DK162422B - Apparat til uddrivning af vaeske fra en patient - Google Patents

Description

DK 162422 B

Opfindelsen angår et apparat af den i krav 1's indledning angivne art, f.eks. til uddrivning af exsudat fra lungehinden, hvis indre bør være fri for væske, som eliminerer det nødvendige undertryk i pleurasækken, idet lungerne 5 ellers ikke vil kunne følge brystkassens udvidelse under indånding. Punktering af pleurasækken, f.eks. ved lungekirurgi eller indtrængning af fremmedlegemer i brystkassen samt pleurit medfører dannelse af exsudat inden for lungehinden. Sådant exsudat i pleura er til hinder for 10 normal vejrtrækning. Det er derfor nødvendigt at fjerne væske fra pleuras indre og derved retablere det nødvendige undertryk i lungehindesækken.

Apparater til det angivne formål er beskrevet i US-pa-15 tentskrifterne nr. 4 015 603, 4 261 362, 4 312 351 og 4 324 244. Disse apparater har foroven et undervands-tæt-ningskammer, der er dannet ved hjælp af en skillevæg, som strækker sig over en del af apparatets indre. I tætningskammeret tilvejebringes der under indløbet til apparatet 20 en væskelås dannet af væske fra patienten. Denne væskelås tjener som diagnosehjælp ved undersøgelse af lækager i brystkassen under indånding. Desuden tilvejebringes^der ved hjælp af væskelåsens undervandstætning en supplerende barriere mod strømning af atmosfærisk luft fra apparatet 25 ind i patientens pleura. Da denne væskelås-tætning ikke må etableres ved forudgående indfyldning af vand i apparatet, er dette særdeles velegnet til brug i nødsituationer.

30 Et andet vigtigt træk ved apparater er denne art er en udstrømnings-kontraventil, der er placeret i tilknytning til apparatets udløb (som kan være sluttet til en vakuumkilde eller åbent mod atmosfæren). Kontraventilen tillader udslipning af gas fra apparatets indre, når trykket i 35 dette er højere end trykket ved udløbet. Desuden forhindrer kontraventilen passage af atmosfærisk luft ind i apparatet. Følgelig reduceres risikoen for passage af at-

DK 162422 B

2 mosfærisk luft eller væske fra væsketætningen ind i patientens pleura, hvilket har stor betydning, når der periodevis er et stort undertryk i lungehindesækken.

5 Der kan imidlertid ved de kendte apparater opstå et væsentligt problem, idet gas, der fra patientens pleura strømmer til apparatets udløb gennem den tætnende væskelås i apparatet, kan medrive forholdsvis små mængder væske fra væskelåsen til kontraventilen ved apparatets ud-10 løb. Denne risiko er særlig udpræget i de tilfælde, hvor den fra patienten drænede væske har en mærkbær tendens til at skumme, idet f.eks. blod og andre proteinrige legemsvæsker er tilbøjelige til at skumme. Væskekontakt med kontraventilen skal imidlertid undgås, idet ventilens me-15 kaniske funktion kan forringes derved.

Den foreliggende opfindelse har til formål at tilvejebringe et uddrivningsapparat af den angivne art, som ikke er behæftet med ovennævnte mangel. Dette opnås ved det i 20 krav 1's kendetegnende del angivne.

Opfindelsen beskrives nærmere nedenfor i forbindelse med tegningen, hvor 25 fig. 1 viser en udførelsesform for apparatet ifølge opfindelsen set fra siden, fig. 2 viser samme, set fra venstre i fig. 1, 30 fig. 3 er et snit langs linien 3-3 i fig. 1, og fig. 4 i større målestok og perspektivisk viser indre detaljer i apparatet på fig. 1 ved dettes udløbsparti.

