RU2770988C1 - Имплантат для замещения дистального отдела лучевой кости - Google Patents
Имплантат для замещения дистального отдела лучевой кости Download PDFInfo
- Publication number
- RU2770988C1 RU2770988C1 RU2020136736A RU2020136736A RU2770988C1 RU 2770988 C1 RU2770988 C1 RU 2770988C1 RU 2020136736 A RU2020136736 A RU 2020136736A RU 2020136736 A RU2020136736 A RU 2020136736A RU 2770988 C1 RU2770988 C1 RU 2770988C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- implant
- bone
- radius
- lock
- fixing
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к ортопедии, травматологии и онкологии. Имплантат для замещения дистального участка лучевой кости изготовлен на основании данных КТ-исследования конкретного пациента методом аддитивных технологий из титанового сплава с отверстиями для фиксации связок, имеет тело и интрамедуллярный штифт, выполненный пористым, а на конце с участком, имеющим гладкую поверхность, и имеет ответную часть замка-фиксатора для закрепления вкладыша с поверхностью, повторяющей контуры здоровой кости и хряща с одной стороны. Тело имплантата выполнено с внутренними вырезами для облегчения и снабжено перемычками для увеличения прочности. Перемычки переходят во внутреннюю часть интрамедуллярного штифта. Изобретение позволяет исключить риски, связанные с ослаблением структуры кости в местах перфорации, риск воспалительного поражения мягких тканей и риск миграции накостной пластины. 1 з.п. ф-лы, 5 ил.
Description
Изобретение относится к ортопедии, травматологии и онкологии. Применяется для проведения операции при восстановлении и замещении лучезапястных суставов у пациентов. Изобретение характеризуется тем, что проектируется и изготавливается при помощи аддитивных технологий с целью адаптации габаритных размеров и индивидуальных компонентов конструкции изделия под антропометрические особенности пациента и объем предстоящей операции с применением метода «пресс-фит» («press-fit») введения в кость внутриканально.
Метод пресс-фит» («press-fit») введения в кость внутриканально это- метод механической установки и в канал кости штифта, диаметром, превышающим диаметр канала, при помощи инструмента с молотом обратного (скользящего) действия с целью надежного соединения штифта с костью.
Из уровня техники на сегодняшний момент известны следующие изобретения:
Способ артропластики дистального отдела лучевой кости при многооскольчатых внутрисуставных переломах дистального отдела лучевой кости [Патент РФ 2641379]. Способ заключается в произведении тыльного доступа к лучезапястному суставу, удалении всех свободнолежащих мелких осколков кости и произведении парциальной резекции лучевой кости до уровня локтевой вырезки с последующим внедрением в сформированный резекционный дефект лучевой кости трикортикально-губчатого аутотрансплантата из гребня крыла подвздошной кости по типу "press fit" с возможностью восстановления ее правильной анатомии. Трансплантат дополнительно фиксируют накостной пластиной. Крупный фрагмент шиловидного отростка лучевой кости фиксируют при помощи компрессирующего винта для обеспечения стабильности лучезапястного сустава в последующем. Способ позволяет достигнуть восстановления анатомии дистального отдела лучевой кости для обеспечения ранней функции в лучезапястном суставе.
Однако бикортикальное введение винтов в неповрежденном участке лучевой кости, необходимое для фиксации накостной пластины при использовании данного метода, предполагает ослабление структуры кости в местах перфорации, что создает возможность возникновения трещин в затронутом участке. Введение винтов бикортикально также потенциально приводит к травмированию мягких тканей заостренным концом винта. Также при испольковании данного метода существует вероятность миграции накостной пластины, что приводит к изменению положения костного аутотрансплантата и нарушению анатомии лучевой кости.
