RU2785767C2 - Устройство для репозиции и фиксации двухсторонних переломов лобковых и/или седалищных костей таза со смещением - Google Patents
Устройство для репозиции и фиксации двухсторонних переломов лобковых и/или седалищных костей таза со смещением Download PDFInfo
- Publication number
- RU2785767C2 RU2785767C2 RU2021116588A RU2021116588A RU2785767C2 RU 2785767 C2 RU2785767 C2 RU 2785767C2 RU 2021116588 A RU2021116588 A RU 2021116588A RU 2021116588 A RU2021116588 A RU 2021116588A RU 2785767 C2 RU2785767 C2 RU 2785767C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bone
- pelvic
- pubic
- branches
- reposition
- Prior art date
Links
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 title claims abstract description 17
- 210000003049 Pelvic Bones Anatomy 0.000 title claims abstract description 6
- 230000002146 bilateral Effects 0.000 title claims abstract description 5
- 210000000988 Bone and Bones Anatomy 0.000 claims abstract description 55
- 210000003689 Pubic Bone Anatomy 0.000 claims abstract description 14
- 210000001621 ilium bone Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 239000002184 metal Substances 0.000 claims abstract description 6
- 238000009434 installation Methods 0.000 claims abstract 3
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 abstract description 4
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 210000004197 Pelvis Anatomy 0.000 description 6
- 206010022114 Injury Diseases 0.000 description 5
- 238000010790 dilution Methods 0.000 description 5
- 210000003692 Ilium Anatomy 0.000 description 3
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 3
- 230000001054 cortical Effects 0.000 description 3
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 3
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 3
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 3
- 239000000956 alloy Substances 0.000 description 2
- 229910045601 alloy Inorganic materials 0.000 description 2
- REDXJYDRNCIFBQ-UHFFFAOYSA-N aluminium(3+) Chemical class [Al+3] REDXJYDRNCIFBQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 238000007865 diluting Methods 0.000 description 2
- 210000001519 tissues Anatomy 0.000 description 2
- 210000003815 Abdominal Wall Anatomy 0.000 description 1
- 210000000588 Acetabulum Anatomy 0.000 description 1
- 208000007333 Brain Concussion Diseases 0.000 description 1
- 208000003044 Closed Fractures Diseases 0.000 description 1
- 208000008552 Soft Tissue Injury Diseases 0.000 description 1
- 229910000831 Steel Inorganic materials 0.000 description 1
- 210000003932 Urinary Bladder Anatomy 0.000 description 1
- 230000001154 acute Effects 0.000 description 1
- 230000002421 anti-septic Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 1
- 238000009207 exercise therapy Methods 0.000 description 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 210000001699 lower leg Anatomy 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 210000001696 pelvic girdle Anatomy 0.000 description 1
- 238000010079 rubber tapping Methods 0.000 description 1
- 238000002693 spinal anesthesia Methods 0.000 description 1
- 239000010959 steel Substances 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 200000000019 wound Diseases 0.000 description 1
Images
Abstract
Изобретение относится к травматологии и может быть использовано для репозиции и фиксации костных отломков при двухсторонних переломах лобковых и/или седалищных костей со смещением костных фрагментов. Устройство включает установку тазовой опоры аппарата внешней фиксации на крылья подвздошных костей. Установка состоит из двух дуг, соединенных между собой балкой по передней поверхности, к которой крепится костный стержень. Костный ранорасширитель устанавливают на передние концы тазовых опор. Костный ранорасширитель выполнен из двух перекрещивающихся бранш в виде пластин с перфорацией, соединенных в центре болтом. Передние концы бранш соединяют с передними концами тазовых опор. Дистальные концы бранш соединены между собой резьбовой штангой посредством фиксации гайкой бочонок. На передних концах тазовых опор установлены кронштейны, к которым крепится опорная балка в виде пластины с прорезью по центру, соединенная с помощью двух штанг с репозиционной балкой. Репозиционную балку устанавливают с центрацией на лобковое сочленение. Опорная и репозиционная балки выполнены из рентгенонегативного металла. Конусовидные костные стержни вводят в горизонтальные ветви лобковых костей и фиксируют с помощью шарнирного узла к репозиционной балке. Техническим результатом изобретения является сокращение времени оперативного вмешательства, обеспечение возможности одномоментного или постепенного устранения смещения отломков, увеличение жесткости фиксации отломков, снижение травматизации мягких тканей. 2 ил., 1 пр.
