PT1951142E

PT1951142E - Dispositivo de iluminaão extensvel de pequeno calibre

Info

Publication number: PT1951142E
Application number: PT06836681T
Authority: PT
Inventors: Dyson Hicking-Botham
Original assignee: Alcon Inc
Priority date: 2005-10-31
Filing date: 2006-10-31
Publication date: 2010-07-01
Also published as: BRPI0618138B8; CN101299972A; KR20080072861A; ES2343438T3; KR101220984B1; US8012146B2; CA2626913A1; CA2626913C; AU2006308883B2; DE602006013868D1; ATE464853T1; AU2006308883A1; BRPI0618138B1; DK1951142T3; WO2007053590A1; RU2008121717A; RU2417042C2; BRPI0618138A2; CN101299972B; JP5363108B2

Description

DESCRIÇÃO

Dispositivo de iluminação extensível de pequeno calibre CAMPO TÉCNICO DO INVENTO 0 presente invento refere-se geralmente à instrumentação cirúrgica. Em particular, o presente invento refere-se a instrumentos cirúrgicos para iluminar e manipular uma área durante uma cirurgia oftálmica. Ainda mais em particular, o presente invento refere-se a um dispositivo de iluminação extensível grande angular de pequeno calibre e com rigidez variável para a iluminação de um campo cirúrgico.

ENQUADRAMENTO DO INVENTO

Na cirurgia oftálmica, e em particular na cirurgia vítreo retina, é desejável usar um sistema microscópico cirúrgico grande angular para se ver tanto quanto é possível de uma parte da retina. Existem lentes objectivas grande angulares para estes sistemas microscópicos, mas requerem um campo de iluminação mais vasto do que o proporcionado pelo cone de iluminação de uma sonda de fibra óptica típica. Como resultado, foram desenvolvidas várias tecnologias para aumentar a dispersão do feixe da luz relativamente incoerente proporcionado por um dispositivo de iluminação de fibra óptica. Estes dispositivos de iluminação grande angulares conhecidos podem eliminar, assim, uma parte maior da retina, de acordo com o que for necessário pelos sistemas microscópicos cirúrgicos grande angulares actuais. Os dispositivos de iluminação grande 1 angulares existentes actualmente apresentam, no entanto, várias desvantagens.

Uma desvantagem dos dispositivos de iluminação grande angulares de pequeno calibre da técnica anterior para cirurgia oftálmicas é a falta de rigidez da cânula que é introduzida no, e se prolonga para o olho. Na cirurgia oftálmica, tal como a cirurgia vitreo retina, a função principal de uma sonda de iluminação é a de proporcionar iluminação para a área da cirurgia. Uma função secundária consiste em manipular partes do olho perto da área da cirurgia para proporcionar uma visão não obstruída e para permitir o acesso a uma área cirúrgica, tal como a periferia da retina. No entanto, para manipular tecido dentro do olho, a cânula do dispositivo de iluminação tem de ter uma determinada rigidez. Devido ao seu maior diâmetro, as cânulas dos dispositivos de calibre 20 proporcionam uma rigidez adequada para os cirurgiões manipularem tecido no olho. No entanto, os dispositivos de calibre 25 têm uma cânula com diâmetro inferior (por exemplo 0,0205 polegadas) com paredes finas dando origem a uma sonda (cânula) muito mais flexível do que uma cânula de calibre 20 com o mesmo comprimento. Os dispositivos de iluminação de calibre pequeno da técnica anterior (< calibre 20) não proporcionam, assim, rigidez suficiente para manipular eficazmente o tecido no olho, como acontecia com os dispositivos de iluminação de calibre maior. A Patente WO 01/19255 (Synergetics, Inc) descreve um raspador de membrana com rigidez ajustável com uma ponta retráctil, no qual a ponta se estende ou retrai deslizando uma cânula que aloja a ponta para trás ou para a frente em relação à peça de mão. Neste exemplo, a ponta retráctil é um tubo de aspiração. A forma de realização da figura 2 constitui a base 2 para a forma em duas partes da reivindicação 1. A cânula que aloja a fibra óptica não se desloca.

