RU2715194C1 - Способ лазерного лечения патологии крайней периферии глазного дна при обратной офтальмоскопии - Google Patents
Способ лазерного лечения патологии крайней периферии глазного дна при обратной офтальмоскопии Download PDFInfo
- Publication number
- RU2715194C1 RU2715194C1 RU2019122745A RU2019122745A RU2715194C1 RU 2715194 C1 RU2715194 C1 RU 2715194C1 RU 2019122745 A RU2019122745 A RU 2019122745A RU 2019122745 A RU2019122745 A RU 2019122745A RU 2715194 C1 RU2715194 C1 RU 2715194C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- laser
- projection
- focus
- transpupillary
- extreme periphery
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
- A61F9/008—Methods or devices for eye surgery using laser
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Optics & Photonics (AREA)
- Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Medicines Containing Antibodies Or Antigens For Use As Internal Diagnostic Agents (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для полной транспупиллярной визуализации патологического очага проводят компрессию глазного яблока до достижения умеренной гипотонии. Затем осуществляют склерокомпрессию в проекции очага, выводя его в проекцию зрачковой диафрагмы. После чего осуществляют диод-лазерную транспупиллярную термотерапию очага. Способ позволяет лечить лазером периферические очаги при обратной офтальмоскопии, а также уменьшает количество осложнений, таких как лазерный ожог радужки и хрусталика. 3 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лазерного лечения патологии крайней периферии глазного дна при обратной офтальмоскопии.
Ближайшим аналогом является способ лазерного лечения лазерного лечения патологии глазного дна, при котором происходит воздействие на внутриглазное образование лазерным лучом с длиной волны 810 нм при экспозиции 60 сек, средней мощности 729 мВт, с локальным повышением температуры, что приводит к денатурации белка и, как следствие, к деструкции опухолевых клеток. (Shields CL, Shields JA, Cater J, et al. Transpupillary thermotherapy for choroidal melanoma: tumor control and visual results in 100 consecutive cases. Ophthalmology 1998; 105:581-90)
Недостатком описанного способа является то, что лазерное воздействие возможно лишь при очагах, расположенных не далее экватора, в условиях максимального мидриаза.
Задачей изобретения является разработка способа лазерного лечения патологии крайней периферии глазного дна при обратной офтальмоскопии.
Техническим результатом изобретения является возможность лечения лазером периферических очагов при обратной офтальмоскопии, что особенной важно в лечении патологии глазного дна у детей, а также у лиц, лечение которых проводится под наркозом, уменьшение количества осложнений, таких как лазерный ожог радужки и хрусталика.
Технический результат достигается тем, что в способе лазерного лечения патологии крайней периферии глазного дна, включающем воздействие на патологический очаг лазером, согласно изобретению, для полной транспупиллярной визуализации патологического очага проводят компрессию глазного яблока до достижения умеренной гипотонии, затем осуществляют склерокомпрессию в проекции очага, выводя его в проекцию зрачковой диафрагмы.
Осуществление компрессии глазного яблока и достижение умеренной гипотонии позволяет вывести зону патологического очага крайней периферии глазного дна в проекцию зрачковой диафрагмы с ее полноценной транспупиллярной визуализацией, что делает возможным проведение лазерного лечения патологии периферической локализации при обратной офтальмоскопии, что особенно важно у детей и при проведении таких манипуляций пациентам в наркозе. Согласно изобретению, предлагаемая техника позволяет повысить сократить время, затрачиваемое на процедуру, а также избежать возможных осложнений из-за снижения риска касания лазерным лучом близлежащих структур (радужка, хрусталик).
Способ осуществляется следующим образом: При помощи мидриатиков достигают максимально возможного расширения зрачка. После местной анестезии 0,5% раствором алкаина, на глаз больного производят компрессию шпателем до достижения умеренной гипотонии, контролируемой пальпаторно. Далее проводят склерокомпрессию в проекции зоны патологического очага крайней периферии глазного дна с последующей транспупиллярной полноценной визуализации этой зоны при обратной офтальмоскопии. При выведении патологического очага в проекцию зрачковой диафрагмы осуществляют лазерное воздействие до проявления необходимого эффекта в зависимости от патологии крайней периферии глазного дна, подвергающейся лечению.