Известен способ оперативного анатомо-функционального восстановления лучезапястного сустава при повреждении лучевой кости [Патент РФ 2537780 ]. Способ включает в себя фиксацию, кортикотомию с остеоклазией и дистракцию лучевой кости при помощи чрескостного остеосинтеза в аппарате внешней фиксации для восстановления длины лучевой кости. Затем выполняют остеотомию и ручную репозицию костных фрагментов дистального метаэпифиза лучевой кости в правильном положении на уровне сросшегося в неправильном положении перелома дистального метаэпифиза лучевой кости. Зону остеотомии фиксируют пластиной с угловой стабильностью. После сращения дистального метаэпифиза лучевой кости, одновременно с удалением накостной пластины, осуществляют сухожильную пластику. Формируют сухожильный аутотрансплантат из сухожилия локтевого разгибателя кисти в виде отщепа длиной не более 40 мм, отсекают его в проксимальном направлении от основного ствола сухожилия локтевого разгибателя кисти перпендикулярно волокнам сухожилия. Затем формируют канал в дистальном метафизе лучевой кости в сагиттальной плоскости в направлении от тыльной (задней) поверхности лучевой кости к ладонной (передней) поверхности, свободный конец аутосухожильного трансплантата проводят в канал с тыльной поверхности на ладонную (переднюю). Обвивают аутосухожильный трансплантат вокруг локтевой кости в виде петли. После чего аутосухожильный трансплантат натягивают и фиксируют на лучевой кости швами трансоссально. Проводят спицу 1,5 мм через дистальные метафизы обеих костей предплечья, исключая ротационные движения сроком не менее 3 недель.
Однако использование аппарата внешней фиксации для чрескожного остеосинтеза несет высокий риск воспалительного поражения мягких тканей и требует дополнительных перфораций в здоровых участках лучевой кости. Также при испольковании данного метода существует вероятность миграции накостной пластины, что приводит к изменению положения кости в зоне остеотомии и нарушению анатомии лучевой кости.
Предлагаемое изобретение позволяет исключить риски связанные с ослабление структуры кости в местах перфорации, риск воспалительного поражения мягких тканей и риск миграции накостной пластины, а именно:
Снижение вероятности миграции имплантата за счет его введения в кость внутриканально методом “пресс-фит”.
Улучшает остеоинтеграцию благодаря пористой структуре вводимого в костномозговой канал интрамедуллярного штифта.
Позволяет избежать травмирования здоровых участков кости благодаря отсутствию необходимости в винтовой фиксации имплантата.
Обеспечивает конгруэнтность имплантата за счет индивидуального 3Д-проектирования на основании данных КТ-исследования конкретного пациента.
Обеспечивает регулирование натяжение связок и мышц благодаря наличию специализированных отверстий в имплантате, предназначенных для фиксации связок.
Обеспечивает максимальную стабильность имплантата благодаря отсутствию необходимости в сборке выполненных из титана элементов изделия.
Метод «пресс-фит» упрощает установку имплантата за счет использования специализированного инструмента.
Позволяет восстановить артикуляцию лучезапястного сустава, не затрагивая в ходе операции локтевую кость.
Замещение дистального отдела лучевой кости без необходимости забора аутотрансплантата в ходе операционного вмешательства.
Техническим результатом изобретения является, изготовление, методом аддитивного производства имплантат из титанового сплава для замещения участка лучевой кости, спроектированного с учетом положения и особенностей лучевой кости, а также положения и особенностей ладьевидной, трехгранной, полулунной и локтевой костей. Имплантат имеет интрамедуллярный штифт пористой структуры для прочной установки изделия в канал лучевой кости, фиксатор-замок для установки ответной части имплантата, относящейся к паре трения, инструмент для упрощения установки изделия в канал кости. Ответная часть для имплантата, входящая в пару трения, изготавливается из хирургического полиэтилена.
На основании данных КТ-исследования пациента проводится построение трехмерной модели области поражения лучевой кости и окружающей костной ткани. Модель изделия создается с учетом объема удаляемой костной ткани, габаритные размеры изделия соответствуют размерам здоровой кости данного участка.
Имплантат по форме соответствует здоровой кости данного участка, с учетом вычитания моделей примитивов (сфера, торус), адаптированных под анатомические особенности строения костей, участвующих в артикуляции лучезапястного сустава и соприкасающихся с поверхностью имплантата и вкладыша пары трения. Поверхность титанового имплантата может быть полированная или шлифованная или пескоструйная. Тело имплантата облегчено внутренними вырезами и снабжено перемычками для увеличения прочности, данные перемычки переходят в внутреннюю часть интрамедуллярного штифта, спроектированного с учетом анатомических особенностей канала и являющимся частью конструкции, предназначенным для введения в канал лучевой кости методикой «press-fit». Поверхность штифта, являющегося частью имплантата, обладает пористой структурой, на конце имеет участок с гладкой поверхностью, облегчающей введение штифта в канал кости. В основании титанового имплантата предусмотрена ответная часть замка-фиксатора, расположенного на хируленовом вкладыше.