Assim, existe a necessidade de um dispositivo de iluminação grande angular de pequeno calibre para a iluminação de um campo cirúrgico que possa reduzir ou eliminar o problema da falta de rigidez para manipular tecido ocular associado a dispositivos de iluminação grande angulares de pequeno calibre da técnica anterior.

BREVE RESUMO DO INVENTO

As formas de realização do dispositivo de iluminação extensível de pequeno calibre e com rigidez variável para iluminação de um campo cirúrgico do presente invento satisfazem substancialmente esta e outras necessidades. Uma forma de realização do dispositivo de iluminação de rigidez variável deste invento é um sistema cirúrgico de iluminação grande angular, de pequeno calibre, compreendendo: uma fonte de luz para proporcionar um feixe luminoso; um cabo óptico ligado opticamente à fonte de luz para receber e transmitir o feixe luminoso; uma peça de mão, ligada operacionalmente ao cabo óptico; uma fibra óptica, ligada operacionalmente à peça de mão, no qual a fibra óptica está ligada opticamente ao cabo óptico para receber e transmitir o feixe luminoso para iluminar uma área; e uma cânula, ligada operacionalmente à peça de mão para alojar e direccionar a fibra óptica, no qual a cânula pode ser operada para se estender e retrair da peça de mão para modificar o comprimento da cânula que se estende da peça de mão, e no qual a fibra óptica está ligada operacionalmente à cânula de forma que a extremidade distai da fibra óptica e a extremidade distai da câmara permanecem coincidentes à medida 3 que o comprimento da cânula que se estende da peça de mão é modificado, a cânula sendo uma cânula de pequeno calibre num intervalo de calibre compreendido entre 23 e 30.

Formas de realização do presente invento podem ainda compreender um elemento óptico, ligado opticamente a uma extremidade distai da fibra óptica, para receber o feixe de luz e difundir o feixe de luz para iluminar a área (por exemplo o local da cirurgia). O elemento óptico pode ser um elemento óptico difusivo de pequeno calibre, tal como os conhecidos dos quem têm experiência na técnica. Além disso, o elemento óptico, a cânula e a peça de mão podem ser fabricados a partir de materiais biocompativeis, e podem ter um calibre de 23 ou 25, ou outro calibre pequeno, tal como é conhecido dos que têm experiência na técnica. O cabo óptico pode compreender uma primeira ligação óptica acoplada operacionalmente à fonte de luz e uma segunda ligação óptica acoplada operacionalmente à peça de mão (para ligar opticamente o cabo óptico à fibra óptica alojada dentro da peça de mão e da cânula) . Estas ligações podem ser ligações de fibra óptica SMA. O elemento óptico, fibra óptica e cabo óptico (isto é, as fibras ópticas no interior do cabo óptico) deveriam ter um calibre compatível, de modo a transmitir o feixe luminoso da fonte de luz para o local da cirurgia. Por exemplo, estes três elementos poderiam todos ter o mesmo calibre.

Para permitir algumas das vantagens das formas de realização deste invento, a cânula e a fibra óptica podem ser ligadas operacionalmente à peça de mão para permitir o deslocamento linear da cânula e da fibra óptica no interior da peça de mão. A peça de mão pode incluir meios, tal como o mecanismo push - pull, para ajustar o deslocamento linear da cânula e da fibra óptica. Por exemplo, a cânula pode ser 4 montada operacionalmente num êmbolo controlado por um botão que um operador pode deslizar para estender ou retrair a cânula e a fibra óptica, de ou para a peça de mão. Outros meios de regulação, tais como os conhecidos dos que têm experiência na técnica, também podem ser usados. 0 presente invento pode ser usado num processo de iluminação de um campo cirúrgico usando um dispositivo de iluminação de pequeno calibre com rigidez variável de acordo com as revelações deste invento, e uma forma de realização da peça de mão cirúrgica do dispositivo de iluminação de pequeno calibre com rigidez variável do presente invento para utilização em cirurgia oftálmica. As formas de realização deste invento podem ser implementadas como uma peça de mão ou outro alojamento ligado a uma cânula extensível, incluindo uma fibra óptica de acordo com as formas de realização deste invento. Além disso, as formas de realização deste invento podem ser incorporadas dentro de uma máquina ou sistema cirúrgico para utilização em cirurgia oftálmica ou outra. Outras utilizações para um dispositivo de iluminação de rigidez variável e de pequeno calibre concebido de acordo com as revelações deste invento serão conhecidas dos que têm competência vulgar na técnica.

