CN110279450A - 一种截骨手术限位装置及骨凿装置 - Google Patents
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Abstract
本发明提出一种截骨手术限位装置及骨凿装置，该截骨手术限位装置装置结构包含：导片部，位于截骨手术限位装置底部；挡片部，形成于导片部后端并呈突起状；以及，通槽，设于挡片部底端，以使骨凿或骨锯得以插入；其中，骨凿或骨锯插入后可依所需截骨的深度前后调整位置。该骨凿装置包括该截骨手术限位装置。
Description
技术领域
本发明涉及一种截骨手术辅助器械，具体地，其为一种截骨手术限位装置及骨凿装置，以利实施截骨手术时，得以限制截骨器械切割深度，以避免伤害切除计划外的骨头或软组织。
背景技术
截骨手术(Osteotomy)，旨在当骨骼发生病变时，切除骨骼一部份，以利进行关节周围骨骼切割、重新排列对位以及固定，达到骨骼结构矫正或置换人工关节的目的。例如，因姿势不良或先天性神经肌肉异常，所引起的畸形驼背；因为髋关节幼年时发育异常，使得病患在中年以前即出现鼠蹊部位疼痛和活动受限；或是膝关节因磨损程度增加，所引起的退化性关节炎，影响行走或运动功能等等，为解决上述问题，则可能会应用截骨手术以作为治疗的手段，以达到减少疼痛、改善功能、推迟关节软骨劣化、延迟或避免人工关节手术等目的。一般而言，截骨手术的执行通常在骨骼发生病变的早期，已达严重程度的病变通常会使截骨手术的成效低于预期。
其中，以高位胫骨截骨手术(High Tibial Osteotomy，HTO)来举例，其治疗对象主要针对胫骨内侧的退化性膝关节炎，但其活动度尚相当良好的年轻病患(约55岁前)。退化性膝关节炎的病因普遍为膝关节内侧的关节磨损程度增加，导致下肢承受的应力更加落在内侧关节软骨，使得膝关节角度越来越往内侧塌陷，外观上则呈现“O”型的样貌。
高位胫骨截骨手术的原理，如图1A所示，乃利用近关节骨骺(Epiphysis)103处截骨后呈闭口式或开口式的楔状变形，矫正已塌陷的胫骨内侧平台高度，使下肢负重的力学轴线由内侧胫骨关节面转移到膝盖的中心点或外侧的关节，以减轻内侧膝关节面的软骨压力，截骨处的缺口则由体内或体外固定器来维持术后的稳定度，以促使膝关节恢复正常的力学传递，从膝关节结构上根本解决问题，假使未来关节炎持续恶化，也较容易再进行人工关节置换手术。
请参阅图1A与图1B，高位胫骨截骨手术的步骤：首先，在近端的胫骨上做出一斜向的截骨切线101，接着，根据手术前“O”型向内塌陷的角度，将截骨切口撑开至预定欲矫正的角度α，此时膝关节的角度比起手术前会呈现较为外翻的样貌，当膝关节轴线呈现外翻时，外侧软骨的承重比例将显着增加，而内侧软骨的承重比例将降低，最后，胫骨内侧撑开后会使用骨头(自体骨、异体骨或是人工骨)支撑撑开的空间并以骨板与骨钉进行固定。
其中上述步骤中第一步，通常是以一骨锯或骨凿以做出截骨切线101。理想上，虽然在手术执行前，会以X光片扫描出病患骨头的型貌，以协助医师计划出所欲做出的截骨切线101角度、深度，以及截骨切口矫正的角度α，然而，在手术实际进行的过程中，并无法持续的以X光片对病患的骨头进行监控，再加上手术的过程中患部的血液不断地涌出，遮挡住骨锯上的刻度，以及骨头通常十分坚固，在临床上的施术医师很难控制施加在骨锯的力量，经常会发生将截骨切线101的深度切的过深，甚至发生将胫骨切断或伤害到周遭软组织(如神经、肌肉、血管)的情况，使得病患术后的恢复期增加。
在现有的技术中，如台湾专利I361677与美国专利US 20100036404A1，上述两案都揭示了一种可调整手术刀片长度的安全手术刀，通过固定于固持器按钮上的刀片与槽以固定手术刀长度，并使其可来回滑动，如此可使手术刀片在进行切割时能依照需要调整所需长度。然而如同前述，骨头的结构强度通常十分坚固，以手术刀的切割方式意图将骨头切断并不符合截骨手术实际上的需求，目前，于施行截骨手术时依旧亟需一种安全装置，以保证骨锯或骨凿能切出一固定深度的截骨切线101，不会因施术医师控制不当而发生过切，增加手术风险的问题。