Хируленовый вкладыш - это прокладка между имплантатом и костью, обеспечивающая снижения трения для продления срока службы имплантата, изготовленная из сверхвысокомолекулярного хирургического полиэтилена хирулен.
Вкладыш из хирургического полиэтилена является парой трения (хирулен-хрящ), поверхность вкладыша повторяет контуры здоровой кости и хряща с одной стороны и имеет ответную часть замка - фиксатора для закрепления на титановом имплантате. Имплантат и вкладыш содержат отверстия для фиксации связок.
Предусмотрено изготовление вкладышей, вариабельных по толщине, от минимального до максимального для снижения рисков при работе с хрящевой тканью. Предусматриваются примерочные модели из стерилизуемого материала, соответствующие модельному ряду вкладышей и имеющие упрощенный замок-фиксатор.
Инструмент для установки изделия в канал кости представляет собой устройство забивания/выбивания имплантата в/из канала кости по принципу действия молота обратного (скользящего) действия. Инструмент состоит из штока с ограничителем перемещения с обеих сторон, скользящего молота, перемещающимся вдоль оси штока. Фиксация сменных наконечников, различной конфигурации, для установки имплантата, осуществляется цанговым соединением.
Изготовление: изделие изготавливается на металлическом 3Д принтере из порошка титанового сплава Ti6Al4V. Хируленовый вкладыш для пары трения изготавливается методом точения хирургического полиэтилена Chirulen 1020 на пятиосевом станке.
Краткое описание чертежей:
Фигура 1 иллюстрирует изображение имплантата для замещения дистального отдела лучевой кости. При этом под номер 1 обозначены отверстия для фиксации связок, под номером 2 обозначена ответная часть замка для фиксации вкладыша, под номером 3 указана облегченная внутренняя часть имплантата, по номером 4 указывается на пористую часть штифта, под номером 5 указывается интрамедуллярный штифт, под номером 6 указывается тело имплантата, под номером 7 обозначена полированная часть штифта, под номером 8 показываются титановые перемычки.
Фигура 2 иллюстрирует изображение имплантата для замещения дистального отдела лучевой кости в разрезе при этом под номером 5 указывается интрамедуллярный штифт, под номером 6 указывается тело имплантата, под номером 8 показываются титановые перемычки в разрезе.
Фигура 3 иллюстрирует изображение ответную часть замка - фиксатора для закрепления на титановом имплантате, при этом под номером 9 указан замок для фиксации вкладыша в теле имплантата, под номером 10 хируленовый вкладыш для пары замок - ответная часть замка фиксатора, под номером 11 тело имплантата, под номером 12 указаны отверстия для фиксации связок.
Фигура 4 и Фигура 5 иллюстрируют установку изделия в канал кости с использованием устройства забивания/выбивания имплантата в/из канала кости по принципу действия молота обратного (скользящего) действия, где инструмент состоит из штока с ограничителем перемещения с обеих сторон, скользящего молота, перемещающимся вдоль оси штока.
Claims (2)
1. Имплантат для замещения дистального участка лучевой кости, изготовленный на основании данных КТ-исследования конкретного пациента методом аддитивных технологий из титанового сплава с отверстиями для фиксации связок, имеет тело и интрамедуллярный штифт, выполненный пористым, а на конце с участком, имеющим гладкую поверхность, и имеет ответную часть замка-фиксатора для закрепления вкладыша с поверхностью, повторяющей контуры здоровой кости и хряща с одной стороны, тело имплантата выполнено с внутренними вырезами для облегчения и снабжено перемычками для увеличения прочности, причем перемычки переходят во внутреннюю часть интрамедуллярного штифта.
