NO143783B - Kunstig hemodialysenyre. - Google Patents

Description

Foreliggende oppfinnelse angår en kunstig hemodia- • lysenyre omfattende en kilde for dialysevæske, en hemodialysator omfattende en membran, med en sirkulasjonspumpe for diålysevæsken, manometer samt forbindelsesledninger.

I norsk patent nr. 132892 angis at kunstige nyrer

for dialyse av blod og som arbeider i åpen krets, ikke muliggjør en enkel og sikker, fremgangsmåte for å bestemme ultrafiltreringsstrømmen, og i patentet beskrives en bloddialysator med en lukket krets som gjør det mulig nøyaktig å måle ultrafiltreringsstrømmen.

Foreliggende oppfinnelse angår en kunstig hemodialysenyre av den innledningsvis nevnte art som inneholder en åpen krets som er utstyrt med en hjelpeanordning med hvilken det er mulig til enhver tid å regulere ultrafil-treringsstrømmen.

Nyren ifølge oppfinnelsen omfatter således en

kilde for dialysevæske, en hemodialysator omfattende en membran som tillater samtidig dialyse og ultrafiltrering av blod, en sirkulasjonspumpe for diålysevæsken nedstrøms hemodialysatoren, manometer for indikering av dialyse-

væskens trykk samt forbindelsesledninger, og nyren karak-teriseres ved at den videre omfatter:

et to-stillingsventilsystem som:

i den første stilling i åpen krets forbinder

kilden 15 for dialysevæske med innløpet til hemodialysatoren 1 og forbinder utløpet til omgivelsene,

i den andre stilling samtidig isolerer hemodialysatoren 1 fra kilden 15 for dialysevæske og fra omgi-

velsene og forbinder utløpet fra hemodialysatoren 1 til dennes innløp for å danne en lukket krets for dialyse-

væske der den lukkede krets har et konstant volum og også omfatter nevnte sirkulasjonspumpe 6,

en pumpe 8 for med på forhånd bestemt hastighet

å trekke ut en fraksjon av diålysevæsken fra nevnte luk-

kede krets med konstant volum.

Hvis ønskelig kan en andre omkopler anvendes for

å kople inn en regenereringsanordning av diålysevæsken,

f.eks. av den type som er beskrevet i det ovenfor angitte norske patent, slik at dialysatoren ved behov kan gjøres

;)fullstendig-fri -f ra^kilden,. f or,.dialysevæske... : ^pordningen: ifølge ;,foreliggende:;oppfinnelse gjør det? mulig : til ethyert-^tidspunkt å regulere ultraf iltre-..ringsstrømmen. Anordningen gjør det.altså mulig:å justere ...dialysevæskens trykk enteruf or r: å;; midi f i sere -ultraf i 1 tre-;: .^ringsstrømmencieller.ifor ;å/,holderdehne.istrøm;-.kdnstant ruav-hengig ay-.varias j oner.d: blodtrykket • eller (imernb.rané ts ^per-meabilitet . ;.■-..•.;■•.'>.:-■•: ..u ; : w a i x x. i i. i.'vi ;Det rer r;således -tilstr.ékkel-ig Lå -vkople ;.:d;én tkunstige nyre i den luk-ke.dfr.krets. ;.og,-;ta"p.pa _av.:-enlvæskemérig'de_':som ;, ,ti.lsvarer, rønsket ;ultrafil^rerdngsstrøm-oglsamtidig måle :>diadys,evæskens ; trykk--nær idialysatoren. r.Man koplerrder--£,etter;.,-,d.iaLy.s^ø.re.n-;dn;n, igjen i .- den åpne, ekre tseri og • man • regulerer . f .,eks:. :ventilen.for jt i-l førsel rav -iny. dialysevæske slik at det av sirkulas jonspumpen;Skapte;'.urider..trykk< tilsvarer :\den verdi*, som cer. -bestemt ■ i-; -deri- lukkede krets . : •-.£-,.;..sj:!Under ■ måling- -i- iden>. lukkede' -krets- .er. -.detrmuiigjå .r&gener,er,e. diålysevæsken på: ,en; hvilken; isom fhelst. jkgent ...måte,.. Man. rhar? .:ijmidLerrbjef.d rk^onsifea-jfeérjfe.; i'at^.dial-.ysevæsken f kan _resir.kuler.es-,en-^ller; tp -ganger ...før- en-imerkbar..réduksgon:. rra:. y< apparatets -.y^fcels e.§e.vne_itnnjbr ejr.-. _ og;,at det .eneste^vik- tige er strømningsha^s^ghete.]!,-fjø;r rny. dialysevæske- /og'. ikke antall resirkuleringen jtilsfcrekkelig at kretsen;. harr tilstrekkelig ik-ap3_sdjtet^-jtil" iatrsén .regule-ringsperiode ikke,-rnedfører- en-" o.yerdr:ev.én .reduksjon-.alv dialyse u tby;t t e; |.or en; sirkula s j o ns-h a stighe t p å; :5;0:0' ml/m-i-nutt^.enj _etx kretsvorlum TPåti:Q<__>tL-. tilstrekkelig for å . regulere lUltraf iitreringsstrømmen-ir .1-0, , 20 .'éi l er ; ~4 0 < ml-: nutter., alt., .etter- halv1, (en ;ei-4ete'vto resirkuleringer.. ; j . k:\ ls 1. na. -^ anxxb -<.."- ' xxl n- ix totix.^ b 0- Z pn :r, f,.Oppfinnelsen illustreres-i nærmere; under..;henvisning til den ledsagende^jtfgning-,dero3u*/-:mt t&^ rio k:-, PO . ;; F i g. -; .1. er . k un stig; nyre ifølge oppfinnelsen, van-ligyis^arbeidende i åpen.krets., ax -■ .-. Fig. 2 viser stillingen .av...omkopl'eren.- under idrift : " . i-,, lukket krets,.... ;,. :,.tj-;n„- ;;,o r.-'--.! xx^ xxxx- niy r--...v:< ;.t;,,,,.,/.sFigf.j ;3 viser; 1sti'i:l;ingien^-av-iden.>-andrei!omkoplere'n -; nårp anojjdningejas fg>r.Kre.ge.n-gr1.eri'ngnva.v dia-lysévæske, ,er. ihn->kop.let/,:Og, - • ,,; 3-;;:,-rsBv Le .". lik-. -. Xi-^ J^ x & £;v\ or: Fig. 4 viser en praktisk anordning av den kunstige • nyre. under måling av ultrafiltreringsstrømmen.

