RU175326U1

RU175326U1 - Ложка хирургическая с с-образным изгибом

Info

Publication number: RU175326U1
Application number: RU2017119254U
Authority: RU
Inventors: Николай Михайлович Клюшин; Сергей Иванович Бурнашев; Алексей Геннадьевич Михайлов
Priority date: 2017-06-01
Filing date: 2017-06-01
Publication date: 2017-11-30

Abstract

Техническое решение относится к медицине, а именно к хирургическому инструменту, предназначенному для механической обработки мягких тканей и кости.Ложка хирургическая с С-образным изгибом содержит рукоятку 1, рабочую часть 2, свободный конец рабочей части выполнен в форме чаши 3, другой конец 4 рабочей части соединен с рукояткой. Чаша оснащена замкнутой круглой режущей кромкой. Рабочая часть выполнена длиной: от 170 до 300 мм. Рабочая часть выполнена с плавным радиусным (С-образным, серповидным) изгибом 5, радиус изгиба рабочей части составляет от 25 до 40 мм. Свободный конец рабочей части с чашей повернут углублением в сторону рукоятки. Чаша выполнена в формы полусферы. Передняя поверхность чаши наклонена к продольной оси рукоятки. Передний край режущей кромки смещен относительно продольной оси рукоятки. Длина рукоятки от 120 до 200 мм.Техническое решение позволяет расширить арсенал технических средств, используемых хирургом. Технический результат заключается в: обеспечении доступа рабочего конца ложки (чаши) к обрабатываемым тканям в условиях фиксации оперируемой конечности в аппарате внешней фиксации и возможности производить обработку тканей без вывиха костного фрагмента из операционного разреза и без выполнения дополнительных разрезов. Ложка позволяет ввести ее через один разрез, провести ее в обход кости (обходить кость с любой стороны) и обработать заднюю поверхность кости ( 1 з.п. ф-лы, 4 ил.).

Description

Техническое решение относится к медицине, а именно к хирургическому инструменту, предназначенному для механической обработки мягких тканей и кости.

При оперативном лечении различных поражений опорно-двигательного аппарата часто требуется механическая обработка биологических тканей. Обработка мягких тканей и кости при остеосинтезе аппаратом внешней фиксации сопряжена с трудностью доступа к оперируемому сегменту, так как опоры аппарата внешней фиксации (АВФ) ограничивают пространство для манипуляций хирургическим инструментом, например, таким как долота, остеотомы, ложки, кюретки. В хирургии ложки и кюретки используются при лечении остеомиелита или при травмах костей для соскабливания (удаления) патологических мягких тканей с костей, удаления патологически измененной костной ткани, выскабливания, вычерпывания частиц ткани.

Из уровня техники известны различные медицинские ложки и, кюретки отличающиеся по геометрической форме, размерам и другим параметрам, в зависимости от области и условий применения. В общем случае ложки хирургические, это, как правило, однолезвийный инструмент с рабочим концом вогнутой формы (форма ложки, чаши), заостренные края которого образуют замкнутое лезвие.

В частности известна острая костная ложка Брунса ([1] - Г.М. Семенов. Современные хирургические инструменты. - СПб: Питер, 2006. - 352 с. - (Серия «Краткое руководство»). ISBN 5-469-00785-5. стр. 86, раздел 3.7 Ложки костные острые. Электронная версия в сети «интернет», режим доступа: http://amosovmop.narod.ru/OPK/semenov_g.m-sovremennye_khirurgicheskie_instrument.pdf). Данная ложка [1] содержит рабочую часть, шейку и рукоятку. Один конец рабочей части выполнен вогнутой формы, другой конец (шейка) соединен с рукояткой. Рабочий конец выполнен в форме ложки (чаши), заостренный край чаши образует замкнутое лезвие с режущей кромкой. По форме рабочего конца (форме лезвия) костные ложки могут быть круглые и овальные. По диаметру рабочего конца костные ложки могут быть большие (диаметр от 8 до 14 мм), средние (диаметр от 4 до 7 мм), малые (диаметр от 2 до 3 мм). 3. По длине костные ложки могут быть малые (общая длина от 120 до 140 мм), средние (общая длина от 150 до 170 мм), длинные (общая длина от 180 до 230 мм).

Данный аналог [1] имеет недостаточную длину, рабочая часть короткая и чаша не отогнута. Не позволяет обрабатывать мягкие ткани и костную ткань в ране (разрезе) в условиях фиксации пораженного сегмента в аппарате внешней фиксации (АВФ). Например, если на сегменте конечности, требующей оперативного вмешательства, предварительно установлен аппарат Илизарова, то обработка кости аналогом [1] через разрез (рану) вызывает существенные затруднения. Опоры и стержни АВФ ограничивают оперативное пространство, а короткая и прямая рабочая часть аналога [1] не позволяет обработать пораженный костный фрагмент в ране без его извлечения из раны (требуется вывих торца костного фрагмента из раны), или без выполнения дополнительных разрезов, скелетации кости, что является дополнительной нежелательной травматизацией. Данный аналог [1] не приспособлен для осуществления манипуляций (секвестрнекрэктомия, резекция гнойных затеков, удаление патологических тканей, обломков винтов, костного цемента и т.п.) на конечности при остеосинтезе АВФ.

