PT1177762E - Método e aparelho de medição não invasiva da pressão sanguínea - Google Patents

Description

DESCRIÇÃO "MÉTODO E APARELHO DE MEDIÇÃO NÃO INVASIVA DA PRESSÃO SANGUÍNEA"

Campo da invenção

Esta invenção refere-se a um método e um aparelho para a medição não invasiva da pressão sanguínea e, em particular, refere-se a um método denominado oscilométrico e ao correspondente aparelho para medição intermitente da pressão sanguínea arterial, assim como a um método denominado de descarga vascular e ao correspondente aparelho para a medição em contínuo da pressão sanguínea arterial.

Antecedentes da invenção 0 método oscilométrico é baseado no princípio de que o vaso sanguíneo estará no estado mais flexível (Este estado é chamado o "estado de descarga") e será espalmado separadamente quando a pressão externa da artéria for igual à pressão sanguínea média e mais elevada do que a pressão sanguínea sistólica interna. Como a pressão sanguínea interna da artéria se altera periodicamente junto com o batimento cardíaco, a todo o instante (durante um ciclo de pulsação do coração, a pressão mais elevada é chamada pressão sanguínea sistólica, a pressão mais baixa é chamada pressão sanguínea diastólica e a média de todos os valores de pressão ao longo do ciclo de pulsação do coração é chamada a pressão sanguínea média) e o diâmetro (ou volume) altera-se periodicamente com a pressão sanguínea para formar a pulsação 1 arterial. A amplitude da pulsação será máxima quando a pressão externa do vaso for igual à pressão sanguínea média de modo que a parede vascular seja a mais flexível, e a amplitude da pulsação desaparecerá quando a pressão externa do vaso for mais elevada do que a pressão sanguínea sistólica, de modo que o vaso sanguíneo é espalmado. Ao medir a pressão sanguínea utilizando o método oscilométrico, no início, uma bolsa de ar (ou bolsa de líquido) para aplicar a pressão externa à artéria é fixa na pele sobre a artéria. Em seguida, a pressão da bolsa é alterada. Ao mesmo tempo, a variação na amplitude da pulsação é medida por um transdutor de pulsação durante todo o curso. Se a pressão da bolsa puder ser transmitida com precisão para o exterior do vaso sanguíneo através dos tecidos moles sob o centro da bolsa e o transdutor de pulsação puder detectar a pulsação arterial destes tecidos moles, a pressão será igual à pressão sanguínea média e à pressão sanguínea sistólica, separadamente, quando as amplitudes de pulsação estiverem no seu máximo e próximo do desaparecimento. Consequentemente, a pressão sanguínea média e a pressão sanguínea sistólica podem ser medidas medindo a pressão da bolsa nos dois instantes utilizando um transdutor de pressão. Além disso, a pressão sanguínea diastólica pode ser obtida utilizando algum algoritmo de cálculo. Este método apenas pode medir a pressão sanguínea intermitentemente, porque cada processo de variação de pressão para um ciclo de medição da pressão sanguínea necessita de uma quantidade de tempo considerável. 0 método de descarga vascular é baseado no princípio de que o diâmetro do vaso sanguíneo não se modificará com a onda da pressão sanguínea no vaso (ou não pulsará) , mas manter-se-á no seu estado de descarga quando a pressão fora do vaso for igual à 2 pressão sanguínea interna em qualquer dado instante. Este método inclui uma bolsa de ar (ou bolsa de líquido) que aplica a pressão externa à artéria e a um transdutor de pulsação, e um sistema de controlo de informação de retorno que utilize a pulsação da artéria medida para controlar a pressão da bolsa de ar. Ao medir a pressão sanguínea em contínuo utilizando o método de descarga vascular, no início, como o método oscilométrico, a pressão da bolsa de ar é alterada num determinado intervalo, e ao mesmo tempo, é medida a variação na amplitude de pulsação na pressão da bolsa. Quando a pressão da bolsa for igual à pressão média na artéria, de modo a que a parede vascular seja o mais flexível e a amplitude da pulsação seja a mais elevada, o sistema de controlo de informação de retorno é ligado para amplificar o sinal de pulsação medido e a fase compensa. 0 sistema de controlo de informação de retorno é, além disso, utilizado para controlar a pressão da bolsa de modo que se modifique de acordo com a onda de pulsação na base da pressão média. Assim que a onda de pressão no exterior do vaso sanguíneo se torna igual à onda da variação periódica da pressão sanguínea dentro da artéria, em forma e amplitude, de modo a que a força no interior e no exterior da parede do vaso alcance um equilíbrio dinâmico, o diâmetro do vaso arterial, em vez de se modificar com a onda de pressão sanguínea intravascular, será mantida no seu estado de descarga; i. e., a amplitude da oscilação da pulsação é próxima de zero. Neste instante, se a pressão da bolsa for medida em contínuo por um transdutor de pressão, pode ser obtida a medição em contínuo da pressão sanguínea instantânea (i. e. onda de pressão sanguínea).

Os dois métodos mencionados acima não são habitualmente utilizados no braço onde a pressão sanguínea é normalmente 3 medida, mas no dedo para medir a pressão sanguínea da artéria do dedo. Isto é principalmente devido à posição da artéria braquial do braço ser muito profunda, de modo que a pressão externa deve ser aplicada ao braço na região arredondada ou quase arredondada do braço, para transmitir adequadamente a pressão externa à artéria braquial. Devido à pressão, utilizar frequente, a longo prazo, o método oscilométrico para medir intermitentemente a pressão sanguínea ou manter a utilização do método oscilométrico para medir a pressão sanguínea em contínuo afectará seriamente a circulação sanguínea e a função nervosa de todo o antebraço e da mão. Porém, a posição da artéria do dedo é pouco profunda, ao medir a pressão sanguínea do dedo, a influência sobre a circulação sanguínea e a função nervosa do dedo, provocada pela pressão aumentada da bolsa, é menor.

Numerosos resultados de experiência clínica mostraram que os dois métodos têm outro grande problema quando o dedo é utilizado para medir a pressão sanguínea, isto é, porque a artéria do dedo pertence à arteriolar distai, comparando com a denominada "pressão sanguínea sistémica" (ou pressão sanguínea da aorta próximo do coração) que é utilizada ao avaliar clinicamente se a pressão sanguínea do sujeito é normal ou não, a pressão sanguínea do dedo é cerca de 10 mmHg mais baixa em condições normais. Em caso de arteriosclerose, a diferença pode alcançar várias dezenas de mmHg. Mais importante, como a composição do músculo liso dentro da parede do pequeno vaso arterial é maior do que a da parede da aorta e este músculo liso vascular é muito facilmente afectado por vários factores (tais como frio, anestesia, etc.) de modo a produzir vasoconstricção ou vasodilatação, o que faz com que a pressão sanguínea na pequena artéria oscile no interior de um grande intervalo, em muitas 4 circunstâncias, a pressão sanguínea obtida a partir da artéria do dedo não pode ser utilizada para reflectir a pressão sanguínea sistémica do sujeito. Especialmente quando a função circulatória do sujeito é muito fraca, a artéria do dedo pode, por vezes, causar a perda de sangue na artéria devido à extrema vasoconstricção do músculo liso vascular, pelo que a pressão sanguínea não pode ser medida no dedo.

De modo a reflectir correctamente a pressão sanguínea sistémica e, ao mesmo tempo, não afectar a circulação sanguínea da parte distai da área medida, foi feita recentemente uma proposta para mudar a posição de medição dos dois métodos para o pulso e foi considerado, igualmente, substituir a bolsa de pressão totalmente arredondada tradicional por uma bolsa de pressão local para aplicar pressão apenas a uma das duas artérias no pulso (artéria radial e artéria ulnar). Isto baseia-se em dois pontos: em primeiro lugar, o diâmetro da artéria radial ou da artéria ulnar é muito maior do que a artéria do dedo, e a composição do músculo liso na parede do vaso é menor do que na artéria do dedo, pelo que a sua pressão sanguínea está mais próxima da pressão sanguínea sistémica do que a da artéria do dedo e, igualmente, não facilmente afectada por outros factores. Além disso, mesmo quando a função circulatória do sujeito é muito fraca, a pulsação pode sempre ser detectada a partir da artéria radial ou da artéria ulnar, tornando possível a medição da pressão sanguínea.

