PT93405A - Cateter de permuta de fios de guiamento para um sistema de cateteres - Google Patents

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Description

Β. Ο presente inventa diz de uma maneira geral respeita aparelhos de cateter próprios para a realizaçso de uma variedade de processos no âmbito da medicina e mais parfcicularmenie a um cateter de permuta próprio para facilitar a permuta de um fio de guiamento de um cateter por outro fio de guiamento sempre que isso for necessário para se poder realizar de uma maneira eficaz o processo de cateterização.
Desde a sua introdução em meados de 197Θ pelo Dr. Andreas Gruentzig, que a angioplastia íoperação de cirurgia plástica de vasos sanguíneos) tansluminal das coronárias se tornou num método reconhecido para o tratamento de vasos sanguíneos coronários obstruídos- Quando se procede à realização deste processo pode-se normalmente efectuar uma incisão na cosa do paciente a fim de se conseguir ter acesso à artéria femoral, indo depois através do golpe ser inserido um introdutor. A seguir, através do introdutor faz-se passar um cateter de guiamento que vai ser encaminhada através da sistema vascular até que a extra— midade distai do cateter de guiamento vá atingir o ostium da coronária. A seguir a isso, através do cateter de guiamento vai ser inserido um fio de guiamento flexível até que a sua extremidade distai vá sair pela extremidade distai do cateter de guiamento» Q cirurgião, manipulando a extremidade proximal do fio de guiamento, vai depois tentar fazer com que a extremidade distai do fio de guiamento passe através da lesão estenótica que está a obstruir a artéria coronária a ser tratada. Logo que se tenha conseguido fazer passar o fio de guiamento através da lesão, faz-se passar sobre o fia de guiamento um cateter da angioplastia de balão inserindo a extremidade proximal do fio de guiamento no interior da extremidade distai do cateter de balão e depois empurrando o cateter de balão sobre o fio de guiamento até que o balão situada na extremidade distai do cateter de balão vá ficar situado junto da lesão a ser tratada. Logo que se encontre aumentar de colocada nessa posição,, o faalSo é cheio de maneira a volume a fim de ir comprimir a 1sssd sstenótica contra a parede do vaso sanguíneo e desse modo desobstruir o vaso sanguíneo tratado» 0 processo anteriormente descrito implica a utilização de um cateter designada par cateter de angiaplastia de balão que corre sobre um fio. Uma inovação mais recente ê a do cateter designado por cateter rlonorail (marca de produto) em que apenas um pequeno segmento distai do cateter de bailo vai de facto passar sobre o fio de qulamento, indo então a restante parte do fio de guiamento estender-se geralmente ao longo da parede exterior do cateter de balão no sentido distal-proKimal. 0 cateter lionorail e a sua forma de utilização encontram-se descritos da uma maneira mais pormenorizada na patente U.S.A. n9 4.‘762,12Θ de Bonzel.
Durante a realização dos processos de angiaplastia de balão é frequente acontecer que um fio de guiamento escolhido no princípio do processo se venha a revelar inadequado para passar com facilidade através da lesão ©stenótica. Nesses casos será normalmente necessário substituir essa fio de guiamento por um outro que seja considerado como mais adequado para tal efeito. Por exemplo,, para se conseguir chegar ao local da lesão pode ser necessário utilizar-se um fio de guiamento cuja extremidade distai apresente uma forma ou configuração especial- No entanto., mesmo com o fio de guiamento com essa forma especial pode não ser fácil passar através da lesão depois de ss ter atingido o local da referida lesão, Nesse caso será necessário extrair o primeiro fio de guiamento do cateter e substituí-lo por um segando fio de guiamento cuja ponta possa passar mais facilmente através da
V
0 presente inventa -diz respeito s ura cateter próprio para ser aplicado era casos especiais com o objectivo de facilitar as operações de troca ou permuta de fios de guiarnento utilizados em processos de angiografia e/ou de angioplastia era que é usado o sistema de cateter da marca Monorail. 0 cateter de permuta á concebido de maneira a poder ser utilizado para transportar a parte da extremidade distai de ura novo fio de guiarnento para o local situado no interior do sistema vascular que foi alcançado pela extremidade distai do primeiro fio de guiamento5 indo na realização dessa operação de transporte o primeiro fio de gulamento desempenhar as funções de carril ao longo do qual o cateter de permuta vai ser encaminhado» Logo que essa manobra tiver sido realisadas o primeiro fio de guiarnento pode ser puxado para fora do cateter de permuta e do cateter de guiarnento no interior do qual este se acha contido» Em seguida pode-se retirar o próprio cateter de permuta de dentro do cateter de guiarnento sem que isso vá afectar o fio de guiarnento de substituição»
Por conseguinte 5 um dos principais objestivos do presente invento é aquele que consiste em proporcionar uma nova ferramenta cirúrgica própria para facilitar a realização de processas de angioplastia e/ou de angiografia transluminal.