Известна костная кюретка ([2] - Каталог продукции фирмы «КЛС Мартин групп» №34, раздел №23 костная хирургия, стр. 537, костная кюретка артикул 23-345-04-07 (catalog tool С34, «kls martin group», 23 Bone surgery, 537, Bone curette, model "USA", with hollow Handle, oval, right angled, no. 4, 16 cm,) доступен поиск по каталожному номеру на сайте фирмы, режим доступа: http://www.klsmartin.com/catalog/en/search?search-text=23-345-04-07). Костная кюретка (2), выполнена цельнометаллической, содержит рукоятку, и рабочую часть. Рабочий конец выполнен в форме ложки (овальной чаши), с режущей кромкой по краю ложки. Рабочая часть криволинейная, имеет два изгиба, так что образуется выступающий угол, при этом передний край режущей кромки в боковой проекции не выступает за профиль рукоятки. Рабочая часть короткая, длина 160 мм.

Общая длина рабочей части кюретки [2], недостаточна для, комфортной работы хирурга, в случае если конечность зафиксирована в аппарате внешней фиксации (АВФ), так как опоры АВФ ограничивают пространство около оперируемой конечности. Геометрическая форма рабочей части не приспособлена для осуществления манипуляций на конечности при остеосинтезе АВФ, двойной изгиб с выступающим уголком ограничивает движения инструмента в ране. Рабочая часть кюретки [2] выполнена за одно целое с рукояткой, из металла. Металлическая рукоятка при работе имеет свойство выскальзывать из руки, что осложняет работу.

Известные из уровня техники инструменты не удовлетворяют потребностям хирурга при оперативных вмешательствах на конечности зафиксированной в АВФ.

Заявленное техническое решение - ложка хирургическая с Сообразным изгибом (далее «ложка»), направлено на решение прикладной задачи - облегчение процесса обработки очага поражения костной ткани и мягких тканей через один разрез в условиях фиксации конечности в АВФ. Размер и геометрическая форма рабочей части обеспечивает удобство доступа к обрабатываемому участку через один разрез, при фиксации фрагментов кости АВФ. В результате использования операционная рана имеет минимально необходимый размер, уменьшается кровопотеря, уменьшается время операции, сводится к минимуму риск трофических и гнойных осложнений, риск повреждения нервов и сосудов.

Технический результат заключается в обеспечении доступа чаши и режущей кромки к обрабатываемым тканям в условиях фиксации оперируемой конечности в аппарате внешней фиксации. Техническое решение позволяет расширить арсенал технических средств используемых хирургом.

Технический результат обеспечивается тем, что в ложке содержащей рукоятку, рабочую часть, свободный конец рабочей части выполнен в форме чаши, другой конец рабочей части соединен с, рукояткой, чаша оснащена замкнутой круглой режущей кромкой, рабочая часть выполнена длинной от 170 до 300 мм, рабочая часть выполнена с плавным радиусным изгибом, радиус изгиба рабочей части составляет от 25 до 40 мм, свободный конец рабочей части с чашей повернут углублением в сторону рукоятки, чаша выполнена в формы полусферы, передняя поверхность чаши наклонена к продольной оси рукоятки, передний край режущей кромки, смещен относительно продольной оси рукоятки, длина рукоятки от 120 до 200 мм.

Предпочтительно рабочая часть выполнена из сплава нержавеющей коррозионностойкой стали, твердость рабочей части находится в диапазоне от 48 до 65 HRC, диаметр чаши от 9 до 11 мм, глубина от 4 до 5 мм, рукоятка округлая, снабжена гранями и выполнена из полиамида. Рабочая часть может быть обработана методом электрохимического полирования с шероховатостью 0,32 мм.

Нержавеющая коррозионностойкая сталь обеспечивает стойкость к внешнему механическому и химическому агрессивному воздействию, воздействию биологических жидкостей, стерилизующих средств, температуры. Рукоятка, выполненная из полиамида не скользит в руке, более мягкая, комфортнее в использовании, нежели металлическая.

Техническое решение поясняется графическими материалами:

Фиг. 1 - ложка, вид общий;

Фиг. 2 - ложка, вид сбоку в разрезе;

Фиг. 3 - ложка, вид сверху;

Фиг. 4 - ложка, общий вид на чашу.

Осуществление технического решения.

