уровне руко тки грудины. Посередине к нему креп т посредством одноплоскостного шарнира с резьбовым отверстием консольную балку и планку, которую соедин ют винтом с планкой 7, св зывающей винты 1 и 2. На консольной балке размещают несколько многодырчатых планок в поперечном направлении. Одну из них с помощью одноплоскостных шарниров соедин ют тракционными стержн ми с дугами в области надплечий. В дальнейшем компресси по указанным стержн м позвол ет постепенно приподнимать консольную часть аппарата и производить равномерную коррекцию воронкообразной деформации. На других поперечных пластинах устанавливают резьбовые стержни, к которым, креп т выведенные на кожу лавсановые нити. Дистракци по указанным стержн м позвол ет добитьс максимального косметического эффекта при восстановлении формы грудной клетки.
Коррекцию деформации грудной клетки начинают на 3-4 день после оперативного вмешательства и осуществл ют постепенно ,, не более 1-2 мм в сутки дл предотвра- щени нарушени функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем . В зависимости от степени деформации коррекци продолжаетс от 2-х до 4-х недель . После сращени остеотомированных фрагментов грудины и ребер аппарат демонтируют .
Клинический пример. Больной Ж-ин, 13 . лет, истори болезни 2736 138461. поступил в клинику 11.10.89 г. по поводу воронкообразной деформации грудной клетки 3 степе5 ни 01.11.89 г. произведена операци - торакоплатика с наложением аппарата Или- зарова по указанной выше методике. Дистракци по 1-2 мм начата на 4-й день после операции и продолжалась в течение 2-х не0 дель 20.11.89 г. аппарат стабилизирован 20.12.89 г. произведен демонтаж аппарата. Достигнут хороший косметический и функциональный результат после демонтажа аппарата , который сохранилс на отдаленных
5 сроках (см. фото).
Предлагаемый способ и устройство дл его осуществлени ,позвол ют снизить трав- матичность операции, а за счет постепенной коррекции избежать возможных
0 нарушений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Claims (2)
- Формула изобретени51. Способ лечени воронкообразной деформации грудной клетки путем Т-образной остеотомии грудины, пересечени ребер по парастернальной линии и на высоте их деформации с обеих сторон с последу0 ющим наложением аппарата внешней фиксации и дозированным устранением деформации , отличающийс тем, что. с целью предупреждены нарушений сердечно-сосудистой и дыхательной систем, про5 вод т с обеих сторон через акромиальные отростки, спереди назад и через ость лопатки и ключицу снизу вверх, сзади наперед спицы с перекрестом, упорными площадками , спицы фиксируют на дугах, соединен0 ных на уровне руко тки грудины резьбовым стержнем, на котором с помощью шарнира закреплена консольна балка, св занна с дугами стержн ми, а посредством планок фиксированы упорные костные винты , вве5 денные в руко тку грудины, вогнутую часть деформации грудины дополнительно пересекают поперек, костные фрагменты смещают к переду до положени нормальной коррекции, затем провод т спицы через0 фрагменты грудины с обеих сторон по продольной ее оси, далее через фрагменты грудины провод т эластичную ленту, провод т ее вокруг введенных спиц, концы лент вывод т через кожу и фиксируют на тракционных5 стержн х.2. Устройство дл лечени воронкообразной деформации грудной клетки, содержащее опору с установленными на ней ходовыми винтами, отличаю ще е с тем, что, с целью предупреждени нарушений
- сердечно-сосудистой и дыхательной сие- менног с сечени и соединены между собой тем. з него введены дополнительные винты планкой с возможностью перемещени , а с упорной резьбой и упорной площадкой, планка соединена с опорой. причем винты выполнены с шейкой переФиг .З(Виг. 4(Dnr.J
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
SU914916709A RU1800976C (ru) | 1991-03-05 | 1991-03-05 | Способ лечени воронкообразной деформации грудной клетки и устройство дл его осуществлени |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
SU914916709A RU1800976C (ru) | 1991-03-05 | 1991-03-05 | Способ лечени воронкообразной деформации грудной клетки и устройство дл его осуществлени |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU1800976C true RU1800976C (ru) | 1993-03-07 |
Family
ID=21563610
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
SU914916709A RU1800976C (ru) | 1991-03-05 | 1991-03-05 | Способ лечени воронкообразной деформации грудной клетки и устройство дл его осуществлени |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU1800976C (ru) |
-
1991
- 1991-03-05 RU SU914916709A patent/RU1800976C/ru active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Авторское свидетельство СССР №865283, кл. А 61 В 17/56. 1981. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
US4448191A (en) | Implantable correctant of a spinal curvature and a method for treatment of a spinal curvature | |
JPH0558340B2 (ru) | ||
RU2596089C1 (ru) | Способ миниинвазивного остеосинтеза флотирующих переломов ребер и устройство для его осуществления | |
CN106963462A (zh) | 用于脊椎手术的外固定装置 | |
RU1800976C (ru) | Способ лечени воронкообразной деформации грудной клетки и устройство дл его осуществлени | |
RU2265413C2 (ru) | Аппарат белинова для закрытого компрессионного остеосинтеза шейки бедренной кости | |
Bakici et al. | External skeletal fixation | |
RU2816627C1 (ru) | Способ остеосинтеза проксимального отдела плечевой кости путем периимплантной дистракции и фиксации | |
RU2117452C1 (ru) | Способ лечения повреждений тазового кольца и компрессионно-дистракционный аппарат для его осуществления | |
Schwartsman et al. | Techniques of fracture reduction: the Ilizarov method | |
SU1049056A1 (ru) | Устройство дл лечени переломов хирургической шейки плеча | |
RU2766769C1 (ru) | Способ лечения застарелого переломовывиха Монтеджа | |
RU2799135C1 (ru) | Способ остеосинтеза перелома хирургической шейки плеча | |
RU2822954C1 (ru) | Способ малоинвазивной хирургической фиксации лонного сочленения при полифокальном повреждении таза остеосинтезом транспедикулярной системой фиксации | |
RU2152762C1 (ru) | Способ лечения переломов и псевдоартрозов шейки бедренной кости и аппарат для его осуществления | |
RU2085142C1 (ru) | Устройство для остеосинтеза бедренной кости | |
RU2008837C1 (ru) | Аппарат для остеосинтеза проксимального отдела бедра | |
RU1802699C (ru) | Способ лечени воронкообразной деформации грудной клетки | |
RU2076648C1 (ru) | Способ лечения асептического некроза головки бедренной кости | |
RU1782162C (ru) | Устройство дл остеосинтеза грудины | |
SU1683711A1 (ru) | Способ лечени смещени шейных позвонков | |
RU2266067C2 (ru) | Способ мини-инвазивной боковой скелетной тяги за большой вертел бедра | |
RU2042341C1 (ru) | Устройство для фиксации переломов грудины | |
RU2122368C1 (ru) | Способ остеосинтеза при внутрисуставном переломе шейки бедренной кости и устройство для его осуществления | |
SU1685418A1 (ru) | Способ хирургического лечени сколиоза |