PL87313B3 - - Google Patents

Description

Przedmiotem wynalazku jest sposób regulacji wydatku ultrafiltracyjnego w czasie hemodializy i urzadzenie do stosowania tego sposobu wedlug patentu nr 79115.Znany z patentu nr 79115 sposób regulacji wydatku ultrafiltracyjnego w czasie hemodializy polega na tym, ze w naczyniu o stalej pojemnosci tworzacym zamkniety obieg utrzymuje sie stala objetosc plynu dializujacego, przy czym jedna sciane naczynia stanowi przepona hemodializatora, oraz z naczynia tego pobiera sie plyn z uprzednio ustalonym wydatkiem. Do wykorzystania tego sposobu stosuje sie urzadzenie zawierajace hemodiali- zator wyposazony w przepone pozwalajaca na jednoczesne prowadzenie dializy i ultrafiltracji krwi. Hemodiali- zator polaczony jest z naczyniem o stalej pojemnosci tworzacym obieg zamkniety plynu dializujacego. Jedna scianke naczynia o stalej pojemnosci stanowi przepona. W obieg podlaczona jest pompa zasysajaca do odprowadzania plynu dializujacego przy z góry ustalonym wydatku. * Celem wynalazku jest udoskonalenie sposobu wedlug patentu nr 79115, które to udoskonalenie polega na tym, ze w pierwszym polozeniu przelacznik zamyka obwód zamkniety, a w drugim polozeniu przelacznika sztuczna nerka laczy sie ze zródlem plynu za posrednictwem zaworu regulacyjnego, a wylot sztucznej nerki laczy sie z odplywem zuzytego plynu za posrednictwem pompy. • Wynalazek obejmuje równiez urzadzenie do stosowania sposobu wedlug wynalazku. Obwód zamkniety urzadzenia wedlug wynalazku posiada przelacznik dwupozycyjny, w którego pierwszym polozeniu regenerator plynu jest wlaczony w obwód zamkniety, a w drugim polozeniu jest z niego wylaczony. Pojemnosc obiegu zamknietego zawartego w urzadzeniu jest wielkoscia stala niezaleznie od zmian cisnienia plynu, przy czym urzadzenie zaopatrzone jest w uklad do odciagania plynu do dializy, zawierajacy zespól do regulacji i pomiaru.W przypadku koniecznosci, za pomoca drugiego przelacznika, mozna w obieg wlaczyc urzadzenie do regeneracji plynu do dializy.Urzadzenie wedlug wynalazku umozliwia kontrolowanie natezenia przeplywu ultrafiltracji w kazdej chwili, tym samym umozliwia nastawienie cisnienia plynu do dializy badz w celu zmiany natezenia przeplywu ultrafiltracji, badz w celu utrzymania go na stalym poziomie, niezaleznie od zmian cisnienia krwi lub przepuszczalnosci przepony. •2 87313 Uruchamia sie urzadzenie w obiegu zamknietym z odciaganiem natezenia przeplywu odpowiadajacym zadanej wielkosci ultrafiltracyjnej i odnotowuje sie cisnienie plynu do dializy w poblizu dializatora. Nastepnie ustawia sie urzadzenie na obieg otwarty i nastawia sie na przyklad zawór doplywu swiezego plynu do dializy w ten sposób, aby podcisnienie wytworzone przez pompe obiegowa odpowiadalo wartosci ustalonej poprzednio w obiegu zamknietym. ¦ ¦ W czasie pomiaru w obiegu zamknietym mozna przeprowadzic regeneracje plynu do dializy kazdym ze znanych sposobów. Stwierdzono, ze plyn do dializy moze byc puszczony w obieg ponownie jeden lub dwa razy, bez odczuwalnego zmniejszenia wydajnosci urzadzenia oraz, ze liczy sie tylko natezenie przeplywu swiezego plynu do dializy, a nie liczba obiegów ponownych. Wystarczy wiec, aby obieg mial dostateczna objetosc, wówczas czas trwania jednej kontroli nie powoduje nadmiernego zmniejszenia wydajnosci dializy. I tak na przyklad dla natezenia przeplywu obiegu plynu 500 ml na minute, pojemnosc 