RU175314U1

RU175314U1 - Ложка хирургическая с г-образным изгибом

Info

Publication number: RU175314U1
Application number: RU2017119037U
Authority: RU
Inventors: Николай Михайлович Клюшин; Сергей Иванович Бурнашев; Алексей Геннадьевич Михайлов
Priority date: 2017-05-31
Filing date: 2017-05-31
Publication date: 2017-11-29

Abstract

Техническое решение относится к медицине, а именно к хирургическому инструменту, предназначенному для механической обработки мягких тканей и кости.Ложка хирургическая с Г-образным изгибом содержит рукоятку 1, рабочую часть 2, свободный конец рабочей части выполнен в форме чаши 3, другой конец 4 рабочей части соединен с рукояткой. Чаша оснащена замкнутой круглой режущей кромкой и отогнута в сторону от продольной оси рукоятки на угол от 40 до 60°. Рабочая часть выполнена длиной от 170 до 300 мм, радиус изгиба рабочей части составляет от 10 до 25 мм. Передний край режущей кромки в боковой проекции смещен относительно продольной оси рукоятки на расстояние от 25 до 35 мм. Рукоятка выполнена из полиамида, длина рукоятки от 120 до 200 мм. Рабочая часть выполнена из сплава нержавеющей коррозионно-стойкой стали, твердость рабочей части находится в диапазоне от 48 до 65 HRC, диаметр чаши 10 мм, глубина 5 мм, рукоятка округлая и снабжена гранями.Техническое решение позволяет расширить арсенал технических средств, используемых хирургом. Технический результат заключается в обеспечении доступа рабочего конца ложки (чаши) к обрабатываемым тканям в условиях фиксации оперируемой конечности в аппарате внешней фиксации и возможности производить обработку тканей без вывиха костного фрагмента из операционного разреза и без выполнения дополнительных разрезов. Ложка позволяет ввести ее через один разрез, провести ее в интрамедуллярный канал к задней поверхности кости и обработать их. 1 з.п. ф-лы. 4 ил.

Description

Техническое решение относится к медицине, а именно к хирургическому инструменту, предназначенному для механической обработки мягких тканей и кости.

При оперативном лечении различных поражений опорно-двигательного аппарата требуется механическая обработка биологических тканей. Обработка мягких тканей и кости, при остеосинтезе аппаратом внешней фиксации, сопряжена с трудностью доступа к оперируемому сегменту, так как опоры аппарата внешней фиксации (АВФ) ограничивают пространство для манипуляций хирургическим инструментом, например, таким как долота, остеотомы, ложки, кюретки. В хирургии ложки и кюретки используются при лечении остеомиелита или при травмах костей для соскабливания (удаления) патологических мягких тканей с костей, удаления патологически измененной костной ткани, выскабливания, вычерпывания частиц ткани.

Из уровня техники известны различные медицинские ложки и кюретки отличающиеся по геометрической форме, размерам и другим параметрам, в зависимости от области и условий применения. В общем случае ложки хирургические, это, как правило, однолезвийный инструмент с рабочим концом вогнутой формы (форма ложки, чаши), заостренные края которого образуют замкнутое лезвие.

В частности известна острая костная ложка Брунса ([1] - Г.М. Семенов. Современные хирургические инструменты. - СПб: Питер, 2006. - 352 с.- (Серия «Краткое руководство»). ISBN 5-469-00785-5. стр. 86, раздел 3.7 Ложки костные острые. Электронная версия в сети «интернет», режим доступа: http://amosovmop.narod.ru/OPK/semenov_g.m-sovremennye_khirurgicheskie_instrument.pdf). Данная ложка [1] содержит рабочую часть, шейку и рукоятку. Один конец рабочей части выполнен вогнутой формы, другой конец (шейка) соединен с рукояткой. Рабочий конец выполнен в форме ложки (чаши), заостренный край чаши образует замкнутое лезвие с режущей кромкой. По форме рабочего конца (форме лезвия) костные ложки могут быть круглые и овальные. По диаметру рабочего конца костные ложки могут быть большие (диаметр от 8 до 14 мм), средние (диаметр от 4 до 7 мм), малые (диаметр от 2 до 3 мм). 3. По длине костные ложки могут быть малые (общая длина от 120 до 140 мм), средние (общая длина от 150 до 170 мм), длинные (общая длина от 180 до 230 мм).

