RU177406U1

RU177406U1 - Ложка хирургическая изогнутая для обработки мягких тканей и кости

Info

Publication number: RU177406U1
Application number: RU2017119031U
Authority: RU
Inventors: Николай Михайлович Клюшин; Сергей Иванович Бурнашев; Алексей Геннадьевич Михайлов
Priority date: 2017-05-31
Filing date: 2017-05-31
Publication date: 2018-02-21

Abstract

Техническое решение относится к медицине, а именно к хирургическому инструменту, предназначенному для механической обработки мягких тканей и кости. Ложку можно устанавливать под любым углом к конечности, зафиксированной в АВФ, она позволяет обрабатывать переднюю (возле раны), заднюю поверхности кости (противоположную ране) и проникать в интрамедуллярный канал кости. Ложка содержит рукоятку 1, рабочую часть 2, свободный конец 3 рабочей части имеет форму чаши, другой конец 4 рабочей части соединен с рукояткой. Чаша оснащена замкнутой режущей кромкой и отогнута в сторону к продольной оси рукоятки. Рабочая часть выполнена с двумя изгибами 5, так что свободный конец рабочей части смещен относительно продольной оси рукоятки на расстояние «а», рукоятка выполнена из полимерного материала, чаша отогнута в сторону к продольной оси рукоятки под углом от 10 до 50 градусов. Длина ложки от 350 до 500 мм. Технический результат заключается в обеспечении доступа рабочего конца ложки (чаши) к обрабатываемым тканям в условиях фиксации оперируемой конечности в аппарате внешней фиксации и возможности производить обработку тканей без вывиха костного фрагмента из операционного разреза и без выполнения дополнительных разрезов. 3 з.п. ф-лы, 4 ил.).

Description

Техническое решение относится к медицине, а именно к хирургическому инструменту, предназначенному для механической обработки мягких тканей и кости.

При оперативном лечении различных поражений опорно-двигательного аппарата часто требуется механическая обработка биологических тканей. В хирургии ложки и кюретки используются при лечении остеомиелита или при травмах костей для соскабливания (удаления) патологических мягких тканей с костей, удаления патологически измененной костной ткани, выскабливания, вычерпывания частиц ткани.

Из уровня техники известны различные медицинские ложки и кюретки, отличающиеся по геометрической форме, размерам и другим параметрам, в зависимости от области и условий применения. В общем случае ложки хирургические, это, как правило, однолезвийный инструмент с рабочим концом вогнутой формы (форма ложки, чаши), заостренные края которого образуют замкнутое лезвие.

В частности известна острая костная ложка Брунса ([1] - Г.М. Семенов. Современные хирургические инструменты. - СПб: Питер, 2006. - 352 с. - (Серия «Краткое руководство»). ISBN 5-469-00785-5. стр. 86, раздел 3.7 Ложки костные острые. Электронная версия в сети «интернет», режим доступа: http://amosovmop.narod.ru/OPK/semenov_g.m-sovremernnye_khirurgicheskie_instrument.pdf). Данная ложка [1] содержит рабочую часть, шейку и рукоятку. Один конец рабочей части выполнен вогнутой формы, другой конец (шейка) соединен с рукояткой. Рабочий конец выполнен в форме ложки (чаши), заостренный край чаши образует замкнутое лезвие с режущей кромкой. По форме рабочего конца (форме лезвия) костные ложки могут быть круглые и овальные. По диаметру рабочего конца костные ложки могут быть большие (диаметр от 8 до 14: мм), средние (диаметр от 4 до 7 мм), малые (диаметр от 2 до 3 мм). 3. По длине костные ложки могут быть малые (длина от 120 до 140 мм), средние (длина от 150 до 170 мм), длинные (длина от 180 до 230 мм).

Данный аналог [1] имеет недостаточную длину, рабочая часть короткая и прямолинейная. Не позволяет обрабатывать мягкие ткани и костную ткань в ране (разрезе) в условиях фиксации пораженного сегмента в аппарате внешней фиксации (АВФ). Например, если на сегменте конечности, требующей оперативного вмешательства, предварительно установлен аппарат Илизарова, то обработка кости аналогом [1] через разрез (рану) вызывает существенные затруднения. Опоры и стержни АВФ ограничивают оперативное пространство, а короткая и прямая рабочая часть аналога [1] не позволяет обработать пораженный костный фрагмент в ране без его извлечения из раны (требуется вывих торца костного фрагмента из раны), или без выполнения дополнительных разрезов, скелетации кости, что является

дополнительной нежелательной травматизацией. Данный аналог [1] не приспособлен для осуществления манипуляций (секвестрнекрэктомия, резекция гнойных затеков, удаление патологических тканей, обломков винтов, костного цемента и т.п.) на конечности при остеосинтезе АВФ.