发明内容
有鉴于此，本发明的目的在于提出一种截骨手术限位装置及骨凿装置，以限制截骨器械切割深度，避免切除计划外的骨头或软组织。
本发明的再一目的是依据多年临床骨科手术经验，提出一种截骨手术限位装置，其结构包含：导片部，使该装置其它组件形成于其上；挡片部，形成于导片部后端并呈突起状；以及，通槽，设于挡片部底端，以使骨凿或骨锯得以垂直于导片部的平面方向插入；其中，骨凿或骨锯插入后可依所需截骨切线的深度前后调整位置。
根据本发明实施例的一态样，骨锯由上述通槽插入后，其中，骨锯上具有刻度，可依需要将截骨手术限位装置前后滑动以调整位置。手术实施时，当骨锯切入的深度达到所求时，此时挡片部碰到所切入骨头的其余部分，从而阻止骨锯继续深入，以达到本发明避免将骨头切断或破坏软组织的目的。
根据本发明实施例的一态样，上述设于挡片部底端的通槽可为多个，以使施术医师能根据截骨手术施行的需要调整骨锯的位置，以增加手术施行时的弹性。
依据本发明的揭示，上述截骨手术限位装置的尺寸大小L可依据需要设置，根据本发明的一观点，为25-100mm，但并不限于其上。
依据本发明的揭示，所述的截骨手术限位装置的制作材料不限于具有良好生物兼容性的橡胶、金属(例如钛金属合金或钛六铝四钒(Ti6Al4V))、复合材质或木头等材料，以避免手术过程因接触到患部造成病患产生人体免疫排斥。
所述的挡片部上设有至少一个螺钉孔，以使截骨手术限位装置可以螺钉的方式固定于骨锯上，以避免施术医师施力过大，造成滑脱。
在一具体实施例而言，上述的骨锯或骨凿上可设置多个限位孔洞，以使螺钉可通过截骨手术限位装置的螺钉孔与骨锯或骨凿上连接，以将截骨手术限位装置固定于骨锯或骨凿上，达到定位功能。
根据一建议范例而言，所述的骨锯或骨凿上可设置一限位槽，以使螺钉可通过截骨手术限位装置的螺钉孔与限位槽连接，利用螺钉与限位槽迫紧的方式以将截骨手术限位装置固定于骨锯或骨凿上，达到定位功能。
以上所述是用以说明本发明的目的、技术手段以及其可达成的功效，相关领域内熟悉此技术的人可以经由以下实施例的示范与伴随的图式说明及申请专利范围更清楚明了本发明。
附图说明
图1A显示现有技术高位胫骨截骨手术所欲做出的截骨切线位置。
图1B显示现有技术高位胫骨截骨手术所欲矫正的角度α。
图2说明本发明截骨手术限位装置的架构。
图3显示本发明截骨手术限位装置固定于骨锯上的实行态样。
图4A显示本发明截骨手术限位装置的立体图。
图4B显示本发明截骨手术限位装置另一尺寸的立体图。
图5A显示本发明截骨手术限位装置应用于骨凿的实施例。
图5B显示本发明截骨手术限位装置应用于骨凿的实施例。
图5C显示本发明截骨手术限位装置应用于骨凿的实施例。
图6A显示本发明截骨手术限位装置另一态样应用于骨凿的实施例。
图6B显示本发明截骨手术限位装置另一态样应用于骨凿的实施例。
元件标号说明：
截骨切线101 骨骺103 截骨手术限位装置200
通槽201 挡片部203 导片部205
螺钉孔207 骨锯300 切齿部301
刻度303 夹尾部305 骨锯装置400
骨凿装置500 螺钉501 骨凿503
截骨装置505 截骨手术限位装置507 限位组件509
限位孔洞511 骨凿装置600 骨凿601
限位槽603
具体实施方式
以下通过特定的具体实施例说明本发明的实施方式，熟悉此技术的人士可通过本说明书所揭示的内容轻易地了解本发明的功效性与其优点。且本发明亦可通过其他具体实施例加以运用及实施，本说明书所阐述的各项细节亦可基于不同需求而应用，且在不悖离本发明的精神下进行各种不同的修饰或变更。
本发明将以较佳实施例及观点加以叙述，此类叙述是解释本发明的结构，仅用以说明而非用以限制本发明的申请专利范围。因此，除说明书中的较佳实施例之外，本发明亦可广泛实行于其他实施例中。