Outro objectivo do invento é aquele que consiste em proporcionar um implemento cirúrgico próprio para facilitar a troca ou permuta de fios de guiarnento utilizados durante a realização de processos de angiografia e de angioplastia»
Ainda outro objectivo do invento é aquele que consiste em proporcionar um cateter de permuta próprio para ser utilizada num sistema Monorail a fim de permitir que um primeiro fio de guiarnento que foi escolhido em primeiro lugar possa ser substituído por um segundo fio de guiarnento sem que isso implique a per ri a da vantagem traduzida na posição que foi entretanto alcançada durante a instalação do primeiro fio de guiamento» Quer diser3 quando se utilizam o aparelho © o processo caracfcerísticos do presente invento já não se torna necessário remover o primeiro fio de guiamento de dentro do cateter de guiamento antes de se proceder à instalação do novo fio de guiamento até que a extremidade distai deste novo fio de guiamento vá ficar colocada no mesmo local que a extremidade distai do primeiro fio de guiamento ocupava antes de sa proceder è sua remoção»
Os anteriormente referidos objectivos e vantagens do presente invento são atingidos por um cateter de permuta que compreende um elemento tubular flexível a alongado,! feito de material plástico, cujas dimensões exteriores permitem que o referido cateter possa ser facilmente inserido através do lú.men de um cateter de guiamento» Imedialamente a seguir, no sentido distal-proximal, à extremidade distai do elemento tubular encontram—se situadas ir@s aberturas que se acham afastadas umas em lado a parede do relação às outras e que atravessam de lado a elemento tubular de maneira a Na parede do elemento tubular longitudinal que atravessa a estende entre a abertura mais ir comunicar com o lúmen central» também se acha formada uma fenda parede de lado a lado e que se proximal e a abertura imediatamente seguinte»
Quando, durante a realização de um processo de catete-rízação cirúrqico, se pretender proceder à substituição de um fio de guiamento já instalado, cuja ponta já tenha avançado até um predeterminado local situado para além da extremidade distai de um cateter de guiamento, a extremidade distai do segundo fio de guiamento, ou fio de guiamento de substituição, vai ser introduzida através da abertura mais proximal do cateter de permuta e depois obrigada a avançar através do cateter de permuta até que a
sua extremidade distai vá ficar situada na extremidade distai do ! seguida, a axtremida da proximai do prima i~* vai ser enfiado na ex t remi d ad e di s ta1 do obrigado logo depois a sair do cateter de catetsr de permuta e permuta através da abertura mais distai. Ao mesmo tempo que aqarra no prxmexro tio oe qli.i.a.me,?to, ou tio de guiamento - urigi nalj junto à sua extremidade proximai , o médico vai fazenda avançar o cateter de permuta para dentro da extremidade proximai do cateter de gu.lamento e ao longo do primeiro fio de guiamento até que a extremidade distai do cateter de permuta vá atingir a extremidade distai do primeiro fio de guianisnio» à medida que vai avançando através do cateter de guiamento,, o cateter de permuta vai transportando consigo α segundo fio de guiamento, ou fio de guiamento de substituição, que vai avançando juntamente com d próprio cateter de permuta» 0 cirurgião pode então ir segurar a extremidade proximai do cateter de permuta, a fim de impedir que este se possa deslocar longitudinalmente, ao mesmo tempo que vai removendo o fio de guiamento original de dentro para fora do cateter de guiamento. Neste momento a extremidade distai do cateter de permuta e a extremidade distai do segundo fio de guiamento, ou fio de guiamento de substituição, vão manter~se no mesíFSu luí_al que a axcremxoaoe distai do prxmexro τίο de quzamento ocupava inicialmente,
Em seguida, segurando o segundo fio de guiamento pela sua extremidade proximai a fim de impedir que este fio se possa deslocar segundo uma direcção longitudinal, o cirurgião pode então puxar para fora o cateter de permuta que ira deslizar ao longo do fio de guiamento de substituição, indo o fio de guiamen— to passar justo através da fenda longitudinal existente entre a abertura roais proximai e a abertura imediatamente seguinte que se acham formadas no cateter de permuta»
Quando o cateter de permuta tiver sida sxtraída do cateter de guiamsnto até ao ponto em que a abertura situada imediatamente a seguir à abertura mais distai, ou seja, a abertura central, se torne visível juntemente com d segundo tio de guiamsnto estendendo-se para fora do cateter de permuta através da própria abertura central, o cirurgião pode facilmente remover os restantes poucos centímetros do cateter de permuta pela extremidade próxima! do fio de guiamsnto deixando apenas o fio de guiamsnto em posição no interior tio lúroen do cateter de guiamen-to. Isto completa o processo de permuta e o cirurgião pode então prosseguir com a restante parte do processo de caieterização que