Пример 1. Пациент X., 3 г., 11.03.2019 поступил на контрольный осмотр в ФГАУ НМИЦ МНТК «МГ» г. Москвы. В анамнезе - Ретинобластома левого глаза. При проведении осмотра глазного дна с широким зрачком в состоянии медикаментозного сна на цифровой широкоугольной ретинальной камере RetCam 3 во внутреннем отделе глазного дна левого глаза визуализируется кальцинированный очаг без признаков активности, окруженный зоной хориоретинальной атрофии. Кнутри от него, на крайней периферии, визуализируется плоскопроминирующая активная опухолевая ткань белого цвета протяженностью два диаметра диска.
Диагноз: OS - Ретинобластома, T2aNoMo, группа С, рецидив опухоли во внутреннем отделе.
Пациенту рекомендовано проведение диод-лазерной транспупиллярной термотерапии опухолевого очага. При помощи бинокулярного офтальмоскопа и офтальмоскопической линзы 20 D проводят детальный осмотр глазного дна с целью локализации опухолевого очага. Для полной транспупиллярной визуализации очага ретинобластомы, согласно изобретению, проводят компрессию глазного яблока до достижения умеренной гипотонии, затем осуществляют склерокомпрессию в проекции очага (крайняя периферия внутреннего отдела), выводя опухолевый очаг в проекцию зрачка. При полной транспупиллярной визуализации опухолевого очага начинают выполнять воздействие: проводят диод-лазерную транспупиллярную термотерапию с длиной волны лазерного луча 810 нм, диаметром 1000 мкм, мощностью 350 мВт в непрерывном режиме до проявления эффекта в виде образования коагулянта I степени (по классификации L'Esperance).
На контрольном осмотре с широким зрачком в условиях медикаментозного сна через 1 месяц (12.04.2019 г) в данной зоне (крайняя периферия внутреннего отдела левого глаза) отмечают наличие зоны хориоретинальной атрофии без признаков опухоли.
Пример 2:
Пациент С., 30 лет, 18 февраля 2019 г. обратился в ФГАУ НМИЦ МНТК «МГ» г. Москвы с жалобами на постепенное снижение зрения правого глаза около месяца.
При проведении В-сканирования на крайней периферии нижне-наружного сегмента визуализируется участок сетчатой оболочки с неровным контуром и выстоянием в стекловидное тело высотой 1,9 мм, протяженностью 4,0 мм. При проведении обратной офтальмоскопии налобным офтальмоскопом и линзой 20 D на крайней периферии в нижнем отделе визуализируется проминирующее новообразование светло-желтого цвета с поверхностными претуморальными кровоизлияниями и экссудатами вокруг.
Диагноз: OD - Доброкачественное новообразование сетчатки (Вазопролиферативная опухоль).
Рекомендовано проведение лазерного лечения опухолевого очага. При помощи бинокулярного офтальмоскопа и офтальмоскопической линзы 20 D проводят детальный осмотр глазного дна с целью локализации опухолевого очага. Для полной транспупиллярной визуализации вазопролиферативного очага проводят компрессию глазного яблока до достижения умеренной гипотонии, затем осуществляют склерокомпрессию в проекции очага (крайняя периферия нижне-наружного отдела), выводя опухолевый очаг в проекцию зрачка. При полной транспупиллярной визуализации опухолевого очага начинают выполнять воздействие: проводят диод-лазерную транспупиллярную термотерапию с длиной волны лазерного луча 577 нм, диаметром 400 мкм, мощностью 430 мВт в непрерывном режиме до проявления эффекта в виде образования коагулянта I степени (по классификации L'Esperance).
На контрольном осмотре с широким зрачком в условиях медикаментозного сна через 3 месяца (19.04.2019 г.) в данной зоне (крайняя периферия нижне-наружного отдела левого глаза) отмечают наличие зоны хориоретинальной атрофии без признаков опухоли.