35 Det på fig. 1-4 viste apparat 1 omfatter et i det væsentlige kasseformet hus 3 med en forvæg 5, en bagvæg 7, endevægge 9 og 11, en topvæg 13 og en bundvæg 15. Huset 3,

DK 162422 B

3 der fortrinsvis er fremstillet af et stift gennemskinneligt formstof, er udformet ved, at forvæggen 5 er fast-klæbet til en enhed omfattende de andre fem husvægge. Som vist på fig. 1 og 2 har forvæggen 5 randpartier, der 5 strækker sig forbi de steder, hvor den er fastklæbet til væggene 9, 11, 13 og 15, eksempelvis ved opløsningssvejsning.

Apparatet 1 har på topvæggen 13 et indløb 17 til fastgø-10 relse til et thoracotomi-rør, der strækker sig ind i en patients pleurale hulrum, samt et udløb 19 til fastgørelse til en vakuumkilde. (Ved visse driftsarter for apparatet holdes udløbet 19 åbent imod atmosfæren). Huset 3 har også to åbninger for tilgang til husets indre. Den første 15 åbning befinder sig i endevæggen 9 og giver adgang til indmontering af en kontraventil 89 under apparatets fremstilling. Efter indmonteringen lukkes denne åbning ved fastklæbning af et dæksel 23 på endevæggen 9. Den anden åbning lukkes med et dæksel 21, der tætslutter over en 20 kautsjukskive til bagvæggen 7. Dækslet 21 har et centralt kautsjukparti 22. Denne åbning giver om ønsket adgang til en forudgående opfyldning af det tætlukkede vandkammer med vand.

25 Som vist på fig. 1 omfatter apparatet 1 en indvendig skillevæg 25, der strækker sig fra venstre mod højre på fig. 1 gennem et parti af huset 3. Skillevæggen 25 forløber ubrudt imellem forvæggen 5 og bagvæggen 7 og afgrænser og danner et tætlukket vandkammer 27 imellem skil-30 levæggen 25 og topvæggen 18 under indløbet 17. Desuden afgrænser skillevæggen 25 et under denne beliggende sam-lekammer 29 til opsamling af væske og gas fra patientens legeme. I den på fig. 1-4 viste foretrukne udførelsesform for apparatet er hovedpartiet af samlekammeret 29 opdelt 35 i tre samlebrønde 31, 33 og 35 ved hjælp af lodrette vægge 37 og 39.

4 DK 162422 B

Som vist på fig. 1 omfatter apparatet 1 en rørforlængelse 41, som er forbundet med indløbet 17 og strækker sig nedad fra dette til det tætlukkede væskekammer 27. Som nærmere beskrevet nedenfor opsamles der væske fra patientens 5 legeme i det tætlukkede væskekammer 27 under brugen af apparatet 1 til dannelse af en væskelås i den nederste ende af rørforlængelsen 41. Som vist på fig. 1-4 ligger skillevæggen 25 i afstand fra endevæggen 11 til dannelse af en åbning 43, igennem hvilken gas og væske kan strømme 10 fra det tætlukkede væskekammer 27 til samlekammeret 29.

Som vist på figurerne omfatter skillevæggen 25 fortrinsvis et i det væsentlige plant parti 45, som jævnt (fra ca. 2° til ca. 3°) skråner nedad mod et kop-formet skillevægparti 47 beliggende under den nederste ende af rør-15 forlængelsen 41. Kop-partiet 47 er dimensioneret til at opfylde to hinanden i nogen grad modstridende kriterier. Kop-partiet 47 skal tilbageholde væske· uddrevet fra pleu-rahulrummet således, at når en foreskreven væskemængde er uddrænet og bunden af indløbsrøret 41 dækket, dannes der 20 automatisk en væskelås. Det ene kriterium er derfor, at kop-partiet 47‘skal være så lille, at der kun behøves en forholdsvis lille væskemængde fra patienten til dannelse af væskelåsen. På den anden side er det et væsentligt træk ved opfindelsen, at den således dannede væskelås ik-25 ke ødelægges ved en utilsigtet tipning af apparatet 1. Derfor skal kop-partiet 47 have en så stor kapacitet, at væskelåsen ikke brydes, såfremt der tabes en smule væske fra koppen. Hældningen af skillevægspartiet 45 muliggør for den i det tætlukkede væskekammer 27 akkumulerende væ-30 ske at strømme i retning mod kop-partiet 47. Ud for åbningen 43 er apparatet 1 også forsynet med en port 93, der strækker sig op over randen af det kop-lignende parti 47, og en drypnæse 95, der strækker sig ned under enden af det nævnte parti.