为了改进现有技术的缺失，请参阅图2，本发明提出了一种截骨手术限位装置200，该装置结构包含：导片部205，使该装置其它组件形成于其上；挡片部203，形成于导片部205后端并呈突起状；以及，通槽201，设于挡片部203底端，以使骨凿或骨锯得以垂直于导片部205的平面方向插入；其中，骨凿或骨锯插入后可依所需截骨切线的深度前后调整位置。
根据本发明一实施例，请参阅图3，骨锯300由上述通槽201插入后组合为一骨锯装置400，其中，该骨锯300上标有刻度303，可依需要将截骨手术限位装置200前后滑动以调整位置，并依据截骨手术限位装置200本身的材料弹性将自身卡扣于骨锯300上。请参阅图1A，手术实施前，施术医师根据自X光片中病患骨头的型貌，判断须将骨锯300切入的深度为X点(该X点位于截骨切线101上)，则依此应用上的需要将截骨手术限位装置200固定在相对应的刻度303上，并将整个骨锯装置400通过夹尾部305固定在一固持器上以利骨锯装置400的操作。
承上所述，当手术开始实施后，施术医师通过骨锯装置400前端的切齿部301，切至所预定的X点后，此时挡片部203将碰到所切入骨头的其余部分，从而阻止骨锯装置400继续深入，以达到本发明避免将骨头切断或破坏软组织的目的。本发明的特点在于，施术医师不致被病患于手术的过程中不断涌出的血液遮挡住骨锯300上的刻度303，使得所切入的深度判断困难，同时施术医师也能在截骨手术时大胆的出力，而无须担忧骨锯装置400过切，伤害到病患其余的骨头或软组织，使病患的患部能较早进入部份负重或完全负重的阶段，从而缩短术后的恢复期。
根据本发明实施例的一态样，上述设于挡片部203底端的通槽201可为多个，以使施术医师能根据截骨手术施行的需要调整骨锯300的位置，以增加手术施行时的弹性。
根据本发明实施例，请参阅图4A与图4B，该截骨手术限位装置200的尺寸大小L可依据需要设置，根据本发明的一观点，为25-100mm，可应用于胫骨、胫骨、股骨、腓骨、肱骨、尺骨、桡骨、锁骨、肩胛骨等截骨手术，但并不限于其上。
根据本发明的实施例，该截骨手术限位装置200的制作材料不限于具有良好生物兼容性的橡胶、金属(例如钛金属合金或钛六铝四钒(Ti6Al4V))、复合材质或木头等材料，以避免手术过程因接触到患部造成病患产生人体免疫排斥。
根据本发明一实施例，挡片部203上设有至少一螺钉孔207，以使截骨手术限位装置200可通过至少一个螺丝钉固定于骨锯300上，以避免施术医师施力过大，造成滑脱，使截骨手术在施行过程中因为骨锯装置400松脱造成预期外的危险。
请参阅图5A、图5B与图5C，根据本发明的一实施例，截骨手术限位装置507(即以上实施例中的截骨手术限位装置200，为在不同实施例中区分描述，本实施例中，将截骨手术限位装置200描述为截骨手术限位装置507)亦可应用于骨凿503上。在上述图中，显示了一种骨凿装置500，包含：截骨装置505，以用于截骨手术时，将截骨装置505固定于骨头上；截骨手术限位装置507，设于截骨装置505上；以及，一骨凿503，上设有多个限位孔洞511，利用螺钉501将骨凿503依照需求固定于截骨装置505上。
根据本发明一实施例，上述骨凿503亦可利用该截骨手术限位装置507本身的材料弹性，将骨凿503以卡扣的方式，固定于截骨装置505上。
承前所述，施术医师可依需要将骨凿503前后滑动以调整位置，请参阅图5B，根据本发明内容，骨凿503设置多个限位孔洞511，以使螺钉501可通过截骨手术限位装置507的螺钉孔207与或骨凿503上连接，以将截骨手术限位装置507固定于骨凿503上，达到定位功能。
在上述的实施例中，该截骨装置505可依照需要替换成能应用于胫骨、胫骨、股骨、腓骨、肱骨、尺骨、桡骨、锁骨、肩胛骨等截骨手术的截骨手术器械，但不限于其上。
