NO870839L - Materiale til desinfisering av vaginaslimhinnen og andre slimhinner med lav ph. - Google Patents

Materiale til desinfisering av vaginaslimhinnen og andre slimhinner med lav ph. Download PDF

Info

Publication number
NO870839L
NO870839L NO870839A NO870839A NO870839L NO 870839 L NO870839 L NO 870839L NO 870839 A NO870839 A NO 870839A NO 870839 A NO870839 A NO 870839A NO 870839 L NO870839 L NO 870839L
Authority
NO
Norway
Prior art keywords
chlorhexidine
tris
salt
vagina
buffered
Prior art date
Application number
NO870839A
Other languages
English (en)
Other versions
NO870839D0 (no
Inventor
Karen Kvist Christensen
Poul Christensen
Tomas Laszlo
Original Assignee
Dermaci Ab
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Priority claimed from SE8503256A external-priority patent/SE8503256L/xx
Application filed by Dermaci Ab filed Critical Dermaci Ab
Publication of NO870839D0 publication Critical patent/NO870839D0/no
Publication of NO870839L publication Critical patent/NO870839L/no

Links

Landscapes

  • Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)
  • Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)

Description

Den foreliggende oppfinnelse vedrører et materiale til desinfisering av vaginaslimhinnen og andre slimhinner med lav pH, samt anvendelse av materialet.
Klorheksidin-løsninger anvendes mye for desinfisering av vagina før operasjon og fødsel. Likevel er dokumentasjonen ved-rørende anvendelsen av klorheksidin i vagina meget sparsom (1-6),
i motsetning til andre anvendelser av klorheksidin.
Klorheksidin ble utviklet på 1950-tallet og har siden vist seg effektivt som et et desinfiseringsmiddel for hud og slimhinner. Det er blitt utført et studium vedrørende muligheten for å hemme streptokokker av gruppe B (GBS) i vagina ved vasking av vagina med klorheksidin. GBS er bakterier som forårsaker infek-sjoner hos mor og barn i forbindelse med graviditet og fødsel.
Ved forsøk in vitro har det vist seg at avlivningskinetikken for GBS er avhengig av klorheksidinkonsentrasjonen og av tiden hvor midlet er i kontakt med GBS. F.eks. var det nødvendig med 7
timers påvirkning ved en konsentrasjon på 63 mg klorheksidin/1, mens det bare var nødvendig med én time ved 500 mg/l (1).
Ved forsøk in vivo har det vist seg at det var nødvendig
med minst 1 times kontakt mellom slimhinnen og klorheksidin for å hemme veksten av GBS i vagina (2). Når klorheksidin anvendes før operasjon eller f.eks. før innføring av et apparat i livmoren startes operasjonen eller anvendelsen umiddelbart etter klor-heksidinvaskingen. Det er derfor klart at klorheksidin er uten virkning i disse situasjoner.
Det er blitt påvist at klorheksidin er ca. 100 ganger mindre effektivt ved pH 5 enn ved pH 7 (7). pH i vagina hos friske, ikke-gravide kvinner i kjønnsmoden alder ligger som regel mellom 3 og 4. Under graviditet er pH litt høyere (se nedenfor). Dessuten er bufferkapasiteten til klorheksidinløsninger som for tiden er på markedet meget lav (7).
For å undersøke virkningen av en ikke-bufret klorheksidin-løsning på pH i vagina ble pH i vaginaslimhinnen hos gravide kvinner bestemt før og etter vasking av vagina med klorheksidindiacetat, 2 g/l, i forbindelse med en klinisk undersøkelse hvor vaskingen ble utført slik som beskrevet ovenfor (2). Resultatene var:
Ingen statistisk vesentlige forskjeller (student's t-test) ble påvist mellom pH-verdiene før, umiddelbart etter og 30 min. etter vasking. Konklusjonen var at pH-verdiene ikke forandret seg ved anvendelse av den tilgjengelige klorheksidinløsning. Det skal