Пример 3.
Пациент В., 40 лет, 14 марта 2019 г. обратился в ФГАУ НМИЦ МНТК «МГ» г. Москвы с жалобами на постепенное снижение зрения левого глаза в последние 2 недели.
При проведении В-сканирования на крайней периферии в верхне-наружном отделе определяется истончение сетчатки и куполообразное выстояние.
При проведении обратной офтальмоскопии налобным офтальмоскопом и линзой 20 D на крайней периферии в верхне-наружном отделе визуализируется локальное расслоение сетчатой оболочки с пигментом в основании.
Диагноз: OS-Локальный ретиношизис.
Рекомендовано проведение ограничительной лазеркоагуляции сетчатки. При помощи бинокулярного офтальмоскопа и офтальмоскопической линзы 20 D проводят детальный осмотр глазного дна с целью локализации ретиношизиса. Для полной транспупиллярной визуализации ретиношизиса проводят компрессию глазного яблока до достижения умеренной гипотонии, затем осуществляют склерокомпрессию в проекции патологического процесса (крайняя периферия верхне-наружного отдела), выводя ретиношизис в проекцию зрачка. При полной транспупиллярной визуализации патологического очага начинают выполнять воздействие: проводят диод-лазерную транспупиллярную термотерапию с длиной волны лазерного луча 532 нм, диаметром 150 мкм, мощностью 300 мВт в непрерывном режиме до проявления эффекта в виде образования коагулянта III степени (по классификации L'Esperance).
На контрольном осмотре с широким зрачком в условиях медикаментозного сна через 3 месяца (15.05.2019 г.) в данной зоне (крайняя периферия верхненаружного отдела левого глаза) отмечают наличие лазеркоагулятов вокруг ретиношизиса, без прогрессирования этого патологического процесса за пределы лазеркоагулятов.
Claims (1)
- Способ лазерного лечения патологии крайней периферии глазного дна, включающий воздействие на патологический очаг лазером, отличающийся тем, что для полной транспупиллярной визуализации патологического очага проводят компрессию глазного яблока до достижения умеренной гипотонии, затем осуществляют склерокомпрессию в проекции очага, выводя его в проекцию зрачковой диафрагмы, после чего осуществляют диод-лазерную транспупиллярную термотерапию очага.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2019122745A RU2715194C1 (ru) | 2019-07-18 | 2019-07-18 | Способ лазерного лечения патологии крайней периферии глазного дна при обратной офтальмоскопии |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2019122745A RU2715194C1 (ru) | 2019-07-18 | 2019-07-18 | Способ лазерного лечения патологии крайней периферии глазного дна при обратной офтальмоскопии |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2715194C1 true RU2715194C1 (ru) | 2020-02-25 |
Family
ID=69631030
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2019122745A RU2715194C1 (ru) | 2019-07-18 | 2019-07-18 | Способ лазерного лечения патологии крайней периферии глазного дна при обратной офтальмоскопии |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2715194C1 (ru) |
Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2271790C1 (ru) * | 2004-09-23 | 2006-03-20 | Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Министерства Здравоохранения Российской Федерации | Способ фотодинамической терапии внутриглазных новообразований |
RU2290905C1 (ru) * | 2005-07-12 | 2007-01-10 | ГУ Научно-исследовательский институт глазных болезней РАМН (ГУ НИИГБ РАМН) | Способ лечения внутриглазных опухолей |
RU2676248C1 (ru) * | 2018-04-27 | 2018-12-26 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ диод-лазерной транспупиллярной термотерапии внутриглазных опухолей в условиях повышенного внутриглазного давления |
-
2019
- 2019-07-18 RU RU2019122745A patent/RU2715194C1/ru active
Patent Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2271790C1 (ru) * | 2004-09-23 | 2006-03-20 | Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Министерства Здравоохранения Российской Федерации | Способ фотодинамической терапии внутриглазных новообразований |