I fig. 1 vises en bloddialysator 1 hvilken ved minst et membran 2 ér delt i et blodkammer 3 som er tilsluttet til pasienten M og et kammer 4 for dialysevæske.

Membranet kan være av en hvilken som helst kjent type og f.eks. bestå av regenerert cellulose. Oppstrøms kammeret 4 er det anordnet en kilde 15 for dialysevæske, denne kan enten være en beholder som inneholder den nød-vendige, dose dialysevæske for en hel behandling, eller en anordning som er tilsluttet vannledningsnettet og i hvilken det fortynnes en konsentrert oppløsning. Kilden 15 er tilsluttet til dialysatoren 1 via en reguleringsventil 16. Diålysevæsken sirkuleres ved hjelp av en volumetrisk pumpe 6 som er anordnet for regulerbar strøm-ning og anordnet nedstrøms dialysatoren 1. Denne pumpe skaper det undertrykk som gir opphav til ultrafiltrerin-gen. Et manometer 10 som er anbrakt nær dialysatoren (mellom pumpen 6 og ventilen 16) gjør det mulig å indi-kere dialysevæskens trykk. Manometeret indikerer ikke , nødvendigvis det virkelige trykk som eksisterer i et bestemt punkt av membranet, men det behøver kun på praktisk måte å bestemme driftsbetingelsene. ■

En kunstig nyre som arbeider i åpen krets omfatter vanligvis forskjellige hjelpeorganer, f.eks. en strømningsmåler 18 og et kolorimeter 19 anbrakt nedstrøms dialysatoren (kolorimeteret anvendes for å oppdage blod-lekkasje.)

I nyren ifølge oppfinnelsen kan den fra dialysatoren kommende dialysevæske resirkuleres ved hjelp av en bmkopler 17 av hvilken som helst hensiktsmessig type. I fig. 1 vises en fireveisventil der ventilåpningene er forskjøvet 60° i forhold til hverandre og tilsluttet res-pektive til kilden 15 for dialysevæske, innløpet til kammeret 4, utløpet fra kammeret 4 og avløpet R for anvendt dialysevæske. I fig. 1 vises stillingen av omkopleren når den kunstige nyre arbeider i åpen krets og i fig. 2 vises stillingen av omkopleren ved drift i lukket krets hvorved kilden 15 er frakoplet.