As anteriormente referidas características, objectivos e vantagens do invento tornar—se~So mais evidentes para os entendidos nesta matéria a. partir da descrição pormenorizada de um modelo de realização preferencial que irá ser apresentada a seguir, especialmente quando considerada em conjunção com os-desenhos anexos nos quais irão ser utilizadas números de referência idênticos para identificar partes idênticas que apareçam nas diferentes fiquras. A Figura 1 é uma vista em alçado lateral do cateter de permuta caracteristico do presente invento5 a Figura IA è' uma vista em corte, tendo 0 corte sido feito segunda & linha 1 -la da Figura 1 s alçado perceber lateral e a maneira as Figuras >“A a 2f- são uma série de vistas em em corte parcial que são úteis para melhor se como é utilizado o cateter da Figura 15 s
injeccção de um corante atr poder visualizar o local do a Fiqura 3 é uma vista em corte de um modelo ds reali"" zaçlo alternativo do cateter de permuta c&racterístico do preséh" te invento que neste caso se apresenta sob a forma d-s um catete·" de dois lúmenes, tendo o corte sido feito no mesmo local que ° corte da vista da Figura IA,
Em relação às Figuras 1 e IA-, vemos que nelas se encontra indicado genericamente por meia do número de refer'§nci® (1Θ) o cateter de permuta caracteristico do presente invento» Pode-se ver que este cateter compreende um elemento tubulaf'"? flexível e alongado (12) que é feito num material plástico» qd-s apresenta uma extremidade proximal (14) e uma extremidade distai (16) s que se acha dotado de pelo menos um lúmen interior ClS> (Figura IA) que se estende ao longo de todo o comprimento ào referido cateter» F‘ode ser proporcionada a existência de um outro lúmen (não representado) próprio para permitir proceder-se ·-· ás da extremidade distai a fim de se tratamento» 0 elemento tubular Cí2) deverá ser de preferência formado a partir de qualquer um de entre uma série de materiais plásticos de qualidade própria para utilização no âmbito da medicina que são normalsnente utilizados no fabrico de cateterss intravasculares, entre os quais se acham incluídos por exemplo o poliuretano, o polietileno, o Teflon (marca de produto) e. o nylon, Sem que isso implique qualquer limitação, diremos que o cateter de permuta pode apresentar tipicamente um diâmetro exterior de cerca de 1,2 mm e um diâmetro interior de cerca de 0,8 mm. Conforme se irá tornando cada vez mais evidente à medida que se for avançando ao longo da descrição do modelo de realização preferencial, o diâmetro exterior do cateter de permuta (10) deve ser suficientemente pequeno para poder ser capaz de passar facilmente através do lúmen de um cateter de gulamento. 0 diâmetro interior do lúmen (18) do cateter de permuta deve ser suficientemente grande para permitir 10 a passagem de dois fios de guiamento ao longa do referido lúmen (18) „
Ainda em relação ã riqura i? pode-se ver que próximo da extremidade distai (16) do cateter da permuta? é proporcionada a existência de um-a série de três aberturas que se acham longitudinal mente afastadas umas das outras, a mais próxima1 das quais é i d sn t i f i c ad a. p-w 1 u Πύΐ1Κ·ΞίΓ*0 d0 reTerèncis (20) ,= a imediataiuen Le S0DLl.ln fc*~J QQTLQ número de referência (22) CS cs vs ca mais distai pelo n úmc-if r o d s re f e r β n c x &. í / . Estas abertur _1T> Cí JZt Τ’ ravessam a parede
lateral do elemente? tubular (12) ÚB lado a lado a fim ide est lecerem comunicação com o lúmen C18) „ Conforme SB SC Π3. rSprS' tado na vista en? corte da Figura ift, tuna fenda Ionqi tudinaI estende- -se através da espessura 0--¾ parede entr 0 -5, sbsrIzu.r-S proximal ('2.Θ) e a abertura imediatamente sequinte í22) h extremidade proximal C14) do elemento tubular (12) encontra—se afixada uma cabeça de plástico moldado ¢28),= de concepção convencional
Depois de ter sido descri ta a constituição física do de permuta carac teristico do presente invento5 irá Θ8\ ser dada u.ma expl ícsçlo pormenorizada da maneira como O c a te te r d e referido cateter é utiliçado para se efectuar a substituição de um primeiro fio de guiamento por um segundo fio de guiamento durante a realização de um processo de diagnóstico ou de angic-pi&stxa» A este respeito deverá s-er feita referência â série d© vistas que se acham representadas nas Figuras 2A a 2F.
