RU193977U1 - Устройство для выведения в операционную рану и удобного позиционирования проксимального отдела бедренной кости при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава из малоинвазивного хирургического доступа - Google Patents
Устройство для выведения в операционную рану и удобного позиционирования проксимального отдела бедренной кости при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава из малоинвазивного хирургического доступа Download PDFInfo
- Publication number
- RU193977U1 RU193977U1 RU2019132631U RU2019132631U RU193977U1 RU 193977 U1 RU193977 U1 RU 193977U1 RU 2019132631 U RU2019132631 U RU 2019132631U RU 2019132631 U RU2019132631 U RU 2019132631U RU 193977 U1 RU193977 U1 RU 193977U1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- working part
- hip joint
- proximal
- invasive surgical
- surgical access
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/30—Joints
- A61F2/46—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor
- A61F2/4603—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof
- A61F2/4607—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof of hip femoral endoprostheses
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Transplantation (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Physical Education & Sports Medicine (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Cardiology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Полезная модель относится к области медицины, а именно травматологии и ортопедии, и может быть использована при проведении операций тотального эндопротезирования тазобедренного сустава с применением малоинвазивного передне-бокового доступа Роттингера.Технический результат предлагаемой полезной модели состоит в обеспечении возможности выполнения резекции шейки бедренной кости без каких-то либо технических трудностей и без вывихивания головки бедренной кости, что предотвращает повреждение мягкотканных структур в условиях использования малоинвазивного хирургического доступа.Результат достигается за счет того, что устройство включает рукоятку с наковаленкой и рабочую часть с режущей кромкой, при этом рабочая часть изогнута под тупым углом; на тыльной поверхности рабочей части выполнен антиротационный гребень; вершина антиротационного гребня расположена на уровне изгиба рабочей части.
Description
Полезная модель относится к области медицины, а именно травматологии и ортопедии, и может быть использована при проведении операций тотального эндопротезирования тазобедренного сустава с применением малоинвазивного передне-бокового доступа Роттингера.
При выполнении малоинвазивного доступа Роттингера часто возникают технические трудности при вывихивании проксимального отдела бедренной кости. Обычно на практике вывихивание проксимального отдела бедренной кости производят при помощи импакции штопора в головку бедренной кости, что автоматически приводит к тому, что головка бедра становится непригодной для приготовления костного аллотрансплантата. Кроме того, вывихивание проксимального отдела бедренной кости без резекции наносит значительный урон мягкотканным структурам, окружающим тазобедренный сустав. Для того, чтобы избежать этого, выполняют сначала остеотомию шейки бедренной кости, а после - ее резекцию.
При проведении тотального эндопротезирования тазобедренного сустава с использованием данного малоинвазивного доступа, разрез на коже производится от передней границы ската большого вертела по направлению к передне-верхней ости подвздошной кости и достигает 6-7 см. Далее последовательно разрезают подкожно-жировую клетчатку и фасцию, после чего снизу вверх тупо вскрывают промежуток между средней ягодичной мышцей и напрягателем широкой фасции, с последующим Н-образным разрезом капсулы, тем самым достигается визуализация шейки и головки бедренной кости. Далее ногу пациента максимально ротируют кнаружи, после чего выполняют остеотомию в месте перехода головки бедра в ее шейку. После этого необходимо добиться визуализации проксимального отдела бедренной кости, чтобы произвести резекцию шейки согласно предоперационному планированию. Далее, в классическом описании авторов, разработавших этот доступ, в плоскость остеотомии вставляют прямое хирургическое долото, которое затем используют в качестве рычага, приподнимая бедренную кость [1].
Известно прямое долото с широким основанием, обращенным к режущей кромке лезвия, которое можно использовать для выведения проксимального отдела бедренной кости. [2]. Однако, данный инструмент не обладает необходимой кривизной, чтобы вывести проксимальный отдел бедренной кости на требуемое расстояние, а при выведении возникает скольжение опила головки бедренной кости по рабочей части долота в горизонтальной плоскости. К тому же, данное долото просто не обладает необходимой длиной, чтобы с удобством использовать его в качестве рычага.
Задача полезной модели состоит в разработке устройства, способного обеспечивать удобное и контролируемое выведение проксимального отдела бедренной кости в положение, обеспечивающее необходимую визуализацию для выполнения резекции шейки бедренной кости, лишенного вышеперечисленных недостатков.
Технический результат предлагаемой полезной модели состоит в обеспечении возможности выполнения резекции шейки бедренной кости без каких-то либо технический трудностей и без вывихивания головки бедренной кости, что предотвращает повреждение мягкотканных структур в условиях использования малоинвазивного хирургического доступа.
Результат достигается за счет того, что устройство включает рукоятку с наковаленкой и рабочую часть с режущей кромкой, при этом рабочая часть изогнута под тупым углом; на тыльной поверхности рабочей части выполнен антиротационный гребень; вершина антиротационного гребня расположена на уровне изгиба рабочей части.
На тыльной стороне рабочей части устройства выполнен антиротационный гребень, препятствующий соскальзыванию инструмента с опила головки бедренной кости во время выведения вперед опиленной шейки бедренной кости.
