PT92995B - Metodo para o tratamento da disfuncao leucocita com gm-csf - Google Patents

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Description

MEMÓRIA DESCRITIVA
DA
PATENTE DE INVENÇÃO
N2 92.995
NOME: SCHERING CORPORATION
EPÍGRAFE: MÉTODO PARA O TRATAMENTO DA DISFUNÇÃO
LEUCOCITA COM GM-CSF
INVENTORES: ERIC Μ. BONNEM
Reivindicação do direito de prioridade ao abrigo do artigo 42 da Convenção da União de Parie de 20 de Março de 1883.
de Janeiro de 1989 sob o No. 304.391 nos E.U.A.
SCHERING CORPORATION
MéTODO PARA □ TRATANENTO DA DISFUNÇÀO LEUCÓCITA CCU Sn-CSF”
NErióPIA DESCRITIVA
Resumo
O presente invento diz respeito a um método de tratamento da disfunção leucócita num mamífero, preferivelmente um humano, em que a referida disfunção está associada com trauma físico. De preferência, o método é utilizado nas situações em cue - d j. i u í í ç cí o e s t a a ssoc i a 0 a o o m 1 e s —· e s t e r m o a s „ ij m é t o d o o o m— creende a administração ao mamífero de uma quantidade eficaz de Gid-CSF para potenciar a função dos leucócitos disfuncionais.
Revela-se igualmente a utilização de GM-CSF para a preparação de um medicamento para utilização no tratamento de um paciente que tem aquela disfunção leucócita e uma composição farmacêutica que compreende GM—CSF para utilização neste tratamen to
U invento refere
-55 ?· tratamento de. d .is função leucócita associada roo trauma fisico, particularmento iesóes térmicas, por administração de doses eficazes de GM-CSF.
SÍT-CSF é Liiiis linfocona (estimuladora do sistema ímuno- lógico) que exibe um largo espectro de estimulação de células imunes coíso se descreveu em Burgsss e Metcalf, Blood, 56; 947 (1980) e Metcalf, Blood, 67 : 257 (1886). Tem-se verificado que o Gid-CSF aumentar o número os leucócitos em pacientes que ,z adquiriram o síndroma de imunodeficiêrtcia CBrandt et al., M.
Engl. J. Meei „ , 513: 869 (1988)3 e a pessoas que sofrem de mielossupressão induzida por quimioterapia CAntman et al-, N. Engl,, J. Med.. , 519: 593 (1988)3, e tem sido sugerido que vários factores de estimulação de colónias isolados ou. sm combinação com eritropoietina e/ou um agente antiviral ε/ou interleucina-2 (IL-2) podem ser úteis para o tratamento de pacientes que sofrem de doenças do tipo SIDA (Pedido de Patente PCT M2 87/03204).
Ainda que o GM-CSF tenha sido identificado devido à sua capacidade de estimular a proliferação de células percursoras hematopoièticas, ele é também capaz de estimular numerosas aspectos funcionais de macrófages e granulócitos maduros. Estes ' efeitos incluem a síntese de moléculas bioloqicamente activas tais como prostag 1 andina E [Hancock et al , 3 „ Immunol . , 140::
3021 (19SS) e Kurland et al., Proc. Natl. Acad. Sei. USA, 76: 2326 (1978)3; actividade faqocítica aumentada LWeisbart st al.„ Nature, 332:647 (1988)3; expressão e/ou afinidade de vários ,!!srcadorss de membrana tais como o receptor de IL-2 [Hancock et al., J . immunol . , 14ú ; 3021 ( 1988) 3 e o produto bac teria.no receptor de form11metιon11 — 1 suo11fani1 a I arína em neutráfilos, receptores esses que reduze® a joroduçã.o de sniões superó::ido i-Horonson et al . , Immunoloqy, ú4 519 (1988)3; s a requlação de •actividade enzimática tal como a estimulação de quariilato cicla.se
I X
— ί Π 1 b 3 7/ n rf θ Λ {j ζ?ΓΠ 1 3 Τ Ο Γ ϊ Γ 1 : 'Τ’ ;ΤΊ Í ί Γ1 1—Í 3 _ . ; ί . !. ·..·. ! . .. ,· q
Ο·3.Γ* ϊ. iC. U I 3 ΓΓΠΕ?Π tt? ίΤϊ'3Πέ< ί tlOS E? 1 EU.CcC 2. ίθ Ξ· . ΡΰΓ CC<iE EQ'J. ίΰ ÍE , E. ind-E. que posss haver número suticiente de WBu para a função — i. e. , empenhamento na fa.qcjc i toss e geração de suDeróxíoc - em operação norma 1, devido à disfunção leucócita há uma ma 1 função ou supressão do sistema imunoióoico. A ma 1 função dc· sistema imunolóqico é atribuível á disfunção leucócita mais do que à existência de um número insuficiente de leucócitos.