Em segundo lugar, as pessoas normais têm mais de duas grandes artérias e veias no pulso, das quais, duas artérias (artéria radial e artéria ulnar) estão ligadas entre si por dois arcos arteriais na palma; diversas veias na parte de trás da mão 5 estão igualmente ligadas entre si pela rede de veias na parte de trás da mão. As ligações destes vasos sanguíneos garantem que, mesmo se uma artéria e/ou parte da veia estiver obstruída (tiver uma oclusão) durante muito tempo, mas a outra artéria e as restantes partes das veias ainda terão uma circulação sanguínea regular, a circulação da mão basicamente não será afectada. Consequentemente, a medição frequente e em contínuo da pressão sanguínea pode ser executada durante um período longo com estes dois métodos numa artéria do pulso, da artéria radial ou da artéria ulnar.

Embora pesquisas relacionadas tenham mostrado que a pressão sanguínea média, a pressão sanguínea sistólica ou a onda de pressão sanguínea podem ser medidas separadamente e com precisão, com o método oscilométrico e o método de descarga vascular, na artéria radial próximo do ponto mais protuberante no aspecto volar da extremidade distai do rádio, a pesquisa verificou igualmente que é realmente muito difícil medir com precisão a pressão sanguínea no pulso. É principalmente devido à precisão da medição da pressão sanguínea ser muito sensível à posição de medição, de modo que mesmo no ponto mais protuberante no aspecto volar da extremidade distai do rádio, em várias posições com uma diferença de apenas 2,3 mm entre si, a pressão sanguínea medida pode ser muito diferente. Além disso, a precisão da medição pode igualmente ser afectada por factores exteriores. Em primeiro lugar, a pressão sanguínea medida variará muito quando o pulso roda com o eixo longo do antebraço como o eixo de rotação, ou quando a mão se dobra para o lado da palma ou o lado posterior da mão. Em segundo lugar, juntamente com a pressão aumentada da bolsa, a bolsa pode mover-se na direcção não apenas do centro do aspecto volar do pulso ao longo 6 da direcção circunferencial, mas igualmente a mão ao longo do eixo longo do pulso. Todos estes movimentos podem modificar o volume da bolsa e o movimento na direcção da circunferência e do eixo longo pode, igualmente, fazer com que o transdutor de pulsação mova a sua posição. Entre estes, a alteração da posição do transdutor de pulsação pode afectar a precisão de medição do método oscilométrico e do método de descarga vascular.

Os documentos JP-A05261074, JP-A11033007, JP-A01214337 e US-A-4993422 mostram métodos e sistemas para posicionar o pulso de modo a melhorar a precisão da detecção da pulsação de ondas de pressão.

Os documentos US-A-5840037, US-A-4423738 e US-A-5494043 mostram métodos e sistemas para selecionar um local óptimo para o transdutor de pulsação.

Sumário da Invenção 0 objetivo da invenção é proporcionar um método e um dispositivo que possam utilizar os princípios do método oscilométrico e do método de descarga vascular para, com simplicidade e precisão, medir a pressão sanguínea intermitente ou contínua da artéria radial e/ou ulnar sem influência óbvia dos factores acima mencionados e, igualmente, eliminar eficazmente a influência sobre a circulação sanguínea e a função nervosa da mão devido a medição em contínuo, a longo prazo.

Para alcançar o objetivo acima mencionado, foi inventada a solução como definida nas reivindicações independentes. 7 1. Pelo menos, o ângulo entre o pulso e a mão é mantido no grau mais apropriado para medir a pressão sanguínea da artéria radial. Além disso, prefere-se manter o ângulo de rotação do pulso relativamente à parte média do antebraço no grau mais apropriado para medir a pressão sanguínea arterial radial. Ao medir a pressão sanguínea repetidamente ou em contínuo durante um longo período, para garantir a localização acima mencionada para a medição no pulso, esta invenção utiliza igualmente um suporte de imobilização do pulso para imobilizar a posição de flexão do pulso e do ângulo de rotação da mão de modo a que, quando o sujeito se move, a posição da bolsa de pressão e do transdutor de pulsação, assim como o tendão, nervos, e o rádio no pulso relativamente à artéria radial, permaneçam iguais durante a medição. 2. Prefere-se fixar um conjunto de transdutores de pulsação no centro da área de pressão da bolsa de pressão colocada na pele sobre a artéria radial do pulso. Ao modificar a pressão da bolsa, os sinais de pulsação da artéria radial são medidos a partir de muitas posições diferentes sobre o pulso pelo conjunto de transdutores de pulsação através de todo o processo de variação de pressão da bolsa. Estes sinais são introduzidos a um selector de local óptimo para encontrar facilmente o local óptimo para medir com mais precisão a pressão sanguínea da artéria radial. 3. De modo a evitar mover a bolsa de pressão no sentido do eixo longo do pulso para a mão durante a insuflação da 8 bolsa, a diferença entre o diâmetro da secção da articulação do pulso e a da parte média do antebraço são eliminadas. Além disso, a superfície afundada do lado dorsal da secção da articulação do pulso devido à flexão da mão é preenchida até formar uma superfície de coluna regular. 4. A fim de reduzir a dor e a dormência devido à pressão contínua a longo prazo ainda sobre um local, duas bolsas de pressão são colocadas separadamente sobre a artéria radial e ulnar de modo a que a pressão sanguínea possa ser medida alternadamente sobre as duas artérias. Como é difícil medir com precisão a pressão sanguínea na artéria ulnar, o resultado da pressão sanguínea medida a partir da artéria radial é utilizada para calibrar o resultado medido a partir da artéria ulnar.

Breve descrição dos desenhos FIG. 1: o diagrama de blocos simplificado da primeira forma de realização desta invenção; FIG. 2: a vista em perspectiva do conjunto de detecção de pulso da primeira forma de realização mostrada na FIG. 1; FIG. 3: o corte do conjunto de detecção de pulso como mostrado na FIG. 2; 9 FIG. 4: a vista em corte do transdutor de pulsação arterial instalado na bolsa de pressão, ao longo da secção A-A do conjunto de detecção de pulso mostrado na FIG. 3; FIG. 5: a ilustração esquemática dos três ângulos entre o pulso e a mão, formada pelo suporte de imobilização do pulso do conjunto de detecção de pulso mostrado na FIG. 2; FIG. 6: a ilustração esquemática do método para medir a pressão sanguínea média e a pressão sanguínea sistólica da primeira forma de realização mostrada na FIG. 1; FIG. 7: o diagrama de blocos simplificado da segunda forma de realização desta invenção; FIG. 8: a ilustração esquemática do método para medir a onda de pressão sanguínea da segunda forma de realização; FIG. 9: o diagrama de blocos simplificado da terceira forma de realização desta invenção; FIG. 10: o corte do conjunto de detecção de pulso da quarta forma de realização desta invenção. 10

Descrição Pormenorizada da invenção A primeira forma de realização A primeira forma de realização desta invenção é um método e um aparelho para medição não invasiva, intermitente, da pressão sanguínea no pulso com o método oscilométrico. 0 método não invasivo da medição da pressão sanguínea desta forma de realização, como mostrado na FIG. 1 e FIG. 6, compreende as seguintes etapas: A. Manter o ângulo entre o pulso 18 e a mão 17 e o ângulo de rotação do pulso 18 relativamente ao antebraço 19 ao grau mais apropriado para medir a pressão sanguínea da artéria radial; B. Pelo menos, colocar uma bolsa 3 de pressão e um conjunto 4 de transdutores de pulsação sobre a pele no cruzamento da artéria radial e no ponto mais protuberante no aspecto volar da extremidade distai do rádio 7, e manter inalterada a posição do conjunto de transdutores e da bolsa relativa ao local; C. Modificar a pressão na bolsa 3 de pressão dentro do intervalo em que o limite inferior é mais baixo do que a pressão média possível do sujeito, e o limite superior é mais elevado do que a pressão sanguínea sistólica possível do sujeito; D. Conjuntamente com a variação de pressão da bolsa, detectar os sinais de pulsação da artéria radial pelo 11 conjunto 4 de transdutores de pulsação a partir de muitas posições diferentes sobre o pulso, e introduzir estes no selector 28 de local óptimo para encontrar o local óptimo para, com precisão medir, a pressão sanguínea da artéria radial e o sinal de pulsação óptimo medido no local óptimo; e E. Aplicar o sinal de pulsação óptimo medido no local óptimo à medição não invasiva da pressão sanguínea da artéria radial. Nesta forma de realização, o sinal de pulsação óptimo é aplicado à medição não invasiva da pressão sanguínea média e da pressão sanguínea sistólica com o método oscilométrico.