Em relação è Figura 2A,, temos que o número de referên- cia (30) á utilizado para identificar as pa redes do V3SQ sanguí- neso * por exemplo uma. artéria coronária, que di= ar hs par ciai mente obst ruída por uma 1 ©são estenótica (32 !} que se d estina a ser η tratada» Utilizando a técnica na perna do paciente a rxm feararal e depois através de faz-se avançar um ca-teter de de Seldingsr, ê feita uma incisão de se poder ter acesso à artéria uíij introdutor (não representado) guiamento Í34) que vai ser encami nhada através do sistema vascular até atingir o ostium da coronária. Em seguida, através do cateter de guiamento (34) introduz-se um primeiro fio de guiamento9 aqui identificado por meio do número de referencia (36), mas quando este fio de guiamento ixηms o local onde se acha situada a !e?=*áo eSueiiotica λ·—j2) constata-se que o tipo de configuração da ponta distai do fio de guiamento (36) não é de molde a permitir a sua passagem através do estrangulamento provocado no vaso sanguíneo pela lesão estenó— tica (32). Por conseguinte o cirurgião decide substituir o referido primeiro fio de guiamento (36) por um segundo fio de guiamento (38) que se acha dotado de uma ponta distai com uma configuração que é diferente da ponta distai do primeiro fio de através guiamento e que se pensa será mais adequada para passar da lesão estenótica (32). arfe de ter que se proceder guiamento (36) e recome— segundo fio de guiamento o cateter de permuta (1©> descrita a seguir» Como distai do fio de guiamento através da abertura mais A fim de se evitar a necessid á extracção completa do primeiro fio de çar de novo todo o processo agora com o (38), de acordo com o presente invento,, é manipulado da maneira que irá ser primeiro passo, a parte da extremidade de substituição (38) vai ser enfiada proximal í 2(?) do cateter de extremidade e que se acha localizada junto à extremidade distai permuta (1Θ) mas próxima! em relação a esta mesma depois obrigada a avançar até que a sua extremidade distai vá ficar situada distai Cíô) do cateter proximal do fio de gu através do lúmen (18) ligeiramente para além da extremidade de permuta» Em seguida, s extremidade amento original (36) vai ser enfiada do cateter de permuta na zona da ex trem idade distai deste mesmo ca. te ter de permuta e obrigada :sassar para o lado de tora ao r da abertura distai (24) (o vai efí ipur i cí ΐ ϋ cateter ds ial-distal ao longo do f ia ('10 s do lúmen dO cateter de guiamen-
Em seguida o cirurgiSo va permuta (1 to (34) ao mesmo tempo que segura na extremidade proximal do fio de guiamento (36) a ficn de se impedir que este se possa deslocar» Guando a ponta distai (16) do cateter de permuta se encontrar ituada perto da extremidade Oj.s*cai do primeiro fxu de yuxsmento 36) no interior ds «artéria coronária que está a ser tratada. on tormi b se acha representad o na Figura 2Bo ciri .i r g i ão pu x a o *f i D d s? guiamento Qí" iginal (36) removendo—o camo1e t amente de dentro do cateter da permuta e do cateter de guxamenco ao mesmo tempo que deixa o fia de guiamento de substituição (38) colocado próximo du j. oc 3.1 ds. lesão ou ex actaments no próprio local da 1esão» Ver Fiqura 2C« u f XO de guiamento (38) vai passar a acha formada através da. parede do \ t r a as abertur a,s> C ) o (22). Este O passo seguinte consiste em remover o cateter de permuta í1©> separando-o do novo fio de guiamento (38) de maneira a faser com que apenas este último vá ser deixado ficar colocado no interior do lúmen do cateter de guiamento (34)» Para fazer isso» α cirurgião vai agarrar a extremidade proximal do fio de guiamento (38) ao mesmo tempo que vai puxando o cateter de permuta (1Φ> que vai assim sendo extraído do fio de guiamento (38). Durante a realização deste passo, e conforme se encontra representado na Figura 2Cfs o fic *.-» Vil. Λ..1». c.CC i UCJ i ;sfw. \ X / ou perto do processo vai deixar a extremidade distai do fio de guiamento de substituição (38) situada no h
