Przedmiotem wynalazku jest urzadzenie do Automatycznego prowadzenia dializy otrzewno¬ wej, sluzace wyrównaniu zaburzen gospodarki azatcmejr i elektrolitowo-wodnej chorych z nie¬ wydolnoscia nerek* W wiekszosci znanych dotychczas urzadzen do automatycznego prowadzenia dializy otrzew¬ nowej stosuje sie jalowy i apirogenny plyn dializacyjny, przygotowany na skale przemyslowa.W urzadzeniach tych konieczne jest zasilanie aparatury jalowym i apirogennym plynem z na¬ czyn o pojemnosci co najmniej 10 dm-5. Tymozasem produkowane na skale przemyslowa pojemniki z plynem dializacyjnym maja pojemnosc 500 cm*. W procesie automatycznej dializy otrzewno¬ wej, w której stosuje sie podaz kilku litrów plynu dializacyjnego na godzine, korzystanie z plynu w dostepnych opakowaniach jest bardzo klopotliwe (koniecznosc bardzo ozestej wymia¬ ny pojemników)* Ponadto istnieje tez znaczne ryzyko zakazenia jamy otrzewnej chorego (oze- ste nakluwania pojemników, koniecznosc podazy leków do plynu dializacyjnego)* Urzadzenia te wymagaja do kazdego zabiegu nowego, jalowego zestawu drenów i pojemników* Wymagania te w znaoznym stopniu podrazaja koszty zabiegu dializy otrzewnowej, zwlaszoza u ohoryoh z przewlekla niewydolnoscia nerek, wymagajacych 2 do 3 zabiegów tygodniowo* Poza urzadzeniami wymagajacymi jalowych plynów w duzych pojemnikach, znane jest urza¬ dzenie firmy USA Physiooontrol Dialysis Products Divisionf które sporzadza plyn dializacyj¬ ny bezposrednio przy lózku pacjenta ze stezonego roztworu (koncentratu elektrolitów) i ja¬ lowej wody oczyszczonej na drodze odwróconej osmozy* Uzycie tej aparatury jest jednak zwia¬ zane z duzym ryzykiem zakazenia jamy otrzewnej z powodu zlej jakosci wody pod wzgledem bak¬ teriologicznym* Znane jest równiez urzadzenie do automatyoznego prowadzenia dializy otrzewnowej szwedz¬ kiej firmy Gambro* W urzadzeniu tym wykorzystuje sie plyn dializacyjny wytwarzany metoda przemyslowa w jalowych, 10 dm* zbiornikach* Plyn dializacyjny jest przetlaozany za pomooa2 134 904 pompy peryetaltycznej do jalowego pojemnika umieszczonego powyzej poziomu jamy otrzewnej pacjenta. Otwarcie zaworu odcinajacego, umieszczonego na drenie laczacym pojemnik z jama otrzewnej, powoduje grawitacyjny przeplyw plynu do pacjenta. Po uplywie zaprogramowanego czasu przebywanie plynu w jamie otrzewnej, zawór znajdujacy aie na drenie laczacym jame ze zbiornikiem otwiera sie i nastepuje grawitacyjny odplyw plynu. Po napelnieniu zbiornika plyn jest odsysany za pomooa pompy perystaltycznej i usuwany do scieku.Urzadzenie to jest wyposazone w zespól termostatujacy polaczony z ukladem kontroli tem¬ peratury, zapewniajacy zadana temperature podawanego plynu oraz w uklad kontroli bilansu plynu dla kazdego cyklu dialiay, który sluzy do wyeliminowania mozliwosci przedawkowania plynu dializacyjnego. Uklad ten porównuje ilosc plynu wplywajacego i wyplywajacego w trak¬ cie zabiegu z wartoscia zaprogramowana, W przypadku gdy wystepuje róznica miedzy tymi ilo¬ sciami, nastepna dawka jest odpowiednio korygowana.Urzadzenie to wymaga nowego, jalowego zestawu drenów i pojemników dla kazdej dializy.Znane sa równiez urzadzenia do automatycznego prowadzenia dializy otrzewnowej wedlug patentów Wielkiej Brytanii nr 1 284 826 i PRL nr 97 229f * których plyn dializacyjny przy¬ gotowany metoda przemyslowa jest samoczynnie przepompowywany z jalowych zbiorników do jamy otrzewnej pacjenta za posrednictwem jalowego powietrza regulowanego przez czujniki cis¬ nienia • Istotna niedogodnoscia opisanych urzadzen jest koniecznosc stosowania przygotowanego metoda przemyslowa jalowego i apirogennego plynu.dializacyjnego w pojemnikach o odpowied¬ niej objetosci orazzestawom jalowych.