□s peritos na técnica avaliarão que esta disfunção leucócita compromete a recuperação do paciente de trauma físico. Por exemplo, no paciente de queimadura térmica esta disfunção pode resultar num maior risco de infecção. Até agora nenhum impacto significativo tem sido feito no tratamento da disfunção leucócita in vivo nos pacientes de lesões térmicas (queimaduras·) e ri as c on seq u t.; n c i. a s c 1 i n ic a s as s oc i. a d as t a i s c cmο ι π f ec ç s o .
Uma contribuição benvinda ã técnica seria um método de tratamento da disfunção leucócita associada com trauma físico, particularfliente lesSes térmicas. Uma tal contribuição é proporcionada por este invento.
j invento pode ser sumarixado da secuinte maneira. Foi .eucócita associada com trauma físico, particu1armente lesões jtí—CSF’. Foi descoberto que o BM—C3F administrado a pacientes de .esóes térmicas tem como resultado o aumento da função leucócita • i.e. , há. uma potenciação da função leucócita. Tal tratamento
resulta por conseguinte numa resposta significativamente mais elevada à infecção em pacientes de lesões térmicas. A potenciação in vivo da função leucócita com GM-CSF deve ser diferenciada de or> mero crescimento do número de leucócitos disfuncionar.tes. Uma vec que a disfunção leucócita está também presente em outros
..u tipos de trauma físico para além da lesões térmicas, é contemplado que as disfunções leucócitas associadas cora estes outros tipos tís trauma físico são igual mente tratáveis com GM-CSF.
. Por conseguinte, num encorporamento este invento proporciona um método de tratamento da disfunção leucócita em mamíferos, incluindo humanos, associada, com trauma físico pela administração de uma quantidade eficaz de GM-CSF para potenciar a função dos referidos leucócitos.
Noutro encorporasento, esta invento proporciona um método de tratamento da disfunção leucócita era mamíferas, incluindo humanos, associada com lesões térmicas peia administração de uma quantidade eficaz de GN-CSF para. ootenciar a função dos referidos leucócitos.
Este invento também proporciona a utilização de GM-CSF para preparação de um medicamento para uso num método de tratamento de um mamífero que tem disfunção leucócita que está associada com trauma físico tal como lesões térmicas pela administração ao referido mamífero cie uma quantidade eficaz de GM-CSF para potenciai a função dos referidos leucócitos.
U'.ã o e= cá a
Este invento também proporciona a tratamento de ura paciente que tem dis sociada cora trauma tísico tal como le utilização de GM-CSF função leucócita que sóes térmicas.
Este invento ainda uma composição farmacêutica que coaprsenda SM-CSF para utilização no tratamento de um paciente que tem disfunção leucócita. que está associada com trauma físico tal como lescss térmicas.
A Figura 1 é uma representação gráfica da proliferação melhorada de isonócitos em pacientas com lesSes térmicas que foram tratados com GM-CSF.
As Figuras 2 e 3 são representações gráficas de explosões oxidantes melhoradas de monócitos em pacientes com lesões térmicas que foram tratados com SM—CSF.
gráficas que losões oxidanp a r t. i r d e F M l„ F' pacientes com
As figuras 4 e 5 são representações mostram não haver estimulação significativa de exp tes em monócitos durante um período de tempo a (formilmetioni1-1euci1feni1 a 1anina) isolada em lesões térmicas que foram tratados com GM-CSF.