:36) j â se referido local do qual a fio de gulamento original tinha anteriormente aproximado. 0 passo em que o cateter de permuta (i@) é puKada s extraído em relação ao fio de guiamento substituição C3B) continua até que a abertura <22> do cateter ,je permuta {1Θ) se torne visível ao sair da cabeça proximal do cateter de oulamento <34), Quando o cateter de permuta tiver sidQ extraído até ao ponto em que o fio de guiamento C38) está a sair de dentro do cateter de permuta ííô) pela abertura (22) (Figura 2E> „ a cirurgião interrompe s seção de exfcraeção e Qepois continua a puxar a relativamente curta restante parte da extremidade terminal distai do cateter de permuta pela extremidade proximal do cateter de guiamento» 0 cirurgião pode então reffjover fácil mente a restante parte do cateter de permuta libertando-o fio de guiamento (38).( completando assim o processo de troca ou permuta do fio de guiamento conforme se acha representado na Figura 2F»
Graças à utilização do processo e do cateter de permuta característicos do presente invento pode-se proceder à substituição de um fio de guiamento sem que para isso seja preciso utilizar um fio de prolongamento., que até agora tem sido necessário utilizar sempre que se faz uso da tecnologia dos cateteres que correm sobre um fio» 0 cirurgião pode facilmente substituir um fio de guiamento de um determinado tipo por outro fia de guiamen— to de outro tipo? a fi$m de alterar o grau de manobrabilidade da extremidade distai do fio de guiamento ou de proporcionar um diferente tipo de ponta distai para o fio de guiamento capaz de fazer com que este possa passar através de uma grava obstrução formada no vaso sanguíneo. A utilização do cateter de permuta irá permitir manter -a posição qu.e foi alcançada por ocasião da utilização de um primeiro fio de guiamento em relação è lesão que está a ser tratadas mas permitindo ao mesmo tempo a substituição da primeira fio de guiamento par um segundo fia de guiamento. Por exemplo» supondo que o primeiro fio de guiamento se acha colocado na interior da artéria coronária distai mas que a manipulação desse fio de guiamento não resulta para se conseguir guiar esse fio ao longo de uma trajectória distai tortuosa» em ver; de se puxar o primeiro fio de guiamento e perder-se a posição entretanto atingida no interior da artéria» faz—se avançar ao longo do primeiro fio de guiamento (36) o cateter de permuta (10) caracte— rístico do presente invento que vai transportando consigo um novo fio de guiamento de tipo diferente do anterior» Logo que o cateter de permuta se encontrar situada próxima da ponta distai do primeiro fio de guiamento pode—se proceder à remoção deste primeira fio de guiamento,, sendo essa operação seguida pela operado ds remoção do próprio cateter de permuta deixando o fio de guiamento de substituição no local desejada»
Também se descobriu que era prático utilizar um cateter ds permuta dotado de dois lúmenes» conforme aquele que se acha ilustrado na vista em corte da Figura 3. Neste caso o lúmen (18) também é utilizado para receber os fios de guiamento (36) e (38)5 ao passo que o lúmen adicional (40) se destina a permitir efec-tuar medições de pressão tanto num ponto mais proximal como num ponto mais distai em relação ao local onde se acha situada a lesão que está a ser trate»da» de maneira a que j s. poí»sá.vel medir com riqor o gradiente de pressão entre esses dois pontos» a fim de se ooder avaliar o grau oe eíicácia do processo de angxo— plastia de balão» 0 lúmen também pode ser utilizado para se injectar um meio de contraste prcpno para se poder visualizar o local que está a ser tratado ou» em alternativa.» para se injectar sangue ou qualquer outro nutriente no local da. lesão» 0 invento foi aqui descrito de uma maneira consideravelmente pormenorizada a fim de se cumprir com as leis da
Ir! propriedade industrial & para facultar aos entendidos nesta matéria a informação necessária para que possam aplicar os novos princípios e para que possam construir a utilizar esses cDísponen-tes especializados de acordo com as necessidades» No entanto? é fácil de compreender que o invento pode ser realizado por meio de equipamento e dispositivos especificamente diferentes daqueles que foram aqui apresentados5 a que tanto a nível de pormenores do equipamento como a nível de processos tíe funcionamento podem ser itϊ ti* oduzxdas várias ai tereçoss se sair do âmbito do invento»

Claims (1)