BREVE DESCRIÇÃO DAS VÁRIAS VISTAS DOS DESENHOS

Pode ter-se um entendimento mais completo do presente invento e das suas vantagens com referência à descrição seguinte, tomada em conjunto com os desenhos acompanhantes, nos quais números de referência semelhantes indicam características semelhantes e nos quais: 5 a figura 1 é uma representação esquemática de uma forma de realização de um sistema para iluminação e manipulação de tecido de acordo com as revelações deste invento; a figura 2 é um esquema mais detalhado ilustrando uma forma de realização de um dispositivo de iluminação de pequeno calibre com rigidez variável de acordo com as revelações deste invento; a figura 3 é uma esquema ilustrando a utilização de uma forma de realização de um dispositivo de iluminação do presente invento para cirurgia oftálmica; e as figuras 4 e 5 são esquemas ilustrando uma forma de realização do dispositivo de iluminação do presente invento nas posições totalmente estendida e totalmente retraída.

DESCRIÇÃO DETALHADA DO INVENTO

As formas de realização preferidas do presente invento estão ilustradas nas figuras, sendo usada numeração semelhante como referência a partes semelhantes e correspondentes nos vários desenhos.

As várias formas de realização do presente invento proporcionam um dispositivo de endo-iluminação com base em fibra óptica de pequeno calibre (por exemplo calibre 23 ou 25) para utilização em procedimentos cirúrgicos, tais como a cirurgia do segmento posterior / vítreo retina. As formas de realização deste invento podem compreender uma peça de mão, tal como a peça Alcon-Grieshaber Revolution-DSP™ vendida pela Alcon Laboratories, Inc., Fort Worth, Texas, ligada a uma cânula de calibre pequeno (por exemplo, calibre 23 ou 25). A dimensão interior da cânula pode ser usada para alojar uma 6 fibra óptica, que pode terminar num elemento óptico difusivo, de acordo com as revelações deste invento. As formas de realização do dispositivo de iluminação com rigidez variável podem compreender um dispositivo de iluminação grande angular, e todas as formas de realização podem ser configuradas para utilização no campo genérico da cirurgia oftálmica. No entanto, está previsto e será considerado pelos que têm experiência na técnica, que o âmbito do presente invento não está limitado à oftalmologia, mas pode ser aplicado na generalidade a outras áreas da cirurgia nas quais pode ser exigida iluminação variável e / ou grande angular envolvendo a manipulação de tecido.

As formas de realização do presente invento proporcionam a um operador a capacidade de estender a cânula do operador entre um comprimento estendido máximo e um comprimento estendido minimo, que pode ser definido arbitrariamente. 0 operador pode variar o comprimento da cânula e da fibra óptica estendendo-a da peça de mão do dispositivo de iluminação por meio de um botão ou cursor ligados de forma operacional a meios de extensão que estão por seu lado ligados operacionalmente à fibra óptica / cânula. O botão ou cursor podem ser integrantes com os meios de extensão, e os meios de extensão podem compreender um êmbolo, mecanismo de lingueta, cursor ou quaisquer outros meios, conhecidos dos que têm experiência na técnica.