Известны медицинские ложки для удаления патологических мягких тканей из кровеносных сосудов ([2] - патент RU 147764, [3] патент RU 147705). Ложка [2;3] состоит из рукоятки, рабочей части с шейкой и рабочим концом овальной формы. Рабочий конец с тупыми краями и усеченным передним концом. Рукоятка снабжена углублением для большого пальца хирурга. Шейка изогнута относительно рукоятки под углом и относительно рабочей части, под таким же углом, так что продольная ось рабочего конца параллельна продольной оси рукоятки и смещена относительно нее.

Данный аналог [2;3] не имеет режущей кромки, рабочий конец с тупыми краями и не предназначен для обработки костной ткани. Рабочая часть короткая, сопоставима с длинной рукоятки и не приспособлена для осуществления манипуляций (секвестрнекрэктомия, резекция гнойных затеков, удаление патологических тканей, обломков винтов, костного цемента и т.п.) на конечности при остеосинтезе АВФ.

Известна костная кюретка ([3] - Каталог продукции фирмы «КЛС Мартин групп» №34, раздел №23 костная хирургия, стр. 537, костная кюретка артикул 23-282-02-04 (catalog tool С34, «kls martin group», 23 Bone surgery, 537, Bone surgery 23-282-02-04 Bone curette, acc. to Volkmann, silicone coated Handle, no. 2, 27 cm,) доступен поиск по каталожному номеру на сайте фирмы, режим доступа: http://www.klsmartin.com/catalog/en/search?search-text=23-282-02-04). Костная кюретка (3), содержит пластиковую (а также текстолитовую) рукоятку, рабочую часть с рабочим концом в форме ложки (чаши), режущую кромку по краю ложки. Рабочая часть прямолинейная, продольная ось рукоятки и рабочего конца совпадают. Общая длина 270 мм.

Общая длина рабочей части кюретки [3], недостаточна для комфортной работы хирурга в случае, если конечность зафиксирована в аппарате внешней фиксации (АВФ), так как опоры АВФ ограничивают пространство около оперируемой конечности. Геометрическая форма рабочей части не приспособлена для осуществления манипуляций на конечности при остеосинтезе АВФ. Рукоятка и рабочий конец расположены на одной осевой линии, поэтому неудобно расположить рукоятку параллельно или почти параллельно конечности и обрабатывать пораженный участок через один разрез. Для обработки пораженного участка требуется выполнять дополнительные разрезы. Иногда пораженный костный фрагмент для полноценной и качественной обработки кюреткой [3] требуется вывихивать из раны, это приводит к нежелательной травматизации.

Известна костная кюретка ([4] - Каталог продукции фирмы «КЛС Мартин групп» раздел №23 костная хирургия, костная кюретка артикул 23-337-25-07 (catalog tool, «kls martin group», 23 Bone surgery 23-337-25-07, Bone curette, acc. to Scoville, with hollow Handle, angled downwards, 25 cm) доступен на сайте компании http://www.klsmartin.com, поиск по каталожному номеру на сайте фирмы, режим доступа: http://www.klsmartin.com/catalog/en/search?search-text=23-337-25-07).

Костная кюретка (4), содержит рукоятку, рабочую часть с рабочим концом в форме ложки (чаши), овальную режущую кромку по краю ложки. Рабочая часть прямолинейная, продольная ось рукоятки и рабочей части совпадают. Продольная ось рабочего конца (ложки) отогнута в сторону к продольной оси рукоятки. Чаша вогнутой поверхностью обращена к рукоятке. Общая длина 250 мм. Кюретка [4] выполнена цельной металлической.