Vægge 49, 51, 53, 55 og 57 adskiller et øverste hjørne af det indre af huset 3 fra resten af husets indre. Væggene 35

DK 162422 B

5 55 og 57 danner også enden af det tætlukkende væskekammer 27 modsat enden ved åbningen 43. Endvidere opdeler inder-væggene 61, 63, 65 og 67, der hver især strækker sig imellem forvæggen 5 og en mellemvæg 59, det nævnte ind-5 vendige hjørne yderligere i et fangkammer 75, et strømningskammer 77, et forbindelseskammer 79 og et udløbskammer 81. Disse kamre er gennem kanaler 85 og 87 i de respektive indervægge 61 og 87 forbundet med kontraventilen 89 på væggen 67. Væggen 61 udgør som vist på fig. 1 og 4 10 en lodret forlængelse af væggen 51. Samlekammeret 29 og fangkammeret 75 er indbyrdes forbundet gennem en kanal 97 i væggen 55, men der findes ikke nogen direkte fluidumforbindelse imellem væskekammeret 27 og fangkammeret 75.

Et på fig. 2 og 3 vist rum 83 bag væggene 49, 55, 57 og 15 59 ligger uden for apparatet 1.

Kontraventilen 89 kan hensigtsmæssigt være af den i beskrivelserne til US-patenterne nr. 4 312 351 og 4 324 244 angivne konstruktion. Når trykket i væskekammeret 27, 20 samlekammeret 29, fangkammeret 75, strømningskammeret 77 og forbindelseskammeret 79 overstiger trykket i udstrømningskammeret 81, bringes kontraventilen 89 i åben stilling således, at gas kan strømme ind i udstrømningskammeret 81 og til udløbet 19. Når derimod trykket inde i ud-25 strømningskammeret 81 er højere end i resten af apparatet 1, forbliver kontraventilen 89 lukket til at forhindre gas i at strømme i den modsatte retning.

Apparatet 1 omfatter fortrinsvis også en sikkerhedsventil 30 91, eksempelvis af den i US-patentskrifterne nr. 4 312 31 og 4 324 244 angivne type. Ventilen 91, som på fig. 1-3 er vist anbragt i fluidum-forbindelse med udstrømningskammeret 81 imellem væggene 9, 13, 59 og yderligere vægge 69, 71 og 73, har til opgave at udløse høje positive tryk 35 til atmosfæren, såfremt der utilsigtet skulle opstå meget høje tryk i det indre af apparatet. Sikkerhedsventilen 91 forbliver ellers lukket under normal drift af apparatet.

DK 162422 B

6

Om ønsket kan der i strømningskammeret 77 anbringes en ikke vist luftstrømsmåler til måling af gasstrømmens hastighed igennem udløbet 19.

& 5 Såfremt gasstrømmen igennem kanalen 97 utilsigtet skulle medføre nogen væske fra det tætlukkede væskekammer 27, vil denne opsamles i fangkammeret 75 og således hindres i at forstyrre den mekaniske funktion af kontraventilen 89 eller eventuelt af en i strømningskammeret 77 anbragt 10 luftstrømsmåler. Når der er opsamlet tilstrækkelig meget væske i fangkammeret 75, vil yderligere væske strømme over gennem kanalen 97 og tilbage til samlekammeret 29.