Nas várias formas de realização deste invento, à medida que o comprimento da cânula diminui (cânula retraída na peça de mão) a rigidez efectiva da cânula aumenta devido ao menor comprimento exposto, e vice-versa. Como a rigidez da cânula depende do comprimento da cânula exposta e varia em função do comprimento da cânula exposta elevada à terceira potência, 7 minimizar o comprimento da cânula exposta a partir da peça de mão tem um impacto significativo na rigidez da cânula e, assim, a sua utilidade na manipulação de tecidos dentro do olho. A cânula com comprimento variável das formas de realização do presente invento proporciona ao utilizador a capacidade de usar o comprimento total da cânula para determinadas aplicações exigindo a extensão da ponta do dispositivo de iluminação (e, assim, da iluminação), para as zonas mais afastadas do olho, permitindo também ao utilizador retrair a cânula e encurtar o seu comprimento quando é necessária maior rigidez para manipular o tecido no olho.

Uma forma de realização do dispositivo de iluminação de rigidez variável deste invento pode compreender uma fibra óptica, cânula e peça de mão fabricadas em materiais de polímero biocompatíveis, de forma que a parte invasiva do dispositivo de iluminação grande angular seja um artigo cirúrgico descartável. Ao contrário da técnica anterior, cada forma de realização do dispositivo de iluminação de pequeno calibre com rigidez variável deste invento pode proporcionar elevada rigidez quando necessário para manipular tecidos, proporcionando simultaneamente a extensão necessária para iluminar as zonas mais afastadas do olho. As formas de realização deste invento fabricadas em materiais polímeros biocompatíveis podem ser integradas no mecanismo de mão articulado, de baixo custo, de forma que estas formas de realização podem compreender um instrumento de iluminação descartável e pouco dispendioso. A figura 1 é uma representação esquemática de uma peça de mão 10 para fornecer um feixe de luz incoerente a partir de uma fonte de iluminação 1 através do cabo 14 para uma haste 16. O cabo 14 pode ser um cabo de fibra óptica com qualquer calibre, 8 tal como é conhecido na técnica, mas é, de preferência, um cabo tendo uma fibra de calibre 23 ou 25. Além disso, o cabo 14 pode compreender uma fibra óptica única, ou uma pluralidade de fibras ópticas ligadas opticamente para receber e transmitir luz a partir da fonte de luz 12 para uma fibra óptica 22 dentro de, e ligada de forma operacional, à haste (cânula) 16 através da peça de mão 10. A haste 16 está configurada para alojar a fibra óptica 22 e, nalgumas formas de realização, um elemento óptico difusivo 20 na extremidade distai da haste 16. A haste 16 e a fibra óptica 22 podem para variar de comprimento (estendendo-se a partir da peça de mão 10) em resposta ao input do operador, como será descrito mais exaustivamente abaixo. O sistema de acoplamento 32 pode compreender uma ligação de fibra óptica em cada extremidade do cabo 14, para ligar opticamente a fonte de luz 12 a uma fibra óptica dentro da peça de mão 10, como será referido mais exaustivamente abaixo. A figura 2 é um esquema mais detalhado ilustrando uma forma de realização de um dispositivo de iluminação de pequeno calibre e rigidez variável do presente invento. A haste 16 está ligada operacionalmente a um êmbolo 200 que está ligado operacionalmente a, e é controlado por um botão 210 ou mecanismo semelhante. Um operador pode deslocar o botão 210 em direcção à ponta da haste 16 (extremidade distai) até que o botão 210 bata num batente 215 e a haste 16 esteja totalmente estendida. O botão 210 pode também deslizar para trás em direcção à extremidade proximal da peça de mão 10, até embater num batente proximal (não ilustrado) e a haste 16 esteja totalmente retraída. O conjunto êmbolo 200 / haste 16 / botão 210 pode também compreender pontos de lingueta ou pontos de atrito de modo que a haste 16 seja posicionada e mantida em pontos escolhidos entre a extensão total e a retracção total, 9 sem movimento inadvertido. A fibra óptica 22 é colocada dentro da haste 16 e ligada operacionalmente à haste 16 de modo que as extremidades distai da haste 16 e da fibra óptica 22 permaneçam coincidentes à medida que a haste 16 é retraída ou estendida.