Na etapa A, pelo menos, o ângulo entre o pulso 18 e a mão 17 devem ser mantidos para formar um ângulo entre aproximadamente 100 e 170 graus. O ângulo pode baixar eficazmente a posição do tendão e dos nervos pela artéria radial, e faz com que a artéria radial seja colocada numa posição mais próximo do rádio debaixo daquela, de modo a que a bolsa possa pressionar eficazmente a artéria radial.

Conjugar o ângulo entre o lado dorsal do pulso 18 e o lado dorsal da mão 17, para manter o ângulo de rotação do pulso 18 relativamente ao antebraço 19 sendo um ângulo entre aproximadamente 30 e 100 graus na direcção do lado medial do corpo, ou o ângulo de deflexão do eixo da mão 17 relativamente ao eixo do lado volar do pulso 18 sendo um ângulo entre aproximadamente 10 e 40 graus na direcção do dedo mínimo pode, além disso, fazer com que a artéria radial se feche sobre o rádio. 12

De facto, é mais apropriado medir a pressão sanguínea da artéria radial se os três ângulos acima mencionados forem utilizados conjuntamente para determinar a postura do pulso. Para encontrar o local óptimo para medir com precisão a pressão sanguínea da artéria radial, é necessário que existam mais de 2 colunas e mais de 2 linhas aplicadas ao longo das direcções paralelas e verticais à artéria radial, respectivamente.

Como a amplitude do sinal de pulsação medido pelo transdutor próximo da artéria radial é grande e a pressão sanguínea média e sistólica correspondente ao sinal de pulsação medido no local, onde a transmissão da pressão é óptima, é mais baixa, o método para seleccionar o local óptimo e o sinal de pulsação óptimo, medido no local óptimo, compreende as seguintes etapas: em primeiro lugar, selecionar uma coluna do local de todas as colunas do local, onde o sinal de pulsação detectado possui a oscilação máxima durante a variação de pressão da bolsa, e a amplitude durante a oscilação máxima é a maior em comparação com a amplitude do sinal de pulsação detectado a partir da outra coluna do local; em segundo lugar, selecionar um local óptimo a partir das colunas selecionadas do local, onde o sinal de pulsação detectado possui a amplitude que está próxima do desaparecimento quando a pressão da bolsa é mais elevada do que a pressão correspondente à amplitude máxima (mostrada na FIG. 6) , e as pressões da bolsa correspondentes ao máximo e ao desaparecimento do sinal de pulsação detectado no local são as mais baixas em comparação com as pressões da bolsa correspondentes ao máximo e 13 ao desaparecimento do sinal de pulsaçao detectado em outros locais das colunas selecionadas do local,

Finalmente, o sinal de pulsação detectado no local óptimo é utilizado para o sinal de pulsação óptimo.

Após ter seleccionado o local óptimo, a posição do local óptimo na área de pressão da bolsa de pressão é mostrada da maneira mais visual. Ao ajustar a bolsa 3, a posição da bolsa 3 é ajustada de acordo com o visor de modo a que o local óptimo seja posicionado no centro da bolsa de pressão onde a transmissão da pressão é mais profunda.

Quando esta forma de realização é aplicada à medição a longo prazo da pressão sanguínea, deve ser feita verificação automática para comprovar que o local óptimo está no centro da bolsa 3 de pressão. Se o local óptimo se desviar do centro da bolsa de pressão, um sinal de aviso deve ser dado de modo a lembrar ao operador para reajustar a posição da bolsa 3 de pressão.

Como mostrado na FIG.l, o aparelho baseado no método acima mencionado nesta forma de realização compreende duas partes: A Parte I é um conjunto 1 de detecção de pulso para aplicar a pressão externa e detectar a pulsação arterial; A Parte II é um sistema 2 de medição-alimentação de pressão para introduzir pressão na bolsa 3 e medir a pressão da bolsa e os sinais de pulsação arterial radial para a medição da pressão sanguínea da artéria radial. 14

Esta forma de realização consiste em medir a pressão sanguínea da artéria radial aplicando a pressão externa à artéria 7 radial e detectar a pulsação arterial radial no pulso. Como mostrado na FIG. 2, o conjunto 1 de detecção de pulso inclui quatro partes: a bolsa 3 de pressão, o transdutor 4 de pulsação arterial, a correia 5 de retenção da bolsa e o suporte 6 de imobilização do pulso.

