PT103404A - Implante ósseo de fixação combinada - Google Patents

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Abstract

A PRESENTE INVENÇÃO DIZ RESPEITO A UM IMPLANTE ÓSSEO DE FIXAÇÃO COMBINADA QUE CONSISTE NUM IMPLANTE (1) (METÁLICO OU NÃO METÁLICO) DOTADO DE CAVIDADES (4) SENDO A SUA DIMENSÃO E FORMA EXTERNA A MESMA DA CAVIDADE (6) CRIADA NO OSSO E PREPARADA PARA O RECEBER. O CIMENTO DE FIXAÇÃO É INTRODUZIDO PELO ORIFÍCIO (2) PARA OS CANAIS (3) QUE DESEMBOCAM NAS CAVIDADES (4) ENTRANDO EM CONTACTO DIRECTO COM O TECIDO ÓSSEO PARA A FIXAÇÃO DO IMPLANTE (9), MAS UMA PARTE DA ÁREA SUPERFICIAL DO IMPLANTE FICA EM CONTACTO DIRECTO COM O TECIDO ÓSSEO (8) FICA, ASSIM, ASSEGURADA A ESTABILIDADE IMEDIATA NO PÓS- OPERATÓRIO DEVIDO AO EFEITO DE CUNHA E COLAGEM ENTRE O IMPLANTE (1) E O OSSO (5) PROPORCIONADA PELO CIMENTO CONTIDO ENTRE AS CAVIDADES (4) E A PAREDE (6) DO OSSO. O PROCESSO DE IMPLANTAÇÃO NO OSSO ASSIM COMO A RETIRADA DO IMPLANTE EM CASO DE REVISÃO (SUBSTITUIÇÃO) MINIMIZAM A PERDA ÓSSEA E DELIMITAM AS ZONAS SUJEITAS A NECROSE ÓSSEA DURANTE O PROCESSO DE CURA DO CIMENTO.

