RU2478342C1 - Способ репозиции и фиксации позвоночника при оскольчатых переломах тел грудных и поясничных позвонков - Google Patents
Способ репозиции и фиксации позвоночника при оскольчатых переломах тел грудных и поясничных позвонков Download PDFInfo
- Publication number
- RU2478342C1 RU2478342C1 RU2012105291/14A RU2012105291A RU2478342C1 RU 2478342 C1 RU2478342 C1 RU 2478342C1 RU 2012105291/14 A RU2012105291/14 A RU 2012105291/14A RU 2012105291 A RU2012105291 A RU 2012105291A RU 2478342 C1 RU2478342 C1 RU 2478342C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- transpedicular
- fragment
- vertebra
- screw
- screws
- Prior art date
Links
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к вертебрологии. Через хирургический доступ вводят транспедикулярные винты через корни дуг смежных позвонков. Затем вводят через точку Рой-Камилла в крупный отломок поврежденного позвонка транспедикулярный винт. Соединяют транспедикулярные винты со стороны крупного отломка штангой, жестко фиксируя в ней транспедикулярные винты, введенные в смежные от поврежденного позвонки. Устраняют диастаз между отломками поврежденного позвонка путем осуществления компрессии отломков в зоне перелома за счет обеспечения поворота введенного в крупный отломок транспедикулярного винта вокруг оси штанги. Жестко фиксируют последний в штанге. Через контралатеральную точку Рой-Камилла вводят во второй отломок поврежденного позвонка транспедикулярный винт с обеспечением его прохода через линию перелома в первый отломок. Завершают монтаж системы путем установки второй штанги с другой стороны, жестко фиксируя в ней оставшиеся транспедикулярные винты. Соединяют штанги между собой коннектором. Способ увеличивает репозиционные возможности внутренней системы и обеспечивает надежность фиксации отломков поврежденного позвонка. 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано при лечении переломов грудного и поясничного отделов позвоночника, в частности с ориентированной в сагиттальной плоскости линией перелома.
Известны способы репозиции и фиксации при травматических повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника, включающие внутреннюю фиксацию смежных от травмированного позвонков устройством для остеосинтеза позвоночника с введением винтов в тела позвонков через корни дуг [Повреждение позвоночника и спинного мозга. Под ред. Н.Е.Полищука, Н.А.Коржа, В.Я.Фищенко, Киев: "КНИГА плюс", 2001, часть 11].
Известен также «Способ реформации позвоночного канала при оскольчатых переломах» [патент RU на изобретение №2285488], включающий проведение внутренней фиксации смежных от поврежденного позвонков устройством для остеосинтеза позвоночника с введением винтов в тела позвонков через корни дуг. После предварительного рассечения надостистой и межостистой связок поврежденного позвоночного сегмента осуществляют интраоперационную продольную дистракцию поврежденного отдела позвоночника при контролируемом локальном кифозе в 10-15°.
Однако вышеописанные способы не позволяют достичь точного сопоставления отломков и анатомической целостности поврежденного позвонка.
Наиболее близким аналогом к заявляемому изобретению является «Способ репозиции позвоночника при оскольчатых переломах и переломовывихах» [патент RU на изобретение №2223705]. В данном способе внутреннюю фиксацию смежных от поврежденного позвонков производят с помощью устройства для чрескостного остеосинтеза с введением винтов через их корни дуг. Осуществляют одномоментную дистракцию. Затем в раздробленный позвонок вводят винты до передней кортикальной пластины через корни дуг.
Однако в данном способе не происходит полного устранения диастаза между отломками тела поврежденного позвонка. В результате чего может произойти формирование несросшегося перелома или ложного сустава, что может привести к потере коррекции деформации позвонка после резорбции кости вокруг транспедикулярных винтов.
Задачей заявляемого изобретения является увеличение репозиционных возможностей внутренней транспедикулярной системы и надежности фиксации отломков поврежденного позвонка при снижении риска возникновения послеоперационных осложнений.