Como mostrado na FIG. 2 e FIG. 3, a bolsa 3 de pressão da artéria radial desta forma de realização é uma bolsa lisa, redonda, cheia com ar. De modo a garantir de que a pressão da bolsa possa ser suficientemente transmitida até à profundidade da artéria 7 radial, por um lado, a posição da bolsa 3 deve permitir que o seu centro envolva a artéria 7 radial no ponto mais protuberante no aspecto volar da extremidade distai do rádio; por outro lado, o diâmetro da bolsa 3 deve ser suficientemente grande. Porém, se o diâmetro for demasiado grande, a bolsa 3 pressionará uma outra artéria 9 ulnar e alguma outra veia de modo síncrono, este diâmetro pode ser seleccionado entre aproximadamente 1/3 e 3/5 do diâmetro do pulso (e. g., cerca de 30 mm para um adulto) . Além disso, para garantir que a bolsa 3 não produz tensão circunferencial no interior das suas paredes devido à insuflação após ser cheia com ar para pressionar eficazmente a artéria 7 radial, a parede 10 interior da bolsa 3 virada para o pulso é feita com uma membrana transparente, elástica, modelada para se aplicar contra o pulso. A parede ao longo da circunferência e a parede exterior da bolsa 3 são feitas de material rígido. O transdutor 4 de pulsação arterial radial é um conjunto de transdutores fotoeléctricos de reflexão. Como mostrado na 15 FIG. 3, existe uma estrutura muito complicada, não homogénea no interior do pulso. Tome-se a área em redor da artéria radial por exemplo, independentemente do rádio 8 sob a artéria 7, existem ali diversos tendões 11 e nervos 12 com elevada rigidez nos tecidos moles em ambos os lados da artéria radial, estes tendões e nervos podem bloquear a transmissão da pressão nos tecidos moles. De acordo com os princípios da mecânica, o local onde a pressão da bolsa pode ser transmitida eficazmente à artéria 7 radial de modo a medir com precisão a pressão sanguínea da artéria radial é o local próximo da pele e do rádio 8, mas longe dos tendões 11 e dos nervos 12. Porém, de facto, no pulso (ver FIG. 1, FIG. 3), a profundidade e a posição da própria artéria 7 radial, assim como a forma e a posição dos tendões 11 e do rádio 8, modificam-se a posição ao longo da direcção axial do pulso. Em especial a forma da secção do rádio 8 no ponto mais protuberante no aspecto volar da extremidade distai do rádio é não regular e altera-se com pessoas diferentes. Obviamente, para encontrar o local acima mencionado para medir com precisão a pressão sanguínea da artéria radial, deve ser utilizado um conjunto de transdutores de 4 para detectar meticulosamente os sinais de pulsação arterial a partir de muitos locais para comparação e análise. De modo a colocar os transdutores 4 com a acima mencionada bolsa 3 de pressão sobre o pulso ao mesmo tempo que não bloqueia a parede da bolsa para pressionar uniformente o pulso, este conjunto 4 de transdutores é montado no interior da acima mencionada bolsa 3. Como mostrado na FIG. 4, nesta forma de realização, o conjunto 4 de transdutores consiste frequentemente em dez díodos 14 emissores de luz infravermelha e quinze fototransistores 14, entre os quais os quinze fototransistores 14 formam um conjunto rectangular. Este conjunto tem três colunas de fototransistores paralelas à 16 artéria 7 radial, com cada coluna consistindo em cinco fileiras de fototransistores. Há um afastamento entre ambas as colunas e entre as fileiras. Os dez díodos 13 emissores de luz infravermelha estão dispostos em redor dos quatro lados do conjunto rectangular, com afastamento entre os díodos e os quatro lados do conjunto. Estes díodos 13 emissores de luz e fototransistores 14 estão fixos no interior da parede 10 interior, feita de membrana semitransparente, da acima mencionada bolsa 3. Ao serem fixadas, a superfície emissora de luz dos díodos 13 emissores de luz e a superfície de recepção de luz dos fototransistores 14 devem estar viradas para o interior da parede 10 interior da membrana e o centro do conjunto de fototransistores deve apontar para o centro da parede 10 interior. Além disso, para evitar que os fototransistores 14 sejam afectados pela luz dos díodos 13 emissores de luz e pela luz ambiente, uma camada de folha 15 de obscurecimento de boa extensibilidade (folha de esponja preta, por exemplo) é colada entre os díodos 13 emissores de luz e o conjunto de fototransistores, assim como, em redor de todo o conjunto de fototransistores. Ao detectar a pulsação da artéria 7 radial com este fototransistor, a luz infravermelha é emitida pelos dez díodos 13 emissores de luz a partir de dez locais diferentes, passando pela parede 10 da membrana semitransparente interior, para dentro do pulso. Como a intensidade da luz refletida para os fototransistores 14 se modifica com o volume arterial radial devido à variação periódica da sua pressão sanguínea, para modificar a corrente de saída dos fototransistores 14, a variação de volume (pulsação) da artéria 7 radial pode ser transformada para saída nos quinze canais de sinais de pulsação arterial radial. 17 A correia 5 de retenção da bolsa é utilizada para imobilizar a bolsa 3 de pressão instalada no acima mencionado transdutor de pulsação. Para simplificar a estrutura, esta forma de realização integra a bolsa 3 e a correia 5 de retenção num conjunto de detecção de pulso. Isto é feito utilizando uma correia com determinada espessura e rigidez e, processando uma cavidade circular achatada cujo diâmetro é o mesmo que o diâmetro da bolsa 3 no lado do pulso da referida correia numa posição correspondente à artéria radial e, em seguida, o bordo da parede 10 interior da bolsa é colado ao bordo da cavidade da correia 5 para formar a acima mencionada bolsa 3 integrando a parede 10 interior da bolsa da membrana e a cavidade. A fim de evitar que a parede exterior da bolsa se mova para o exterior devido à insuflação da bolsa, a correia 5 deve ser feita com material não extensível, e o aparelho para fixar as suas duas extremidades deve ser igualmente não extensível. Nesta forma de realização, as duas extremidades da correia 5 são fixas na parte posterior do suporte 6 de imobilização do pulso com o agrafo 16 de nylon. Entretanto, para impedir que a bolsa 3 se mova ao longo da circunferência durante a insuflação da bolsa, a correia 5 (pelo menos, na parte rodeando o lado volar do pulso a partir do lado dorsal do rádio 8 para o lado volar do ulnar) deve ser rígida. Isto é devido ao movimento da bolsa ao longo da circunferência ser devido à secção transversal do pulso ser uma elipse e a bolsa 3 que é uma bolsa de pressão local, ser colocada com precisão sobre a ligação do arco das duas curvaturas diferentes. Isto causará desequilíbrio na componente circunferencial da força de tracção na correia 5 de retenção da bolsa dos dois lados da bolsa, de modo a fazer com que a bolsa 3 se mova ao longo da circunferência. Além disso, a correia 5 deve possuir elasticidade apreciável de modo a que, quando o diâmetro 18 do pulso é reduzido devido à pressão continua a longo prazo a sua capacidade elástica ainda possa permitir que a bolsa 3 envolva de forma regular o pulso sem qualquer movimento. Por outro lado, para garantir que apenas a artéria 7 radial a ser medida é suficientemente pressionada pela bolsa 3, e a pressão da correia 5 sobre o pulso e outras partes é reduzida tanto quanto possível, a área eficaz da interface entre a correia 5 e o pulso deve ser tão grande quanto possível. Para tal, a largura da correia deve ser tão grande quanto possível (maior que 50 mm para adultos normais), e o lado da correia virado para o pulso 18 e a mão 17 deve ser modelada para combinar com a forma descarnada do lado dorsal do pulso e da mão. 0 suporte 6 de imobilização do pulso é uma placa curva feita de material com elevada rigidez. O seu comprimento e largura devem cobrir todo o dorso da mão, o lado dorsal do pulso e o lado dorsal do antebraço próximo da articulação do cotovelo. O suporte 6 de imobilização do pulso tem três funções. A primeira função é manter a postura do pulso 18 na postura mais apropriada para medir a pressão sanguínea da artéria radial. Ao mesmo tempo, limita a rotação do pulso 18 e a flexão da mão 17 de modo a que, quando o sujeito se move, a posição da bolsa 3 de pressão e do transdutor 4 de pulsação, assim como o tendão 11, nervos 12 e rádio 8 no pulso relativamente à artéria 7 radial fica a mesma. Como mostrado na FIG. 5 (a) e FIG. 5 (c) , a forma do suporte 6 de imobilização do pulso deve tornar o ângulo entre o lado dorsal do pulso 18 e o lado dorsal da mão 17 entre aproximadamente 100 e 170 graus, e o ângulo de rotação do pulso 18 relativamente ao antebraço 19 entre aproximadamente 30 e 100 graus na direcção do lado medial do corpo e, igualmente, o ângulo de flexão a partir do eixo da mão 17 relativamente à 19 linha central do lado volar do pulso 18 entre aproximadamente 10 e 40 graus na direcção do dedo mínimo. No qual, para fazer a mão flectir ligeiramente na direcção no dedo mínimo, se pode estender a área entre o ponto protuberante da mão 2 0 sob o polegar e o local óptimo, de modo a que a correia larga de retenção da bolsa se possa fechar acima do pulso. A segunda função do suporte 6 de imobilização do pulso é melhorar a estabilidade da correia 5 de retenção da bolsa. Considerando que a razão da bolsa 3 se mover na direcção do eixo longo do pulso para a mão durante a insuflação da bolsa é que o diâmetro da parte média do antebraço 19 é maior do que o da secção 17 de articulação de pulso, pelo que a componente das forças na direcção da mão 17 é produzida sobre a parede exterior da bolsa 3 durante a pressão de bolsa, consequentemente, como mostrado na FIG. 5 (a), a espessura do suporte 6 na parte ligando o lado dorsal da mão 17 e o lado dorsal do pulso 18 devem ser aumentada, de modo a eliminar a diferença entre os diâmetros da secção 17 de articulação de pulso e a parte média do antebraço 19. Além disso, o aumento em espessura na parte de ligação do suporte de imobilização de pulso pode igualmente aumentar a intensidade quando o suporte é utilizado para imobilizar a mão 17. Além disso, a superfície afundada do lado dorsal da parte de articulação de pulso, devido à mão se dobrar para o lado dorsal é preenchida até formar uma superfície de coluna regular. A terceira função do suporte 6 de imobilização de pulso é dispersar a pressão da correia 5 de retenção de bolsa sobre o lado dorsal do pulso. Por este motivo, o interior do suporte 6 de imobilização de pulso deve ser modelado se ajustar bem à forma descarnada do lado dorsal do pulso 18 e prefere-se preparar diversos tipos de suportes para diferentes formas e larguras do pulso. De igual modo, para evitar provocar 20 desconforto ao sujeito, deve ser colada uma fina e macia camada almofadada 21 no lado interior do suporte 6. Além disso, para imobilizar a mão 17, o pulso 18 e o interior do antebraço 19 do sujeito no suporte de imobilização de pulso, diversas pequenas correias com agrafos de nylon nas extremidades devem ser fixadas no suporte 6 de imobilização de pulso.