^pojemników i drenów. Ponadto urzadzenia te wymuszaja zalozone z góry przeplywy* ca prowadzic noze-do, pozostawienia w jamie otrzewnej chorego pewnej ilosci plynu^' który nie ulega wymianie w czasie trwania dializy, Z opisu zgloszeniowego RFN nr 1 952 445 znane* jest ponadto urzadzenie do automatyczne¬ go prowadzenia dializy otrzewnowej, w któryd przygotowany metoda przemyslowa plyn dializa- oyj^j jest poddawany sterylizacji.za pomoca filtra polaczonego z zespolem termostatujacym.Urzadzenie do automatycznego prowadzenia dializy otrzewnowej wedlug wynalazku zawiera zbiorniki ze skladnikami plynu dializacyjnego polaczone drenami z zespolem przetlaczajacym.Zespól przetlaozajacy jest polaczony zr filtrem bakteryjnym poprzez zespól termostatujacy, Piltr bakteryjny jest polaozony poprzes trójnik z jama otrzewnej pacjenta i zespolem grawi¬ tacyjnego odplywu plynu dializacyjnego^ do którego jest dolaczony uklad sygnalizaojl bilan¬ su plynu dla kazdego cyklu dializy. Ponadto z ukladem sygnalizacji bilansu plynu jest pola¬ czony uklad automatycznej blokady zespolu przetlaczajacego.Korzystnie jest, jezeli zespól przetlaczajacy stanowia nurnikowe pompy dozujace o wyso¬ kiej dokladnosci przeplywu objetosci.Zaleta rozwiazania wedlug wynalazku jest mozliwosc, sporzadzania plynu dializacyjnego przy lózku pacjenta z niejalowyoh skladników w postaci konoentratu elektrolitów i wody de¬ stylowanej oraz innych leków w zaleznosci od potrzeb (np, glukozy, preparatów wazoaktyw- nyoh ltp«). Pojemniki i dreny stosowane w dializie sa równiez niejalowe, dzieki czemu ist¬ nieje mozliwosc wielokrotnego ich uzytku. Zastosowany w urzadzeniu uklad blokady zespolu przetlaczajacego zapewnia pelna wymiane plynu dializacyjnego w jamie otrzewnej pacjenta w oalym procesie dializy. Stosowanie urzadzenia wedlug wynalazku w znacznym stopniu obniza koszt dializy otrzewnowej i gwarantuje prawidlowy jej przebieg.Przedmiot wynalazku jest uwidoozniony w przykladzie wykonania na rysunku przedstawiaja¬ cym sonemat hydraulicznego ukladu przeplywu plynu dializacyjnego. ffa rysunku tym zbiorniki 1, 2, 3 zawierajace skladniki plynu dializacyjnego w postaoit wody destylowanej f koncentratu elektrolitów i glukozy sa polaczone z pompami nurnikowymi 4, 5, 6 zespolu przetlaozajaoego. Zespól ten jest polaczony drenem z zespolem termostatuja¬ cym 7t d° którego jest dolaczony uklad 8 kontroli i regulaoji temperatury. Zespól termosta¬ tujacy 7 jest polaozony z filtrem bakteryjnym 9, a ten poprzez trójnik z jama otrzewnej pa- ojenta 14 i zespolem grawitacyjnego odplywu 10 plynu dializacyjnego. Z zespolem grawitacyj¬ nego odplywu 10 plynu dializacyjnego jest polaczona pompa odsysajaca 15 oraz uklad sygnali-134 904 3 zaoji bilansu plynu 12 dla kazdego cyklu dializy z dolaczonym do niego ukladem 13 automaty¬ cznej blokady zespolu przetlaczajacego.Skladniki plynu dializacyjnego w postaci niejalowyoh: wody destylowanej, koncentratu -l elektrolitów i glukozy znajdujace sie w trzeoh