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано для репозиции и фиксации костных отломков при двухсторонних переломах лобковых и/или седалищных костей со смещением костных фрагментов.
Известен аппарат для репозиции тазовых костей, который содержит дуги соединенные между собой с задней стороны аппарата, а передние концы дуг связаны между собой с пластиной через планки с шарнирами и винтовыми дистракторами, при этом спицы установлены на пластине (см. патент РФ №1050694, 1983, А61В 17/18).
Недостатки:
1. Устройство представляет собой «Ситцевой аппарат внешней фиксации» с проведением спиц под острым углом, что способствует смещению тазовой опоры аппарата внешней фиксации (АВФ) в этом направлении.
2. Использование длинных спиц способствует деформации их, что снижает жесткость фиксации тазовой опоры АВФ.
3. Громоздкость аппарата.
4. Циркулярный аппарат снижает качество жизни больного на период лечения.
5. Снижение жесткости фиксации тазовой опоры АВФ влечет за собой смещение костного блока лобковых костей.
В ранее применяемых аппаратах внешней фиксации при переломах костей таза отсутствуют данные об использовании репозиционных узлов при переломах лобковых и/или седалищных костей по типу «бабочки».
Наиболее близким является закрытая репозиция в аппарате внешней фиксации при стабильных повреждениях таза (см. Рунков А.В. Чрескостный остеосинтез таза и вертлужной впадины: метод, рекомендации. Екатеринбург. - 2000. - 23 с.), по которому основными повреждениями, требующими репозиции в данных случаях, являются переломы со смещением передних отделов таза, например, двусторонние переломы седалищной и лонной костей, при этом формируют «переднюю раму» тазовой опоры. Затем в тело лонной кости с одной или с двух сторон вводят дополнительный стержень, который фиксируется после устранения смещения к тазовой опоре.
Параллельно лонному сочленению формируется канал с помощью шила, по которому стержень вводят до выхода за пределы нижнего края лонной кости на 2-3 мм.
Для репозиции фрагментов крылья подвздошных костей максимально разводят для образования диастаза на уровне перелома. Так как смещение отломков, как правило, включает в себя ротационный компонент, стержень, введенный в лонную кость, поворачивают кпереди или кзади, затем устраняют смещение по высоте.
После этого полудуги тазовой опоры с помощью резьбовых тяг сводят между собой для создания компрессии на уровне перелома, аппарат стабилизируют.
Однако данный аппарат имеет следующие недостатки:
1. Введение стержней параллельно лонному сочленению влечет за собой нависание мягких тканей передней брюшной стенки, что влечет за собой воспалительный процесс тканей и снижает качество жизни пациента на период лечения.
2. Разведение костной раны (крылья подвздошный костей) руками является не контролируемым и не дозированным действием, что приводит к дополнительной травме мягких тканей.
3. Фиксация стержней к балке соединяющей полудуги без учета наклона балки влечет за собой напряжение тканей «кость-стержень».
4. Соединяющая балка полудуги расположена выше полудуг, что влечет за собой удлинение стержней, а увеличение длины стержней приводит к снижению механической прочности фиксации.
Техническим результатом предлагаемого устройства является сокращений времени оперативного вмешательства, обеспечение возможности одномоментного или постепенного устранения смещения отломков, увеличение жесткости фиксации отломков, снижение травматизации мягких тканей.
Новым в достижении поставленного технического результата является то, что на передних концах тазовых опор установлен костный ранорасширитель, состоящий из двух перекрещивающихся бранш в виде пластин с перфорацией, соединенных в центре болтом, при этом передние концы бранш соединены с передними концами тазовых опор, а дистальные концы бранш соединены между собой резьбовой штангой посредством фиксации гайкой бочонок.