Сущность заявляемого изобретения характеризуется тем, что в способе репозиции и фиксации позвоночника при оскольчатых переломах тел грудных и поясничных позвонков осуществляют хирургический доступ, производят введение транспедикулярных винтов в смежные от поврежденного позвонки через их корни дуг, вводят через точку Рой-Камилла в крупный первый отломок поврежденного позвонка транспедикулярный винт, соединяют транспедикулярные винты со стороны крупного отломка штангой, жестко фиксируя в ней транспедикулярные винты, введенные в смежные от поврежденного позвонки, устраняют диастаз между отломками поврежденного позвонка путем осуществления компрессии отломков в зоне перелома за счет обеспечения поворота введенного в крупный отломок транспедикулярного винта вокруг оси штанги, жестко фиксируют последний в штанге, через контралатеральную точку Рой-Камилла вводят во второй отломок поврежденного позвонка транспедикулярный винт с обеспечением его прохода через линию перелома в первый отломок, завершают монтаж транспедикулярной системы путем установки второй штанги с другой стороны, жестко фиксируя в ней оставшиеся транспедикулярные винты, и соединения штанг между собой коннектором.
Технический результат заявляемого изобретения
Разработанная авторами данного изобретения технология введения транспедикулярных винтов в поврежденный позвонок и изменение порядка установки транспедикулярной системы способствует увеличению ее репозиционных возможностей и обеспечению надежной фиксации отломков поврежденного позвонка. Осуществление компрессии отломков поврежденного позвонка в зоне перелома за счет обеспечения поворота вокруг оси штанги введенного в крупный отломок транспедикулярного винта позволяет полностью устранить диастаз между отломками, что, в свою очередь, приводит к снижению риска развития посттравматического остеонекроза - болезни Кюммеля и возникновения несросшихся переломов и ложных суставов.
Способ репозиции и фиксации позвоночника при оскольчатых переломах тел грудных и поясничных позвонков осуществляют следующим образом.
Больного укладывают на операционный стол в положении на животе с валиками под грудь и таз. После обработки операционного поля осуществляют доступ к задним отделам позвоночника путем разреза мягких тканей над остистыми отростками поврежденного и смежных с ним позвонков. Выполняют скелетирование остистых отростков и дуг позвонков. Под рентгеновским контролем производят введение транспедикулярных винтов в смежные от поврежденного позвонки через их корни дуг. Затем вводят через точку Рой-Камилла в крупный отломок поврежденного позвонка через предварительно сформированный с помощью шила-направителя и метчика канал транспедикулярный винт. При этом соблюдают углы наклона в горизонтальной плоскости: для нижнегрудного отдела позвоночника - 5-10°, поясничного - 15°. Соединяют транспедикулярные винты со стороны крупного отломка штангой. Жестко фиксируют в штанге транспедикулярные винты, введенные в смежные от поврежденного позвонки. Устраняют диастаз между отломками поврежденного позвонка путем осуществления компрессии отломков в зоне перелома за счет обеспечения поворота введенного в крупный отломок транспедикулярного винта вокруг оси штанги, жестко фиксируют последний в штанге. Через контралатеральную точку Рой-Камилла вводят во второй отломок поврежденного позвонка через сформированный с помощью шила-направителя и метчика канал транспедикулярный винт с обеспечением его прохода через линию перелома в первый отломок. Завершают монтаж транспедикулярной системы. Для этого осуществляют установку второй штанги с другой стороны, жестко фиксируя в ней оставшиеся транспедикулярные винты. Затем соединяют штанги между собой с помощью коннектора. Послойно ушивают раны.
Пример.
Больной М., 36 лет, поступил в травматолого-ортопедическое отделение с диагнозом: «Закрытая неосложненная травма поясничного отдела позвоночника. Компрессионно-оскольчатый перелом тела L1 позвонка».
При компьютерно-томографическом исследовании выявлено: компрессионно-оскольчатый перелом тела L1 позвонка с ориентированной в сагиттальной плоскости линией перелома, проходящей через верхнюю и нижнюю кортикальную пластины - тип С2 по классификации F. Magerl, с наличием крупных отломков тела позвонка; диастаз между отломками составляет 4 мм.
После предоперационной подготовки было проведено хирургическое вмешательство по описанному в данной заявке способу.