også bemerkes at pH-verdien hos friske, ikke-gravide kvinner i kjønnsmoden alder er enda lavere. Virkningen av klorheksidindiacetat på pH i vagina hos 10 slike kvinner ble også undersøkt. Alle pH-verdiene var under 5 umiddelbart etter vasking.
Det har overraskende vist seg at en blanding av klorheksidin og en buffer vil gi en bedre kapasitet når det gjelder å hemme og utrydde mikroorganismer i vagina sammenlignet med klor-heksidinløsninger som for tiden er tilgjengelige.
Oppfinnelsen vedrører således et materiale til desinfisering av vaginaslimhinnen og andre slimhinner med lav pH, og materialet er kjennetegnet ved at det omfatter et salt av klorheksidin (N,N"-bis-(klorfenyl)-3,12-diimino-2,4,11,13-tetraazatetradekandiimidamid) og en etoksylert alkylfenol, idet materialet er bufret til en pH på minst 7.
Klorheksidin anvendes som et salt, f.eks. acetat, hydro-klorid eller glukonat av klorheksidin. Synonymer til klorheksidin er: (N,N"-bis-(4-klorfenyl)-3,12-diimino-2,4,11,13-tetraazatetradekandiimidamid, 1,1'-heksametylenbis|5-(p-klorfenyl)biguanid|, 1,6-bis-(N<5->p-klorfenyl-N'-diguanido)-heksan, 1,6-di(4 *-klor-fenyldiguanido)-heksan, (Hibitane, Nolvasan, Rotersept, Sterilon, Hibiscrub, Hibisol, Clorhexamed, Corsodyl, Gibitan, Soretol, Clorohex, Fimeil, Hexadol, Tubulicid, Disteryl, Abacil, Septeal).
Materialet ifølge oppfinnelsen er fortrinnsvis bufret med en TRIS-buffer. Synonymer til TRIS-buffer er: Trometamine (2-amino-2-hydroksymetyl-l,3-propandiol), trimetylol-aminometan, TRIS (hydroksymetyl)aminometan, trisamin, aminotris (hydroksometyl)metan, metanamin, aminotrimetylolmetan, tris(hy-droksymetyl )metanamin , tris-buffer, trometamol, Tromethane, THAM, TRIS, Talatrol, Tham-E, Tris Amino, Tris-steril, Trizma, Peha-norm, Tutofusin tris, Addex-Tham, Trisaminol, Triladye). For å stabilisere materialet tilsettes det en etoksylert alkylfenol. Et eksempel på etoksylerte alkylfenoler er nonoksynol-9 som har formelen
hvor n er antallet etylenoksid (EO) grupper, som varierer fra 5 til 18 med et gjennomsnitt på 9.
Synonymer til nonoksynol-9 er:
Etylenglykolnonylfenyleter, nonylfenoksypolyetoksyetanol, nonylfenoksypolyetoksyetanol, PEG nonylfenyleter, polyetylenglykolno-nylfenyleter, poly(etylenglykol)-p-nonylfenyleter, polyoksyety-lennonylfenyleter, nonylfenylpolyetylenglykoleter, p-nonylfenyl-poly(oksyetylen)eter, nonylfenoksypoly(etylenoksy)etanol, nonyl-fenoletoksylat.
Alle den ovennevnte forbindeler er kjente.
Toksikologien for klorheksidin, TRIS og dietoksylerte alkylfenoler (særlig nonoksynol-9) er blitt grundig undersøkt, og det er velkjent at forbindelsene er meget lite toksiske.
Materialet kan foreligge som en vandig løsning eller i form av en vaginaltablett, -pulver, -krem eller -salve. Fortrinnsvis er materialet en vandig løsning som inneholder 0,1-20 g/l av saltet av klorheksidin, 1-40 g/l av den etoksylerte alkylfenol og som er bufret med 0,01-1 M TRIS-buffer til en pH på minst 7.
I en annen foretrukket utførelse er ionekonsentrasjonen ekvivalent med en løsning av natriumklorid på høyst 0,1%.
Når materialet er i form av en tablett, et pulver, en krem eller en salve er konsentrasjonen av bestanddelen: 0,1-20 g/kg av klorheksidinsaltet, 1-40 g/kg av den etoksylerte alkylfenol og 0,01 M TRIS-buffer.