Общая длина рабочей части кюретки [4], также недостаточна для доступа к обрабатываемому участку через разрез в условиях фиксации конечности в АВФ. Рабочая часть прямолинейная, без изгибов, не позволяет осуществлять манипуляций на конечности при остеосинтезе АВФ, обрабатывать пораженный участок через один разрез, расположив при этом рукоятку параллельно или почти параллельно конечности. Опоры АВФ ограничивают пространство возле конечности для манипуляций кюреткой [4], и для полноценной и качественной обработки кюреткой [4] кость требуется вывихивать из раны, или производить увеличение раны. Кроме того, рабочая часть кюретки [4] выполнена за одно целое с рукояткой, из металла. Металлическая рукоятка при работе имеет свойство выскальзывать из руки, что осложняет работу. Также выполнение рукоятки совместно с рабочей частью из цельного куска металла (прокат круглый или граненный) не целесообразно с точки зрения экономии металла.

Заявленное техническое решение ложка хирургическая изогнутая для обработки мягких тканей и кости {далее по тексту «ложка»), направлено на решение прикладной задачи - облегчение процесса обработки очага поражения костной ткани и мягких тканей через один разрез в условиях фиксации конечности в АВФ. Геометрическая форма рабочей части обеспечивает удобство доступа рабочего концу к обрабатываемому участку через один разрез, при фиксации фрагментов кости АВФ. В результате использования операционная рана имеет минимально необходимый размер, уменьшается кровопотеря, уменьшается время операции, сводится к минимуму риск трофических и гнойных осложнений, риск повреждения нервов и сосудов.

Технический результат заключается в обеспечении доступа рабочего конца ложки к обрабатываемым тканям в условиях фиксации оперируемой конечности в аппарате внешней фиксации и возможности производить обработку тканей без вывиха костного фрагмент из операционного разреза и без выполнения дополнительных разрезов.

Технический результат обеспечивается тем, что ложка содержит рукоятку, рабочую часть, свободный конец рабочей части имеет форму, чаши, другой конец рабочей части соединен с рукояткой, чаша оснащена замкнутой режущей кромкой и отогнута в сторону от продольной оси рукоятки. Рабочая часть выполнена с двумя изгибами, так что свободный конец рабочей части смещен относительно продольной оси рукоятки, на расстояние «а», рукоятка выполнена из полимерного материала, чаша отогнута в сторону к продольной оси рукоятки под углом от 10 до 50 градусов.

Предпочтительно общая длина ложки «L» находится в диапазоне от 350 до 500 мм, длина «е» рабочей части до рукоятки не менее 200 мм. Расстояние «а» находится в диапазоне от 20 до 70 мм. Свободный конец с чашей отогнут в сторону к продольной оси рукоятки на угол ϕ который находится в диапазоне от 10 до 50°. Это обеспечивает удобство применения в условиях когда конечность находится в АВФ. Рабочая часть предпочтительно выполнена из сплава нержавеющей коррозионностойкой стали, а рукоятка выполнена из полиамида. Нержавеющая коррозионностойкая сталь обеспечивает стойкость к внешнему механическому и химическому агрессивному воздействию, воздействию биологических жидкостей, стерилизующих средств, температуры. Рукоятка, выполненная из полиамида, не скользит в руке, более мягкая, комфортнее в использовании, нежели металлическая. Твердость рабочей: части находится в диапазоне от 48 до 65 HRC, это обеспечивает износостойкость режущей кромки, увеличивает кратность применения. Поверхность металлических деталей должна быть блестящая или матовая. Шероховатость от 0,16 мкм до 0,63 мкм. Рабочая часть может быть обработана методом электрохимического полирования с шероховатостью 0,32 мм.

Техническое решение поясняется графическими материалами.

Фиг. 1 - ложка, вид сбоку;

Фиг. 2 - ложка, вид сбоку в разрезе;

Фиг. 3-ложка, вид сверху;

Фиг. 4- ложка, общий вид рабочего конца.

Осуществление технического решения.

