NO153206B - Kirurgisk dreneringsanordning. - Google Patents

Description

Foreliggende oppfinnelse vedrører en kirurgisk dreneringsanordning som er beregnet på å drenere væske fra et hulrom i et legeme slik som hulrom i brystkassen, samt å opprettholde et riktig trykk inne i hulrommene i legemet.

Det er av betydning for normal pusting at rommet inne i brystkassen som omgir lungene er fri for væske og at hulrommet utsettes for et negativt trykk for derved å trekke lungene ut-over for å fylle nevnte hulrom i brystkassen for derved å tillate riktig inn- og utåndning. En inntrengning i lungehulrom-

met slik som gjennom lungekirurgi eller ved at fremmedlegemer trenger gjennom brystkassen eller f.eks. når en pasient har pleuritt forårsaker generering av væske i lungehulrommet, hvilken væske bidrar til å forhindre normal pusting. Det er derfor nødvendig å tilveiebringe en anordning som kan fjerne nevnte væske fra lungehulrommet og som samtidig sikrer at det negative trykk opprettholdes inne i brystkassens hulrom.

Eksempler på en hovedtype av slike anordninger benyttet

for ovennevnte formål er vist i US patentskrifter 4.015.603} 4.261.362; 4.312.351 og 4.324.244. Ved denne type anordninger er et undervanns tetningskammer dannet på toppen av anordningen ved hjelp av en vegg eller et skille som strekker seg over en del av anordningen. En undervannstetning er skapt i undervannstetningskammeret under innløpet til anordningen ved hjelp av væske drenert fra pasientens legeme. Undervannstetningen tje-

ner som en diagnosehjelp ved undersøkelse av lekkasjer under innånding i brystkassen eller dreneringssystemet. Videre til-veiebringes en tilleggsbarriere mot strømning av atmosfærisk luft fra anordningen inn i brystkassehulrommet på pasienten.

Siden væsketetningen ikke må etableres ved forutgående oppfyl-ling av vann, er denne type anordning ideell og vel egnet for bruk i nødssituasjoner. Et annet viktig trekk ved denne type anordning er en enveis utstrømningsventil som er plassert i nær tilknytning til utløpet (som kan være koblet til en vakuum-kilde eller som kan være åpen mot atmosfæren). Denne ventil tillater unnslipping av gass fra innsiden av anordningen når trykket i denne er over trykket ved utløpet. Samtidig forhindres passasje av atmosfærisk luft inn i anordningen. Følgelig reduseres vesentlig mulighetene for passasje av atmosfærisk luft eller væske fra væsketetningen inn i brystkassehulrommet på pasienten hvilket er av ssrlio betydning når det under pe-rioder foreligger et høyt negativt trykk i brystkassehulrommet.

Et vesentlig problem oppstår imidlertid enkelte ganger

ved denne type anordning. Gasser som strømmer fra brystkassehulrommet på pasienten gjennom væsketetningen til utløpet, kan trekke med seg relativt små mengder med væsken fra tetningen og lede denne mot enveisventilen i nærheten av utløpet. Dette fenomen har en tendens til å skje særlig når væsken som drene-res fra pasienten har en tydelig tendens til å skumme (f.eks. blod og andre proteinrike væsker). Væskekontakt med enveisventilen må unngås siden slik kontakt kan forårsake forringelse av ventilens mekaniske funksjon.

Hensikten med oppfinnelsen er å tilveiebringe en dreneringsanordning som ikke er beheftet med de omtalte svakheter.

Nærmere bestemt er dreneringsanordningen ifølge oppfinnelsen av den art som omfatter en kasse med et innløp i kassetopp-veggen for væsker og gasser fra legemet til en pasient, en skillevegg som strekker seg på tvers av en dei av kassen og danner en væskelås for nevnte innløp, og et oppsamlingskammer under skilleveggens nivå for mottagelse av nevnte væsker og gasser, hvilken skillevegg slutter i avstand fra en vegg i kassen og derved tilveiebringer en åpning som tillater gasser og væsker å passere væskelåsen til oppsamlingskammeret, en rørformet forlengelse av innløp og som strekker seg nedover og inn i væskelåsen, idet væsker fra pasienten fyller væskelåsen, en utløpsanordning for gasser fra nevnte kasse omfattende et gassutløp og en énveisventil som åpner i retning fra oppsamlingskammeret til gassut-løpet, en væskefelle på oppstrømssiden av enveisventilen for oppsamling av væsker som utilsiktet ledes mot enveisventilen,

og en passasje for gasser til væskefellen. Det som spesielt utmerker anordningen ifølge oppfinnelsen er at passasjen forbinder oppsamlingskammeret med væskefellen, idet det ikke er noen væskestrømsforbindelse mellom vannlåsen og væskefellen,

og slik at en strømningsbane for gasser fra pasienten etableres gjennom innløpet med forlengelsen, nevnte vannlås, åpningen, oppsamlingskammeret, passasjen, væskefellen, enveisventilen og gassutløpet.