Изгиб рабочей части в представленном образце составляет 130 градусов, а длина устройства в целом равна 22 см. Такие размеры являются оптимальными для использования устройства в качестве рычага, позволяя достичь контролируемое выведение проксимального отдела бедренной кости на требуемое расстояние с минимальными физическими усилиями со стороны оперирующего хирурга и позволяя сохранить окружающие мягкотканные структуры от повреждений.
Режущая кромка устройства позволяет с удобством погрузить его в плоскость выполненной остеотомии шейки бедренной кости.
На фигурах изображены:
Фиг. 1. Устройство для выведения проксимального отдела бедренной кости (вид сбоку), где 1 - рукоятка, 2 - рабочая часть, 3 - режущая кромка, 4 - антиротационный гребень, 5 - наковаленка.
Фиг. 2. Остеотомия шейки бедренной кости (схема, вид сверху).
Фиг. 3. Положение заявленного устройства в плоскости остеотомии шейки бедренной кости (схема, вид сверху).
Фиг. 4. Смещение шейки бедренной кости с помощью заявленного устройства (схема, вид сверху).
Фиг. 5. Положение выведенной шейки бедренной кости кпереди, позволяющее выполнить ее резекцию (схема, вид сверху).
Фиг. 6. Схема выполнения резекции шейки бедренной кости (вид спереди).
Фиг.7. Клинический пример - положение заявленного устройства в плоскости остеотомии шейки бедренной кости.
Фиг. 8. Клинический пример - использование заявленного устройства в качестве рычага.
Фиг. 9. Клинический пример - выведенная шейка бедренной кости в позиции, позволяющей провести ее резекцию.
Устройство (Фиг. 1) изготовлено из хроммолибденового сплава и содержит рукоятку 1 и рабочую часть 2. Рабочая часть 2 изогнута под тупым углом и на конце содержит режущую кромку 3. На тыльной поверхности рабочей части 2 расположен антиротационный гребень 4, вершина которого выполнена на уровне ее 2 изгиба. На конце рукоятки 1 выполнена наковаленка 5, рабочая поверхность которой 5 перпендикулярна оси рукоятки 1.
Данное устройство применяют следующим образом. После последовательного выполнения стандартных этапов операции визуализируют шейку бедренной кости и выполняют ее остеотомию (Фиг. 2). Далее вставляют рабочую часть 2 заявленного устройства режущей кромкой 3 в плоскость остеотомии, затем ударами специального инструмента по наковаленке 5 по продольной оси рукоятки погружают устройство до глубины, соответствующей началу изгиба рабочей части 2 (Фиг. 3) и до соприкосновения и надавливания вершины антиротационного гребня 4 на опил головки бедренной кости. Далее, используя устройство в качестве рычага, осуществляя давление на рукоятку 1, смещают проксимальный отдел бедренной кости кпереди (Фиг. 4). Во время смещения, антиротационный гребень 4 препятствует соскальзыванию инструмента с опила головки бедренной кости. После этого опиленный фрагмент шейки и вся проксимальная часть бедренной кости выводится кпереди (Фиг. 5), открывая необходимый обзор для выполнения резекции бедренной кости (Фиг. 6).
Клинический пример. Пациент Т.С.В., 63 лет, находился на стационарном лечении по поводу идиопатического деформирующего артроза левого тазобедренного сустава без существенной разницы в длине конечностей (до 2 см). Выполнено тотальное эндопротезирование левого тазоберенного сустава с применением малоинвазивного доступа Роттингера, с проведением остеотомии и затем резекции шейки бедренной кости, что позволило избежать вывихивания проксимального отдела бедренной кости и неизбежной травматизации мягкотканных структур. На Фиг. 7 изображено положение заявленного устройства в плоскости остеотомии, после чего было выполнено выведение проксимального отдела бедренной кости путем использования устройства в качестве рычага. Во время смещения проксимального отдела, антиротационный гребень препятствует соскальзыванию устройства с опила головки бедренной кости (Фиг. 8). Полученная позиция обеспечила необходимую визуализацию и оказалась достаточной для выполнения резекции (Фиг. 9), что позволило избежать травматизации мягкотканных структур, окружающих сустав и сохранить головку бедренной кости для приготовления костного аллотрансплантата в патологоанатомическом отделении РНИИТО. Рана зажила первичным натяжением. После операции пациент находился в стационаре 6 дней, отмечал отсутствие хромоты, а болевой синдром по визуально-аналоговой шкале боли на 1,2,3,4,5 день после операции составил в среднем 2,1 балла.
Список литературы:
1. Bertin K.С., Rottinger Н. Anterolateral Mini-incision Hip Replacement Surgery. A Modified Watson-JonesApproach. Clinical orthopaedic and related research. №429, pp. 248-255.