Новым является и то, что также на передних концах тазовых опор установлены кронштейны, к которым крепится опорная балка в виде пластины с прорезью по центру, соединенная с помощью двух штанг с репозиционной балкой, которая, в свою очередь, установлена с центрацией на лобковое сочленение, причем конусовидные костные стержни, введенные в горизонтальные ветви лобковых костей, зафиксированы с помощью шарнирного узла к репозиционной балке.
Новым также является то, что опорная и репозиционная балки выполнены из рентгенонегативного металла.
Костный ранорасширитель, состоящий из двух балок, обеспечивает возможность дозированного расширения тазового кольца, а при устранении смещения костного блока обеспечивает одномоментную компрессию в местах перелома. После фиксации костного блока костный ранорасширитель демонтируется.
Применение бочонка в комплексе с кронштейном, болтом с контргайкой обеспечивает фиксацию стержня под любым углом, не создавая напряжения в месте контакта «кость-стержень». Репозиционная балка через систему кронштейнов, бочонков и стопорных болтов с контргайкой закрепленных на конусовидных костных стержнях, введенных в горизонтальные ветви лобковых костей под углом 20 градусов и наклоном кпереди, обеспечивают дозированное смещение костного блока сверху-вниз и наоборот.
Использование двух резьбовых штанг между опорной и репозиционной балками позволяет дозированное и контролируемое перемещение костного блока, опережающее перемещение одной стороны или разнонаправленное перемещение.
Применение сплава В95 (рентгенонегативный) для изготовления опорной и репозиционной балки обеспечивает беспрепятственное чтение рентгенограмм повреждения костной ткани таза.
Возможность управляемой репозиции отломков позволяет сократить время оперативного вмешательства, обеспечить малую травматизацию мягких тканей и раннюю вертикализацию пациента, а также возможность окончательной фиксации переломов переднего полукольца таза.
Предложенное устройство поясняется следующими рисунками, где на фиг. 1 показан репозиционный узел, общий вид; на фиг. 2 показан костный ранорасширитель.
Репозиционное устройство выполнено из 2-х балок - опорной и репозиционной. Опорная балка (1) представлена в виде пластин шириной 30 мм, длинной 400 мм, по центру имеется прорезь на всю глубину шириной 6,1 мм, разделенную 3 равными перешейками для жесткости опорной балки (1) и изготовлена из рентгенонегативного металла В95 (плотность сплава В95 - около 2,8 г/см3, стали - около 7,8 г/см3)). С двух сторон балка крепится к внешней раме аппарата внешней фиксации таза (2) при помощи двух встречно расположенных кронштейнов (3). На опорной балке (1) крепится репозиционная балка (4), изготовленная из металла В95 шириной 30 мм и длинной 120 мм, которая имеет прорезь 6,1 мм по центру пластины, а по концам балки имеются перемычки по 20 мм. Соединение опорной и репозиционной балки осуществлено двумя штангами (5) длиной по 60 мм с резьбой Мб на всем протяжении. Репозиционная балка установлена с центрацией на лобковое сочленение (6).
Костные стержни (7), введенные в ветви лобковых костей имеют три части. Более длинная, резьбовая часть, длиной 70 мм, средняя - безрезьбовая (свободная) часть, длиной 30 мм, и костная часть, длиной 50 мм, со спиралевидной резьбой, с шагом в 2 мм. Костная часть стержня имеет конусовидную форму, что облегчает введение стержня в заранее подготовленное отверстие, сформированное сверлом 2 мм. Данный факт очень важен, учитывая анатомо-функциональные особенности, а именно близость мочевого пузыря, запирательного отверстия, проходящим в нем сосудисто-нервного пучка.
На введенные конусовидные стержни (7), хвостовик которого равен 5 мм с резьбой М5, установлена гайка бочонок (8) через гладкое отверстие. Стержень и бочонок плотно фиксируется шарнирным узлом, который состоит из болта (9) с контргайкой (10), проходящим через кронштейн (11), установленный в адекватном положении на репозиционной балке (4), с последующей фиксацией его контргайкой.