Description

1 DESCRIÇÃO "IMPLANTE ÓSSEO DE FIXAÇÃO COMBINADA" A presente invenção diz respeito a um implante de fixação combinada que apresenta, como conceito, uma fixação mista, ou conjugada, do implante ao osso.
Antecedentes da invenção
As técnicas actualmente disponíveis para a fixação dos implantes ósseos resumem-se a duas grandes famílias: os implantes ditos cimentados e não cimentados também conhecidos por implantes "press-fit".
As grandes vantagens dos implantes cimentados (todo o implante é rodeado por um manto de cimento) é a sua estabilidade imediatamente no pós-operatório, podendo o paciente colocar esforços sobre o implante.
Além disso, como o cimento ósseo possui antibióticos permite que as taxas de infecção neste tipo de implante sejam reduzidas. 2
Porém, algumas desvantagens estão associadas à utilização deste tipo convencional de implante tal como a necessidade de remoção óssea superior à dimensão do implante para acomodar o manto de cimento. A desvantagem mais citada pelos clínicos é a grande dificuldade de extracção deste tipo de implante quando se torna necessária uma revisão (substituição) que se associa sempre a uma grande perda óssea ou fractura de osso durante o processo cirúrgico de remoção.
No que diz respeito aos implantes não cimentados, estes apresentam como desvantagem os seus mecanismos de fixação, que dependendo do tipo de textura superficial, podem promover uma maior ou menor adesão (ou osteointegração) do tecido ósseo ao implante. A previsibilidade da resistência da fixação é menor.
Breve descrição da invenção 0 implante, objecto da presente invenção permite simultaneamente que o mesmo tenha zonas de contacto directo entre o tecido ósseo e zonas em que a ligação do 3 mesmo ao osso é realizada por acção de cimento ósseo (normalmente polimetilmetacrilato - PMMA) de forma contida. A superfície exterior do implante possui uma forma geométrica adaptada ao tipo de implante e função que este desempenha (próteses do joelho, anca, cotovelo, tornozelo, dedo, ombro, etc.), com cavidades previstas na sua superfície externa que permite simultaneamente um contacto directo com o osso assim como a introdução do cimento ósseo nas cavidades entre o implante e o osso.
As zonas de contacto directo com o osso são as superfícies mais externas do implante; as zonas com cimento ósseo são as zonas onde existem as cavidades na superfície do implante que permitem o alojamento do cimento ósseo entre estas e a superfície do osso.
As formas geométricas das cavidades na superfície do implante assim como a sua orientação dependem do tipo de implante e função que este desempenha (próteses do joelho, anca, cotovelo, tornozelo, dedo, ombro, etc.).
Cada tipo de aplicação exigirá determinado tipo de forma e orientação das cavidades na superfície do implante que 4 dependerá da biomecânica (geometria externa do implante, material de base, material (materiais) de revestimento, forças musculares, ligamentares e de contacto) da ligação. 0 cimento ósseo chega às cavidades do implante através de um conjunto de canais internos do implante, em que o cimento é introduzido à pressão através de um orifício no próprio implante. A quantidade de cimento é delimitada pela geometria das cavidades no implante e osso.
Em ordem a completar a descrição da presente invenção e com o objectivo de ajudar a um entendimento maior das suas características, encontra-se anexo um conjunto de desenhos que fazem parte integrante da presente descrição em que de forma ilustrativa e não restritiva: A FIG 1 A - representa esquematicamente o implante de fixação combinada (1), objecto da presente invenção em que se assinalam as cavidades (4). 5 A FIG 1 B - representa o implante da FIG 1 A em corte longitudinal pela linha A - A em que: (2) - representa o orifício central para introdução do cimento ósseo (3) - representa os canais interiores de ligação do orifício central (2) às cavidades exteriores (4) (4) - representa ascavidades exteriores do implante A FIG 1 C - representa uma vista em corte transversal pela linha B - B do implante (1) em que se representa a ligação do orifício central para introdução do cimento (2) às cavidades exteriores (4) através dos canais interiores (3) A FIG 2 A - representa em esquema uma vista em corte do osso (5) com a cavidade (6) para a introdução do implante de fixação combinada. A FIG 2 B - representa em esquema uma vista em corte do implante de fixação combinada (1) introduzido no osso (5) em que (9) representa as zonas de contacto do cimento ósseo contido nas cavidades da superfície do implante delimitado pela superfície da cavidade do osso (6) e em que (8) representa as zonas de contacto directo do implante (1) com o osso (5) . 6
Nas mesmas superfície do implante é possível ter zonas de contacto directo deste com o osso e zonas em que a ligação implante-osso é materializada por acção do cimento ósseo.
Este conceito permite conjugar os dois tipos de fixação actualmente predominantes nos implantes ósseos e disponíveis comercialmente (implantes cimentados e implantes não cimentados, vulgarmente designados por "press-fit").
Assim, este novo processo de fixação (fixação combinada) do implante permite conjugar simultaneamente as vantagens dos dois tipos de fixação predominantes comercialmente e reduzir ao máximo as desvantagens de cada um dos dois tipos de fixação. 0 cimento ósseo empurrado pelo dispositivo (7) apenas será depositado nas cavidades (4) existentes entre o implante e a parede do osso, já que este chega pelo canal interior do implante (2) através dos canais existentes no seu interior (3).
Assim, o espaço necessário para a colocação do implante limita-se à forma e dimensão exterior do implante (1), 7 não sendo necessário uma abertura com dimensão superior para colocação do manto de cimento como acontece actualmente nos implantes cimentados, que obrigam a realização de uma cavidade com dimensões superiores à dimensão do implante para a deposição da camada de cimento.
Neste tipo de implante não existe um manto de cimento.
Relativamente aos implantes não cimentados (ligação directa do implante ao osso) permite igualmente reduzir a evasão feita no osso já que este tipo de fixação, sem cimento, necessita de implantes longos e de dimensões superiores para garantir a sua estabilidade que resulta apenas do seu contacto directo com o osso.
Assim sendo, este tipo de implante supera o estado da técnica por limitar a cavidade a realizar no osso para a sua fixação relativamente aos dois tipos de implantes disponíveis comercialmente. 0 facto de o cimento ficar contido no interior das cavidades (4) existentes na superfície do implante (1) permite, no caso de haver a necessidade de uma revisão 8 deste por infecção, perda do implante, fractura, etc., a sua fácil remoção já que o cimento irá ser totalmente removido do osso por acção do movimento de retirada do próprio implante, que arrastará no seu interior o cimento ósseo limitando, deste modo, o dano causado ao osso.
Na remoção de um implante cimentado convencional é necessário quebrar e retirar todo o cimento que restou colado ao osso, danificando consideravelmente o mesmo, o que implica também maior tempo de anestesia para o paciente, porque é fundamental a retirada de todas as partículas de cimento ósseo da cavidade onde esteve alojado o implante para uma revisão funcionalmente mais eficaz. A não retirada por completo destes "detritos" pode fazer com que alguns "migrem" para uma região de contacto tribológico, acelerando o desgaste prematuro da articulação artificial. A estabilidade do implante no osso é assegurada pelo contacto directo deste com o osso que é reconhecida como um factor de estabilidade a longo prazo.
Por outro lado, a fixação simultânea com cimento nas 9 cavidades do mesmo permite garantir uma estabilidade imediata pós-operatório assim como evitar os micro movimentos excessivos do implante que podem comprometer a remodelação óssea nas zonas não cimentadas do implante.
Este tipo de implante, pelo facto de ter menor rigidez geometral relativamente a idêntico convencional, permite minimizar o fenómeno de "stress shielding" que se repercute em reabsorção de tecido ósseo. 0 facto de as zonas com cimento estarem perfeitamente delimitadas pelas cavidades do próprio implante, permitem que durante o processo de cura (reacção exotérmica de polimerização que provoca o aumento de temperatura) do cimento a necrose eventualmente desenvolvida no osso se limite a essa zona, ao contrário do que se passa com os implantes totalmente cimentados em que toda a extensão do osso em contacto com o manto de cimento está sujeita ao desenvolvimento de necroses. LISBOA, 2 de Março de 2006