10 litrów umozliwia przeprowa¬ dzanie kontroli natezenia przeplywu ultrafiltracji w ciagu 10, 20 lub 40 minut w zaleznosci od tego, czy przyjmuje sie pól, jeden lub dwa obiegi powtórne.Przedmiot wynalazku jest przedstawiony w przykladzie wykonania na rysunku, na którym fig. 1 przedstawia sztuczna nerke w czasie normalnej pracy w obiegu otwartym, fig. 2 — przelacznik w polozeniu odpowiadajacym pracy w obiegu zamknietym, fig. 3 — drugi przelacznik w polozeniu odpowiadajacym pracy urzadzenia przy uzyciu regenatora plynu do dializy, fig. 4 — sztuczna nerke w pozycji ponownego puszczenia w obieg plynu do dializy w czasie pomiaru ultrafiltracji.Na fig. 1 sztuczna nerka 1 jest podzielona przez co najmniej jedna przepone 2 na komore na krew 3, polaczona z pacjentem M, oraz komore na plyn do dializy 4. ¦ Przepona moze byc kazdego, dowolnego, znanego rodzaju, na przyklad z celulozy regenerowanej „miedzia". Przed komora 4 znajduje sie zródlo plynu 15, które moze byc badz zbiornikiem zawierajacym rozcienczony plyn, badz generatorem polaczonym do miejskiej sieci wodociagowej, który rozciencza koncentrat Zródlo plynu 15 jest polaczone z dializatorem za posrednictwem zaworu regulacyjnego 16. Pompa 6 o zmiennej wydajnosci, umieszczona za dializatorem, zapewnia odnowienie plynu i wytwarza podcisnienie powodujace ultrafiltracje. Manometr 10 umieszczony w poblizu dializatora (pomiedzy pompa 6 a zaworem 16) umozliwia odczytanie wielkosci podcisnienia panujacego w komorze 4. Manometr ten nie okresla dokladnie cisnienia rzeczywistego panujacego w okreslonym miejscu przepony, lecz wystarcza do praktycznego okreslenia warunków pracy. • Urzadzenie pracujace w obiegu otwartym ma elementy w postaci przeplywomierza 18 i kolorymetru 19, umieszczone na wylocie z dializatora (do wykrywania przecieków krwi). Plyn wyplywajacy z dializatora moze byc puszczony w obieg ponownie za pomoca przelacznika 17 kazdego odpowiedniego typu. Przykladowo przedstawiono ten przypadek na przykladzie kurka o czterech kanalach przesunietych o 60°, polaczonych odpowiednio: do zródla plynu 15 przy wejsciu do komory 4, przy wyjsciu z tej komory i z odplywem R plynu zuzytego do kanalizacji. Na fig. 1 pokazano pozycje przelacznika przy pracy urzadzenia w obiegu otwartym, a na fig. 2 <— w obiegu zamknietym, gdy generator plynu jest odizolowany.Za komora 4 obieg zamkniety 5 plynu ma rozgalezienie, przez które pompa 8 o zmiennej wydajnosci moze pobierac plyn z natezeniem przeplywu odpowiadajacym zadanej ultrafiltracji. Pobrana ilosc plynu moze byc zmierzona kazdym odpowiednim urzadzeniem, np. zbiornikiem wyskalowanym 9 lub integratorem predkosci obrotowej, a wiec wydajnosci pompy w funkcji czasu, zaleta tego ostatniego jest moznosc dzialania przy obiegu otwartym, niezaleznie od tego czy pompa sie obraca czy tez nie. Pompa 8 moze byc zatrzymana w czasie pracy przy obiegu otwartym, lub dzialac symulujac ultrafiltrowanie.Zbiornik 11 o znacznej wytrzymalosci na zgniecenie przez podcisnienie panujace w calym obiegu, umozliwia zmagazynowanie w obiegu zamknietym wystarczajacej ilosci plynu, aby pomiar natezenia przeplywu ultrafiltracji obejmowal dostateczny okres czasu bez wywierania niekorzystnego wplywu na jakosc dializy.W razie potrzeby w obieg moze byc równiez wlaczony regenerator plynu 7, poprzez przelacznik 20, taki jak kurek o czterech kanalach przesunietych o 90°, który wylacza