As formas de realização do presente invento proporcionam vantagens relativamente à técnica anterior, pelo facto da extensão e / ou retracção mecânica que proporcionam poder ser cumprida internamente relativamente ao dispositivo de iluminação (por exemplo peça de mão 10), mais do que ter um cirurgião a compensar manualmente o comprimento da cânula (haste 16). Isto é particularmente útil pelo facto dos cirurgiões só exigirem normalmente o comprimento total da cânula durante períodos de tempo curtos, durante a cirurgia. As formas de realização do invento permitem ao cirurgião definir o comprimento óptimo da cânula ao longo de um procedimento cirúrgico. A figura 2 mostra a haste 16 alojando a fibra óptica 22, que pode ser ligada opticamente ao cabo de fibra óptica 14. Nalgumas formas de realização, o cabo de fibra óptica 14 compreende uma fibra óptica que se pode estender através da peça de mão 10 e está ligada directamente à haste 16. Para estas formas de realização, não é usada uma fibra separada 22. Quando implementada no interior da peça de mão 10, a fibra 22 tem um calibre compatível com o calibre do cabo de fibra óptica 14, de forma a poder receber e transmitir luz a partir do cabo de fibra óptica 14. A peça de mão 10 pode ser qualquer peça cirúrgica conhecida na técnica, tal como a peça manual Alcon-Grieshaber REvolution-DSP™ vendida pela Alcon Laboratories, Inc., Fort Worth, Texas. A fonte de luz 12 pode ser uma fonte de luz xénon, uma fonte de luz halogéneo ou qualquer outra fonte de luz capaz de fornecer luz através de um cabo de fibra 10 óptica. A haste 16 pode ser uma cânula com calibre pequeno, de preferência compreendido num intervalo entre 23 a 30, conhecida dos que têm experiência na técnica. A haste 16 pode ser de aço inoxidável ou de polimero biocompativel adequado (por exemplo PEEK, poliimida, etc., tal como é conhecido dos que têm experiência na técnica. O cabo de fibra óptica 14 ou fibra 22 alojado na interior da haste 16 pode ser ligado operacionalmente à haste 16, e a haste 16 acoplada à peça de mão 10, por exemplo através de meios de regulação 210, tal como está ilustrado na figura 2. Os meios de regulação 210 podem compreender, por exemplo, um mecanismo simples push - pull, conhecido dos que têm experiência na técnica. A fonte de luz 12 pode ser ligada opticamente à peça de mão 10 (isto é, à fibra 22) usando, por exemplo, ligações de fibra óptica de acordo com a norma SMA (Scale Manufacturers Association) nas extremidades do cabo de fibra óptica 14. Isto permite a ligação eficiente da luz proveniente da fonte de iluminação 12 através do cabo de fibra óptica 14 à peça de mão 10 e finalmente emanando da fibra óptica 22 ou, em alternativa, um elemento óptico 20 na extremidade distai da haste 16 . A fonte de luz 12 pode compreender filtros, conhecidos dos que têm experiência na técnica, para reduzir os efeitos térmicos nocivos da radiação infravermelha absorvida proveniente da fonte de iluminação. Os filtros da fonte de iluminação 12 podem ser usados para iluminar selectivamente um campo cirúrgico com cores de luz diferente, tal como para excitar um corante cirúrgico.

As fibras 22 (e / ou 14 dependendo da forma de realização), podem terminar coincidentes com a extremidade distai da haste 16. A activação dos meios de regulação 210 através, por exemplo, de uma acção deslizante suave e 11 reversível, pode levar a haste 16 a estender-se a partir de (ou retrair-se para) a extremidade distai de uma peça de mão 10 numa quantidade determinada e regulada por meios de regulação deslizantes 210 / êmbolo 200. O comprimento e rigidez da haste 16 podem ser assim modificados. Um cirurgião pode assim ajustar a rigidez da haste 16, de acordo com as necessidades, para manipular e iluminar tecidos dentro do olho. Os meios de regulação 210 da peça de mão 10 podem ser quaisquer meios de regulação conhecidos dos que têm experiência na técnica.