Nesta forma de realização, o sistema 2 de medição-alimentação de pressão inclui um dispositivo de alimentação de pressão e um dispositivo de processamento de sinais. 0 dispositivo de alimentação de pressão inclui o conversor 24 tensão/pressão, o circuito 27 de regulação da pressão da bolsa; o dispositivo de processamento de sinal inclui amplificador e filtro 23, selector 28 de local óptimo, circuito 29 de detecção da amplitude de pulsação, transdutor 25 de pressão, amplificador 26 do sinal de pressão, circuito 30 de saída do valor de pressão, calculador 31 da pressão sanguínea diastólica e circuito 38 de aviso do local óptimo. O processo de funcionamento do aparelho para medição intermitente não invasiva da pressão sanguínea da artéria radial nesta forma de realização é:

Como mostrado na FIG. 1, as quinze saídas do conjunto 4 de transdutores de pulsação do conjunto 1 de detecção de pulso são ligadas separadamente às quinze entradas dos multi-canais do amplificador e filtro 23. Ao mesmo tempo, a tubagem de ar da bolsa 3 de pressão arterial radial é ligada à saída de pressão do conversor 24 tensão/pressão do sistema 2 de medição-alimentação de pressão e à entrada de pressão do transdutor 25 de pressão, que é ligado ao amplificador 26 do sinal de pressão. 21

Ao ajustar o conjunto de detecção de pulso, primeiro, a mão 17, o pulso 18 e o antebraço 19 do sujeito são fixos no suporte 6 de imobilização do pulso do conjunto 1 de detecção de pulso. Em seguida, após ter apontado o centro da bolsa 3 do conjunto 1 de detecção de pulso directamente à artéria 7 radial sobre o ponto mais protuberante no aspecto volar da extremidade distai do rádio, enrola-se a correia 5 de retenção da bolsa no pulso 18. Por último, fixa-se as duas extremidades da correia de retenção ao suporte 6 de imobilização do pulso com agrafos 16 de nylon.

Quando a medição da pressão sanguínea começa, o circuito 27 de regulação da pressão da bolsa do sistema 2 de medição-alimentação de pressão começa ajustar automaticamente a tensão de entrada do conversor 24 tensão/pressão, de modo a insuflar a bolsa 3 do conjunto 1 de detecção de pulso para aplicar a pressão externa à artéria 7 radial. Entretanto, o conjunto 4 de transdutores de pulsação do conjunto 1 de detecção de pulso detecta os sinais de pulsação arterial radial. Estes sinais de pulsação são introduzidos no dispositivo 1 de processamento dos sinais de pulsação para os amplificar e filtrar e, em seguida, introduzidos no selector 28 de local óptimo para encontrar facilmente o local óptimo para medir mais com precisão a pressão sanguínea da artéria radial. 0 sinal de pulsação óptimo selecionado é introduzido num circuito 29 de detecção da amplitude de pulsação para encontrar o máximo e o desaparecimento da sua amplitude da oscilação. De acordo com os princípios do método oscilométrico, a pressão da bolsa correspondente ao máximo e ao desaparecimento da amplitude 22 de oscilação igualarão, respectivamente, a pressão sanguínea média e a pressão sanguínea sistólica da artéria a ser medida. Consequentemente, quando o máximo e o desaparecimento da amplitude da oscilação são encontrados pelo circuito 29 de detecção da amplitude, é dado um sinal de controlo de modo a que a pressão de bolsa nos dois instantes acima mencionados seja medida e produzida por um circuito 30 de saída do valor de pressão; deste modo, são obtidos os resultados medidos da pressão sanguínea média e da pressão sistólica, e a pressão sanguínea diastólica pode ser obtida pelo calculador 31 da pressão sanguínea diastólica.

Por outro lado, por conveniência da localização da bolsa de pressão, o sinal de pulsação óptimo selecionado é igualmente utilizado para controlar um visor da posição do transdutor. Este visor pode indicar a posição exacta do transdutor para medir o sinal de pulsação óptimo no conjunto de transdutores da maneira mais visual (por exemplo, desenhando o conjunto de transdutores) no ecrã do visor. Ao ajustar a bolsa 3, a posição da bolsa 3 é ajustada, de acordo com o visor, de modo a que o transdutor que detecte o sinal de pulsação óptimo seja posicionado no centro do conjunto de transdutores. Nesta forma de realização, há igualmente um circuito 38 de aviso do local óptimo. Ao ajustar a bolsa ou durante a medição a longo prazo da pressão sanguínea, se o pulso do sujeito rodar significativamente (mesmo que o suporte 6 de imobilização do pulso possa limitar a rotação do pulso 18 relativamente ao antebraço 19, o pulso ainda pode rodar até um certo ponto) de modo que, se o transdutor estiver demasiado longe do centro do conjunto de transdutores, o circuito 38 de aviso da posição do transdutor dará um sinal de aviso para lembrar o operador de reajustar a posição da bolsa 3 23 de pressão. Como o sinal de pulsação óptimo é seleccionado em cada medição, é assegurado que a medição é sempre feita no local óptimo.

Esta forma de realização é especialmente apropriada para vigilância clínica ou domiciliária da pressão sanguínea a longo prazo do sujeito cuja pressão sanguínea se modifica muito gradualmente (por exemplo, após uma cirurgia ou recuperação de um tratamento). A segunda forma de realização A segunda forma de realização desta invenção é um método e um aparelho para medição não invasiva contínua da pressão sanguínea da artéria radial no pulso com o método de descarga vascular. Como mostrado na FIG. 7, o método de posição do pulso e o método de selecção da pulsação óptima nesta forma de realização são os mesmos que aqueles utilizados na primeira forma de realização. A sua diferença principal é que o sinal de pulsação óptimo selecionado é utilizado para a medição não invasiva continua da onda de pressão sanguínea da artéria radial com o método de descarga vascular. Como o método de descarga vascular é uma técnica conhecida, o seu processo de funcionamento será descrito em pormenor mais tarde. 0 aparelho desta forma de realização é mostrado na FIG. 7. 0 dispositivo 1 de processamento dos sinais de pulsação pode ser o mesmo que aqueles utilizados na primeira forma de realização. 0 suporte de imobilização do pulso e a correia de retenção da bolsa são igualmente os mesmos que na primeira forma de realização, pelo que não serão aqui repetidos. Nesta forma de realização, a diferença principal da primeira forma de realização é que a saída do selector 28 de local óptimo do sistema 32 de medição-alimentação de pressão não é utilizada para controlar o circuito de saída do valor de pressão para ler a pressão da bolsa 3, mas está ligada à entrada do conversor tensão/pressão, através de um comparador e um servo amplificador, para formar um sistema de controlo de informação de retorno de circuito fechado para controlar a variação de pressão da bolsa 3.

Antes de continuar a medir a pressão sanguínea com este método e aparelho, de modo a encontrar e memorizar o volume da artéria 7 radial no seu estado de descarga, o sistema 2 de medição-alimentação de pressão, em primeiro lugar, roda o comutador do estado funcional para o "circuito aberto". Como mostrado na FIG. 8, no estado funcional de circuito aberto, como o método oscilométrico, o circuito 27 de regulação da pressão da bolsa ajusta automaticamente a tensão fornecida ao conversor tensão/pressão, de modo a que a bolsa 3 comece a exercer pressão sobre a artéria 7 radial. Ao mesmo tempo, os sinais de pulsação da artéria 7 radial são detectados pelo conjunto 4 de transdutores de pulsação a partir de quinze locais do pulso e amplificados, filtrados, em seguida, são introduzidos no selector 28 de local óptimo. 0 sinal de pulsação óptimo selecionado é introduzido no circuito 34 de detecção de amplitude. Quando a amplitude máxima da oscilação é detectada, i. e., quando se identificou que a artéria 7 radial já está a pulsar em redor do seu volume de descarga, conjuntamente com a variação periódica da pressão sanguínea interior, o sistema para o circuito 27 de regulação da pressão da bolsa impedindo este de 25 ajustar a pressão da bolsa 3 e permite que a memória 35 do volume de descarga memorize a média da onda de pulsação da artéria radial (componente de C.C. do sinal de pulsação) como o volume Vo de descarga da artéria radial do sujeito.