Apparatet 1 anvendes normalt sammen med en regulerbar va-15 kuumkilde forbundet med udløbet 19. En slange fra vakuumkilden fastgøres til udløbet 19, og den ønskede grad af undertryk opretholdes i apparatet 1 og i pleurasækken. I nogle tilfælde kan apparatet 1 også anvendes uden en ydre vakuumkilde. I begge tilfælde kan apparatet anvendes uden 20 forudgående fyldning af det tætlukkede væskekammer 27. Et (ikke vist) thoracotomi-rør forbinder rummet i patientens pleura med indløbet 17. Kontraventilen 89 forhindrer indstrømning af atmosfærisk luft i pleura med risiko for pneumothorax eller forurening. Flydende exsudat fra pati-25 entens pleura opsamles oprindeligt i kop-partiet 47 af skillevæggen 25 og danner hurtigt en væskelås ved den ne-derste ende af rørforlængelsen 41. Ved opsamling af ekstra væske strømmer væsken i det tætlukkede væskekammer 27 over gennem porten 93 og opsamles derefter samlekamme-30 ret 29.

Under drift af apparatet 1 opsamles der væske fra lunge-hindehulrummet i samlekammeret 29 (foruden den begrænsede væskemængde i væskekammeret (27), medens gas, der passe-35 rer fra pleura og ind i apparatet 1, derefter ledes ud af apparatet. Denne gas følger en strømvej gennem indløbet 17, rørforlængelsen 41, væskekammeret 27, åbningen 43,

DK 162422 B

7 samlekammeret 29, kanalen 97, fangkammeret 75, strøm-ningskammeret 7, forbindelseskammeret 79, kontraventilen 89, udstrømningskammeret 81 og udløbet 19, som vist ved pilene på fig. 1. Da væggene 55 og 57 lukker væskekamme-5 ret 27 imod fangkammeret 75, og da disse to kamre ikke står i direkte fluidumforbindelse med hinanden, kan der ikke opstå nogen strøm af gas fra væskekammeret 27 og direkte til fangkammeret 75. Som følge heraf og den påfølgende omledning af gasstrømmen til den mere indirekte ba-10 ne gennem samlekammeret 29 er sandsynligheden for, at en væsentlig mængde af væske skulle medrives af gasstrømmen fra væskekammeret 27 til fangkammeret 75, meget ringe, selv når væsken i væskekammeret 27 har en udtalt opskum-ningstendens. Denne risiko mindskes yderligere ved ud-15 formningen af drypnæsen 95, der omfatter et i det væsentlige lodret parti 99 og et under åbningen 43 beliggende parti 101, der skråner i forhold til det lodrette parti 99. På grund af drypnæsens udformning omledes væske, der strømmer over porten 93, i en retning mod endevæggen 11 20 og sikrer derved, at samlebrøndene 31, 33 og 35 vil fyldes med væske i den nævnte orden.

Dette har to ønskelige konsekvenser. For det første vil, under i det mindste de første trin af en dræningsopera-25 tion (indtil brønden 31 er fyldt), enhver mængde skummende væske, der strømmer over porten 93, omledes til og opsamles i brønden 31. Dette skum bliver således fysisk fjernet fra gasstrømvejen (se pilene på fig. 1) og vil således få tid til at kollabere, før det kan fejes hen 30 imod kanalen 97 som en af gas medført væske. For det andet kan, som følge af den successive fyldning af brøndene 31, 33 og 35, operationspersonalet ved en kortvarig observation hurtigt bestemme den nøjagtige totalmængde af væske uddrevet fra patienten på ethvert tidspunkt under 35 brugen af apparatet.

DK 162422 B

8

En anden væsentlig fordel ved opfindelsen er apparatets stabilitet imod funktionssvigt som følge af en tilfældig tipning af apparatet. Såfremt huset 3 utilsigtet skulle blive tippet imod væggen 11, vil porten 93 tilbageholde 5 væske i væskekammeret 27. Da dette er lukket mod fangkam-meret 75, kan der ikke undslippe væske fra kammeret 27 i tilfælde af en utilsigtet tipning af huset 3 imod endevæggen 9. Således samvirker porten 93, væggen 55, væggen 57 og det hældende parti 45 af skillevæggen 25 til at 10 holde en tilstrækkelig væskemængde i væskekammeret 27 til at holde væskelåsen intakt.