Numa forma de realização do dispositivo de iluminação grande angular com intensidade variável do presente invento, um simples mecanismo de travamento mecânico (por exemplo, um mecanismo de atrito ou de lingueta), conhecido dos que têm experiência na técnica, pode permitir que o comprimento da haste 16 seja fixo, até ser libertado e / ou reajustado pelo utilizador através dos meios de regulação 210. A figura 3 ilustra a utilização de uma forma de realização do dispositivo de iluminação de pequeno calibre e rigidez variável deste invento numa cirurgia oftálmica. Em operação, a peça de mão 10 fornece um feixe de luz (por exemplo um feixe de luz espacialmente e temporalmente incoerente, tendo uma largura de banda espectral larga através da haste 16 e através da fibra óptica 22 para iluminar a retina 28 de um olho 30. A luz colimada fornecida através da peça de mão 10 (fibra óptica 22 / 14) é gerada pela fonte de luz 12 e fornecida para iluminar a retina 28 por meio do cabo de fibra óptica 14 e sistema de ligação 32. A fibra óptica 22 ou, em alternativa, um elemento óptico ligado opticamente à extremidade distai da fibra óptica 22, espalha o feixe de luz fornecido pela fonte de luz 12 sobre uma área do campo cirúrgico tão grande quanto, como por exemplo uma lente microscópica de objectiva grande angular permita que 12 o cirurgião veja. 0 comprimento e rigidez da haste 16 podem ser alterados por um cirurgião através dos meios de regulação 210, de acordo com o que for necessário para manipular efectivamente o tecido no interior do olho.

As figuras 4 e 5 são formas de realização do dispositivo de iluminação do presente invento com a haste 16 na posição totalmente estendida (figura 4) e na posição totalmente retraída (figura 5) . Um cirurgião pode definir a haste 16 com qualquer comprimento, entre os comprimentos máximo e mínimo, que podem ser definidos arbitrariamente.

Embora o presente invento tenha sido aqui descrito em detalhe com referência às formas de realização ilustrada, deve entender-se que a descrição é apenas exemplificativa e não deve ser interpretada num sentido limitador. Deve ainda entender-se, assim, que serão evidentes inúmeras alterações nos detalhes das formas de realização deste invento e formas de realização adicionais deste invento, podendo ser efectuadas por pessoas com competência vulgar na técnica, tendo esta descrição como referência. Prevê-se que todas estas mudanças e formas de realização adicionais estejam dentro do âmbito deste invento, tal como reivindicado abaixo. Assim, embora o presente invento tenha sido descrito com referência específica à área geral da cirurgia oftálmica, as revelações aqui contidas aplicam-se de forma igual sempre que se pretenda proporcionar uma iluminação grande angular através de uma incisão de pequeno calibre e no qual seja necessário manipular-se tecido.