上述的实施例可应用于高位胫骨截骨手术(High Tibial Osteotomy，HTO)，其实施的方式为，当截骨装置505被设置于患者的胫骨表面之后，施术医师依照截骨手术前扫描的X光片中病患骨头的型貌，判断截骨装置505的切入的角度，以确认截骨装置505的设置是否正确，接着，施术医师根据其截骨的深度所需，将螺钉501放入所对应的限位孔洞511锁紧，最后，伸入骨凿503开始切割出所需的截骨切线101，当到达预定深度时，则螺钉501卡扣住截骨手术限位装置507，以阻止骨凿503继续往下深入，达到防止截骨手术过切的目的。
根据本发明的另一实施例，请参阅图5C，该螺钉501亦可依照应用的需要代换为一长条型的限位组件509，通过该限位组件509的设置，除了可以限制住骨凿503切入的深度外，同时可提供截骨手术时一视觉上的定位线，通过该定位线与骨头的相对位置，可使施术医师易于随时观察其截骨的角度是否合于预期，以利随时得知截骨手术切入的深度或角度，避免手术过程中的截骨切线101深度或角度不合于预期。
请参阅图6A与6B，根据本发明的再一实施例，在本实施例中，截骨手术限位装置200描述同上实施例，仍描述为截骨手术限位装置507，骨凿装置600中，骨凿601上可设置一具有长条形的限位槽603，该限位槽603设置在骨凿601的中心轴上，其宽度与螺钉501配合，以使螺钉501可通过截骨手术限位装置507的螺钉孔207与限位槽603连接，欲调整骨凿601的位置时，螺钉501可在限位槽603上前后滑动，并利用螺钉501与限位槽603迫紧的方式以将截骨手术限位装置507固定于骨凿601上，达到定位功能。
以上叙述是为本发明的较佳实施例。此领域的技艺者应得以领会其是用以说明本发明而非用以限定本发明所主张的专利权利范围。其专利保护范围当视后附的申请专利范围及其等同领域而定。凡熟悉此领域的技艺者，在不脱离本专利精神或范围内，所作的更动或润饰，均属于本发明所揭示精神下所完成的等效改变或设计，且应包含在本发明的申请专利范围内。
Claims (9)
1.一种截骨手术限位装置，其特征在于，所述截骨手术限位装置包含：
一导片部，位于该截骨手术限位装置底部；
一挡片部，形成于该导片部后端并呈突起状；以及，
一通槽，设于该挡片部底端，以使骨凿或骨锯得以插入；
其中，该骨凿或该骨锯插入后，可依所需截骨的深度前后调整位置。
2.根据权利要求所述的1所述的截骨手术限位装置，其特征在于，其中该挡片部上设有至少一个螺钉孔，以固定该截骨手术限位装置。
3.根据权利要求所述的1所述的截骨手术限位装置，其特征在于，其中该截骨手术限位装置长度范围为25-100mm。
4.根据权利要求所述的1所述的截骨手术限位装置，其特征在于，其中该截骨手术限位装置材质为橡胶、金属、复合材质或木头。
5.一种骨凿装置，包含：
一截骨装置，以用于截骨手术时；
其特征在于，将该截骨装置固定于骨头上；
一截骨手术限位装置，设于该截骨装置上；以及，
一骨凿，该骨凿可在该截骨手术限位装置上前后滑动调整位置，并利用该截骨手术限位装置本身的材料弹性，以将该骨凿以卡扣的方式，固定于该截骨装置上。
6.根据权利要求所述的5所述的骨凿装置，其特征在于，其中该骨凿上更包含多个限位孔洞，并可利用至少一个螺钉插入该多个限位孔洞中的一个或数个中，以将该骨凿固定于该截骨装置上。
7.根据权利要求所述的5所述的骨凿装置，其特征在于，其中该骨凿的中心轴上更包含一限位槽，该限位槽呈长条形，以使至少一个螺钉可与该限位槽以迫紧的方式以将该骨凿的位置固定，达到定位功能。
8.根据权利要求所述的5所述的骨凿装置，其特征在于，其中该截骨手术限位装置长度范围为25-100mm。
9.根据权利要求所述的5所述的骨凿装置，其特征在于，其中该截骨手术限位装置的材质可为橡胶、金属、复合材质或木头。
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