На передних концах тазовых опор (2) аппарата внешней фиксации через кронштейны (12) установлен костный ранорасширитель, состоящий из двух бранш (13) в виде пластин шириной 30 мм, длинной 400 мм, с перфорациями 6,1 мм на всем протяжении пластин. Перфорации пластин обеспечивают перемещение точки перекреста планок для удобства во время операции или для увеличения силы. В середине бранши (13) соединены болтом (14), при этом передние концы бранш соединяются с передними концами тазовых опор (2), а дистальные концы бранш соединены между собой резьбовой штангой (15) через фиксированные бочонки (16). Бочонок представляет собой удлиненную гайку 12 мм, изготовленную из металла -12Х18Н10Т. Общая длинна 17 мм, на расстоянии 6 мм от края имеет гладкое поперечное отверстие диаметром 6,1 мм для введения штанги. От противоположного края гайки до поперечного отверстия гайки проходит по центру гайки отверстие с резьбой Мб для фиксации бочонка на дистальной бранше.
Дозированное разведение крыльев подвздошных костей осуществляется путем разведения бранш (13) на резьбовой штанге (15) стопорными гайками (17) до появления чувства свободного перемещения костного блока, после чего достигнутое положение фиксируется контргайкой (17) и болтом (14), затем осуществляют репозицию костных фрагментов.
Сущность работы устройства для репозиции и фиксации 2-сторонних переломов лобковых и/или седалищных костей (перелом типа «бабочки») заключается в следующем.
Операцию выполняют как под спинномозговой анестезией, так и под общим наркозом. Проводят обработку операционного поля асептическими растворами. Формируют тазовые опоры из 2-х полудуг со стандартным введением стержней в крылья подвздошных костей и тело подвздошных костей. Затем в горизонтальных ветвях лобковых костей сверлом 2,5 мм формируют каналы под углом 20° к входу в таз, при этом подвижный костный блок фиксируют с помощью инструментов перкутанно (цапки, пулевые щипцы). Конусовидные стержни (7) самонарезываются, при этом, легко определяется упор в нижний кортикальный слой лобковой кости, а дополнительные два оборота стержня соответствуют толщине кортикального слоя кости, что контролирует хирурга от нежелательного проведения стержня за пределы нижнего кортикального слоя. Стержни (7) фиксируют в шарнирном узле, состоящий из бочонка (8) и кронштейна (11) с фиксацией их болтом (9) с контргайкой (10). Шарнирный узел фиксируется в овальной прорези репозиционной балки (4) с каждой стороны.
Наличие овальной прорези на репозиционной балке позволяет беспрепятственно производить перемещение балки для центрации ее на лобковое сочленение (6), не создавая напряжений в конструкции. Затем, репозиционную балку (4) фиксируют к опорной балке (1) при помощью резьбовых штанги (5).
На передних концах тазовых опор устанавливают костный ранорасширитель, состоящий из двух бранш в виде пластин (13) в центре которых имеется «X» образное соединение болтом (14). Дистальные концы пластин соединены между собой резьбовой штангой (15) через фиксированные к ним бочонки (16), разведение дистальных бранш влечет за собой разведение передних концов тазовых опор и приводит к дозированному освобождению костного блока лонных и седалищных костей).
Проводят клиническую пробу освобождения костного блока: свободное перемещение репозиционной балки в комплексе с костным блоком.
Варианты перемещения:
- Перемещением кронштейнов по прорезям в опорной балки выполняют одномоментное или дозированное перемещение костного блока как вправо, так и влево.
- Перемещение репозиционного узла по резьбовым штангам соединяющих опорную балку с репозиционной балкой в переднезаднем направлении обеспечивает поступательное смещение костного блока в передне-заднем направлении и ротационном направлении при опережении одной из сторон.
- Перемещение костного блока на стержнях обеспечивает смещение костного блока в верхне-нижнем направлении
Выполняют этапный рентген-контроль. При необходимости, можно выполнить этапы репозиции на всех репозиционных узлах устройства. Демонтаж костного ранорасширителя.