2. Имплантат по п.1, отличающийся тем, что поверхность выполнена полированной, или шлифованной, или пескоструйной.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2020136736A RU2770988C1 (ru) | 2020-11-09 | 2020-11-09 | Имплантат для замещения дистального отдела лучевой кости |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2020136736A RU2770988C1 (ru) | 2020-11-09 | 2020-11-09 | Имплантат для замещения дистального отдела лучевой кости |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2770988C1 true RU2770988C1 (ru) | 2022-04-25 |
Family
ID=81306337
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2020136736A RU2770988C1 (ru) | 2020-11-09 | 2020-11-09 | Имплантат для замещения дистального отдела лучевой кости |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2770988C1 (ru) |
Citations (6)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2089134C1 (ru) * | 1993-09-29 | 1997-09-10 | Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им.Р.Р.Вредена | Эндопротез лучезапястного сустава |
WO2007059459A2 (en) * | 2005-11-14 | 2007-05-24 | Ascension Orthopedics Inc. | Distal radioulnar joint prosthesis |
US20110066250A1 (en) * | 2009-09-17 | 2011-03-17 | Biomet Manufacturing Corp. | Distal radioulnar joint device and method of use |
US8852285B2 (en) * | 2012-03-13 | 2014-10-07 | Jeffrey A Greenberg | Prosthesis for distal radioulnar joint |
US20190254833A1 (en) * | 2016-10-28 | 2019-08-22 | Swemac Innovation Ab | Prosthesis for reconstruction of distal and proximal radioulnar joints |
US10485671B2 (en) * | 2017-03-13 | 2019-11-26 | Ali Moradi | Prosthesis for distal radioulnar joint |
-
2020
- 2020-11-09 RU RU2020136736A patent/RU2770988C1/ru active
Patent Citations (6)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2089134C1 (ru) * | 1993-09-29 | 1997-09-10 | Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им.Р.Р.Вредена | Эндопротез лучезапястного сустава |
WO2007059459A2 (en) * | 2005-11-14 | 2007-05-24 | Ascension Orthopedics Inc. | Distal radioulnar joint prosthesis |
US20110066250A1 (en) * | 2009-09-17 | 2011-03-17 | Biomet Manufacturing Corp. | Distal radioulnar joint device and method of use |
US8852285B2 (en) * | 2012-03-13 | 2014-10-07 | Jeffrey A Greenberg | Prosthesis for distal radioulnar joint |
US20190254833A1 (en) * | 2016-10-28 | 2019-08-22 | Swemac Innovation Ab | Prosthesis for reconstruction of distal and proximal radioulnar joints |
US10485671B2 (en) * | 2017-03-13 | 2019-11-26 | Ali Moradi | Prosthesis for distal radioulnar joint |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
CA2513917C (en) | Articulating implant system | |
US5913858A (en) | Instrumentation for implanting a spherical prosthesis | |
US5702470A (en) | Prosthetic wrist implant and related method of implantation | |
JP5793185B2 (ja) | 多軸関節の治療用デバイス、器具および方法 | |
EP1581143B1 (en) | Wrist implant apparatus | |
US20210121297A1 (en) | Devices And Methods For Metatarsophalangeal Arthroplasty Procedures | |
US20140194999A1 (en) | Devices, implements and methods for the treatment of a multi-axis joint | |
US8647391B2 (en) | Malleolar replacement devices | |
WO2012083307A2 (en) | Method and apparatus for distal radioulnar joint (druj) arthroplasty | |
JP6792595B2 (ja) | 骨切り術器械 | |
JP2019093106A (ja) | イン・ビトロアライメント装置付き骨切り術器械 | |
US7585328B2 (en) | Minimally invasive knee arthroplasty | |
RU2770988C1 (ru) | Имплантат для замещения дистального отдела лучевой кости | |
CN110279450A (zh) | 一种截骨手术限位装置及骨凿装置 | |
WO2019022712A1 (en) | DEVICES AND METHODS FOR METATARSO-PHALANGEAL ARTHROPLASTY INTERVENTIONS | |
RU2641379C1 (ru) | Способ артропластики дистального отдела лучевой кости при многооскольчатых внутрисуставных переломах дистального отдела лучевой кости | |
RU2795661C1 (ru) | Способ восстановления стабильности локтевого сустава при переломах головки лучевой кости | |
JP7297926B2 (ja) | 骨切りガイド | |
CN219763474U (zh) | 股骨远端五合一截骨导向器 | |
RU2801048C2 (ru) | Способ замещения дефекта локтевого сустава индивидуальным 3d-имплантом | |
RU207672U1 (ru) | Фиксатор для остеосинтеза большого вертела | |
US11638648B2 (en) | Wrist arthroplasty system and method | |
RU2397721C1 (ru) | Модифицированный способ задне-бокового доступа к тазобедренному суставу для выполнения эндопротезирования при внутрисуставных переломах проксимального отдела бедренной кости | |
Prommersberger | 21 Extra-articular Malunion | |
Lee et al. | The mobility total ankle replacement: techniques and pitfalls |