Preferivelmente os mamíferos tratados serão humanos e o GM-CSF utilizado será um dos alotipos humanos.
Numa encorporação particularaente preferida é administrada intravenosamente uma quantidade eficaz do CM-CSF, tal como por injecção ou por infusão, durante um período de tempo suficiente para permitir ao GM-CSF potenciar a função leucócita sem perda significativa na actividade de GM-CSF (tal como por metabolismo do GM-CSF). Em geral a quantidade eficaz é cerca de 3 até cerca de 30 microgramas de GM-CSF par quilograma de peso corporal por dia a qual é administrada por infusão intravenosa durante um período de tempo de cerca de 3u minutos ate cerca de 24 horas. Preferivelmente, a quantidade eficaz é cerca de 3 até cerca de 15 microgramas por quilograma de peso corporal que é administrada
ÍJ μυΓ intussiu íiitravifiiusa durante uíh íudi
s.té cerca de 6 heras, sendo mais· preferível cerca de 2 até cerca dnoras sendo o mais preferido cerca os A noras. ríaxs preferive 1 mente, as dosaqens utilizadas são 3 mas por quilograniã de peso corporal por dia pode ser variada dependendo do peso do pacien bf1~CóF .
iy ou. ip Ífiicroora-
A dosagem actual te e da tolerância a fi menos que estabelecido de outro modo, o termo trauma físico conta usado aqui refere-se ao trauma de vários tecidos e órescíos do corpo incluindo sistemas de órqSos, musculatura, sistema esquelético, sistema vascular s semelhantes.Q trauma pode resultar de qualquer mecanismo ou modo» de acc^o suficiente para causar lesão, tal como por exemplo, lesões térmicas (queimaduras) , queimadura eléctrica, queimadura química, trauma brusco como o resultante de um acidente ou assalto, amputação traumática e seme1han tes.
térmicas conto usado aqui siqnifica tro rodo, o termo lesSes insulto fisiolóqico a um queimaduras elêctricas e químicas.
A menos que estabelecido de outro modo, □ termo disfunção leucócita como usado aqui siqnifica que os leucócitos, e.q. monócitos, tém uma capacidade funcional significativamente reduz ida ou talha completa da sua capacidade de proteqer o humano cie intscçáo irresistível . Algumas das Tunpoes dos monócitos e qranulócitos incluem demonstrações in vitro ou in vivo de facioci-i menos aue estabelecido de outro modo, o termo ί U. Γ ! L orno usado aqui reter
leucócitos, e . q „ monócitos, no sou a·', pen hamsn to no fagocitose e/ou geração de superósido.
A nonos que estabelecido ds outro modo, o torno leucócito como usado aqui tera o seu significado geralmente reconhecido na técnica e por conseguinte inclui diferentes tipos celulares que são classificados como sendo células brancas do sangue incluindo, por exemplo, células cias séries mielóide, linfóide e monoc ítica,.
r · ··:
Este inven to proporciona um na todo para a potenciação da função leucócita em leucócitos disfuricionais em mamíferos, e«i que esta disfunção está associada com lesões térmicas ou outras formas de trauma físico. Neste método uma quantidade eficaz de SM-C3F é administrada durante um período de tempo suficiente para efectivar o aumento da função leucócita. Com efeito, o método deste invento reduz siqnificativamente ou inverte a disfunção dos 1eucócitos.
Uualquer órí-Uot adequado pode ser empregue no presente invento. Uomplementarmen te ssqusnciãdos por numerosos Gough et al., Natuce, Natl. Acad. Sei. USA Science, 222: Slv (193' Natl . Acad. 2ci. USA, tem side purificado GM-CSF culturas sobrenadantes, e.q S93 (1981) (rato); Sparrow (ratazana); Basson et al., Burgess et al.,
e.q.
