PL62359B1 - - Google Patents

Description

Pierwszenstwo: Opublikowano: 04.XII.1967 (P 123 887) 62359 KI. 30 a, 19/05 6.Y.1971 MKP A61b, 17/40 UKD Twórca wynalazku: Wladyslaw Kotania Wlasciciel patentu: Slaska Akademia Medyczna, Katowice (Polska) Elektroda sprzezona z oftalmoskopem elektrycznym zwlaszcza do operacji odklejen siatkówki Przedmiotem wynalazku jest elektroda sprzezo¬ na z oftalmoskopem elektrycznym zwlaszcza do operacji odklejen siatkówki diatermokoagulacja, przy czym koagulacja odklejonej siatkówki naste¬ puje od strony twardówki oka.Znane sa diatermokoagulatory z transiluminato- rem wyposazonym dodatkowo w elektrode zakon¬ czona kulista koncówka, który to transiluminator operujacy wprowadza miedzy galke oczna a tkanki oczodolowe operowanego po odsunieciu specjalna lopatka tkanek oczodolowych. Znane sa równiez koagulatory laserowe sprzezone z oftalmoskopem elektrycznym, w których elektrode zastepuje inten¬ sywna wiazka swiatla ostro skoncentrowana w miejscu koagulacji.Znane transiluminatory wyposazone dodatkowo w elektrode z kulista koncówka sa bardzo uciazliwe, gdyz wymagaja równoczesnego wspóldzialania przy operacji dwóch osób, z których jedna obserwuje dno oka poprzez oftalmoskop, zas druga wprowa¬ dza transiluminator z elektroda miedzy galke ocz¬ na a tkanki oczodolowe. Dokladne okreslenie miej¬ sca siatkówki jest przyblizone i koagulacje doko¬ nuje sie wielokrotnie przyblizeniem trafien przez wlaczenie pradu do elektrody. W znanych koagula- torach laserowych ekspozycja nastepuje od strony siatkówki, a jak wykazaly liczne próby i doswiad¬ czenia odwarstwienia siatkówki bez odpuszczenia plynu podsiatkówkowego nie pozwala rokowac na duzy odsetek udanych zabiegów. Zabiegi koagula- 10 15 20 25 30 torem laserowym powoduja powstawanie blizn na siatkówce, co daje niewidocznosc w tej czesci oka, gdyz koagulacja nastepuje od strony siatkówki oka, a nie od strony twardówki dka.Celem wynalazku jest usuniecie tych wad i nie¬ dogodnosci poprzez zmechanizowanie operacji od¬ klejen siatkówki diatermokoagulacja oraz zapew¬ nienie koagulacji w miejscu otworu odklejonej siatkówki przy najmniejszym uszkodzeniu twar¬ dówki i naczyniówki i zapewnienie prawidlowosci operacji w przypadkach przemieszczania sie otwo¬ ru siatkówkowego oraz usuniecie uszkodzen siat¬ kówki na skutek blizn powodujacych niewidocznosc tej czesci oka.Cel ten zostal osiagniety dzieki skonstruowaniu elektrody sprzezonej z oftalmoskopem elektrycz¬ nym wyposazonej w nasade w ksztalcie litery C do nakladania na oftalmoskop, przy czym w nasad¬ ce znajduje sie otwór do wziernikowania w glab oka poprzez oftalmoskop. Elektroda posiada ramie stozkowo zwezajace sie i wywiniete w pólkole, któ¬ rego koncówka ma uwypuklenie plaskie po stronie wewnetrznej.Dzieki elektrodzie osiagnieto precyzyjny przyrzad do diatermokoagulacji, który dzieki sprzezeniu z oftalmoskopem pozwala na dokladne obserwowanie dna oka, ustalenie miejsca przedarcia siatkówki, zezwala na dokladne trafienie pierwsza diatermo¬ koagulacja w miejscu otworu przy najmniejszym uszkodzeniu twardówki i naczyniówki. Elektroda 62 35962 359 3 4 sprzezona z oftalmoskopem dokonuje koagulacji oka od strony