NL9200070A - Gewrichtsprothese. - Google Patents

Description

Gewrichtsprothese

De uitvinding heeft betrekking op een gewrichtsprothese voor bijvoorbeeld knie- of heupgewricht, bestaande uit een gewelfd, bijvoorbeeld komvormig element voor samenwerking met een ander element van het gewricht, welk gewelfd element door middel van een cementlaag in een uitsparing van het bot te bevestigen is, en dat aan de cementzijde is voorzien van afstandorganen die op het buitenoppervlak van het element uitsteken.

Een dergelijke gewrichtsprothese, bij een heup ook wel genoemd een "acetabulumcup" dient als vervanging van het natuurlijke gewricht, waartoe het bot op passende wijze wordt uitgehold, wordt bedekt met een laag cement waarna het komvormige element in het nog niet uitgeharde cement wordt gedrukt. De afstandhouders aan de buitenzijde verzorgen de juiste afstand tussen het element en het daaronder liggende bot, en verzorgen tevens de definitieve hechting met het cement nadat dit is uitgehard.

Bekende acetabulumcups zijn ondermeer beschreven in Amerikaanse octrooi 4 566 138. Dergelijke cups bestaan uit een lichaam van kunststofmateriaal, dat aan de buitenzijde is bedekt met een metaallaag. De afstandorganen zijn door middel van ultrasoon lassen op deze metaallaag bevestigd. De afstandsorganen zijn vervaardigd uit acrylmateriaal, bij-voorkeur polymethylmethacrylaat (ΡΜΜΆ) waarmee een goede hechting van het acrylcement wordt verkregen.

De uitvinding beoogt de bevestiging tussen de afstand-houders en het komvormige element te verbeteren, waarmee de metalen deklaag bij afstandsorganen van acrylmateriaal kan worden vermeden.

De prothese volgens de uitvinding onderscheidt zich doordat elk afstandorgaan een cilindrisch verankeringsdeel heeft, waarop een verjongd deel aansluit, waarmee het komvormige element is voorzien van telkens een blinde boring waarvan de diepte groter is dan de lengte van het veranke-ringsdeel en waarvan de diameter geschikt is voor het vormen van een perspassing met het verankeringsdeel.

Dankzij het gebruik van een perspassing is de montage van de afstandhouder in het komvormige element uitermate simpel en goedkoop. Vanwege het feit dat het verankeringsorgaan geheel in de blinde boring wordt gebracht, zal door de elasticiteit van het materiaal van het komvormige element het verankeringsorgaan in meer of mindere mate worden omvat, zodat een vormsluitende verbinding tot stand komt.

Dit effect wordt verbeterd door de hardheid van het materiaal van de afstandorganen groter te houden dan die van het materiaal van het komvormige element.

Bovengenoemde en andere kenmerken van de uitvinding zullen nader worden toegelicht in de hieronder staande figuurbeschrijving van een uitvoeringsvoorbeeld. In de tekening toont: figuur 1 een perspectivisch aanzicht van een komvormig element voorzien van afstandorganen volgens de uitvinding; figuur 2 een doorsnede van een botdeel met daarin aangebracht een komvormig element volgens de uitvinding; figuur 3 een doorsnede door een afstandorgaan en het komvormige element op vergrote schaal.

In de figuren is met het cijfer 1 het komvormige element aangegeven, dat in de getoonde uitvoeringsvorm een bolvormige gestalte heeft, met een naar buiten wijzende flens 2 aan de open buitenrand daarvan. In het komvormige lichaam is een holte 3 uitgespaard, waarin het contra-element van het gewricht kan worden opgenomen. Dit contra-element kan bijvoorbeeld het bolvormig einddeel van het met het dijbeen verbonden heupprothese zijn, maar kan anderzijds een hotel ement zijn dat verbonden is aan het dijbeen aan de kniege-wrichtszijde, terwijl het gewelfde element 1 aan de bovenzijde van het onderbeen is bevestigd.

Het komvormige element dient te worden opgenomen in de bestaande holte van het bot B (zie figuur 2), dat al of niet op passende wijze wordt uitgeschraapt voor het verkrijgen van de juiste afmeting. Tussen het komvormige element 1 en het been wordt een cement 4 gevoegd dat bijvoorbeeld bestaat uit acrylmateriaal.