2. Medicon Instruments. Catalog No. 12. Surgical instruments and appliances, Tuttlingen, 1986.
Claims (1)
- Устройство для выведения в операционную рану и удобного позиционирования проксимального отдела бедренной кости при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава из малоинвазивного хирургического доступа, включающее рукоятку с наковаленкой и рабочую часть с режущей кромкой, отличающееся тем, что рабочая часть изогнута под тупым углом; на тыльной поверхности рабочей части выполнен антиротационный гребень; вершина антиротационного гребня расположена на уровне изгиба рабочей части.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019132631U RU193977U1 (ru) | 2019-10-14 | 2019-10-14 | Устройство для выведения в операционную рану и удобного позиционирования проксимального отдела бедренной кости при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава из малоинвазивного хирургического доступа |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019132631U RU193977U1 (ru) | 2019-10-14 | 2019-10-14 | Устройство для выведения в операционную рану и удобного позиционирования проксимального отдела бедренной кости при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава из малоинвазивного хирургического доступа |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU193977U1 true RU193977U1 (ru) | 2019-11-21 |
Family
ID=68652617
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019132631U RU193977U1 (ru) | 2019-10-14 | 2019-10-14 | Устройство для выведения в операционную рану и удобного позиционирования проксимального отдела бедренной кости при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава из малоинвазивного хирургического доступа |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU193977U1 (ru) |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20020183759A1 (en) * | 2001-05-29 | 2002-12-05 | Green James M. | Femur lever |
| US20040172038A1 (en) * | 2003-02-27 | 2004-09-02 | Donald Dye | Posterior retractor and method of use for minimally invasive hip surgery |
| RU2340295C2 (ru) * | 2004-06-22 | 2008-12-10 | Вальдемар Линк Гмбх Унд Ко. Кг | Хирургический рычаг |
| EP2710968A1 (en) * | 2012-09-12 | 2014-03-26 | Peter Michael Sutherland Walker | Improved method and apparatus for hip replacements |
| RU171050U1 (ru) * | 2016-05-30 | 2017-05-17 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России) | Костодержатель для проксимального отдела бедренной кости |
-
2019
- 2019-10-14 RU RU2019132631U patent/RU193977U1/ru active
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20020183759A1 (en) * | 2001-05-29 | 2002-12-05 | Green James M. | Femur lever |
| US20040172038A1 (en) * | 2003-02-27 | 2004-09-02 | Donald Dye | Posterior retractor and method of use for minimally invasive hip surgery |
| RU2340295C2 (ru) * | 2004-06-22 | 2008-12-10 | Вальдемар Линк Гмбх Унд Ко. Кг | Хирургический рычаг |
| EP2710968A1 (en) * | 2012-09-12 | 2014-03-26 | Peter Michael Sutherland Walker | Improved method and apparatus for hip replacements |
| RU171050U1 (ru) * | 2016-05-30 | 2017-05-17 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России) | Костодержатель для проксимального отдела бедренной кости |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| JP5793185B2 (ja) | 多軸関節の治療用デバイス、器具および方法 | |
| Manske | Treatment of duplicated thumb using a ligamentous/periosteal flap | |
| US6692502B1 (en) | Process and instrumentation for arthroscopic reduction of central and peripheral depression fractures | |
| US20240058043A1 (en) | Bone fixation implants | |
| RU2578839C1 (ru) | Способ устранения дефекта пястной кости с утратой дистальной ее части и эндопротезирования пястно-фалангового сустава | |
| RU193977U1 (ru) | Устройство для выведения в операционную рану и удобного позиционирования проксимального отдела бедренной кости при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава из малоинвазивного хирургического доступа | |
| Thaller et al. | Intraoperative customization of intramedullary nails–First results | |
| Gray | Total hip revision arthroplasty: Prosthesis and cement removal techniques | |
| CN110279450A (zh) | 一种截骨手术限位装置及骨凿装置 | |
| Laude | Total hip arthroplasty through an anterior Hueter minimally invasive approach | |
| Apivatthakakul et al. | Idea and innovation: Simple minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO) instruments | |
| RU119600U1 (ru) | Интрамедуллярный гвоздь для лечения перипротезных переломов | |
| RU175314U1 (ru) | Ложка хирургическая с г-образным изгибом | |
| RU2638426C1 (ru) | Способ хирургического доступа к тазобедренному суставу при эндопротезировании | |
| Townsend | Vascularised fibular graft using reverse peroneal flow in the treatment of congenital pseudarthrosis of the tibia | |
| CN216985101U (zh) | 一种股骨转子间骨折外侧壁临时固定器 | |
| Stanley et al. | Modified instruments for wrist fusion | |
| CN216535419U (zh) | 一种用于骨片切割的骨刀、骨刀系列以及相配套的导板 | |
| RU208291U1 (ru) | Устройство для резекции суставного хряща | |
| RU197660U1 (ru) | Проводник - распатор для малоинвазивной установки пластин для накостного остеосинтеза | |
| Niempoog et al. | Metacarpal locked intramedullary nail: Surgical technique and preliminary outcome report | |
| RU2803382C1 (ru) | Способ эндопротезирования тазобедренного сустава с одномоментным устранением деформации проксимального отдела бедренной кости | |
| CN117084732B (zh) | 一种距骨后方滑车病灶显露系列器械 | |
| EP4082454A1 (en) | A coracoid guiding system | |
| RU2779066C1 (ru) | Набор инструментов для адаптации сочленяющихся поверхностей в дефекте длинных трубчатых костей |