Em seguida, o sistema 32 de medição-alimentação de pressão roda automaticamente o comutador de estado funcional para o "circuito fechado", por um circuito 36 comparador, o sinal de pulsação próximo do volume de descarga da artéria 7 radial detectado pelo transdutor de pulsação é subtraído do volume Vo de descarga memorizado pela memória 35 do volume de descarga, 0 ganho do servo amplificador 37 é aumentado de forma regular, de modo a que a diferença obtida (e. g., a pulsação da onda de pulsação da artéria radial) seja amplificada e a sua fase compensada, e seja alimentada ao conversor 24 tensão/pressão para controlar a pressão da bolsa 3, aplicar, além disso, a pressão externa cuja onda é a mesma que a onda de pressão sanguínea, à artéria 7 radial, de modo a que a amplitude da pulsação arterial radial seja reduzida, como mostrado na secção inicial do estado de circuito fechado na FIG. 8 (para ver facilmente, as ondas no estado de circuito fechado são prolongadas ao longo do eixo do tempo). Obviamente, quando o ganho do servo amplificador 37 for ajustado até onde a pressão da bolsa sobre a artéria 7 radial seja completamente a mesma que a onda de pressão sanguínea da artéria radial não apenas em forma mas igualmente em amplitude, i. e., quando a força no interior e no exterior da parede do vaso da artéria 7 radial alcançar um equilíbrio dinâmico, como mostrado na secção após o estado de circuito fechado na FIG. 8, a parede do vaso da artéria 7 radial não pulsará com a variação periódica da pressão sanguínea e o volume do vaso sanguíneo será mantido no Volume Vo 26 de descarga. Consequentemente, no estado de funcionamento de circuito fechado, se o instante em que a amplitude de pulsação da artéria 7 radial se aproxima de zero for encontrado ao aumentar de forma regular o ganho do servo amplificador 37, é assegurado que nesse instante, a pressão na bolsa 3 de pressão será sempre igual à pressão sanguínea da artéria 7 radial. Deste modo, é obtida a medição não invasiva contínua da onda radial da pressão sanguínea da artéria, medindo continuamente a pressão da bolsa 3 de pressão com um transdutor 25 de pressão que está ligado à bolsa 3 de pressão.

Esta forma de realização é especialmente apropriada para a vigilância clínica dos doentes cuja pressão sanguínea se altera muito rapidamente de modo a necessitar de medição a longo prazo contínua da pressão sanguínea, pulsação a pulsação (por exemplo, doentes sob anestesia, cirurgia ou cuidados de emergência). A terceira forma de realização

Esta forma de realização é um método e um aparelho para medição intermitente da pressão sanguínea e medição contínua da onda de pressão sanguínea na artéria radial do pulso, como mostrado na FIG. 10. Nesta forma de realização, o método de posicionamento do pulso e o método de selecção do local óptimo são ambos os mesmos que na primeira forma de realização. A sua diferença principal é que os sinais de pulsação óptimos selecionados são utilizados de maneira permutável para medição não invasiva da pressão sanguínea média e sistólica com o método oscilométrico e a medição não invasiva da onda de pressão sanguínea contínua com o método de descarga vascular. 27 0 aparelho desta forma de realização compreende igualmente um conjunto 1 de detecção de pulso e um sistema 2 de medição-alimentação de pressão. A maioria das partes do conjunto de detecção de pulso e o sistema de medição-alimentação da pressão são as mesmas que nas duas formas de realização acima. A diferença é que, para medir intermitentemente a pressão sanguínea e medir continuamente a onda de pressão sanguínea, como mostrado na FIG. 9, o sistema de medição-alimentação de pressão (partes 29, 30, 31 para controlar e ler a pressão da bolsa na FIG. 1) da primeira forma de realização e o sistema de medição-alimentação de pressão (partes 34, 35, 36, e 37 para controlar a variação de pressão da bolsa na FIG. 7) da segunda forma de realização são permutados através de um dispositivo 39 de comutação da função de "medição intermitente - medição contínua". Como este comutador é simples, não será mais discutido aqui.

Para os doentes cuja pressão sanguínea se altera por vezes gradualmente e por vezes rapidamente, esta forma de realização pode possibilitar escolher livremente os intervalos de medição num intervalo de zero ao infinito de acordo com as condições do sujeito para vigilância a longo prazo da pressão sanguínea em condições clínicas e domiciliárias. A quarta forma de realização A quarta forma de realização desta invenção é a medição intermitente e/ou contínua da pressão sanguínea alternadamente na artéria 7 radial e na artéria 9 ulnar. O método de 28 posicionamento do pulso e o método de selecção do local óptimo são ambos os mesmos que nas três formas de realização acima. A diferença principal é que existem duas bolsas de pressão, i. e., bolsa 3 e bolsa 3 ' , que são colocadas separadas sobre a artéria 7 radial e artéria 9 ulnar para medir alternadamente a pressão sanguínea.

Como mostrado na FIG. 10, a posição da artéria 9 ulnar é consideravelmente profunda, e existem tendões 11 entre a artéria ulnar e a pele, pelo que a pressão da bolsa não pode ser suficientemente transmitida à artéria 9 ulnar; consequentemente, é difícil medir com precisão a pressão sanguínea da artéria ulnar em qualquer local do pulso. Habitualmente, para um determinado pulso, a pressão sanguínea da artéria radial é a mesma que a pressão sanguínea da artéria ulnar e, se o pulso não rodar demasiado, a diferença entre a pressão na bolsa 3' de pressão da artéria ulnar e a pressão transmitida à artéria 9 ulnar é constante. Consequentemente, o resultado da medição da pressão sanguínea na artéria radial pode ser utilizado como padrão para calibrar o resultado da medição da pressão sanguínea na artéria ulnar.

Por exemplo, calculando a diferença (Di) entre a pressão sanguínea média medida a partir da artéria 7 radial e da pressão da bolsa da artéria 9 ulnar correspondente à amplitude de pulsação máxima da pulsaçao arterial ulnar, e calculando a relação (Pi) da amplitude da pulsaçao arterial ulnar com a amplitude máxima da pulsação arterial ulnar quando a pressão da bolsa da artéria ulnar é igual à pressão sanguínea sistólica medida a partir da artéria radial; de modo que, de cada vez após isto, a nova pressão sanguínea média da artéria ulnar pode ser 29 obtida subtraindo Di da pressão da bolsa da artéria ulnar correspondente à amplitude máxima da pulsação arterial ulnar medida, e a nova pressão sanguínea sistólica da artéria ulnar pode igualmente ser obtida medindo a pressão da bolsa da artéria ulnar quando a amplitude de pulsação arterial ulnar com a relação Pi na sua amplitude máxima durante a pressão da bolsa da artéria ulnar é mais elevada do que a nova pressão sanguínea média da artéria ulnar.

Durante a medição contínua a longo prazo, da pressão sanguínea com o método desta forma de realização, para evitar a variação em Di e Pi devido a rotação excessiva do pulso do sujeito, Di e Pi devem ser recalculados de acordo com o método acima mencionado, automaticamente e periodicamente.

Para aplicar os métodos desta forma de realização, o aparelho utilizado por esta forma de realização compreende igualmente um conjunto 1 de detecção de pulso que é basicamente igual ao da primeira forma de realização, De igual modo, pode utilizar qualquer dos dois sistemas independentes de medição-alimentação de pressão utilizados nas três formas de realização acima. Mas como mostrado na FIG. 10, uma bolsa 3' de pressão para pressionar a artéria ulnar colocado em oposição à bolsa 3 de pressão existente da artéria radial sobre a correia 5 de retenção da bolsa, e um transdutor de pulsação para detectar a pulsação da artéria ulnar é igualmente instalado na bolsa 3'.