Oppfinnelsen vedrører også en fremgangmsåte til desinfisering av vagina eller andre slimhinner, hvorved disse slimhinner bringes i kontakt med et materiale som omfatter et salt av klorheksidin og en etoksylert alkylfenol, og som er bufret til en pH på minst 7 .
Den medfølgende tegning viser et diagram av virkningen av tilsetning av TRIS-buffer til klorheksidin ved avliving av streptokokker av gruppe B suspendert i en løsning med pH 5.
Forenlighetsforsøk
Forenligheten mellom et klorheksidinsalt og forskjellige buffere er blitt undersøkt. I en serie gjentatte forsøk ble klor-heksidinglukonat, 10 g/l og 1 g/l, samt klorheksidinacetat, 2 g/l og 0,1 g/l blandet med buffersubstanser i konsentrasjoner på 1, 0,1 eller 0,01 M. Løsningenes pH var 7,5. Etter en time ved 22°C ble blandingene inspisert med det blotte øye angående sedimen-tering.
Som det fremgår forårsaket TRIS ingen dannelse av sediment sammen med et salt av klorheksidin i dette forsøk.
Ved andre forenlighetsforsøk ble blandinger av et klorheksidinsalt og TRIS i de ovennevnte konsentrasjoner plassert alternerende ved -15°C og +45°C i et tidsrom på 12 timer ved hver temperatur. Allerede etter en fryseperiode ble et hvitt sediment synlig for det blotte øye.
Stabilitetstester
I andre forsøk ble et salt av klorheksidin, TRIS-buffer og etoksylert alkylfenol, representert ved nonoksynol-9, blandet under anvendelse av følgende konsentrasjon av forbindelsene: A. Klorheksidindiglukonat 20 g/l og 10 g/l eller klorheksidindiacetat 5 g/l, 2 g/l, 1 g/l og 0,1 g/l.
B. TRIS-buffer 1 M, 0,1 M, 0,05 M og 0,01 M.
C. Nonoksynol-9 40 g/l, 20 g/l, 10 g/l, 5 g/l, 2 g/l og 1
g/l.
Løsningenes pH ble regulert til 8,0 med 1 M eddiksyre.
Klorheksidins kjemiske stabilitet ble undersøkt ved gasskromato-grafisk analyse ved ekstraksjon og avledning som beskrevet i re-feranse nr. 9. Ingen kjemisk forandring av klorheksidinmolekylet ble iakttatt. I forsøk med varierende temperaturer slik som beskrevet ble det iakttatt hvite sedimenter i alle løsninger med
nonoksynol-9-konsentrasjon på under 5 g/l, noe som beviser at nærværet av en etoksylert alkylfenol gjør materialet mer stabilt.
Antimikrobiell test
Den antimikrobielle virkning av blandinger av et salt av klorheksidin og TRIS ble studert in vitro. Kulturer av 10 forskjellige bakteriestammer av Staphylococcus aureus, 10 forskjellige Escherishia coli og 10 GBS, alle stammer isolert fra vagina hos kvinner, ble fremstilt ved inpoding av stammene i 18 timer ved 37°C på Todd Hewitt medium. pH ble deretter regulert til 5,0 i alle medier under anvendelse av 1 M eddiksyre.
Klorheksidindiglukonat 10 g/l eller klorheksidindiacetat 5 g/l, 2 g/l, 1 g/l eller 0,0 g/l ble blandet med TRIS-buffer IM, 0,1 M, 0,05 M eller 0,01 M. Serier av dobbelte fortynninger av hver blanding ble fremstil i sterilt, destillert vann. 1 ml av hvert klorheksidinpreparat ble deretter blandet med 1 ml av hver av de ovenfor beskrevne baktriekulturer. Med forskjellige inter-valler etter blanding ble 2 ul av hver suspensjon strøket på en konvensjonell blodagar plate, som deretter ble inkubert ved 3 7°C i 4 8 timer. Platene ble inspisert for opptreden av bakteriekolo-nier. I alle tilfeller kunne løsningene som inneholdt TRIS-buffer tynnes mer en løsningen som innehold de samme konsentrasjoner av bare klorheksidinsaltet, og likevel avlive bakteriene hurtigere.