twardówki oka i nie powoduje uszkodzen siatkówki na skutek blizn.Przedmiot wynalazku jest przedstawiony w przy¬ kladzie wykonania na rysunku, na którym fig. 1 przedstawia widok elektrody, fig. 2 usytuowanie pierwszej elektrody w galce ocznej, fig. 3 usytuo¬ wanie drugiej elektrody w galce ocznej, fig. 4 usy¬ tuowanie trzeciej elektrody w galce ocznej, fig. 5 podzial dna oka wedlug skali Weve-Hartingera z zaznaczonymi polami dna oka, w których stosuje sie odpowiednie elektrody oraz fig. 6 ideowy uklad dzialania elektrody sprzezonej -£ oftalmoskopem.Przedstawiona na fig. 1 elektroda zbudowana jest z nasadki 1 w ksztalcie litery C, która sluzy do nakladania na oftalmoskop, przy czym w nasadce znajduje sie otwór 2 sluzacy do wziernikowania w glab oka poprzez oftalmoskop. Elektroda posiacla ramie 3 stozkowo zwezajace sie i wywiniete w pól¬ kole 4 o promieniu najkorzystniej 12 milimetrów.Wywiniete pólkole 4 posiada koncówke 7 z plas¬ kim uwypukleniem po stronie wewnetrznej o sred¬ nicy jednego milimetra i grubosci 0,2 milimetra, przy czym dlugosc krzywizny pólkola 4 jest w granicach od 10 milimetrów do 29 milimetrów. Do ramienia elektrody 3 przymocowany jest zacisk 18 sluzacy do podlaczania do aparatu diatermicznego Kellera za pomoca izolowanych przewodów elek¬ trycznych.W zaleznosci od pola oka jakie wymaga operacji stosuje sie elektrody o róznej dlugosci krzywizny pólkola. Dla pola od 0 stopni do 30 stopni 30 minut odpowiadajacemu polu 15 przedstawionym na fig. 5 dlugosc krzywizny wynosi najkorzystniej 29 mi¬ limetrów. Jest to pierwsza elektroda 5 sluzaca do operacji i fig. 2 przedstawia usytuowanie tej elek¬ trody w galce ocznej.Elektrode te uzywa sie do koagulacji powlok oka z otworami siatkówki w okolicy tylnego bieguna.Koncówka 7 tej elektrody przy wziernikowaniu pod katem 15 stopni 30 minut do osi optycznej 19 przez oftalmoskop ustawia sie na galce w punkcie wynoszacym 4,7 milimetra miary lukowej, a dlu¬ gosc ta odpowiada katowi miedzy promieniem wo¬ dzacym a osia optyczna oka 19 22 stopnie 30 mi¬ nut. Przy przesunieciu wiazki swietlnej w czasie wziernikowania na plamke zólta lezaca mimosro- dowo bieguna tylnegb oka, 3/4 milimetra skronio¬ wo, koniec elektrody ustawi sie w odleglosci okolo jednego milimetra przysrodkowo.Przy ustawieniu wiazki swietlnej wziernika pod katem. maksymalnym dla tej elektrody 30 stopni 30 minut, wiazka zostanie zala¬ mana w kierunku bieguna oka i rzutowac sie bedzie pod katem 45 stopni promienia wodzacego, to jest dokladnie w srodku miedzy biegunem tylnym a równikiem. Koniec elektrody ustawi sie obwodowo okolo 1,1 milimetra od wi¬ dzianego na dnie oka punktu. Biorac pod uwage srednice palaca elektrody o wymiarze jednego mi¬ limetra oraz przestrzen okrezna obwodowa w punk¬ cie dlugosci lukowej 4,7 milimetra od1 bieguna tyl¬ nego, pozwala to na skoaguiowanie kazdego otworu widzianego w polu przewidzianym dla tej elektrody.Druga elektroda 6 usytuowana w galce ocznej i przedstawiona na fig. 3 jest przystosowana do operacji pola od 30 stopni 30 minut do 63 stopni co odpowiada polu 16 na figi. 5. Elektrode te uzy¬ wa sie do koagulacji powlok oka z otworami siat¬ kówki lezacych miedzy równikiem, a polowa