Nesta forma de realização, a bolsa de pressão de artéria radial e o transdutor de pulsação arterial radial devem ter a mesma estrutura que a utilizada na primeira forma de realização, para medir com precisão a pressão sanguínea da artéria radial 30 como a primeira forma de realização. A bolsa 3' de pressão da artéria ulnar pode ter a mesma estrutura que na primeira forma de realização, mas o transdutor de pulsação arterial ulnar não precisa de utilizar um conjunto de sensores fotoeléctricos tão complicado quanto o transdutor de pulsação arterial radial. Porém, isto é porque, para encontrar convenientemente a artéria ulnar, prefere-se colocar mais de dois sensores fotoeléctricos de ligação paralela ao longo da circunferência do pulso sobre a artéria ulnar, de modo que, ao aplicar os sensores fotoeléctricos de ligação paralela, apenas são requeridos um amplificador de canal e filtro para os sinais de pulsação arterial ulnar e o selector de local óptimo pode ser omitido.

Como a dor e a dormência causadas pela pressão contínua, a longo prazo, sobre um local pode ser evitado pela utilização alternada de duas artérias, esta forma de realização pode prolongar consideravelmente o tempo para medição repetida e contínua da pressão sanguínea.

Nas formas de realização acima, o conjunto de dispositivos fotoeléctricos, colocado sobre a pele do pulso próximo da artéria radial, é utilizado para detectar o sinal de pulsação arterial radial a partir de muitos locais para encontrar o local de medição óptimo e para obter o sinal de pulsação óptimo, para medir com precisão e facilidade a pressão sanguínea da artéria radial. Num exemplo que não faz parte da presente invenção, a fim de simplificar o aparelho, um dispositivo fotoeléctrico ou vários dispositivos fotoeléctricos de ligação paralela são utilizados para detectar o sinal de pulsação arterial radial a partir de um local no pulso. Nesta forma de realização, o dispositivo fotoeléctrico e o dispositivo emissor de luz são 31 dispostos ao longo da direcção vertical na artéria radial com a distância acima entre aproximadamente 3 mm e 10 mm. O ponto médio de dois tipos dos dispositivos corresponde ao centro da referida parede da bolsa, e os dois tipos de dispositivos são fixos no interior da parede da referida bolsa de pressão que se fecha sobre o pulso.

Obviamente, estes dispositivos fotoeléctricos produzem um canal de sinal de pulsação arterial e o selector de local óptimo não é necessário.

Em outro exemplo que não faz parte da presente invenção, um transdutor de volume arterial para detectar o sinal de pulsação arterial pode ser colocado no local próximo da artéria a ser medida. De facto, existem muitos tipos de sensores que podem ser utilizados para, directa ou indirectamente, detectar o sinal de pulsação arterial. Neste exemplo, um transdutor de pressão é utilizado para detectar o sinal de pulsação de uma artéria. A superfície de detecção do transdutor de pressão está ligada a uma bolsa de pressão por ar ou líquido. Como a pulsação da artéria radial pode provocar a oscilação na pressão da bolsa, utilizando o transdutor de pressão para medir a pressão da bolsa e produzindo o componente de oscilação da pressão da bolsa pode ser utilizado para obter o sinal de pulsação da artéria radial. O transdutor de pressão pode ser colocado no interior da bolsa de pressão ou em lugar longe do pulso a ser medido. Neste caso, o selector de local óptimo não é igualmente necessário. Deve notar-se que, nesta disposição, o sinal de pulsação arterial não é detectado a partir de um local do pulso, mas a partir de alguma área geral totalmente coberta com a bolsa de pressão. 32

As formas de realização acima são descritas apenas para ilustrar esta invenção, mas não para limitar esta invenção. Esta invenção é limitada apenas pelo âmbito das reivindicações em anexo.

Lisboa, 5 de Dezembro de 2012 33

Claims (13)