Foreliggende oppfinnelse vil nå bli beskrevet i det detalj vinder henvisning til en foretrukket utførelsesform av oppfinnelsen. Det skal imidlertid anføres at henvisning til denne utførelsesform ikke begrenser beskyttelsesomfanget, hvilket kun vil defineres av kravenes ordlyd.

Fig. 1 viser et frontoppriss av en undervanns brystdrene-ringsanordning i følge foreliggende oppfinnelse;

fig. 2 viser et oppriss av den venstre side av dreneringsanordningen vist på fig. 1;

fig. 3 viser et tverrsnitt tatt langs linjen 3-3 på fig. 1; og

fig. 4 viser i forstørret målestokk et perspektiv av visse indre trekk ved dreneringsanordningen vist på fig. 1,

i nærheten av anordningens utløp.

En dreneringsanordning 1 ifølge foreliggende oppfinnelse er vist på fig. 1 til 4. Anordningen 1 omfatter en generell boksformet kasse 3 som har en frontvegg 5, en bakvegg 7, ende-vegger 9 og 11, en toppvegg 13 og en bunnvegg 15. Kassen 3 som fortrinnsvis er dannet av et stivt, gjennomsiktig plastmateria-le, er laget ved å feste frontveggen 5 til et enhetlig stykke som omfatter de andre fem veggene i kassen. Som vist på fig. 1 og 2 er frontveggen 5 utstyrt med.marginale deler som strekker seg forbi linjene langs hvilke frontveggen er festet til veggene 9, 11, 13 og 15, f.eks. ved hjelp av plastsveising.

Dreneringsanordningen 1 er utstyrt med et innløp 17 i toppveggen 13 for feste til et thoracotomi-rør som strekker seg inn brystkassehulrommet til pasienten og et utløp 19 som også er beliggende i toppveggen 13, beregnet for å tilkobles en sugekilde. (I visse stadier ved driften av anordningen står utløpet 19 i åpen kommunikasjon med atmosfæren). Kassen 3 er også utstyrt, med to åpninger som tilveiebringer inngang til kassens indre. Den første åpning, som ligger i veggen 9, ut-gjør åpning for innstallasjon av enveisventilen 89 under pro-duksjonen av anordningen 1. Etter nevnte innstallasjon, sten-ges denne åpning ved å lime fast et deksel 2 3 til veggen 9.

Den andre åpning er stengt ved hjelp av dekslet 21 som ligger

i tettende anlegg mot veggen 7 ved hjelp av en gummimalje. Dekslet 21 er utstyrt med en sentral gummidel 22. Denne åpning utgjør muligheter, om ønskelig, for på forhånd å fylle under-

vannstetnihoen meu vann.

Som vist på fig. 1, omfatter dreneringsanordningen 1 et innvendig skille 25 som strekker seg over (fra venstre mot høyre på fig. 1) endel av kassen 3. Skillet 25, som strekker seg den fulle distanse mellom frontveggen 5 og bakveggen 7, definerer og danner en væskelås 27 mellom skillet 2 5 og toppveggen 13 og under innløpet 17. I tillegg definerer og danner skillet 25 på undersiden et oppsamlingskammer 29 for opptagelse av væsker og gasser fra pasientens legeme. Ifølge den foretrukkede utførelsesform av oppfinnelsen vist på fig. 1 til 4, er hovedlegemet til oppsamlingskammeret 29 oppdelt i tre oppsamlingsbrønner 31, 33 og 35 ved hjelp av vertikale vegger 37 og 39.

Som særlig vist på fig. 1 inkluderer dreneringsanordningen 1 en rørformet forlengelse 41 som er koblet til innløpet 17 og som strekker seg nedover fra denne og ned i væskelåsen 27.