Nedstrøms kammeret 4 inneholder kretsen 5 et uttak • der en volumetrisk pumpe 8 med regulerbar strømning kan pumpe bort væske med en strømningshastighet tilsvarende ønsket ultrafiltrering. Den avtappede mengde kan måles ved hjelp av en hvilken som helst egnet anordning, f.eks. en gradert sylinder 9 eller en integrator som måler pum-pens hastighet og altså strømmen som funksjon av tiden og som har den fordelen at den kan fungere under drift i åpen krets uavhengig av om pumpen 8 er igang eller ei slik at pumpen kan stoppes under drift i åpen krets eller kan arbeide og simulere ultrafiltrering.

En bufferbeholder 11 som motstår utflating ved undertrykk på samme måte som resten av kretsen, gjør det mulig i den lukkede krets å holde en tilstrekkelig mengde dialysevæske til at målingen av ultrafiltreringsstrømmen skal kunne skje på rimelig tid uten at dialysens kvali-tet forringes.

Hvis ønskelig, kan kretsen også omfatte en anordning 7 for regenerering av dialysevæske og som innkoples véd hjelp av en omkopler slik som en fireveis-ventil 20 der ventilåpningene er forskjøvet 90° i forhold til hverandre. I fig. 1 vises stillingen av denne omkopler når regenereringsanordningen 7 ikke er innkoplet, og i fig. 3 vises stillingen av omkopleren når regenereringsanordningen er innkoplet. Kretsen kan også inneholde en ter-mostatregulert oppvarmingsanordning 12.

I fig. 4 vises, et eksempel på en praktisk anordning av kretsen for dialysevæske, der en anordning 27 i form av en kompakt enhet inneholder en kilde 15 for dialysevæske med innløp for vann 21 og konsentrert oppløs-ning 22 samt med en termostat 12a, en reguleringsventil 16, et manometer 10 med kontakter for altfor høyt trykk, henholdsvis altfor lavt trykk, et kolorimeter 19., en strømningsmåler 18 og en sirkulasjonspumpe 6. Anordningen 27 er vanligvis en enhet med tre tilslutninger, nemlig en tilslutning 24 for ny dialysevæske, en tilslutning 26 for brukt dialysevæske på veg mot' sirkulasjonspumpen- 6 og en tilslutning 25 for utgående brukt dialysevæske.

Ifølge denne utførelsesform er beholderen 11 og omkopleren 17 anordnet direkte mellom anordningen 27 (til-slutningen 24 og 25) og dialysatorinnløpet, noe som praktisk talt ikke krever noen modifisering av eksisterende

utrustning.

I fig. 4 vises en omkopler bestående av to ven-tiler hvorav den ene 17a mottar ny dialysevæske og den andre 17b mottar brukt dialysevæske. De to ventilene er

• forenet gjennom et kronometrisk eller manuelt, manøvre-ringsorgan c. Man.kan også anvende glidefordelere. En totalomdreiningsteller 23 gjør det mulig å beregne det totale volum ultrafiltrat hvorved pumpen 8 arbeider hele tiden og ganske enkelt spiller rollen som integrator under drift i åpen krets.'

Når kilden 15 for dialysevæske er en anordning som arbeider kontinuerlig, kan den væske, som ikke anvendes under en måling av ultrafiltreringsstrømmen ganske.enkelt føres til avløpet R. slik som vist i fig. ,4. I fig. 1 og 4 er manometeret 10 forbundet kurt med kretsen '5 som står i forbindelse med flaten av membranet som er i kontakt med dialysevæskekammeret. Derav er det blodtrykket mot den andre flate av membranet praktisk, konstant.. Det er tilstrekkelig å kontrollere dette trykk etter justering av manometeret eller etter en avlesning av trykket.

Claims (1)

1. Kunstig hemodialysenyre omfattende en kilde (15) for dialysevæske, en hemodialysator (1) omfattende en membran (2) som tillater samtidig dialyse og ultrafiltrering av blod, en sirkulasjonspumpe (6) for diålysevæsken nedstrøms hemodialysatoren, manometer (10) for indikering av dialysevæskens trykk samt forbindelsesledninger, karakterisert ved at den videre omfatter: et to-stillingsventilsystem som: i den første stilling i åpen krets forbinder kilden (15) for dialysevæske med innløpet til hemodialysatoren (1) og forbinder utløpet til omgivelsene, i den andre stilling samtidig isolerer hemodialysatoren (1) fra kilden (15) for dialysevæske og fra omgivelsene og forbinder utløpet fra hemodialysatoren (1) til dennes innløp for å danne en lukket krets for dialysevæske der den lukkede krets har et konstant volum og også omfatter nevnte sirkulasjonspumpe (6)>en pumpe (8) for med på forhånd bestemt hastighet å trekke ut en fraksjon av diålysevæsken fra nevnte lukkede krets med konstant volum.