Proc ..
a 1 , ,
Proc „
Blood tem sido recentemente clonados e laboratórios DNAs CcDWAs) para GM--2SF, 509 : 763 ( 1 984 í ( rate í ; Lee et a 1 .. , , S2x 43ó8 Í19S5) (humano); Wcng et 5) (humano e gibão); Cantrell et al», (humano). Além disso, não recombinante a partir de várias Buraers et al., Exp. Hematol., 9:
?t al . , Exp. Hematol . , 1 2: 267 (1934)
Science, 230: 1Í7Í (1985) (humano);
( 19fci7 ) (humano)»
Entre cs GM-CFSs humanes, têm sido observadas heterogeneidades em sequências de aminoacido e em sequências de nucleótido. Por exemplo, fê'm sido observadas não só treonina mas também isoleucina na posição 10b do GM-CSF em relação à alanina de terminal M, sugerindo que as formas alélicas, ca polimcrfos, de GS-CSF podem existir entre p-oqulaçSes humanas. Do mesmo modo, podem ocorrer várias sequências guias na posição terminal N da sequência de aminoácido. Estas sequências guias oodem ser de varies comprimentos e co-i-posições de aminoácido, o que pode ou não afectar a actividade bioléqica.
Preferivelmente, o GU-CSE usado no presente invanto para tratamento de humanes será um GM-CSF humano hGM-CSF) , mais preferivelmente o Grl-CSF humano recombinante <rhGM-CSF) descrito em Lee st al . , F'roc. Natl. ftead. Sei. USA, 82: 4360 (1985), purificado como se descreve nc Pedida de Patente des E.U.A. N2 111 836, apresentado ém 23 de Outubro de 1887.
Todas as referências anteriormente discutidas são aqui encorporadas por referência pelas suas revelações dos GM-CSFs representativos adequados para utilização no presente invento incluindo as suas sequências de DNA e de aminoácido e pelas suas revelações des métodos para a produção e purificação de GM-CSF.
De acordo com este invento, é administrada aos mamíferos uma quantidade eficaz de GM-CSF. Uma quantidade eficaz é a quantidade requerida para potenciar a função dos leucócitos disfuncionais. Preferivelmente, como anteriormente foi estabelecido, o mamífero é um humano e o GM— C3F preferido é GM-CSF humano recombinante <rhGM—CSF). Geralmente, uma quantidade de GM-CSF de cerca de 3 até cerca de 30 oicroqramas por qui1cqrama de peso corporal per dia é suficiente na maior parte dos pacientes para produzir a desejada potenciação de função nos leucócitos
disfuneionais. Preferivelmente, sdntinistrs-ss oor dia cerca de 3 até esrea de 25 aicrcgraaas por quiI cgrama de peso corporal por dia, sendo isais preferível cerca, de 3 até cerca de 15 (nicrogramas aor qui lograra s sendo as dosagens mais p?~ef arodas as de 3, tá ou 15 microgramas por quilograma. Uma dose ainda mais preferível é de 10 microgramas por quilograma.
□ GM-CSF é mais eficaz quando administrado de modo a que haja um nível eficaz da Grí—CSF no sangue mar.tido durante um período de tempo o que se opõe a uma administração rápida que resulta num súbito crescimento dos níveis de GM-CSF no sangue seguido por uma. rápida, diminuição dos níveis de GM-CSF no sanque devido ao metabolismo do GM-CSF. Seralmenis, a administração por bolus intravenoso e/ou por infusão durante um período de tempo desde cerca de 30 minutes até cerca de 24 horas = suficiente. Preferivelmente, esta, administração é feita durante um período de tempo desde cerca, de 2 até cerca de á horas, de maior prsfer?ncia desde cerca de 2 até cerca de 4 horas e mais preferivelmente durante cerca de 4 horas. 0 GM-CSF pode também ser administrado intramuscularmente, subcutaneamente, topicamente por aplicação directa a uma região de lesão aberta, transdermicamente, nasalmente (spray nasal?, oralmente (spray oral), por insuflação e semelhantes. F’or conseguinte, qualquer método de administração de uma dose eficaz para, produzir níveis sanguíneos eficazes durante um período de tempo está contemplado.