Væske fra pasientens legeme vil som beskrevet i mer detalj nedenfor samles opp i væskelåsen 27

under driften av anordningen 1 og derved tilveiebringe en væsketetning ved den nedre ende av den rørformede forlengelse 41. Som vist på fig. 1 og 4 ligger skillet 25 i avstand fra endeveggen 11 for derved å tilveiebringe en åpning 4 3 som tillater strøm av gasser og væsker fra væskelåsen 27 til oppsamlingskammeret 29. Som vist på figurene omfatter fortrinnsvis skillet 25 en ialt vesentlig flat del 45 som gradvis skrår (mellom 2° til rundt 3°) nedover mot en kopplignende del 4 7 plassert under den nedre ende på den rørformede forlengelse 41. Den koppformede del 47 er dimensjonert slik at den tilfredsstiller to tildels motstridende kriteria. Hensikten med den kopplignende del 47 er å holde tilbake oppsuget væske fra brystkassehulrommet slik at en tetning automatisk dannes etter at en på forhånd bestemt mengde med væske er suget opp og dekker bunnen på innløpsrøret 41. Et kriterie er følgelig at den koppformede del 4 7 er så liten at det kun er nødvendig å suge opp en relativt liten mengde med væske fra brystkassehulrommet på pasienten før tetningen dannes. På den andre side er det et viktig trekk ved foreliggende oppfinnelse at tetningen, i det øyeblikket den er formet, ikke ødelegges ved utilsiktet overbikking av dreneringsanordningen 1. Følgelig skal

den koppformede del 47 ha en tilstrekkelig stor kapasitet slik at noe væske kan tapes fra denne uten at tetningen brytes. Den skrånende skilledel 45 tillater væsken som samles opp i undervanns tetningskammeret 27 å strømme i retning mot den koppformede del 47. I nærheten av åpningen 4 3 er anordningen 1 videre utstyrt med en innløpsåpning 9 3 som strekker seg over enden på

den kopplignende del 4 7, samt en dryppekant 95 som strekker seg under enden på nevnte del. Et kammer 75 tjener som væskefelle.

Veggene 49, 51, 53, 55 og 57 separerer et øvre hjørne av kassens 3 indre fra de gjenværende deler av nevnte indre. Veggene 55 og 57 danner dessuten enden på undervannstetningskammeret 2 7 motsatt av åpningen 43. I tillegg deler de innvendige vegger 61, 63, 65 og 67 som hver strekker seg mellom veggene 5

og 59, nevnte indre hjørne oppi væskefellen 75, et strøm-ningskammer 77, et sammenkoblende kammer 79 samt et utstrøm-ningskammer 81. Nevnte kammere er sammenkoblet ved hjelp av passasjen 85 mellom kammerene 75 og 77, passasjen 87 mellom kammerene 77 og 79, samt en enveis utstrømningsventil 89 plassert på veggen 67 mellom kammerene 79 og 81. Som vist på fig. 1 og 4 utgjøres veggen 61 av vertikal forlengelse av veggen 51. Oppsamlingskammeret 29 og væskefellen _ 75 er sammenkoblet ved hjelp av passasjen 97 i veggen 55. Det skal imidlertid anføres at det ikke foreligger noen direkte væskesammenknytning mellom undervannstetningskammeret 27 og væskefellen 75. Rommet som generelt defineres utenfor veggene 49, 55, 57 og 59 er indikert med henvisningstallet 83 på fig. 2 og 3 .

En enveis utstrømningsventil av

egnet oppbygning for bruk i anordningen ifølge foreliggende oppfinnelse, er beskrevet i US patentskrifter 4.312.351 og 4.324.244, hvilke patenter herved inkluderes i foreliggende søknad som referanse. Når trykket i væskelåsen 27,

oppsamlingskammeret 29, væskefellen 75, strømnings-kammeret 77 og det sammenkoblende kammer 79 overskrider trykket i utstrømningskammeret 81, tvinges enveisventilen 89 til å

åpnes for derved å tillate passasje av gasser inn i utstrøm-ningskammeret 81 og til utløpet 19. Når imidlertid trykket er høyere inne i utstrømningskammeret 81 enn inne i de gjenværende deler av dreneringsanordningen 1, forblir enveisventilen 89 lukket, hvorved denne forhindrer gass i å strømme i motsatt

retning. <A>nordningen 1 inkluderer fortrinnsvis en positiv trykkavlastningsventil 91, dvs. av en type som beskrevet i ovennevnte US patentskrifter 4.312.351 og 4.324.244. Hensikten med ventilen 91 som er vist på figurene ifølge foreliggende oppfinnelse som beliggende i væskekommunikasjon med utst rømings - kammeret 81 mellom veggene 9, 13, 59, 69, 71 og 73 er å tilveiebringe en anordning for å frigjøre et høyt positivt trykk

til atmosfæren i det tilfellet hvor veldig høye trykk ved uhell bygger seg opp innvendig i dreneringsanordningen. Den positive trykkavlastningsventil forblir lukket under dreneringsanordnin-gens normale drift. Om ønskelig, kan en luftstrømningsmåler

(ikke vist på figurene) for måling av strømningsgraden av gasser gjennom utløpet være plassert inne i strømningskammeret 77. Denne måler kan f.eks. være av en kuletype.