od¬ leglosci luku od równika do bieguna tylnego galki ocznej. Dlugosc krzywizny wynosi dla tej elektrody najkorzystniej 18 milimetrów. Koncówka 7 elektro¬ dy przy wziernikowaniu do osi optycznej oka 19 pod katem 45 stopni 40 minut ustawi sie na galce ocznej pod katem 45 stopni do osi optycznej 19.Trzecia elektroda 8 usytuowana w galce ocznej i przedstawiona na fig. 4 jest przystosowana do ope¬ racji koagulacji w okolicy od rabka zebatego do równika oka, to znaczy w polu od 63 stopni do 90 stopni, co odpowiada polu 17 na fig. 5. Dlugosc krzywizny wynosi dla tej elektrody najkorzystniej 10 milimetrów. Koncówka tej elektrody 7 przy wziernikowaniu do osi optycznej oka 19 pod katem 77 stopni 30 minut ustawi sie na galce ocznej pod katem 61 stopni do osi optycznej 19.Istniejace skrajne odchylenie zarówno dla dru¬ giej elektrody 6 jak i trzeciej elektrody 8 mozna korygowac jak podano na przykladzie pierwszej elektrody 5. Odchylenia milimetrowe, jakie powsta¬ ja w skrajnych ulozeniach elektrod w czasie za¬ biegu operacyjnego praktycznie mozna korygowac samym wziernikiem a mianowicie przy ustawieniu swiatla na otwór siatkówki krazek na dnie oka mozna ustawic nie centrycznie na otwór, lecz ob¬ wodowo, a wtedy podloze otworu zostanie wlasci¬ wie skoagulowane przy równoczesnej obserwacji zmian zachodzacych w tym czasie na dnie oka.Przedstawiony na fig. 6 ideowy uklad oftalmo- skopu sprzezonego z elektroda zawiera zarówke 9, z której swiatlo wpada do ukladu optycznego sku¬ piajacego 10 skad juz jako promien skupiony od¬ bija sie od zwierciadla 11 i poprzez otwór 2 w na¬ sadce 1 i zrenice oka oswietla okreslony punkt dna oka 14. Oftalmoskop posiada ponadto uklad ko¬ rekcji 12 wzroku prowadzacego operacje, który ob¬ serwuje dno oka z punktu 13. Do oftalmoskopu przytwierdzona jest nasadka 1 elektroda 5, 6 lub 8 w zaleznosci od potrzeb.Przydatnosc i ostateczny ksztalt elektrod zostal ustalony eksperymentalnie na galkach ocznych po¬ branych ze zwlok, a nastepnie w zastosowaniu kli¬ nicznym u ludzi. W czasie badania chorego z odkle- jona siatkówka ustala sie miejsce przedarcia siat¬ kówki oraz miejsce jej najwiekszego uniesienia.Z kierunku i kata padania promieni swietlnych wychodzacych z wziernika okulistycznego i pada¬ jacych poprzez uklad optyczny na przedarcie siat¬ kówki oblicza sie prowizorycznie poludnik i rów¬ nik oraz w podobny sposób ustala najwieksze unie¬ sienie siatkówki. Ustalone wyniki wystarczaja do przystapienia do operacji i uzycia wedlug wyboru odpowiedniej elektrody do wykonania koagulacji.Elektrody wedlug wynalazku mozna stosowac prawe lub lewe, co w uzyciu umozliwia najlat¬ wiejsze dojscie do danego obszaru powloki oka w czasie operacji. 10 15 20 25 30 33 40 45 50 5562 359 PL PL

Claims (1)

1. Zastrzezenie patentowe Elektroda sprzezona z oftalmoskopem elektrycz¬ nym zwlaszcza do operacji ©dklejen siatkówki, zna¬ mienna tym, ze jest wyposazona w nasadke (1) w ksztalcie litery C z otworem (2) do wziernikowania oraz posiada ramie stozkowo zwezajace sie (3) wy¬ winiete w pólkole (4), którego koncówka (7) ma uwypuklenie plaskie po stronie wewnetrznej.KI. 30 a, 19/05 62 359 MKP A61b, 17/40 Bltk 13/71 r. 250 egz. A4 PL PL