Пример: Больная А-а поступила в клинику 09.09.2019. Из анамнеза: травма 09.09.2019 г. в результате ДТП (пассажирка). СМП доставлена в клинику с диагнозом: сочетанная травма, закрытые переломы лобковых и седалищных костей с двух сторон с центральным смещением отломков. Сотрясение головного мозга.
После блокады больная госпитализирована в отделение травматологии в положении «лягушки» по Н.М. Волковичу.
Дневник. 10.09.19 Жалобы на боли в области переднего отдела таза с обеих сторон, усиливающиеся при движении. Больной предложено оперативное лечение с использованием АВФ.
11.09.2019. Протокол операции: под СМА после обработки операционного поля растворами антисептика в асептических условиях введены по два костных стержня в крылья подвздошных костей, формируется тазовая опора из двух дуг соединенных опорной пластиной на уровне лобкового сочленения
В горизонтальные ветви лобковых костей введены два конусовидных стержня. Стержни фиксируются в шарнирном узле, состоящий из бочонка и кронштейна с фиксацией болтом с контргайкой. Шарнирный узел фиксируется к репозиционной балке с каждой стороны в овальной прорези.
На передних концах тазовых опор АВФ устанавливается костный ранорасширитель. Дозированное разведение крыльев подвздошных костей осуществляется путем разведения бранш костного ранорасширителя до появления чувства свободного перемещения костного фрагмента, после чего достигнутое положение фиксируется контргайкой и болтом.
Клиническая проба освобождения костного блока - положительная (свободное перемещение репозиционной балки в комплексе с костным блоком), произведена жесткая фиксация ранорасширителя. Используя репозиционное устройство, осуществлено выведение костного блока из таза и подъем фрагмента кверху. При пальпации: костные фрагменты лобковых костей на одном уровне. Расслаблен костный ранорасширитель с умеренным сдавлением между костными фрагментов.
Интраоперационный R-контроль: стояние отломков удовлетворительное.
Дневник от 13.09.2019 Состояние пациента удовлетворительное. Температура в норме. Боли незначительные. Обезболивающие в последние сутки не получал.
Дневник от 17.09.2019 разрешена вертикализация пациента под присмотром инструктора по ЛФК.
Дневник от 20.03.2019 Состояние пациента удовлетворительное. Температура в норме. Боли незначительные. Обезболивающие в последние сутки не получал. Разрешено обучение ходьбы при помощи костылей.
Claims (1)
- Устройство для репозиции и фиксации двухсторонних переломов лобковых и/или седалищных костей таза со смещением, включающее установку тазовой опоры аппарата внешней фиксации на крылья подвздошных костей, состоящую из двух дуг, соединенных между собой балкой по передней поверхности, к которой крепится костный стержень, отличающееся тем, что на передних концах тазовых опор установлен костный ранорасширитель, выполненный из двух перекрещивающихся бранш в виде пластин с перфорацией, соединенных в центре болтом, причем передние концы бранш соединены с передними концами тазовых опор, а дистальные концы бранш соединены между собой резьбовой штангой посредством фиксации гайкой бочонок, при этом на передних концах тазовых опор установлены кронштейны, к которым крепится опорная балка в виде пластины с прорезью по центру, соединенная с помощью двух штанг с репозиционной балкой, установленной с центрацией на лобковое сочленение, опорная и репозиционная балки выполнены из рентгенонегативного металла, а конусовидные костные стержни, введенные в горизонтальные ветви лобковых костей, зафиксированы с помощью шарнирного узла к репозиционной балке.