Figuren viser et slik eksempel med en GBS-stamme. Den opp-rinnelige konsentrasjon av klorheksidindiglukonat var 10 g/l i dette forsøk med en tilsetning av 0,01 M TRIS. Med fortynningene som tilsvarte klorheksidinkonsentrasjoner på 0,5 g/1-15 mg/l ble det oppnådd en mye hurtigere avliving ved nærvær av TRIS. Det kan også utledes av figuren at den såkalte minimale baktericidkonsen-trasjon for klorheksidin falt fra 0,125 g/l til 0,031 g/l i dette eksempel.
Eksempel 1
5 g klorheksidindiacetat og 9,1 g TRIS ble blandet i 850 ml destillert vann under omrøring. 31,25 g 64% nonoksynol-9 ble deretter tilsatt, etterfulgt av ytterligere omrøring, noe som resul-terte i ehklar løsning. pH ble regulert til 8,0 med 1 m eddiksyre (53 ml). Det totale volum ble økt til 1000 ml med destillert vann.
Eksempel 2
En løsning av tilsvarende konsentrasjoner som i eksempel 1 av klorheksidindiacetat og TRIS med pH 8,0 ble fremstilt i destillert vann, men uten nonoksynol-9. Levende suspensjoner av de ovenfor beskrevne bakteriestammer ble fremstilt. Dessuten ble det fremstilt et par tilsvarende løsninger som inneholdt 2 g/l klbr-heksidindiacetat/1 istedenfor 5 g/l.
Blandinger av testløsninger og bakterier ble fremstilt etter forskjellige kontakttider.
Et eksempel på virkningen av nonoksynol-9 med en gruppe stammer av streptokokker fra gruppe B er vist i den etterfølgende tabell, men lignende resultater ble oppnådd med de andre bakterier. Nonoksynol-9 nedsatte således ikke virkningen av klorheksidindiacetat. Tvert imot ble det iakttatt en liten, men betydelig økning i antibakteriell virkning når nonoksynol-9 var tilstede.
Under anvendelse av de tre forbindelser er det mulig å fremstille isotoniske løsninger. Den ovennevnte blanding av 5 mg/ml av 0,05 M TRIS, 20 g/l nonoksynol-9 og 20-30 ml eddiksyre til 1 liter destillert vann er et eksempel på en slik isotonisk løsning.
Referanser:
1. Christensen KK, Christensen P, Dykes A-K, Kahlmeter G, Kurl DN & Linden V: Clorhexidine for prevention of neonatal colonization with group B streptococci. I. In vitro effect of chlorhexi-dine on group B streptococci. Europ J Obstet Gynes Biol. 16, 1983, p 157-176. 2. Dykes A-K, Christensen KK, Christensen P&Kahlmeter G: Clorhexidine for prevention of neonatal colonization with group B streptococci. II. Clorhexidine concentrations and recovery of group B streptococci following vaginal washing in pregnant women. Europ J Obstet Gynec reprod Biol. 16, 1983, p. 167-172. 3. Christensen KK, Christensen P, Dykes A-K & Kahlmeter G: Clorhexidine for prevention of neonatal colonization with group B streptococci. III. Effect of vaginal wahing with clorhexidine before rupture of the membranes. Europ J Obstet Gynes reprod Biol. 19, 1985, p. 231-236. 4. Christensen KK, Dykes A-K & Christensen P: Reduced colonization of newborns with group B streptococci following vaginal washing of the birth canal with clorhexidine. J Perinat Med. 13, 1985, p. 239-243. 5. Vorherr H, Vorherr UF, Mehta P, Ulrich JA & Messer RH: Antimicrobial effect of clorhexidine and povidoneiodine of vaginal bacteria. Journal of Infection 8, 1984, p. 195-199. 6. Christensen KK, Christensen P: Clorhexidine for prevention of neonatal colonization with GBS. In: Christensen KK, Christensen P&Ferrieri P: Neonatal group B streptococcal infections. Antibiot Chemother. 35, p. 296-302, Karger, Basel 1985. 7. Hellstrom H, Cardell B, Loven G, Nihléhn B & Persson A-L: Antimikrobiell effekt av klorhexidin i olika preparationsformer. Lakersallskapets riksstamma, 28-30 nov. 1984 (8P).

