SU1683711A1 - Способ лечени смещени шейных позвонков - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, а именно к вертебрологии в лечении смещений шейных позвонков. С целью обеспечени  декомпрессии спинного мозга путем коррекции в горизонтальной плоскости провод т через теменные бугры спицы и фиксируют их в кольце, далее провод т чрезкожно через остистый отросток смежного в кау- дальном направлении позвонка спицу, соедин ют ее со спицами, проведенными через кости черепа, смещают смежные позвонки в горизонтальной плоскости до коррекции их.

Description

Изобретение относитс  к способам лечени  в медицине, в частности к способу репозиции дислокаций шейных позвонков.

Целью изобретени   вл етс  обеспечение декомпрессии спинного мозга путем коррекции в горизонтальной плоскости.

Способ осуществл ют следующим образом .

Шейный отдел позвоночника фиксируют с помощью двух опорных блоков: краниального и каудального. Краниальный блок состоит из составных элементов. Череп в област х теменных бугров фиксируют с помощью двух спиц Киршнера, проведенных через кортикальный слой и слой - диплоэ в сагиттальном направлении. В свою очередь спицы укрепл ют с нат жением, например, в кольце аппарата Илизарова , которое затем соедин етс  с помощью четырех телескопических штанг с каудальным блоком.

Каудальный блок представлен удлиненным жестким безразмерным корсетом, имеющим гнезда, соответствующие концевым

шарнирам многоплоскостного перемещени  четырех телескопических шарнирно- стопор щихс  штанг.

Отличительной стороной способа  вл етс  наличие дополнительного узла чрезко- стной фиксации остистого отростка II шейного позвонка, например одной или двух спиц Коршнера/проведенных через остистый отросток II шейного позвонка во фронтальной плоскости и нат нутых в полукольце аппарата Илизарова. Причем дл  профилактики миграции спицы в момент внедрени  ее в остистый отросток первоначально чрезкожно устанавливают на предполагаемый участок прохождени  спицы в остистом отростке II шейного позвонка полую иглу-проводник с мандреном, диаметр которой не менее диаметра спицы. После укреплени  иглы-проводника в кости манд- рен удал ют и провод т спицу Киршнера по игле через остистый отросток. После прохождени  спицы через кость иглу-проводник удал ют движением по спице в

s--Ј

о

00

со

VI

обратном пор дке, затем спицу вновь продвигают до выхода из кожи и фиксируют с нат жением в полукольце аппарата Илиза- рова.

Сформированной таким образом узел чрескостной фиксации,.за остистый отросток II шейного позвонка соедин ют с головным t кольцомпосредством взаимно перпендикул рных подвижных опор, например резьбовых штанг с возможностью перемещени  в горизонтальной плоскости и по оси позвоночника.

Наличие дополнительной чрескостной точки фиксации шейного отдела позвоночника вблизи повреждени , обеспечивающей биопол рный характер чрескостного воздействи , позвол ет воздействовать непосредственно на поврежденный сегмент, оптимизиру  при этом прилагаемое усилие, которое, в свою очередь, возможно сочетать с общим осевым перемещением позвоночника .

Резьбовые взаимно перпендикул рные соединительные опоры узла чрескостной фиксации позвол ют проводить репозицию фиксированным II позвонком в горизонтальной плоскости и по оси позвоночника. Пример. Больной Т.. 59 лет, поступил через 3 недели после травмы. На рентгенограмме в боковой проекции определ етс  перелом основани  зубовидного отростка II шейного позвонка со смещением его кпереди на 1 /2 линии излома и под углом 20°, открытым кпереди.

Диагноз: застарелый перелом зубовид- ного отростка II шейного позвонка с передним подвывихом атланта. Краниальный блок фиксации соедин ли четырьм  телескопическими стопор щимис  шиангами с шарнирами, обеспечивающими многоплоскостное перемещение криниального блока фиксации по отношению к безразмерному грудному корсету. В дальнейшем в течение 18 дней проводилась репозици  дозированной тракцией шейного отдела позвоночника по оси по отношению к грудному корсету. Угловое смещение уменьшено до 12°, а смещение по ширине зубовидного отростка до 1 /3. Операци  - монтаж блока чрескостной фиксации II шейного позвонка. Обезболивание местное. Кальпаторно определили остистый отросток II шейного позвонка Во фронтальной плоскости чрескостно до упора в боковую поверхность остистого отростка Си вводили полую иглу с мандреном, диаметр которой не меньше диаметра спицы Киршнера, После удалени  мандрена через оставшуюс  полую иглу внедрили спицу Киршнера в остистый отросток Си позвонка . Затем иглу обратным движением извлекли из м гких тканей и сн ли со спицы. В последующем, спица Киршнера проводилась далее до выхода из кожи с противоположной стороны. Спицу фиксировали с нат жением в полукольце Илизарова, свободно перемещающуюс  между штангами. Полукольцо с нат нутыми спицами, фиксировали с помощью двух резьбовых перпендикул рно перекрещивающихс  штанг к краниальному кольцу. Далее в течение 10

дней путем дозированного перемещени  кпереди полукольца с нат нутыми спицами на остистом отростке II шейного позвонка по горизонтально расположенной штанге, производили сдвигание всего шейного отдела позвоночника кпереди по отношению к зубовидному отростку, фиксированному вместе с атлантом к черепу, а череп, в свою очередь, жестко закреплен с помощью двух спиц, проход щих через диплоэ, в кольце

аппарата Илизарова. После устранени  смещени  зубовидного отростка по ширине создавали компрессию в зоне перелома по оси позвоночника. В дальнейшем фиксацию продолжали в течение 8 недель, после чего

аппарат демонтирован и наложена гипсова  пов зка до сращени  перелома.

Claims (1)

1. Формула изобретени  Способ лечени  смещени  шейных позвонков путем проведени  спиц через кости черепа с последующей фиксацией, тракции по оси позвоночника, отличающийс  тем, что, с целью обеспечени  декомпрессии спинного мозга путем коррекции в горизонтальной плоскости, дополнительно чрезкожно провод т через остистый отросток смежного в каудальном направлении позвонка спицу, соедин ют ее со спицами, проведенными через кости черепа, смещают смежные позвонки в горизонтальной плоскости до коррекции их.