Om væske fra undervannstetningskammeret 27 ved et uhell skulle føres gjennom passasjen 97 ved hjelp av gasstrømmen, vil denne væske samles opp i vannlåskammeret 75 og følgelig forhindres fra å påvirke den mekaniske funksjonen til enveisventilen 89 eller en luftstrømningsmåler i strømningskammeret 77 om en slik måler skulle være anordnet. Om tilstrekkelig væske samles opp i væskefellen 75, vil denne strømme over gjennom passasjen 97 tilbake i oppsamlingskammeret 29.

Når dreneringsanordningen benyttes, er det normalt i for-bindelse med sug fra en regulerbar sugeventil festet til utlø-pet 19. En slange fra den regulerbare sugekilde festes til ut-løpet 19 og den ønskede grad av negativt trykk opprettholdes inne i anordningen 1 og i brystkassehulrommet. I noen situa-sjoner kan imidlertid anordningen 1 også brukes uten en ekstern sugekilde. I begge tilfeller kan dreneringsanordningen 1 benyttes uten på forhånd å være fylt med tetningsvæsker. Et torakotomyrør (ikke vist på figurene) er koblet inn mellom brystkassehulrommet på pasienten og innløpet 17. Enveis ut-strømningsventilen 89 forhindrer passasje av luft under atmosfærisk trykk til pasienten med resulterende fare for sårfor-urensning eller brystkassebetennelse. Væskesekresjonen fra lungehulrommet til pasienten vil først samles opp i den kopplignende del 47 i skillet 25 og raskt danne en væsketetning ved den nedre ende på den rørformede forlengelse 41. Etterhvert som ytterligere væske samles opp, vil væsken i væskelåsen 27 strømme over kanten 93 for deretter å samles opp i oppsamlingskammeret 29.

Etterhvert som dreneringsanordningen 1 operer og samler væske opp fra brystkassehulrommet til pasienten, samles væske fra brystkassehulrommet opp i oppsamlingskammeret 29 (i tillegg til den begrensede mengde som holdes igjen i væskelåsen 27)

mens gasser som passerer fra brystkassehulrommet

og inn i dreneringsanordningen 1, etterhvert ledes ut av anordningen. Disse gasser følger en strømningsbane gjennom innløpet 17, den rørformede forlengelse 41, væskelåsen 27,

åpningen 43, oppsamlingskammeret 29, passasjen 97, vannlåskammeret 75, strømningskammeret 77, forbindelseskammeret 79, enveis utstrømningsventilen 89, utstrømningskammeret 81 og ut-løpet 19 (se pilen på fig. 1). Siden undervannstetningskammeret 27 er stengt av fra væskefellen 75 ved hjelp av vegger 55 og 57 og at nevnte to kammere derfor ikke står i direkte væskekommunikasjon med hverandre, vil strømning av nevnte gasser fra væskelåsen_ 2 7 direkte til væskefellen 75 ikke forekomme. Siden den direkte gasstrømning mellom undervannstetningskammeret og vannlåskammeret forhindres og følgelig avledning av gasstrømmen til den mere indirekte rute gjennom oppsamlingskammeret, vil sannsynligheten for at vesentlige mengder med medbrakt væske som bringes med gass-strømmen fra væskelåsen 27 til væskefellen 75

være svært liten, selv når væsken i væsketetningen har en tydelig skumningstendens. Nevnte mulighet reduseres ytterligere på grunn av utformningen av dryppekanten 95 som omfatter en ialt vesentlig vertikal del 99 og en del 101 som strekker seg under åpningen 4 3 med en butt vinkel med delen 99. På grunn ■ av denne dryppekantkonfigurasjon ledes væske fra overstrømnings-åpningen 93 i en retning mot veggen 11 hvorved det sikres at oppsaralingsbrønnene 31, 33 og 35 fylles med væske i nevnte rekkefølge. Dette har to fordelaktige konsekvenser. For det første vil en eventuelt skumfylt væske som i det minste i de tidlige stadier av dreneringsprosedyren (inntil brønner' 31 er fylt) som overstrømmer kanten 93 ledes ned mot og samles opp i brønnen 31. Dette skum vil fysisk fjernes fra gasstrømnings-banen (se pilene på fig. 1) og vil følgelig ha tid til å skumme av før den sveipes mot passasjen 3 7 som en gassinnholdende

væske. For det andre vil opsrcsjonspersonalet på grunn av den sekvensielle fylling av brønnene 31, 33 og 35 lett bestemme ved en rask observasjon det eksakte totale kvantum med væske drenert fra pasienten ved et hvilken som helst spesielt tids-punkt i løpet av anordningens operasjon,