Claims (6)

1. Materiale til desinfisering av vaginaslimhinnen og andre slimhinner med lav pH, karakterisert ved at det omfatter et salt av klorheksidin (N,N"-bis-(klorfenyl)-3,12-diimino-2 , 4 , 11 , 13-tetraazatetradekandiimidamid) og en etoksylert alkylfenol, idet materialet er bufret til en pH på minst 7.
2. Materiale i samsvar med krav 1, karakterisert ved at det er en vandig løsning som inneholder 0,1-20 g/l av klorheksidinsaltet 1-40 g/l av den etoksylerte alkylfenol og som er bufret med 0,01-1 M TRIS-buffer (tris(hyroksymetyl)aminometan.
3. Materiale i samsvar med krav 2, karakterisert ved at det har en ionekonsentrasjon som er ekvivalent med en løsning av natriumklorid på høyst 0,1 vekt%.
4. Materiale i samsvar med krav 1, karakterisert ved at det er i form av en vaginaltablett, -pulver, -krem eller -salve.
5. Materiale i samsvar med et av kravene 1-4, karakterisert ved at klorheksidinsaltet er klorheksidin-glykonat, klorheksidinhydroklorid eller klorheksidindiacetat.
6. Fremgangsmåte til desinfisering av vaginaslimhinnen eller andre slimhinner med lav pH, karakterisert ved at hinnene bringes i kontakt med et materiale som omfatter et salt av klorheksidin (N,N"-bis-(4-klorfenyl)-3,12-diamino-2,4, 11,13-tetraazatetradekandiimidamid) og en etoksylert alkylfenol og som er bufret til en pH på minst 7.
NO870839A 1985-07-01 1987-02-27 Materiale til desinfisering av vaginaslimhinnen og andre slimhinner med lav ph. NO870839L (no)

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
SE8503256A SE8503256L (sv) 1985-07-01 1985-07-01 Blandning av klorhexidin och tris buffert for anvendning i vagina, pa hud och pa andra slemhinnor med lagt ph
PCT/SE1986/000310 WO1987000005A1 (en) 1985-07-01 1986-06-26 A COMPOSITION FOR DISINFECTION OF THE VAGINAL AND OTHER MUCOUS MEMBRANES WITH LOW pH

Publications (2)

Publication Number Publication Date
NO870839D0 NO870839D0 (no) 1987-02-27
NO870839L true NO870839L (no) 1987-04-30

Family

ID=26659020

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
NO870839A NO870839L (no) 1985-07-01 1987-02-27 Materiale til desinfisering av vaginaslimhinnen og andre slimhinner med lav ph.

Country Status (1)

Country Link
NO (1) NO870839L (no)

Also Published As

Publication number Publication date
NO870839D0 (no) 1987-02-27

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Houang et al. Absence of bacterial resistance to povidone iodine.
US5545401A (en) Antiviral, spermicidal vaginal gel and foam containing low molecular weight povidone-iodine
JP2574391B2 (ja) 無臭芳香族ジアルデヒド消毒および殺菌組成物
Thormar et al. Hydrogels containing monocaprin have potent microbicidal activities against sexually transmitted viruses and bacteria in vitro.
US20110166105A1 (en) Antimicrobial wash and carrier solutions and uses thereof
NO762311L (no)
KR20000057524A (ko) 안과용 조성물에 저분자량 아미노 알코올을 사용하는 방법
EP1172105A1 (en) Antifungal compositions
US20050238728A1 (en) Synergistic topically applied personal hygiene product
EP0257007B1 (en) Agent for treating conditions in the vagina
Yazar et al. The effects of povidone iodine (pH 4.2) on patients with adenoviral conjunctivitis
McGroarty et al. The spermicidal compound nonoxynol-9 increases adhesion of Candida species to human epithelial cells in vitro
WO1997012621A1 (en) Cellulose sulfate for use as antimicrobial and contraceptive agent
WO1987000005A1 (en) A COMPOSITION FOR DISINFECTION OF THE VAGINAL AND OTHER MUCOUS MEMBRANES WITH LOW pH
Calman et al. Antiseptics in midwifery
SE528337C2 (sv) Sammansättning innefattande mjölksyra och laktoferrin, eller ett peptidfragment därav, och användning av denna sammansättning för behandling av tillstånd i urogenitalsystemet
NO870839L (no) Materiale til desinfisering av vaginaslimhinnen og andre slimhinner med lav ph.
Rabe et al. Effect of Chlorhexidine on Genital Microflora, Neisseria gonorrhoeae, andTrichomonas vaginalisIn Vitro
JP2559735B2 (ja) 抗ー微生物組成物
US20040091553A1 (en) Composition and method for mammary disinfection during winter conditions
EP1481666A1 (en) A composition for re-establishment of the vaginal ecosystem
DK167909B1 (da) Germicidt dyrepattebehandlingsmiddelkoncentrat, germicidt dyrepattebehandlingsmiddel samt anvendelse af et germicid til fremstilling af et medikament mod bovin yverbetaendelse
THOMPSON Lysozyme and the antibacterial properties of tears
EP0821584B1 (en) 2,4-dichlorobenzyl alcohol and amylmetacresol against hiv infection
ANDERSON JR et al. Characterization of cysteamine as a potential contraceptive anti‐HIV agent