Ложка содержит рукоятку 1 (фиг. 1;2;3), рабочую часть 2 (фиг. 1;2;3). Рабочая часть 2 выполнена из нержавеющей коррозионностойкой стали в форме изогнутого прутка круглого сечения (диметр 5 мм в узкой части), свободный конец 3 (фиг. 1; 2; 3), рабочей части 2 имеет форму чаши (фиг. 4), другой конец 4 (фиг. 1; 2; 3), рабочей части 2 установлен в рукоятке 1. Рабочая часть 2 выполнена с изгибами 5, угол изгиба «(β» равен 130° (фиг. 2, угол «β» находится в диапазоне от 90 до 150°), так что свободный конец 3 рабочей части 4 смещен относительно продольной оси рукоятки 1 на расстояние «а» равное 35 мм. Свободный конец 3 с чашей отогнут в сторону к продольной оси рукоятки 1, на угол 20°. Чаша (фиг. 4) содержит переднюю плоскую поверхность 6, сферическое углубление 7, и оснащена замкнутой режущей кромкой 8. Углублением 7 ориентировано (повернуто, загнуто) в сторону к рукоятке 1. Диаметр ф сферического углубления 7 равен 9,8 мм. Рукоятка 1 выполнена из полиамида ПА 66, и зафиксирована штифтом 9 (фиг. 2) на конце 4 рабочей части 2, диаметр конца 4 рабочей части 2 составляет 12 мм. Рукоятка 1 имеет длину 120 мм, наружный диаметр 35 мм, имеет округлую фигурную форму и плоские грани. Рабочая часть 2 термически обработана для придания ей высокой твердости и износостойкости, твердость составляет 60 HRC. Металлические поверхности имеют шероховатость в диапазоне от 0,16 мкм до 0,32 мкм.

Использование технического решения.

Ложка хирургическая изогнутая для обработки мягких тканей и кости может быть применена при ортопедических операциях в условиях, когда конечность находится в АВФ, при ревизии гнойных затеков в мягких тканях, при обработке очага остеомиелита, при хирургическом лечении ложных суставов, удалении инородных объектов (обломки костных винтов, костный цемент, секвестры) из костей и мягких тканей сегмента конечности, для выскабливания костных полостей после секвестрэктомии. Удерживают ложку за рукоятку 1. Рукоятка 1 из полиамида не выскальзывает из руки, ее округлая фигурная форма с плоскими гранями удобная для приложения усилий. В разрез мягких тканей вводят рабочую часть 2 свободным концом 3. Проводят конец 3 глубоко в операционную рану и устанавливают на поверхность костного фрагмента или мягких тканей режущей кромкой 8. Длина рабочей части 2 и ее изогнутая геометрическая форма позволяет вводить свободный конец 3 и манипулировать им, удерживая ложку за рукоятку 1 не контактируя с опорами АВФ. Рукоятка 1 находится за пределами опор АВФ и они не препятствуют проведению манипуляций. Режущую кромку 8 упирают в ткань, перемещают вдоль обрабатываемой поверхности, производят соскабливающее движение, частицы ткани наполняют чашу, затем конец 3 извлекают, чашу опорожняют. Повторяя такие движения вычерпывают и выскабливают патологически измененные ткани. Удерживают ложку в требуемом положении за рукоятку 1 одной рукой.

Заявленное техническое решение изготовлено и испытано авторами в Центре Илизарова, г. Курган, показало свою эффективность при обработке пораженных участков конечности при ее фиксации в АВФ.

Claims

1. Ложка хирургическая изогнутая для обработки мягких тканей и кости, содержащая рукоятку, рабочую часть, свободный конец рабочей части имеет форму чаши, другой конец рабочей части соединен с рукояткой, чаша оснащена замкнутой режущей кромкой и отогнута в сторону к продольной оси рукоятки, отличающаяся тем, что рабочая часть выполнена с двумя изгибами, так что свободный конец рабочей части смещен относительно продольной оси рукоятки, рукоятка выполнена из полимерного материала, чаша отогнута в сторону к продольной оси рукоятки под углом от 10 до 50 градусов.

2. Ложка хирургическая изогнутая для обработки мягких тканей по п. 1, отличающаяся тем, что общая длина находится в диапазоне от 350 до 500 мм, причем длина рукоятки находится в диапазоне от 90 до 160 мм.

3. Ложка хирургическая изогнутая для обработки мягких тканей по п. 1, отличающаяся тем, что рабочая часть выполнена из сплава нержавеющей коррозионностойкой стали, а рукоятка выполнена из полиамида.

4. Ложка хирургическая изогнутая для обработки мягких тканей по п. 1, отличающаяся тем, что твердость рабочей части находится в диапазоне от 48 до 65 HRC.