Данный аналог [1] имеет недостаточную длину рабочей части, она короткая, и кроме того рабочая часть прямолинейная, чаша не отогнута. Это не позволяет быстро и удобно обрабатывать мягкие ткани и костную ткань в ране (разрезе) в условиях фиксации пораженного сегмента в аппарате внешней фиксации (АВФ). Например, если на сегменте конечности, требующей оперативного вмешательства, предварительно установлен аппарат Илизарова, то обработка кости аналогом [1] через разрез (рану) вызывает существенные затруднения. Опоры и стержни АВФ ограничивают оперативное пространство, а короткая и прямая рабочая часть аналога [1] не позволяет обработать пораженный костный фрагмент в ране, со всех сторон, без его извлечения из раны (требуется вывих торца костного фрагмента из раны), или без выполнения дополнительных разрезов, скелетации кости, что является нежелательной травматизацией. Данный аналог [1] не приспособлен для осуществления манипуляций (секвестрнекрэктомия, резекция гнойных затеков, удаление патологических тканей, обломков винтов, костного цемента и т.п.) на конечности при остеосинтезе АВФ.

Известна костная кюретка ([2] - Каталог продукции фирмы «КЛС Мартин групп» №34, раздел №23 костная хирургия, стр. 537, костная кюретка артикул 23-345-04-07 (catalog tool С34, «kls martin group», 23 Bone surgery, 537, Bone curette, model "USA", with hollow Handle, oval, right angled, no. 4, 16 cm,) доступен поиск по каталожному номеру на сайте фирмы, режим доступа: http://www.klsmartin.com/catalog/en/search?search-text=23-345-04-07). Костная кюретка (2) выполнена цельнометаллической, содержит рукоятку и рабочую часть. Рабочий конец выполнен в форме ложки (овальной чаши) с режущей кромкой по краю ложки. Рабочая часть криволинейная, имеет два изгиба, так что образуется выступающий угол, при этом передний край режущей кромки в боковой проекции не выступает за профиль рукоятки. Рабочая часть короткая, длина 160 мм.

Общая длина рабочей части кюретки [2] недостаточна для комфортной работы хирурга, в случае если конечность зафиксирована в аппарате внешней фиксации (АВФ), так как опоры АВФ ограничивают пространство около оперируемой конечности. Геометрическая форма рабочей части не приспособлена для осуществления манипуляций на конечности при остеосинтезе АВФ, двойной изгиб с выступающим уголком ограничивает движения инструмента в ране. Рабочая часть кюретки [2] выполнена за одно целое с рукояткой из металла. Металлическая рукоятка при работе имеет свойство выскальзывать из руки, что осложняет работу. Известные из уровня техники инструменты не удовлетворяют потребностям хирурга при оперативных вмешательствах на конечности, зафиксированной в АВФ.

Заявленное техническое решение - ложка хирургическая с Г-образным изгибом (далее «ложка»), направлено на решение прикладной задачи - облегчение процесса обработки очага поражения костной ткани и мягких тканей через один разрез в условиях фиксации конечности в АВФ. Размер и геометрическая форма рабочей части обеспечивают удобство доступа к обрабатываемому участку через один разрез, при фиксации фрагментов кости АВФ. В результате использования ложки операционная рана имеет минимально необходимый размер, уменьшается кровопотеря, уменьшается время операции, сводится к минимуму риск трофических и гнойных осложнений, риск повреждения нервов и сосудов.

Технический результат заключается в обеспечении доступа чаши и режущей кромки к обрабатываемым тканям в условиях фиксации оперируемой конечности в аппарате внешней фиксации. Техническое решение позволяет расширить арсенал технических средств, используемых хирургом.

Технический результат обеспечивается тем, что ложка содержит рукоятку, рабочую часть, свободный конец рабочей части выполнен в форме чаши, другой конец рабочей части соединен с рукояткой, чаша оснащена замкнутой круглой режущей кромкой и отогнута в сторону от продольной оси рукоятки. Рабочая часть выполнена длиной от 170 до 300 мм. Чаша отогнута в сторону от продольной оси рукоятки на угол от 40 до 60°, передний край режущей кромки в боковой проекции смещен относительно продольной оси рукоятки на расстояние от 25 до 35 мм. Радиус изгиба рабочей части составляет от 10 до 25 мм. Длина рукоятки от 120 до 200 мм. Рукоятка выполнена из полиамида.

Предпочтительно рабочая часть выполнена из сплава нержавеющей коррозионно-стойкой стали, твердость рабочей части находится в диапазоне от 48 до 65 HRC, это обеспечивает износостойкость режущей кромки, увеличивает кратность применения, диаметр чаши 10 мм, глубина 5 мм, рукоятка округлая и снабжена гранями, это обеспечивает удобство использования. Нержавеющая коррозионно-стойкая сталь обеспечивает стойкость к внешнему механическому и химическому агрессивному воздействию. Рукоятка, выполненная из полиамида, не скользит в руке, более мягкая, комфортнее в использовании, нежели металлическая.

Техническое решение поясняется графическими материалами:

Фиг. 1 - ложка, вид общий;

Фиг. 2 - ложка, вид сбоку в разрезе;

Фиг. 3 - ложка, вид сверху;

Фиг. 4 - ложка, общий вид на чашу.

Осуществление технического решения.