niejalowych zbiornikach 1, 2, 3 aa zasysana * oddzielnie przez trzy nurnikowe pompy dozujace 4, 5, 6 o wysokiej dokladnosci przeplywu ob-^ Jetosci. Pompy 4, 5, 6 dozuja skladniki w proporcji okreslonej wymogami stanu klinicznego pacjenta do jednego wspólnego drenu tworzac plyn dializacyjny. Sporzadzanie plynu odbywa sie w zamknietym ukladzie hydraulicznym* Zastosowanie trzech nurnikowych pomp dozujacych 4v 5» 6 — oddzielnie dla kazdego sklad¬ nika, umozliwia zmiane zawartosci tych skladników w plynie dializacyjnym w czasie trwania procesu w zaleznosci od bilansu plynu wtlaczanego i wyplywajacego z jamy otrzewnej pacjen¬ ta 14. Tak sporzadzony plyn dializacyjny jest przetlaczany poprzez zespól termostatujacy 7, stanowiacy rurowy wymiennik ciepla, do znanego filtra bakteryjnego 9» &P» firmy SARTORIUS GmbH, RFN (katalog firmy pod nazwa "Laborfiltration, Mikrobiologie, Elektrophoreee 1980/81").Z zespolem termostatujacym 7 jest polaczony uklad 8 kontroli i regulacji temperatury, któ¬ ry zapewnia stala temperature plynu dializacyjnego wtlaozanego do pacjenta w zakresie od 34°C do 42°C. Z filtra bakteryjnego 9 jalowy i apirogenny plyn dializacyjny jest podawany do ja¬ my otrzewnej pacjenta 14* Po uplywie zaprogramowanego czasu przebywania plynu w garnie otrzewnej pacjenta 14, otwie¬ ra sie zawór 11 zespolu 10 grawitacyjnego odplywu plynu i rozpoczyna sie odplyw po czym plyn dializacyjny jest usuwany do scieku za pomooa pompy odsysajacej 15* Po zakonczeniu odplywu w.ukladzie sygnalizacji 12 bilansu plynu dla kazdego cyklu dializy, polaczonym z ukladem 10 grawitacyjnego odplywu dokonuje sie pomiaru objetosci plynu wyplywajacego z jamy otrzewnej i porównuje z objetoscia plynu wtlaozanego* Róznica miedzy nimi (bilans) jest wyswietlana na wskazniku oyfrowym ukladu sygnalizacji 12. Jezeli róznica objetosci przekracza zadana war¬ tosc np. 0,3 dm*, uklad 13 automatycznej blokady zespolu przetlaczajacego (pomp 4, 5i 6) po¬ laczony z ukladem sygnalizacji 12 blokuje tloczenie i nastepu- wlaczenie sygnalizacji alar¬ mowej* Jezeli róznica ta nie przekracza wartosci 0,3 dm^ rozpoczyna sie nastepny cykl procesu.Zastrzezenia patentowe 1. Urzadzenie do automatycznego prowadzenia dializy otrzewnowej zawierajace zespól prze¬ tlaczajacy plyn dializaoyjny, zespól termostatujacy z ukladem kontroli temperatury, filtr bakteryjny, zespól grawitacyjnego odplywu plynu dializacyjnego z jamy otrzewnej i polaczony z nim uklad sygnalizacji bilansu plynu dla kazdego cyklu dializy, znamienne tym, ze zbiorniki (1), (2), (3) zawierajace skladniki plynu dializacyjnego sa polaczone z zespo¬ lem przetlaczajacym (4), (j?) f (6), który to zespól jest polaczony drenem prze* zespól termo¬ statujacy (7) z filtrem bakteryjnym (9), z którym za posrednictwem trójnika i zespolu grawi¬ tacyjnego odplywu (10) plynu dializacyjnego z dolaozonym do niego ukladem sygnallzaoji bi¬ lansu plynu (12) jest polaozona jama otrzewnej pacjenta (14), przy czym z ukladem sygnali¬ zacji bilansu plynu (12) jest polaczony uklad (13) automatyoznej blokady zespolu przetlacza¬ jacego (4), (5), (6). 2. Urzadzenie wedlug zastrz. 1, znamienne tym, ze zespól przetlaczaja¬ cy (4) i (5)t (6) stanowia nurnikowe pompy dozujace*134 904 10 11 £= 5 H ix 6/ 7 t/l mvh 8 V7 13 i* J 12 j==t 15/ Pracownia Poligraficzna UP PRL. Naklad 100 egz.Cena 100 zl. PL