GM-CSF, preferivelmente rhGM-CSF, pode ser preparado em qualquer número ds formas de dosagem convencionais tais como, por exemplo, parentérica, incluindo soluções ou suspensões estéreis; formas de dosagem tópicas tais como cremas, pomadas, loções, dispositivos transdérmicos íe.g., de reservatório convencional ou matriz ds tipo emplastro); s semelhantes.
As focou lacSes e composiçSss f arniac iuticas contempladas palas forsas de dosagesi anteriores podem ser preparadas com aditivos e excipientes venc tonais f armaceuticaínente aceitáveis , utilizando técnicas convencionais.
Presentemente, o GM-CSF, preferivelmente o rhSM-CSF humano reconibinante, é administrado por via intravenosa. A solução a ser administrada pode ser reconstituída a partir de pós I iofi1izados e podem conter adicionalmente conservantes, tampões, disparsantes, etc.. Preferivelmente, o rhSM-CSF é reconstituído com qualquer meio isotérico normalmente utilizado para injecção intravenosa, e.g. égua estéril livre de conservantes. A concentração máxima de rhGM-CSF não excederá de preferência 1500 microgramas por mililitro. A administração pode ser conseguida por infusão intravenosa contínua ou por injecção intravenosa. Para infusão contínua, a dose diária pode ser adicionada a solução salina normal sendo a solução infundida, por bomba mecânica ou por gravidade.
Os exemplos seguintes são apenas ilustrativos e de modo nenhum deverão ser entendidos como licitantes do invento. Os peritos na técnica apreciarão que são possíveis variações que se situam no espírito, âmbito e letra das reivindicações apensas.
efeito do Gin-CSF sobre a potenciação da função dos leucócitos disfuneionais em pacientes que sofrem de lesões térmicas sobra 2y 1 até 7õ % da área da superfície do seu corpo pode ser determinada pelo seguinte protocolo de teste:
Foram inicialmente tratados pacientes de 18 anos de idade, ou superior, com iesSes térmicas sobre 20 v até 4u “1 da âraa da superfície do seu corpo, nos quais teve luqar uma estabilização cardiovascular ou esta foi progressiva, e sem lesão por inalação dos pul.mSes, com primeiras 48 horas de lesão. Depois disso são tratados pacientes de IS anos de idade, ou superior, com lesões térmicas sobre 40 7 até 70 7 da área da superfície do seu corpo, nos quais teve lugar uma estabi1icação cardiovascular ou esta foi progressiva, e sem lesão por inalação, com rhGM-CSF nas primeiras 48 horas de lesão. Depois disso, serão tratadas pacientes de 18 anos de idade, ou superior, com lesões térmicas sobre 40 7. até 70 7 da área da superfície do seu corpo, nos quais tevg lugar uma estabilização cardiovascular ou esta foi progressiva, lesão por inalação (diagnosticada por s ;-;énon), mas sem evidência broncoscópica de lesão por inalação, com rhGM-CSF nas primeiras 48 noras de lesão.
rhGM-CSF numária recamoinan te nas e com leve a moderada me físico ou por exame rhbfl-CSF foi obtido como está descrito em Lee et al . , Proc. Natl. Acad. Sei. USA, 32: 4360 (1985) e Pedido de Patente dos E.U.fi. N2 111 886, apresentado em 23 de Outubro de 1987. 0 forma de um pó liofilisado e foi preparado intravenosa pelo médico· ou f armac êu tico égua estéril, sendo em seguida rhSM-CSF estava na p a i ” a a d ra i n i s t r a ç ã. o assistente diluindo atê 1 m!_ adicionados a esta solução normal. Aos pacientes com resultante oO mL de solução salina foi mais preferivelmente adrainistrado rhGM-CSF em doses de 3, 1Θ ou 15 mioroqramae por quilograma de peso corporal por via intravenosa (bolus ou infusão) durante um período de tempo de 2 horas até 4 horas, mais preferivelraente 4 horas, uma vez por dia. Cada nível de dose de GM-CSF foi administrada a grupos de 3 até 5 cocientes, roruiií »_±rauSs amostras de sançue para aané.i is-o χη ’·· ιόό para determinar a função leucócita. fis amostras de sanque foram analisadas por meio de s-todos conhecidos na técnica. Um aumento de 50 7 ou mais acima da linha de base na contagera de células
sanoiiínsss brancas é indicativo da eficácia tsrspêO. ti ca e resultados clinicasents significativos.