  1. REIVINSICficSES; lã. - Cateter de permuta de fios de guiamento» caracte-rizado por compreender? <a> uns elemento tubular alongado feito de material plástico flexível que apresenta uma extremidade proximal e uma extremidade distai com um primeiro lúmen estendendo-se ao longo de todo o seu comprimento e apresentando pelo menos trâs abertu longitudi-da referida parede ras que se acham afastadas umas das outras e alinhadas nalmente, situadas a uma relativamente curta distância da extremidade distai, e que se estendem através lateral da referido elemento tubular até desembocarem no interior do referido primeiro lúmen, havendo uma fenda que se estende através da referida parede até desembocar no interior do referida primeiro lúmen entre a mais proximal e a segunda mais proximal das referidas aberturas que se acham afastadas umas das outras» 2ã. - Cateter de permuta de fios de guiamento, de acorda com a reivindicação 1, caracierízado por incluir ainda um outro lúmen que se estende ao longo de todo o comprimento do referido elemento tubular e que é normalmente paralelo ao referido primeiro lúmen» 3ã» - Método de permuta de um primeiro fio de guiamento utilizado com um cateter de guiamento disposto no interior oo sistema vascular de um corpo vivo por um segundo fio de guiamento, caracterizado por compreender as seguintes operaçõess (e.) proporcionar a existência de um elemento tubular alongado feito de material plástico flexível que apresenta uma extremidade proximal e uma extremidade distai com um primeiro lúmen estendendo-se ao longo de todo o seu comprimento e
    apresentando os Io menos três umas das outras e alinhadas aberturas que se acham afastadas 1 ΟΠΟ 1 CLIDI) íS 1 Πί3Πi; situãOSB a. UlUa relstivamente curta distância da referida extremidade distai, e que se estendem através da parede lateral do referido elemento tubular até desembocarem no interior do referido primeiro lúmen, havendo uma fenda que se estende através da referida parede até desembocar no interior do referido primeiro lámen entre a mais proiiimal e a segunda asais proximal das referidas aberturas qus se acham afastadas umas das outras? a extremidade distai do referido segundo fio de guiamento no interior do referido elemento tubular e fazer avançar a extremidade distai do referido segundo fio de guiamento em dirscção à extremidade distai do referido elemento tubular? íc> inserir a extremidade proximal do referido primeiro fio de guiamento através da extremidade distai do referido elemento tubular, obrigando-a depois a passar ao longo de uma porção do referido primeiro lúmen até sair pela mais distai das referidas aberturas? id) fazer avançar o referido elemento tubular ao longo do referido primeiro fio de guiamento em direcção à extremidade distaiao mesmo tempo que ε-e impede que o reTsrzdo primeiro fio de guiamento se possa deslocar até que a referida extremidade distai do reterioo elemento tuoular se encontre próximo ds extremidade distai do referido primeiro fio de guiamento no interior do referido sistema vascular? Ce) extrair o referido primeiro fio da guiamento de dentro do referido cateter de esuiamento? 1Β <f) impedir que α referido segundo fio de guiamento se possa deslocar longitudinalmente, ao mesmo tempo que se puxa o referido elemento tubular em direcção à extremidade praximal de <g) libertar a ex fio de guiamento e1ernen to tubu1ar referida segundo de guiamento em e remover de dentro fio de gui tremidade proximal do referido segundo a restante parte distai do referido do referido cateter de guiamento e do amento deixando o referido segundo fio no interior do referido cateter de maneira a que uma porçao do referido sequndo fio de guiamento vá passar a través da referida fenda e até que a segunda mais proxi- mal das referidas aberturas se torne v i s £ vs1 para 1á da extremi- dade pro ximal do r •eferido cateter de guiamen to, e guiamento. Lisboa, 12 de Março de 199©
    I. PEREIRA DA CRUZ Agente Sficioi de Proprtòsje industrial RUA VICT0F1 COJ1D0M, 10-A, 1/ 1200 LI6BGA
PT93405A 1989-03-13 1990-03-12 Cateter de permuta de fios de guiamento para um sistema de cateteres PT93405A (pt)

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