При осуществлении контрольных компьютерно-томографического и рентгенографического исследований отмечали: металлоконструкция стабильна, позвоночный канал интактен, диастаз между отломками тела L1 позвонка полностью устранен.
Послеоперационный период протекал без осложнений, раны зажили первичным натяжением. Больному было проведено медикаментозное и физиотерапевтическое лечения. Швы сняли на 10-е сутки после хирургического вмешательства. Больной был выписан в удовлетворительном состоянии под наблюдение травматолога по месту жительства.
Через 3 месяца после хирургического вмешательства при осуществлении контрольного рентгенологического исследования отмечали: графически потери коррекции нет, металлоконструкция стабильна.
Спустя 8 месяцев при осуществлении контрольного компьютерно-томографического исследования отмечали консолидацию тела L1 позвонка. Больному было выполнено хирургическое вмешательство по удалению установленной металлоконструкции. Швы были сняты на 10 сутки и больной был выписан на работу.
Claims (1)
- Способ репозиции и фиксации позвоночника при оскольчатых переломах тел грудных и поясничных позвонков, характеризующийся тем, что осуществляют хирургический доступ, производят введение транспедикулярных винтов в смежные от поврежденного позвонки через их корни дуг, вводят через точку Рой-Камилла в крупный первый отломок поврежденного позвонка транспедикулярный винт, соединяют транспедикулярные винты со стороны крупного отломка штангой, жестко фиксируя в ней транспедикулярные винты, введенные в смежные от поврежденного позвонки, устраняют диастаз между отломками поврежденного позвонка путем осуществления компрессии отломков в зоне перелома за счет обеспечения поворота введенного в крупный отломок транспедикулярного винта вокруг оси штанги, жестко фиксируют последний в штанге, через контралатеральную точку Рой-Камилла вводят во второй отломок поврежденного позвонка транспедикулярный винт с обеспечением его прохода через линию перелома в первый отломок, завершают монтаж транспедикулярной системы путем установки второй штанги с другой стороны, жестко фиксируя в ней оставшиеся транспедикулярные винты, и соединения штанг между собой коннектором.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012105291/14A RU2478342C1 (ru) | 2012-02-16 | 2012-02-16 | Способ репозиции и фиксации позвоночника при оскольчатых переломах тел грудных и поясничных позвонков |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012105291/14A RU2478342C1 (ru) | 2012-02-16 | 2012-02-16 | Способ репозиции и фиксации позвоночника при оскольчатых переломах тел грудных и поясничных позвонков |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2478342C1 true RU2478342C1 (ru) | 2013-04-10 |
Family
ID=49152207
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2012105291/14A RU2478342C1 (ru) | 2012-02-16 | 2012-02-16 | Способ репозиции и фиксации позвоночника при оскольчатых переломах тел грудных и поясничных позвонков |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2478342C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2753133C1 (ru) * | 2020-10-26 | 2021-08-11 | Владимир Сергеевич Куфтов | Способ репозиции позвоночника при оскольчатых переломах и переломовывихах грудного и поясничного отделов |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2223705C1 (ru) * | 2002-08-12 | 2004-02-20 | Афаунов Аскер Алиевич | Способ репозиции позвоночника при оскольчатых переломах и переломовывихах |
| RU2285488C2 (ru) * | 2005-01-28 | 2006-10-20 | Аскер Алиевич Афаунов | Способ реформации позвоночного канала при оскольчатых переломах |
| RU2436534C1 (ru) * | 2010-05-27 | 2011-12-20 | Федеральное государственное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГУ "СарНИИТО" Минздравсоцразвития России) | Способ репозиции и фиксации позвоночника при оскольчатых переломах |
-
2012
- 2012-02-16 RU RU2012105291/14A patent/RU2478342C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2223705C1 (ru) * | 2002-08-12 | 2004-02-20 | Афаунов Аскер Алиевич | Способ репозиции позвоночника при оскольчатых переломах и переломовывихах |
| RU2285488C2 (ru) * | 2005-01-28 | 2006-10-20 | Аскер Алиевич Афаунов | Способ реформации позвоночного канала при оскольчатых переломах |