'vXí’
Os resultadas combinados de todos os níveis de dosagem são dados nas Figuras 1 até 5. Nas Figuras 1 a 5 Normal ou Controlo” refere-se aos resultados com uma população normal de pacientes - i.e., sem lesòes térmicas “Controlo com queimadura (“cont c/ queim) refere-se a uma população ds pacientes com lesões térmicas e sem iratamento com Ubi-CEx-„ Na
Fiquras
-ré refere-se a pré-1ratamento
- i.e..
sem administração de
Gid-CSF e os numeros
SS SI XO ;O5 referam-se ao número de dias de tratamento com rhbrí-CEF ft Figura 1 representa uma comparação de incorporação de timidina tritiada num grupo de pacientes em comparação com um grupo de controlo histórico. Como se nota na Figura 1, num estudo de quatro pacientes (N=4) a mais do que 10 dias pós-queimadura, houve um melhoramento significativa da proliferação de monócitos manifestado pela incorporação de timidina tritiada. Há dois controlos qus se notam na Figura 1, a barra mais à esquerda <M=5) indica controlo normal sem nenhuma daença intercedente tal como lesães térmicas s a barra do meio mais de 15 dias pós-qusimadura) representa um coarte de pacientes que t'è'm na ocasião lesões térmicas.
As Figuras 2 e 3 representam o oxidado humano de explosões da sstioulaqác de FHA de nonócitos. Estas fiquras
tentam demonstrar q u e com administracã ío continuada de rhGM-CSF
durante um período de 11 dias ha um melhoramento de ex ρ 1osSes
oxidar) tes de eonõci tos .
As Figura s 4 e 5 demonstram d — o; u .ί. ‘Π Lí .l í__ iA Cu d co.1 FHLP da
respitação oxidante humana. Estas figuras demonstram que durante
u ?τι pg r í od o d s t ο γρ p o n mu d E Γ; d D o i π vr» r O d E iW.r
DSC DOdem Ser C ΟΠ 5.1 dS?r”-5 d àuioito do invento s? prs sejam incluídas na letra como afastamento do esoírito, letra â m b i t o d e. s r e i v i n d i ο .=·. r 3 e *
/.·· A

Claims (3)

  1. m a m í f s r o, q u e est á a s s o c i a d a c o m t r a u. m a f í s i c ο, η o m e a d a me n t1 referido mamífero de uma quantidade eficaz de GM-CSF para potenciar a função dos referidos leucócitos.
  2. 2â. — Método de acordo com a. reivindicação 1, caracterizado por o referido GM-CSF ser administrado numa quantidade desde cerca de 3 até cerca, de 3ϋ Bticrooramas per quiloqrama de
    j.jt:· uí C 10 Γ p Ο Γ 5. ί p Ο Γ O O — 5 «
  3. 3ã. — Método de acordo com qualquer das reivindicações precedentes, caracterizado por o referido GM-CSF ser GM-CSF h u m a no reo om b i n a.n t e.
    jivmcicaí preceoences, caracterizado por mjecção ou infusão intravenosa.
    idffiinistração ser feita oar
    Método de acordo com qualquer das reivindicaçoe precedentes, caracterizado por a referida adtnini durante um oeríodo de tempo de cerca de 4 horas.
    ·.- ,_j ...__2.' ·- /* 0 ~ Γ OC -t ύ j- i 1 i-i -=í iy iz1 x o r e ced en t e s , c a r a c t e r i z a. d ο ρ o r a d o s e s e r d e s d e c e r c a d e 3 a t (1
    J. PEREIRA DA CRU2 Agente Oficiai ria Prsprtearic Industrial RUA V1CTOR COROÔN. 10-A. 1.' 1200 LISBOA
    FOLHA 1 (5 FOLHAS)
    EFEITO DE CSF SOBRE QUEIMADURAS
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