Apparat 1 kan henstilles på et bord eller et gulv, men der findes fortrinsvis en eller flere bøjler 103 og 105 15 til ophængning af apparatet på siden af en seng eller i en anden stabil tilstand. Der kan også benyttes andre passende ophængningsorganer af den i beskrivelserne til US-patenterne nr. 4 312 351 og 4 324 244 angivne art.

20 25 30 35

Claims (5)

9 DK 162422 B Patentkrav :

1. Apparat til uddrivning af væske fra en patient og om-5 fattende et hus med en topvæg (13) med et indløb (17) for væske og gas fra patientens legeme, en skillevæg (25), der strækker sig over et parti af huset til dannelse af et tætlukket væskekammer (27) over skillevæggen (25) og under indløbet (17); et under skillevæggen (25) beliggen-10 de samlekammer (29) til opsamling af væske og gas, hvilken skillevæg (25) forløber i afstand fra huset (3) til dannelse af en åbning (43) for gennemgang af gas og væske fra væskekammeret (27) til samlekammeret (29); en med indløbet (17) forbundet rørforlængelse (41), der strækker 15 sig nedad i væskekammeret (27) til opsamling af væske fra patientens legeme i væskekammeret (27) og danner en væskelås med den nederste ende af rørforlængelsen (41); et udløb (19) for gas fra huset (3) på dette og en kon-traventil (89) til at tilvejebringe gennemgang for gas i 20 kun én retning fra samlekammeret (29) til udløbet (19); et fangkammer (75) beliggende imellem kontraventilens (89 ) indstrømsside og samlekammeret (29), til opsamling af væske, der utilsigtet måtte ledes imod ventilen (89); og en indstrøraningskanal (97) for gasstrømmen til fang-25 kammeret (75), kendetegnet ved, at indstrømningskanalen (97) forbinder samlekammeret (29) med fang-kammeret (75), at det tæt lukkede væskekammer (27) og fangkammeret (75) ikke står i direkte fluidumforbindelse med hinanden, og at der etableres en strømvej for gas fra 30 patientens legeme igennem indløbet (17), rørforlængelsen (41), væskekammeret (27), åbningen (43), samlekammeret (29), indstrømningskanalen (97), fangkammeret (75), kontraventilen (89) og udløbet (19).

2. Apparat ifølge krav 1, kendetegnet ved, at udløbet (19) også omfatter en overtrykssikkerhedsventil (91), som er anbragt nedstrøms for kontraventilen (89). DK 162422B

3. Apparat ifølge krav 1, kendetegnet ved, at det omfatter en luftstrømsmåler anbragt i huset (3) imellem fangkammeret (75) og kontraventilen (89), til måling af gasstrømningshastigheden igennem udløbet (19). 5

4. Apparat ifølge krav 1, kendetegnet ved, at skillevæggen (25) har et i det væsentlige plant parti (45), der skråner jævnt nedad imod et kopformet skillevægparti (47) beliggende under den nederste ende af rør- 10 forlængelsen (41), og at åbningen (43) er beliggende imellem enden af kop-partiet (47) og husets (3) nærmest kop-partiet (47) værende væg.

5. Apparat ifølge krav 4, kendetegnet ved, at 15 det ud for åbningen (43) har en port (93), der strækker sig over enden af kop-partiet (47), og en drypnæse (95), der strækker sig under enden af kop-partiet (47), og som har et i det væsentlige lodret parti (99), der strækker sig nedad fra den nævnte ende, og et parti (101), som 20 strækker sig ind under åbningen (43) og skråner i forhold til det i det væsentlige lodrette parti (99). 25 30 35