RU2290905C1 (ru) * | 2005-07-12 | 2007-01-10 | ГУ Научно-исследовательский институт глазных болезней РАМН (ГУ НИИГБ РАМН) | Способ лечения внутриглазных опухолей |
RU2676248C1 (ru) * | 2018-04-27 | 2018-12-26 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ диод-лазерной транспупиллярной термотерапии внутриглазных опухолей в условиях повышенного внутриглазного давления |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Shields CL, Shields JA, Cater J et al. Transpupillary thermotherapy for choroidal melanoma: tumor control and visual results in 100 consecutive cases. Ophthalmology 1998; 105:581-90. Jonathan Luisi et al. En-Face Optical Coherence Tomography Angiography for Longitudinal Monitoring of Retinal Injury, Appl. Sci. 2019, 9, 2617. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
McDonald et al. | Conductive keratoplasty for the correction of low to moderate hyperopia: US clinical trial 1-year results on 355 eyes | |
Asbell et al. | Conductive keratoplasty for the correction of hyperopia. | |
JP2004524871A (ja) | 高密度焦点式超音波を用いて老眼を矯正する方法及び装置 | |
RU2676248C1 (ru) | Способ диод-лазерной транспупиллярной термотерапии внутриглазных опухолей в условиях повышенного внутриглазного давления | |
RU2653818C1 (ru) | Способ микроинвазивного комбинированного лазерхирургического лечения локальной отслойки сетчатки вследствие клапанного разрыва | |
RU2715194C1 (ru) | Способ лазерного лечения патологии крайней периферии глазного дна при обратной офтальмоскопии | |
RU2395255C1 (ru) | Способ хирургического лечения сквозного идиопатического макулярного разрыва | |
RU2613426C1 (ru) | Интраоперационный способ профилактики послеоперационного воспаления и отека роговицы в ходе энергетической экстракции твердой катаракты (Варианты) | |
Alaghband et al. | The effect of high-intensity focused ultrasound on aqueous humor dynamics in patients with glaucoma | |
Kozak et al. | Navigation technology/eye-tracking in ophthalmology: principles, applications and benefits—a narrative review | |
RU2166305C1 (ru) | Способ коррекции зрения при отслоении сетчатки | |
Barry et al. | A dictionary of ophthalmology | |
RU2695627C1 (ru) | Способ комбинированного микроинвазивного лазерхирургического лечения локальной регматогенной отслойки сетчатки | |
RU2552301C1 (ru) | Способ лазерного лечения активной ретинопатии недоношенных | |
RU2821277C1 (ru) | Способ лечения отслойки нейросенсорной сетчатки с применением навигационного панретинального субпорогового микроимпульсного лазерного воздействия в случаях неполного прилегания сетчатки после хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки | |
RU2739698C1 (ru) | Способ лечения периферической тракционной отслойки сетчатки при диабетической ретинопатии | |
RU2734137C1 (ru) | Способ определения положения офтальмоаппликатора при брахитерапии новообразований глазного дна | |
Esposti et al. | Evaluation of chronic central serous chorioretinopathy after subthreshold yellow micropulse diode laser photostimulation at a wavelength of 577 nm | |
RU2769487C1 (ru) | Комбинированный метод лазерного лечения передней ишемической нейрооптикопатии | |
RU2455968C1 (ru) | Способ лазерхирургического лечения очагового хориоретинита | |
RU2297819C1 (ru) | Способ лечения внутриглазной опухоли | |
RU2715280C1 (ru) | Способ докоррекции миопической аметропии после имплантации кольца MyoRing | |
RU2726463C1 (ru) | Способ комбинированного лечения неоваскулярной глаукомы на фоне диабетического или посттромботического макулярного отека у пациентов с остаточным зрением | |
RU2294719C2 (ru) | Способ лечения острого нарушения кровообращения в сетчатой оболочке глаза | |
Fahim et al. | Assessment of contrast sensitivity and aberrations after photorefractive keratectomy in patients with myopia greater than 5 diopters |