Lisboa, 24 de Junho de 2010. 13

Claims

REIVINDICAÇÕES 1. Dispositivo de iluminação grande angular extensível compreendendo: uma fibra óptica (22), gue pode funcionar para ser ligada opticamente a uma fonte de luz (12) e receber um feixe luminoso proveniente da fonte de luz e transmitir o feixe luminoso para iluminar uma zona; uma peça de mão (10), ligada operacionalmente à fibra óptica; e uma cânula (16), ligada operacionalmente à peça de mão e adaptada para alojar e dirigir a fibra óptica; caracterizado por a cânula ser funcional para se estender e retrair da peça de mão para modificar um comprimento da cânula estendendo-se da peça de mão, a fibra óptica ser ligada operacionalmente à dita cânula de forma que uma extremidade distai da fibra óptica e uma extremidade distai da cânula permanecem coincidentes à medida que o comprimento da cânula que se prolonga da peça de mão (10) é modificado, por a rigidez efectiva da cânula se modificar com o comprimento da cânula (16) prolongando-se da peça de mão (10), e a cânula ser uma cânula de pequeno calibre num intervalo de calibre entre 23 e 30.
2. Dispositivo de iluminação grande angular extensível de acordo com a reivindicação 1, compreendendo ainda um elemento óptico, ligado opticamente a uma extremidade distai da fibra óptica (22), para receber o feixe luminoso e 1 difundir o feixe luminoso para iluminar a zona, o elemento óptico compreendendo de forma preferida um elemento óptico difusor de pequeno calibre.
3. Dispositivo de iluminação grande angular extensível de acordo com a reivindicação 2, no qual o elemento óptico está acoplado operacionalmente à cânula (16) de forma que uma extremidade distai do elemento óptico e uma extremidade distai da cânula permanecem coincidentes à medida que o comprimento da cânula prolongando-se da peça de mão (10) é modificado.
4. Dispositivo de iluminação grande angular de acordo com a reivindicação 1, no qual a fibra óptica (22) é uma fibra óptica de calibre 19, 20 ou 25.
5. Dispositivo de iluminação grande angular extensível de acordo com a reivindicação 1, no qual a cânula (16), a fibra óptica (22) e a peça de mão (10) são fabricadas a partir de materiais biocompatíveis.
6. Dispositivo de iluminação grande angular extensível de acordo com a reivindicação 1, no qual o calibre da fibra óptica 22 e o calibre do elemento óptico são iguais.
7. Dispositivo de iluminação grande angular extensível de acordo com a reivindicação 1, no qual a fibra óptica (22) está ligada operacionalmente à peça de mão (10) para permitir um deslocamento linear da fibra óptica no interior da cânula. 2
8. Dispositivo de iluminação grande angular extensível de acordo com a reivindicação 1, compreendendo ainda meios (210) para ajustar o comprimento da cânula (16) prolongando-se da peça de mão (10).
9. Dispositivo de iluminação grande angular extensível de acordo com a reivindicação 8, no qual os meios (210) de ajuste compreendem um êmbolo (200), ligado operacionalmente à cânula (16), operacional para estender ou retrair a cânula de ou para a peça de mão (10).
10. Dispositivo de iluminação grande angular extensível de acordo com a reivindicação 8, no qual o meio (210) de ajuste compreende ainda um botão, operacional para ser deslocado por um utilizador a fim de comandar o movimento dos meios de regulação.
11. Dispositivo de iluminação grande angular extensível de acordo com a reivindicação 8, no qual os meios (210) de ajuste compreendem ainda um mecanismo de lingueta operacional para manter uma posição desejada da cânula.
12. Dispositivo de iluminação grande angular extensível de acordo com a reivindicação 1, no qual o feixe luminoso compreende um feixe de luz relativamente incoerente.
13. Sistema cirúrgico de iluminação grande angular extensível compreendendo: uma fonte de luz (12) para fornecer um feixe luminoso; 3 um cabo óptico (14) ligado opticamente à fonte de luz para receber e transmitir o feixe luminoso; o dispositivo de iluminação de acordo com qualquer uma das reivindicações 1 a 12, no qual a peça de mão (10) está ligada operacionalmente ao cabo óptico (14) .
14. Sistema cirúrgico de iluminação grande angular extensível de acordo com a reivindicação 13, no qual a fibra óptica (22) é uma parte integrante do cabo óptico (14).
15. Sistema cirúrgico de iluminação grande angular extensível de acordo com a reivindicação 13, no qual o cabo óptico compreende uma primeira ligação óptica (32) ligada operacionalmente à fonte de luz (12) e uma segunda ligação óptica (32) ligada operacionalmente à peça de mão (10), de preferência nas quais as primeira e segunda ligações ópticas são ligações de fibra óptica SMA. Lisboa, 24 de Junho de 2010. 4