regenerator plynu bedac w pozycji przedstawio¬ nej na fig. 1 lub laczy go szeregowo z obiegiem bedac w pozycji przedstawionej na fig. 3. Regenerator moze byc wyposazony w podgrzewacz termostatyczny 12.Na fig. 4 przedstawiono inny przyklad urzadzenia wedlug wynalazku do obiegu plynu do dializy, w którym „monitor - generator" 27 zawiera generator plynu 15 wraz z doplywami wody 21 i koncentratu 22, termostat 12a, zawór regulacyjny 16, manometr 10 ze stykami „cisnienie zbyt duze/zbyt male", kolorymetr 18, przeplywomierz 18 oraz pompe 6, przy czym wszystkie elementy zmontowane sa w jednej zwartej obudowie, zwykle w skrzyni z trzema króccami: doplyw 24 plynu swiezego, powrót 26 plynu zuzytego do pompy obiegowej, odplyw 25 plynu zuzytego do pompy obiegowej. Wedlug tego przykladu wynalazku zbiornik 1187 313 3 i przelacznik 17 sa wlaczone bezposrednio pomiedzy monitor (krócce 24 i 25) a wejscie do dializatora, co praktycznie nie wprowadza zadnych zmian do istniejacego urzadzenia. Przedstawiono przelacznik skladajacy sie z dwóch kurków: przez 17a przeplywa plyn swiezy, a przez 17b—plyn zuzyty, kurki te sa polaczone za pomoca urzadzenia do sterowania c zegarowego lub recznego. Mozna równiez zastosowac dystrybutory szufladowe, « Licznik obrotów sumujacy 23 umozliwia obliczenie objetosci calkowitej ultrafiltratu, poniewaz pompa 8 obraca sie stale i odgrywa jedynie role integratora w czasie pracy w obiegu otwartym.Jesli generator plynu 15 ma wydajnosc stala, to plyn niewykorzystany w czasie jednego pomiaru natezenia przeplywu ultrafiltracji, moze byc po prostu wylany na zewnatrz R, jak to pokazano na fig. 4.Na fig. 1* i 4 manometr 10 jest odgaleziony jedynie do obiegu zamknietego 5, który odpowiada powierzchni przepony bedacej w stycznosci z kapiela. W rzeczywistosci cisnienie krwi na inna powierzchnie przepony jest praktycznie stale. Wystarczy uwzglednic to cisnienie w czasie cechowania manometru lub podczas odczytu wartosci cisnienia. PL

Claims (4)

1. Zastrzezenia patentowe 1. Sposób regulacji wydatku ultrafiltracyjnego w czasie hemodializy polegajacy na tym, ze w naczyniu o stalej pojemnosci tworzacym zamkniety obieg utrzymuje sie stala objetosc plynu dializujacego, przy czym jedna sciane naczynia stanowi przepona hemodializatora, a z naczynia pobiera sie plyn z uprzednio ustalonym wydatkiem, wedlug patentu nr 79115, znamienny tym, ze w pierwszym polozeniu przelacznik zamyka obwód zamkniety, a w drugim polozeniu sztuczna nerka laczy sie ze zródlem plynu za posrednictwem zaworu regulacyjnego, a wylot sztucznej nerki laczy sie z ooplywem zuzytego plynu za posrednictwem pompy.
2. 2. Urzadzenie regulacji wydatku ultrafiltracyjnego zawierajace zródlo plynu do dializy, hemodialrzator posiadajacy przepone umozliwiajaca równoczesne przeprowadzanie dializy i ultrafiltracji krwi, pompe obiegowa plynu do dializy umieszczona za dializatorem, elementy do regulacji róznicy cisnien z kazdej strony przepony oraz przewody laczace, znamienne tym, ze obwód zamkniety (5) ma przelacznik (20), w którego pierwszym polozeniu generator plynu (7) jest wlaczony w obwód zamkniety (5), a w drugim polozeniu jest z niego wylaczony. • ¦ '
3. 3. Urzadzenie wedlug zastrz. 2; znamienne tym, ze ma przelacznik do wlaczania lub wylaczania regeneratora plynu do dializy.87 313 (7
4. 4. / i Z (O 5 (1 Fi9- * 20 Fig. 2 Fig. 3 Fig 4 Prac. Poligraf. UP PRL naklad 120+18 Cena 10 zl PL