Claims (7)

1 REIVINDICAÇÕES 1. IMPLANTE ÓSSEO DE FIXAÇÃO COMBINADA, caracterizado por apresentar a geometria (1), dotada de cavidades (4) que podem ter diversas formas e tamanhos, sendo a sua dimensão e forma externa a mesma da cavidade (6) criada no osso (5) para a sua introdução.
2. IMPLANTE ÓSSEO DE FIXAÇÃO COMBINADA, de harmonia com a reivindicação 1, caracterizado por a sua geometria proporcionar a introdução do cimento ósseo através de um orifício (2) e de um conjunto canais existentes no seu interior (3), que conduzem o cimento ósseo às cavidades (4) existentes na superfície do implante.
3. IMPLANTE ÓSSEO DE FIXAÇÃO COMBINADA, de harmonia com a reivindicação 2, caracterizado por a introdução do cimento ósseo nos respectivos canais (3) ser realizada através do orifício (2) por acção de 2 pressão através do uso de um dispositivo auxiliar (7) manual ou automático.
4. IMPLANTE ÓSSEO DE FIXAÇÃO COMBINADA, de harmonia com as reivindicações 1 a 3, caracterizado por a sua geometria prever zonas de contacto directo com o osso (8) e zonas em que o contacto se dá pela interposição do cimento ósseo (9) contido entre as cavidades (4) existentes na superfície do implante e a superfície da cavidade (6) criada no osso (5).
5. IMPLANTE ÓSSEO DE FIXAÇÃO COMBINADA, de harmonia com as reivindicações 1 a 3, caracterizado por o cimento introduzido pelo conjunto de canais interiores (3) ficar apenas contido entre as cavidades existentes na superfície (4) do implante e a superfície da cavidade (6) criada no osso possibilitando a remoção total do cimento durante o movimento de extracção do implante no caso de necessidade de retirada do implante, minimizando o dano provocado no osso. 3
6. IMPLANTE ÓSSEO DE FIXAÇÃO COMBINADA, de harmonia com as reivindicações 1 a 3, caracterizado por permitir uma estabilidade no período imediato ao pós-operatório devido ao efeito de cunha e colagem entre o implante (1) e o osso (5) proporcionado pelo cimento (9) contido entre as cavidades (4) existentes na superfície do implante e a parede da cavidade (6) do osso.
7. IMPLANTE ÓSSEO DE FIXAÇÃO COMBINADA, de harmonia com as reivindicações 1 a 3, caracterizado por o cimento (9) ficar confinado às zonas das cavidades (4) existentes na superfície do implante delimitando as zonas sujeitas a necrose óssea durante o processo de cura do cimento. LISBOA, 2 de Março de 2006
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