Ложка содержит рукоятку 1 (фиг. 1; 2; 3), рабочую часть 2 (фиг. 1; 2; 3). Рукоятка 1 выполнена из полиамида ПА 66. Рабочая часть 2 выполнена из нержавеющей коррозионностойкой стали в форме прутка круглого сечения переменного диаметра, один, свободный конец рабочей части 2 имеет форму чаши 3 (фиг. 1; 2; 3; 4, 5), другой конец 4 (фиг. 1; 2; 3; 4), рабочей части 2 установлен в рукоятке 1. Рабочая часть 2 выполнена с плавным радиусным С образным (серповидным) изгибом 5, радиус изгиба R = 27,5 мм. Чаша 3 (фиг. 5) выполнена в формы полусферы. Чаша 3 содержит плоскую переднюю поверхность 6, сферическое углубление 7, и оснащена замкнутой круглой режущей кромкой 8. Свободный конец рабочей части с чашей 3 углублением 7 повернут в сторону рукоятки 1. Конец 4 рабочей части 2 установлен в рукоятке 1 и зафиксирован штифтом 9 (фиг. 2). Передняя поверхность 6 чаши наклонена под углом в 120° к продольной оси рукоятки 1. Передний край режущей кромки 8, смещен относительно продольной оси рукоятки 1 на расстояние «d» равное 20 мм. Диаметр ф сферического углубления 7 равен 10 мм. Глубина f чаши 3 равна 5 мм. Рукоятка 1 имеет длину с = 120 мм, наружный диаметр 30 мм, имеет округлую фигурную форму и плоские грани. Рабочая часть 2 имеет длину L = 280 мм, твердость составляет 60 HRC. Металлические поверхности имеют шероховатость в диапазоне от 0,16 мкм до 0,32 мкм. Ложку можно устанавливать под любым углом к конечности, она позволяет обрабатывать заднюю поверхность кости (противоположную ране) и проникать в канал кости.

Использование технического решения.

Ложка хирургическая изогнутая для обработки мягких тканей и, кости может быть применена при ортопедических операциях, в условиях когда конечность находится в АВФ, при ревизии гнойных затеков в мягких тканях, при обработке очага остеомиелита, при хирургическом лечении ложных суставов, удалении инородных объектов (обломки костных винтов, костный цемент, секвестры) из костей и мягких тканей сегмента конечности, для выскабливания костных полостей после секвестрэктомии. Удерживают ложку за рукоятку 1. Рукоятка 1 из полиамида не выскальзывает из руки, ее округлая фигурная форма с плоскими гранями удобная для приложения усилий. В разрез мягких; тканей вводят рабочую часть 2 свободным концом с чашей 3. Проводят конец 3 глубоко в операционную рану и устанавливают на поверхность обрабатываемых тканей (костная ткань, костные разрастания, соединительная ткань и т.п.) режущей кромкой 8. Длина рабочей части 2 и ее плавно изогнутая геометрическая форма позволяет вводить свободный конец с чашей 3 и манипулировать им, удерживая ложку за рукоятку 1 не контактируя с опорами АВФ. Рукоятка 1 находится за пределами опор АВФ и они не препятствуют проведению манипуляций. Режущую кромку 8 упирают в обрабатываемую ткань, перемещают вдоль обрабатываемой поверхности, производят соскабливающее движение, частицы ткани наполняют чашу, затем чашу 3 извлекают и опорожняют. Повторяют аналогичные движения, вычерпывают и выскабливают патологически измененные ткани. Удерживают ложку в требуемом положении за рукоятку 1 одной рукой. Заявленное техническое решение испытано авторами, показало свою эффективность при обработке пораженных участков конечности при ее фиксации в АВФ.

Claims

1. Ложка хирургическая с С-образным изгибом содержащая рукоятку, рабочую часть, свободный конец рабочей части выполнен в форме чаши, другой конец рабочей части соединен с рукояткой, чаша оснащена замкнутой круглой режущей кромкой, отличающаяся тем, что рабочая часть выполнена длиной от 170 до 300 мм, рабочая часть выполнена с плавным радиусным изгибом, радиус изгиба рабочей части составляет от 25 до 40 мм, свободный конец рабочей части с чашей повернут углублением в сторону рукоятки, чаша выполнена в формы полусферы, передняя поверхность чаши наклонена к продольной оси рукоятки, передний край режущей кромки смещен относительно продольной оси рукоятки, длина рукоятки от 120 до 200 мм.

2. Ложка хирургическая с С-образным изгибом по п. 1, отличающаяся тем, что рабочая часть выполнена из сплава нержавеющей коррозионностойкой стали, твердость рабочей части находится в диапазоне от 48 до 65 HRC, диаметр чаши от 9 до 11 мм, глубина от 4 до 5 мм, рукоятка округлая, снабжена гранями и выполнена из полиамида.