| RU2436534C1 (ru) * | 2010-05-27 | 2011-12-20 | Федеральное государственное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГУ "СарНИИТО" Минздравсоцразвития России) | Способ репозиции и фиксации позвоночника при оскольчатых переломах |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| КОРНИЛОВ Н.В. и др. Повреждения позвоночника. Тактика хирургического лечения. - СПб., 200, 78-87. ЗАРЕЦКОВ В.В. и др. Способ хирургического лечения оскольчатых переломов тел позвонков. Саратовский научно-медицинский журнал, 2011, №1, 7. AYDYNLYOOLU A. Symptomatic anomalies and formations of the axis vertebrae in eastern Anatolian people. A local investigation, Westjndian Med. J. 2004; Var: 53(2); 131-134. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2753133C1 (ru) * | 2020-10-26 | 2021-08-11 | Владимир Сергеевич Куфтов | Способ репозиции позвоночника при оскольчатых переломах и переломовывихах грудного и поясничного отделов |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Nockels et al. | Occipitocervical fusion with rigid internal fixation: long-term follow-up data in 69 patients | |
| Bi et al. | Treatment of unstable posterior pelvic ring fracture with pedicle screw-rod fixator versus locking compression plate: a comparative study | |
| Chen et al. | Treatment of posterior pelvic ring disruptions using a minimally invasive adjustable plate | |
| Tian et al. | Traumatic Spino‐pelvic dissociation with bilateral triangular fixation | |
| Pascal-Moussellard et al. | Osteosynthesis in sacral fracture and lumbosacral dislocation | |
| Tempelaere et al. | Percutaneous posterior fixation for unstable pelvic ring fractures | |
| Liu et al. | Improved monosegment pedicle instrumentation for treatment of thoracolumbar incomplete burst fractures | |
| Kußmaul et al. | Biomechanical comparison of minimally invasive treatment options for Type C unstable fractures of the pelvic ring | |
| RU2433797C1 (ru) | Способ лечения оскольчатого перелома тела позвонка со сдавлением дурального мешка | |
| Shinohara | Biomechanical comparison of posterior fixation using spinal instrumentation and conventional posterior plate fixation in unstable vertical sacral fracture | |
| Singh et al. | Evaluation of Correction of Radiologic Parameters (Angulation and Displacement) and Accuracy of C2 Pedicle Screw Placement in Unstable Hangman's Fracture with Intraoperative Computed Tomography–Based Navigation | |
| RU2436534C1 (ru) | Способ репозиции и фиксации позвоночника при оскольчатых переломах | |
| RU2477624C1 (ru) | Способ репозиции и фиксации позвоночника при крупнооскольчатых переломах тел позвонков | |
| Ma et al. | The use of intraoperative traction for achieving reduction of irreducible atlantoaxial dislocation caused by different craniovertebral junction pathologies | |
| RU2478342C1 (ru) | Способ репозиции и фиксации позвоночника при оскольчатых переломах тел грудных и поясничных позвонков | |
| Wu et al. | Therapeutic effects of minimally invasive adjustable and locking compression plate for unstable pelvic fractures via posterior approach | |
| RU2649826C2 (ru) | Способ эндоскопической декомпрессии спинномозгового канала и малоинвазивной транспедикулярной стабилизации при взрывных переломах грудопоясничного отдела позвоночника | |
| RU2706140C1 (ru) | Канюлированный винт для малоинвазивного остеосинтеза нестабильных повреждений тазового кольца | |
| Wind et al. | Minimally invasive lumbopelvic instrumentation for traumatic sacrolisthesis in an elderly patient | |
| Bakici et al. | External skeletal fixation | |
| RU2382616C1 (ru) | Способ хирургического лечения больных с травматическим повреждением позвонков и устройство для его осуществления | |
| Lu et al. | Percutaneous Uniplanar Pedicle Screw-Rod System with Injured Vertebra Fixation for Thoracolumbar Burst Fracture and Technique Notes | |
| Vishnu et al. | Arthrodesis with the Ilizarov ring fixator for severe ankle arthritis | |
| RU2677616C2 (ru) | Способ остеосинтеза переломов таза | |
| RU2573057C1 (ru) | Способ сегментарной вертебротомии |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20140217 |