Teneinde de afstand tussen het komvormige element 1 en het bot B over het gehele buitenoppervlak van het komvormige element 1 even dik te houden, is het komvormige element op bekende wijze voorzien van afstandorganen 5. Deze afstandor-ganen zijn op regelmatige afstand rond het buitenoppervlak van het komvormige element 1 aangebracht hetgeen in figuur 1 schematisch is weergegeven.

Volgens de uitvinding worden de afstandelementen 5 in blinde boringen 6 van het komvormige element l aangebracht. Daartoe is elk afstandelement in hoofdzaak cilindrisch uitgevoerd, en vertoont daartoe een verankeringsdeel 7 alsmede een daarop aansluitend verjongd deel 8.

Het verjongde deel 8 is in de getoonde uitvoeringsvorm het buiten het komvormige element 1 uitstekende deel en dient als afstandorgaan. Vanzelfsprekend is binnen het kader van de uitvinding het verjongde deel 8 kleiner uit te voeren, bijvoorbeeld als groef dat op het verankeringsdeel 7 aansluit, waarbij het buiten het komvormige element 1 uitstekende deel een gelijke diameter als het verankeringsdeel 7 heeft. Ook andere vormen van het uitstekende deel kunnen worden toegepast.

Volgens de uitvinding is de diameter van de blinde boring 6 zodanig ten opzichte van die van het verankeringsdeel 7 gekozen, dat een perspassing mogelijk wordt.

Dankzij de maatregel dat de diepte d van de boring 6 groter is dan de lengte a van het verankeringsdeel 7 (zie figuur 3), zal de diameterverandering bij A tussen het verankeringsdeel 7 en het verjongde deel 8 onder het oppervlak 0 van het komvormige element 1 liggen.

Aangezien de perspassing in een enigszins flexibel materiaal in het komvormige element 1 plaatsvindt, zal het randgedeelte 9 van de blinde boring terugwerken over de diameterrand A heen, hetgeen op vergrote schaal in figuur 3 is weergegeven.

Dit effect kan nog worden verbeterd door het afstandorgaan uit te voeren in polymethylmethacrylaat (PMMA), terwijl het komvormige element in polyethyleen kan zijn uitgevoerd. Van deze materialen is de hardheid van het acrylmateriaal aanzienlijk hoger dan dat van polyethyleen, waardoor het terugveren "van het materiaal boven de rand A" gemakkelijker plaatsvindt.

Proefondervindelijk is vastgesteld dat de hechting van het afstandelement 5 in het komvormige element op de wijze volgens de uitvinding aanzienlijk sterker is dan de bekende methodes.

Voor het vergemakkelijken van het invoeren van het veranker ingsdeel 7 in de blinde boring 6 verdient het de voorkeur om de eindrand daarvan af te schuinen bij 10.

Het komvormige element 1 kan na het aanbrengen van de afstandorganen 5 op de bekende wijze in de holte van het been B worden aangebracht, door eerst een cementlaag 4 aan te brengen, vervolgens het komvormige element 1 in de holte te drukken waarbij de afstandorganen 5 van acrylmateriaal zich hechten aan het cement 4 van acrylmateriaal.

De uitvinding is niet beperkt tot de hierboven beschreven uitvoeringsvorm.

Claims (4)

1. Gewrichtsprothese voor bijvoorbeeld knie-, heup- of schourdergewricht, bestaande uit een gewelfd, bijvoorbeeld komvormig element voor samenwerking met een ander element van het gewricht, welk gewelfd element door middel van een cementlaag in een uitsparing van het bot te bevestigen is, en dat aan de cementzijde is voorzien van afstandsorganen die op het buitenoppervlak van het element uitsteken, met het kenmerk, dat elk afstandorgaan een cilindrisch veranke-ringsdeel heeft, waarop een verjongd deel aansluit, waarmee het gewelfde element is voorzien van telkens een blinde boring waarvan de diepte groter is dan de lengte van het verankeringsdeel en waarvan de diameter geschikt is voor het vormen van een perspassing met het verankeringsdeel.

2. Prothese volgens conclusie 1, met het kenmerk, dat de materiaalhardheid van de afstandorganen groter is dan die van het gewelfde element.

3. Prothese volgens conclusie 1 of 2, met het kenmerk, dat de afstandorganen zijn vervaardigd uit acrylaat, bij-voorkeur uit polymethylmethacrylaat (ΡΜΜΆ).

4. Prothese volgens één der voorgaande conclusies, met het kenmerk, dat het gewelfde element geheel is vervaardigd uit polyetheen.