1. REIVINDICAÇÕES 1. Método para medir a pressão sanguínea da artéria radial de modo não invasivo num pulso de um sujeito, baseado no Método Oscilométrico ou no Método de Descarga Vascular, o método compreendendo as etapas de, (1) colocar uma bolsa de pressão e um transdutor de pulsação arterial num local na pele sobre o cruzamento da artéria radial e no ponto mais protuberante, no aspecto volar, da extremidade distai do rádio, e manter inalterada a posição do referido transdutor de pulsação arterial e referida bolsa de pressão relativamente ao local; (2) utilizar a referida bolsa de pressão para aplicar uma pressão externa variável para definir uma área de pressão sobre a pele acima da artéria radial do pulso, estando a referida pressão externa variável num intervalo entre um limite inferior abaixo de uma pressão sanguínea média possível do sujeito e um limite superior acima de uma pressão sanguínea sistólica possível do sujeito; (3) utilizar o referido transdutor de pulsação arterial para detectar os sinais de pulsação da artéria radial conjuntamente com a variação de pressão da referida bolsa de pressão; 1 (4) medir a referida pressão externa da referida bolsa de pressão quando o referido sinal de onda de pulsação se modifica e utilizar o valor medido da referida pressão externa para indicar directamente o valor de pressão sanguínea arterial que está a ser medido; em que o referido método inclui ainda as etapas de posicionar o pulso e a mão unida ao pulso para formar um ângulo entre o lado dorsal da mão e o lado dorsal do pulso entre 100 e 170 graus, tal que a posição dos tendões no pulso próximo da artéria radial desça e a artéria radial fique próxima do rádio do pulso; o referido transdutor de pulsação é um conjunto de transdutores fotoeléctricos de reflexão que consiste em dispositivos emissores de luz e dispositivos fotoeléctricos, e cuja configuração é composta por um conjunto rectangular de dispositivos fotoeléctricos dispostos próximo uns dos outros e dispositivos emissores de luz dispostos em redor do conjunto rectangular de dispositivos fotoeléctricos e, igualmente, com excepção do lado contra a pele, todos os restantes lados dos dispositivos fotoeléctricos são protegidos com material bloqueador de luz; compreendendo o referido conjunto de transdutores de pulsação arterial, pelo menos, dois dispositivos fotoeléctricos dispostos paralelamente à artéria radial e, pelo menos, dois dispositivos fotoeléctricos dispostos perpendicularmente à artéria radial, respectivamente, para formar, pelo menos, duas colunas e dois canais linearmente ao longo das duas 2 direcções, e produzindo cada dispositivo fotoeléctrico um canal de sinal de pulsação da artéria radial; e os sinais de pulsação detectados são introduzidos num selector de pulsação óptima para encontrar um local de medição óptimo que está mais próximo da artéria radial e possui transmissão de pressão mais precisa no pulso; compreendendo o método de selecção do local óptimo de medição: (i) a partir de todas as colunas dos sinais de pulsação detectados em todas as colunas de transdutores de pulsação arterial dispostos paralelamente à artéria radial, selecionar uma coluna do sinal de pulsação que possui a maior amplitude em comparação com as de outras colunas dos sinais de pulsação durante a oscilação máxima de todos os sinais de pulsação; (ii) a partir da coluna selecionada de sinais de pulsação, selecionar um canal dos sinais de pulsação como um sinal de pulsação óptimo que possui não apenas um ponto de oscilação máxima durante o processo de aumento da pressão da bolsa e um ponto de desaparecimento, a partir do qual a amplitude da oscilação começa a desaparecer substancialmente e se mantém substancialmente inalterada, após a pressão da bolsa ser mais elevada do que a pressão da bolsa correspondente ao ponto de oscilação máxima, mas também, em comparação com os outros canais, pressões mais baixas da bolsa correspondendo ao ponto de oscilação máxima e ao ponto de desaparecimento. 3
2. 2. Método como definido na reivindicação 1, em que a referida etapa de posicionar o pulso e a mão forma um ângulo de rotação do pulso relativamente à parte média do antebraço unido ao pulso de 30 - 100 graus, rodando o lado interior do pulso relativamente à parte do antebraço junto à articulação do cotovelo em direcção ao lado médico do corpo do sujeito.
3. 3. Método como definido na reivindicação 1, em que a referida etapa de posicionar o pulso e a mão forma um ângulo entre a linha central da palma e a linha central do lado interior do pulso entre 10 e 40 graus, rodando a mão na direcção do dedo mínimo da mão.
4. 4. Método como definido na reivindicação 1, em que o referido conjunto de transdutores de pulsação é colocado no centro da área de pressão da referida bolsa de pressão de modo a que, quando o transdutor que mede o sinal de pulsação óptimo está no centro do referido conjunto de transdutores de pulsação, o local com transmissão precisa da pressão possa corresponder ao centro da referida área de pressão onde a pressão pode ser transmitida mais profundamente.
5. 5. Método como definido na reivindicação 4, em que a posição do transdutor óptimo no conjunto é indicada; e ao regular a referida bolsa de pressão, a posição da referida bolsa de pressão é ajustada de acordo com a posição indicada do transdutor óptimo para garantir que o transdutor óptimo 4 esteja no centro do referido conjunto de transdutores de pulsação.
6. 6. Método como definido na reivindicação 5, em que é automaticamente detectado se o transdutor óptimo está no centro do referido conjunto de transdutores de pulsação, e se o transdutor óptimo se afastar do referido centro, é dado um sinal de aviso para reposicionar a referida bolsa de pressão.
7. 7. Método como definido na reivindicação 1, em que a referida bolsa de pressão e o conjunto de transdutores de pulsação arterial são colocados sobre a artéria radial e a artéria ulnar, respectivamente, de modo a que a pressão sanguínea possa ser medida alternadamente a partir das duas artérias.
8. 8. Método como definido na reivindicação 7, em que o resultado da medição da pressão sanguínea a partir da artéria radial é utilizado para calibrar o resultado medido a partir da artéria ulnar.
9. 9. Aparelho para medição não invasiva da pressão sanguínea da artéria radial num pulso de um sujeito, baseado no Método Oscilométrico ou no Método de Descarga Vascular, compreendendo o aparelho: (1) uma bolsa de pressão colocada na pele sobre a artéria radial ou a artéria ulnar por um meio de retenção de bolsa de pressão para definir uma área de pressão; 5 (2) um sistema de medição-alimentação de pressão que inclui um conversor tensão/pressão; a referida bolsa de pressão está ligada a uma saída de pressão do referido conversor tensão/pressão, para aplicar uma pressão externa variável sobre a pele acima da artéria radial do pulso; (3) um transdutor de pulsação arterial colocado dentro da referida área de pressão da referida bolsa de pressão, para medir o sinal de pulsação arterial da artéria que está a ser medida conjuntamente com a variação de pressão da referida bolsa de pressão; (4) um transdutor de pressão associado ao referido sistema de medição-alimentação de pressão; estando a referida bolsa de pressão igualmente ligada à entrada de pressão do referido sistema de medição-alimentação de pressão; estando a referida bolsa de pressão igualmente ligada a uma entrada de pressão do referido transdutor de pressão de modo a medir a pressão da referida bolsa e utilizar o valor medido da pressão da bolsa para indicar directamente o valor de pressão sanguínea arterial a ser medido quando o sinal detectado da onda de pulsação se modifica; em que o referido aparelho inclui ainda um suporte de imobilização de pulso; sendo o referido suporte de imobilização de pulso uma placa curva feita de material com elevada rigidez; um comprimento e uma largura do 6 suporte de imobilização de pulso cobrem o lado dorsal da mão, o lado dorsal do pulso e o lado dorsal do antebraço próximo do cotovelo; um ângulo de 100 - 170 graus é formado entre o lado dorsal da mão e o lado dorsal do pulso, um ângulo de rotação para o interior de 30 a 100 graus é formado entre o lado interior do pulso e o lado da palma da parte próxima do cotovelo, e um ângulo de rotação entre uma linha central da palma e uma linha central do lado interior do pulso na direcção do dedo mínimo da mão; o referido transdutor de pulsação é um conjunto de transdutores fotoeléctricos de reflexão que consiste em dispositivos emissores de luz e dispositivos fotoeléctricos, e cuja configuração é composta por um conjunto rectangular de dispositivos fotoeléctricos dispostos próximo uns dos outros e dispositivos emissores de luz dispostos em redor do conjunto rectangular de dispositivos fotoeléctricos e, igualmente, com excepção do lado contra a pele, todos os outros lados dos dispositivos fotoeléctricos são protegidos com material bloqueador de luz; compreendendo o referido conjunto de transdutores de pulsação arterial, pelo menos, dois dispositivos fotoeléctricos dispostos paralelamente à artéria radial e, pelo menos, dois dispositivos fotoeléctricos dispostos perpendicularmente à artéria radial, respectivamente, para formar, pelo menos, duas colunas e dois canais linearmente ao longo das duas direcções, e cada dispositivo fotoeléctrico produzindo um canal de sinal de pulsação da artéria radial; e 7 o referido aparelho inclui ainda um selector de sinal de pulsação óptimo ligado ao referido conjunto de transdutores de pulsação arterial para seleccionar um canal de sinal de pulsação óptimo; uma saída de sinal de pulsação óptimo a partir do referido selector de sinal de pulsação óptimo é ligada à entrada de sinal de um detector de amplitude de pulsação; o referido selector de sinal de pulsação óptimo disposto para seleccionar o transdutor óptimo, de acordo com as etapas de: (i) a partir de todas as colunas de sinais de pulsação detectados em todas as colunas de transdutores de pulsação arterial dispostas paralelamente à artéria radial, selecionar a coluna do sinal de pulsação que possui a maior amplitude em comparação com as de outras colunas dos sinais de pulsação durante a oscilação máxima de todos os sinais de pulsação; (ii) a partir da coluna selecionada de sinais de pulsação, selecionar um canal dos sinais de pulsação como um sinal de pulsação óptimo que possui não apenas um ponto de oscilação máxima durante o processo de aumento de pressão da bolsa e um ponto de desaparecimento, a partir do qual a amplitude da oscilação começa substancialmente a desaparecer e a manter-se substancialmente inalterada, após a pressão da bolsa ser mais elevada do que a pressão da bolsa correspondente ao ponto de oscilação máxima, mas igualmente, em comparação com os outros canais, a mais baixa pressão da bolsa correspondendo 8 ao ponto de oscilaçao máxima e ao ponto de desaparecimento.
10. 10. Aparelho como definido na reivindicação 9, em que após o sinal de pulsação óptimo ser seleccionado, um dispositivo de exibição da posição óptima do transdutor de pulsação é controlado para indicar a posição exacta do transdutor que detectou o referido sinal de pulsação óptimo no referido conjunto de transdutores de pulsação arterial.
11. 11. Aparelho como definido na reivindicação 9, compreendendo um dispositivo de aviso de posição óptima de transdutor de pulsação, para emitir sinais de aviso quando o transdutor que detectou o sinal de pulsação óptimo se deslocar para longe do centro do referido conjunto de transdutores de pulsação arterial.
12. 12. Dispositivo como definido na reivindicação 9, em que a referida bolsa de pressão e transdutor de pulsação arterial são colocados sobre a artéria radial e a artéria ulnar, respectivamente, é utilizado um dispositivo de comutação para controlar as duas bolsas de pressão e os dois transdutores de pulsação arterial para aplicar alternadamente a pressão externa à artéria radial e à artéria ulnar, e detectar sinais de volume de pulsação da artéria radial e da artéria ulnar.
13. 13. Dispositivo como definido na reivindicação 12, compreendendo um dispositivo de calibração que utiliza os resultados da pressão sanguinea medidos a partir da 9 medidos a artéria radial para calibrar os resultados partir da artéria ulnar. Lisboa, 5 de Dezembro de 2012 10