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2021116588A RU2021116588A (ru) | 2022-12-07 |
RU2785767C2 true RU2785767C2 (ru) | 2022-12-13 |
Family
ID=
Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
SU1246987A1 (ru) * | 1981-09-15 | 1986-07-30 | Донецкий научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Способ диагностики подвижности тазовых костей в области лобкового симфиза |
RU2220677C1 (ru) * | 2002-05-30 | 2004-01-10 | Амурский государственный университет | Устройство для репозиции и фиксации переломов костей таза |
RU2230515C2 (ru) * | 2002-02-20 | 2004-06-20 | Григорьев Михаил Александрович | Устройство для лечения переломов таза |
RU2387402C1 (ru) * | 2008-11-18 | 2010-04-27 | Общество с ограниченной ответственностью "ОСТЕОМЕД-М" (ООО "ОСТЕОМЕД-М") | Устройство для остеосинтеза при переломах тазовых костей |
Patent Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
SU1246987A1 (ru) * | 1981-09-15 | 1986-07-30 | Донецкий научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Способ диагностики подвижности тазовых костей в области лобкового симфиза |
RU2230515C2 (ru) * | 2002-02-20 | 2004-06-20 | Григорьев Михаил Александрович | Устройство для лечения переломов таза |
RU2220677C1 (ru) * | 2002-05-30 | 2004-01-10 | Амурский государственный университет | Устройство для репозиции и фиксации переломов костей таза |
RU2387402C1 (ru) * | 2008-11-18 | 2010-04-27 | Общество с ограниченной ответственностью "ОСТЕОМЕД-М" (ООО "ОСТЕОМЕД-М") | Устройство для остеосинтеза при переломах тазовых костей |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Рунков А.В. Чрескостный остеосинтез таза и вертлужной впадины: метод, рекомендации. Екатеринбург. - 2000. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
US10758282B2 (en) | General anatomic self-locking plate for medial acetabulum and auxiliary apparatus thereof | |
US10856913B2 (en) | Odontoid bullet | |
US20160157897A1 (en) | Method for Minimally Invasive Treatment of Unstable Pelvic Ring Injuries with an Internal Posterior Iliosacral Screw and Bone Plate | |
Apostolides et al. | Triple anterior screw fixation of an acute combination atlas—axis fracture: Case report | |
RU2485904C1 (ru) | Способ моносегментарной транспедикулярной стабилизации переломов тел нижних грудных и поясничных позвонков | |
JP2006521163A (ja) | ハイブリッドインターロッキング近位大腿骨骨折固定 | |
RU2634028C1 (ru) | Способ хирургического лечения лопающихся переломов атланта | |
RU2785767C2 (ru) | Устройство для репозиции и фиксации двухсторонних переломов лобковых и/или седалищных костей таза со смещением | |
Singh et al. | History of posterior thoracic instrumentation | |
RU2706140C1 (ru) | Канюлированный винт для малоинвазивного остеосинтеза нестабильных повреждений тазового кольца | |
RU2477624C1 (ru) | Способ репозиции и фиксации позвоночника при крупнооскольчатых переломах тел позвонков | |
RU2697992C1 (ru) | Способ винтовой фиксации С1-С2 позвонков (варианты) | |
RU2572302C2 (ru) | Устройство для репозиции костных отломков в аппарате илизарова | |
RU2641160C1 (ru) | Способ лечения повреждений С2 позвонка | |
RU2815159C1 (ru) | Универсальное консольное устройство для лечения переломов костей у животных | |
RU145974U1 (ru) | Аппарат для компрессии и дистракции переломов длинных костей конечностей и костей таза | |
RU2157669C2 (ru) | Способ лечения полифокальных переломов костей таза с переломами вертлужной впадины | |
RU2370232C2 (ru) | Способ лечения деформаций тазового кольца | |
RU2478342C1 (ru) | Способ репозиции и фиксации позвоночника при оскольчатых переломах тел грудных и поясничных позвонков | |
RU2776731C1 (ru) | Способ лечения врожденной аномалии развития тазового кольца при экстрофии мочевого пузыря | |
RU2342915C1 (ru) | Способ фиксации шейно-затылочной области позвоночника | |
RU2726047C1 (ru) | Способ интраоперационной коррекции сколиотических деформаций позвоночника | |
RU2823862C1 (ru) | Способ лечения разрыва лонного симфиза, сочетающегося с переломами горизонтальных ветвей лонных костей | |
RU2686045C1 (ru) | Способ фиксации разрывов лонного сочленения | |
RU2356512C1 (ru) | Устройство для хирургического лечения переломов вертлужной впадины |