Ложка содержит рукоятку 1 (фиг. 1; 2; 3), рабочую часть 2 (фиг. 1; 2; 3). Рукоятка 1 выполнена из полиамида ПА 66. Рабочая часть 2 выполнена из нержавеющей коррозионно-стойкой стали в форме прутка круглого сечения переменного диаметра, один, свободный конец рабочей части 2 имеет форму чаши 3 (фиг. 1; 2; 3; 4, 5), другой конец 4 (фиг. 1; 2; 3; 4),: рабочей части 2 установлен в рукоятке 1. Рабочая часть 2 выполнена с плавным радиусным изгибом 5, свободный конец с чашей 3 отогнут в сторону от продольной оси рукоятки 1, на угол «а»=60°, радиус изгиба R=20 мм. Чаша 3 (фиг. 5) выполнена сферической формы (полусфера). Чаша 3 содержит переднюю плоскую поверхность 6, сферическое углубление 7, и оснащена замкнутой круглой режущей кромкой 8. Конец 4 рабочей части 2 установлен в рукоятке 1 и зафиксирован штифтом 9 (фиг. 2). Углубление 7 ориентировано в сторону к рукоятке 1. Передняя плоская поверхность 6 наклонена к продольной оси рукоятки под углом «а»=60°. Передний край режущей кромки 8, смещен относительно продольной оси рукоятки 1 на расстояние «d» равное 30 мм. Диаметр ф сферического углубления 7 равен 10 мм. Глубина f чаши 3 равна 5 мм. Рукоятка 1 имеет длину с=120 мм, наружный диаметр 28 мм, имеет округлую фигурную форму и плоские грани. Рабочая часть 2 имеет длину L=280 мм, термически обработана для придания ей высокой твердости и износостойкости, твердость составляет 60 HRC. Металлические поверхности имеют шероховатость в диапазоне от 0,16 мкм до 0,32 мкм. Ложку можно устанавливать под любым углом к конечности, она позволяет обрабатывать заднюю поверхность кости (противоположную ране) и проникать в канал кости.

Использование технического решения.

Ложка хирургическая изогнутая для обработки мягких тканей и кости может быть применена при ортопедических операциях в условиях, когда конечность находится в АВФ, при ревизии гнойных затеков в мягких тканях, при обработке очага остеомиелита, при хирургическом лечении ложных суставов, удалении инородных объектов (обломки костных винтов, костный цемент, секвестры) из костей и мягких тканей сегмента конечности, для выскабливания костных полостей после секвестрэктомии. Удерживают ложку за рукоятку 1. Рукоятка 1 из полиамида не выскальзывает из руки, ее округлая фигурная форма с плоскими гранями удобная для приложения усилий. В разрез мягких тканей вводят рабочую часть 2 свободным концом с чашей 3. Проводят конец 3 глубоко в операционную рану и устанавливают на поверхность обрабатываемых тканей (костная ткань, костные разрастания, соединительная ткань и т.п.) режущей кромкой 8. Длина рабочей части 2 и ее плавно изогнутая геометрическая форма позволяет вводить свободный конец с чашей 3 и манипулировать им, удерживая ложку за рукоятку 1 не контактируя с опорами АВФ. Рукоятка 1 находится за пределами опор АВФ, и они не препятствуют проведению манипуляций. Режущую кромку 8 упирают в обрабатываемую ткань, перемещают вдоль обрабатываемой поверхности, производят соскабливающее движение, частицы ткани наполняют чашу, затем чашу 3 извлекают и опорожняют. Повторяют аналогичные движения, вычерпывают и выскабливают патологически измененные ткани. Удерживают ложку в требуемом положении за рукоятку 1 одной рукой.

Заявленное техническое решение испытано авторами, показало свою эффективность при обработке пораженных участков конечности при ее фиксации в АВФ.

Claims

1. Ложка хирургическая с Г-образным изгибом, содержащая рукоятку, рабочую часть, свободный конец рабочей части выполнен в форме чаши, другой конец рабочей части соединен с рукояткой, чаша оснащена замкнутой круглой режущей кромкой и отогнута в сторону от продольной оси рукоятки, отличающаяся тем, что рабочая часть выполнена длиной от 170 до 300 мм, радиус изгиба рабочей части составляет от 10 до 25 мм, чаша отогнута в сторону от продольной оси рукоятки на угол от 40 до 60°, передний край режущей кромки чаши в боковой проекции смещен относительно продольной оси рукоятки на расстояние от 25 до 35 мм, рукоятка выполнена из полиамида, длина рукоятки от 120 до 200 мм.

2. Ложка хирургическая с Г-образным изгибом по п. 1, отличающаяся тем, что рабочая часть выполнена из сплава нержавеющей коррозионно-стойкой стали, твердость рабочей части находится в диапазоне от 48 до 65 HRC, диаметр чаши 10 мм, глубина 5 мм, рукоятка округлая и снабжена гранями.