Et annet fordelaktig trekk ved foreliggende oppfinnelse er dens stabilitet mot forstyrrelser forårsaket av utilsiktet overbikking. Skulle kassen 3 utilsiktet bikkes mot veggen 11, vil kanten 9 3 sørge for å opprettholde et væskenivå i væskelåsen /'. l. Siden væskelåsen 27 er avstengt fra væskefellen 75, vil ikke væske kunne unnslippe fra væskelåsen 27 i tilfelle av en utilsiktet bikking av kassen 3 mot veggen 9. Følgelig vil kanten 93, veggen 55, veggen 57 og den skrånende del 4 5 på skillet 2 5 sammen sørge for å opprettholde et tilstrekkelig reservoar med væske i væskelåsen 27

for derved å holde væsketetningen intakt.

Mens dreneringsanordningen 1 kan hvile på et bord, et gulv og lignende, foretrekkes det å tilveiebringe en eller flere opphengningsanordninger slik som anordningene 10 3 og 10 5 for derved å tillate at anordningen henges ved sengekanten eller på annen måte stabiliseres. Andre egnede opphengnings-arrangementer kan benyttes for derved å stabilisere dreneringsanordningen ifølge foreliggende oppfinnelse. Slike varianter er vist i ovennevnte US patentskrifter 4.312.351 og 4.324.244.

Claims (5)

1. Dreneringsanordning omfattende en kasse (3) med et innløp (17) i kassetopp-veggen (13) for væsker og gasser fra legemet til en pasient, en skillevegg (25) som strekker seg på tvers av en del av kassen (3) og danner en væskelås (27) for nevnte inn-løp (17), og et oppsamlingskammer (29) under skilleveggens (25) nivå for mottagelse av nevnte væsker og gasser, hvilken skillevegg (25) slutter i avstand fra en vegg (11) i kassen (3) og derved tilveiebringer en åpning (43) som tillater gasser og væsker å passere væskelåsen (27) til oppsamlingskammeret (29), en rørformet forlengelse (41) av innløp (17) og som strekker seg nedover og inn i væskelåsen (27) , idet væsker fra pasienten fyller væskelåsen, en utløpsanordning for gasser fra nevnte kasse omfattende et gassutløp (19) og en énveisventil (89) som åpner i retning fra oppsamlingskammeret (29) til gassutløpet (19), en væskefelle (75) på oppstrømssiden av enveisventilen (89) for oppsamling av væsker som utilsiktet ledes mot enveisventilen (89), og en passasje (97) for gasser til væskefellen (75), karakterisert ved at passasjen (97) forbinder oppsamlingskammeret (29) med væskefellen (75), idet det ikke er noen væskestrømsforbindelse mellom vannlåsen (27) og væskefellen (75), og slik at en strømningsbane for gasser fra pasienten etableres gjennom innløpet (17) med forlengelsen (41), nevnte vannlås (27) , åpningen (43), oppsamlingskammeret (29), passasjen (97), væskefellen (75), enveisventilen (89) og gassutløpet (19).

2. Dreneringsanordning ifølge krav i, karakterisert ved at utløpsanordningen omfatter trykkavlastningsventil (91) plassert nedstrøms for enveisventilen (89).

3. Dreneringsanordning ifølge krav 1, karakterisert v ed at en luftstrømningsmåler er anordnet i kassen (3) mellom nevnte væskefelle (75) og enveisventilen (89) for måling av gass-strømningsmengåen gjennom utløpet (19).

4. Dreneringsanordning ifølge krav 1, karaktei iser t ved at skilleveggen (25} har en stort sett flat del (45) som gradvis hellar nedover mot en kopplignende del (47) plassert under den nedre ende på innløps forlengelse/) (4.1) idet åpningen (43) fra væskelåsen er plassert mellen endar* på den kopplignende del (47) cg kassens (3; vegg (11).

5. Dreneringsanordning ifølge krav 4,. karakterisert ved at en vegg (93) er anordnet nær opptil åpningen (43) fra vannlåsen og strekker seg over enden på den kopplignende del (47) og at det er anordnet en dryppekant. (95) som strekker seg under enden på den kopplignende del (47), idet nevnte dryppekant (95; omfatter en stort sett vertikal del (99) som strekker seg nedover fra nevnte ende og en del (101) som strekker seg under nevnte åpning (43) og i en butt vinkel til den stort sett vertikale del (99).