NL8402156A - Fono- en electro-cardiograaf. - Google Patents

Description

/ = -* -1-

Fono- en electro-cardiograai

De uitvinding heeft betrekking op een cardiograaf van de soort die wordt gebruikt voor het leveren van een registratie van gegevens die afkomstig zijn van gebruikelijke electrocardiograaf-opnemers die zijn aangelegd aan het lichaam 5 van een patiënt/ en in het bijzonder op een kleine in de hand te houden en met een batterij bekrachtigde miniatuur uitvoering van een fono- en electrocardiograaf die gemakkelijk kan worden meegenomen door doktoren/ verpleegsters, assistenten, technici en personeel van de ambulancedienst. Bekende ECG-machines worden iO gebruikt onder beheerste omstandigheden waarbij de patiënt zorgvuldig wordt voorbereid voor de metingen die moeten worden uitgevoerd. De machines zijn in het algemeen omvangrijk en kostbaar en om beide redenen worden zij niet als draagbaar beschouwd in de zin dat een dokter de machine bij zijn normale 15 ronden zou transporteren en evenmin zouden deze instrumenten practisch zijn voor transport door verpleegsters, technici en der gelijke, aldus is de toepassing van ECG-machines beperkt ofschoon de permanente registratie die deze machines leveren van de toestand van een patiënt op een gegeven tijdstip, 20 een onschatbaar hulpmiddel is voor de practizerende geneesheer.

Een ander nadeel van gebruikelijke machines die een cardiogram opleveren, is de grootte en de kwetsbaarheid van de drukker die nodig is om een practisch ogenblikkelijke analoge voorstelling te leveren van de ECG-signalen bij het 25 opnemen daarvan. De geschiktheid van de registrerende pen voor het nauwkeurig volgen van de ingevoerde electrische aandrijfsignalen laat ruimte voor verbetering en het gebruik van een oscilloscoop hoewel deze de electrische signalen nauwkeurig volgt, levert geen permanente registratie op tenzij 30 extra uitrusting voor een fotografische registratie aanwezig is. Aldus neemt de ingewikkeldheid van dergelijke toestellen toe en wordt de draagbaarheid die toepassing ter plaatse mogelijk 8402156 ί *>* -2- zou maken, verder beperkt.

Voorts zou het om medische redenen nuttig zijn een permanente registratie te leveren van een signaal dat de hoorbare uitvoer van een stethoscoop voorstelt om zo een 5 permanente registratie te verkrijgen en een vergelijking met een electrocardiogram van de patiënt mogelijk te maken.

Wat nodig is, is een miniatuur-uitvoering van een fono- en electrocardiograaf die klein is, licht van gewicht en daarom draagbaar is en die een nauwkeurige permanente 10 registratie van ingevoerde ECG- en geluidssignalen levert, de laatste bijvoorbeeld uit een stethoscoop.

In het algemeen gesproken wordt volgens de uitvinding een miniatuur fono- en electrocardiograaf verschaft 15 die in het bijzonder geschikt is om te worden gebruikt terwijl hij in de hand wordt gehouden. De miniatuur fono- en electrocardiograaf wordt in de hand gehouden en met een batterij bekrachtigd.. Het toestel omvat een digitaal aangedreven miniatuur-drukker die tegelijkertijd gegevens kan afdrukken 20 die worden ontvangen vanuit tenminste twee opnemers op het lichaam. Signalen die afkomstig zijn van gebruikelijke ECG— electroden of vanuit een geluidssignaaluitgang van een stethoscoop, zoals de differentiaal-stethoscoop die is beschreven in de Nederlandse octrooiaanvrage 8303332 van 25 aanvraagster, worden geselecteerd door in multiplex brengen in overeenstemming met machine-instrueties die door de gebruiker worden gegeven. De geselecteerde multiplex-signalen worden omgezet van de analoge naar de digitale vorm en vastgelegd in een direct toegankelijk geheugen, alles onder be-30 sturing van een microprocessor. Practisch gelijktijdig met het invoeren van gegevens in het direct toegankelijke geheugen werden de gegevens uitgelezen onder besturing van de microprocessor en ingevoerd in de digitaal aangedreven drukker om een gedrukte registratie van de originele ECG-invoersign-35 nalen te leveren. De snelheid waarmee gegevens uit het geheugen worden uitgelezen om de drukker aan te drijven, is kleiner dan 84 02 1 5 6 -3- de snelheid van het in het geheugen inschrijven van gegevens die van de opnemers afkomstig zijn.

-De inrichting is voorzien van uitgangen voor aansluiting aan een oscillóscoop en aan een modem voor het 5 door middel van de telefoon of andere data-transmissiemiddelen uitzenden van de gegevens in digitale vorm met het oog op de analyse op een ver verwijder)plaats. Een toetsenbord biedt de gebruiker de mogelijkheid voor het afdrukken te kiezen uit de verschillende ECG-electroden en de geluidsinvoer vanuit 10 de stethoscoop die tegelijkertijd aan de miniatuur fono- en electrocardiograaf kunnen zijn aangesloten. De gebruiker voert tevens identificatie-gegevens in door middel van het toetsenbord, bijvoorbeeld de naam van de patiënt, de naam van de bedieningsman, de datum, de tijd en dergelijke en de 15 identificatie van de geselecteerde kanalen die worden geregistreerd. De drukker drukt deze informatie af op de registratie • * samen met de afdruk van de feitelijke ECG- en fono-gegevens. Informatie wat betreft datum en tijd kan automatisch worden afgedrukt vanuit een in de inrichting aanwezige klok. Het 20 toetsenbord kan ook de keuze mogelijk maken van de versterking, de tijdbasis, het aantal hartslagen dat moet worden geregistreerd, speciale filters en andere uitgangssignaal- bepalende kenmerken door aan de microprocessor stuursignalen aan te bieden. Een beeldscherm, zoals een LCD, toont de identificatie-gegevens 25 die door de gebruiker worden ingevoerd om de nauwkeurigheid daarvan te kunnen controleren, en vertoont tevens instructies voor de gebruiker en verzoeken om informatie vanuit de gebruiker al naar dit nodig is voor een complete registratie en wel onder besturing van de microprocessor en met gebruikmaking van 30 gegevens die in een dood geheugen zijn vastgelegd. Een oplaadbare batterij bekrachtigt alle sehkalingen.

Het is dus een doel van de uitvinding een verbeterde miniatuur fono- en electrocardiograaf te verschaffen die gering is van afmetingen en in de hand kan worden gehouden.

35 Een tweede doel van de uitvinding is het verschaffen 8402156 -4- ί> » van een verbeterde miniatuur fono- en electrocardiograaf die met een batterij wordt gevoed en die buitenshuis kan worden gebruikt onder alle omstandigheden.

Een ander doel van de uitvinding is het verschaffen 5 van een verbeterde miniatuur fono- en electrocardiograaf die uit een aantal ECG-invoersignalen en een fono-invoersignaal vanuit een stethoscoop kan kiezen voor het afdrukken.

Nog een ander doel van de uitvinding is het verschaffen van een draagbare electrocardiograaf die een digitaal 10 bestuurde drukker bevat, die met een snelheid afdrukt die kleiner is dan de snelheid waarmee ECG-signalen in de inrichting worden ingevoerd.

Een ander doel van de uitvinding is het verschaffen van een verbeterde miniatuur fono- en electrocardiograaf die 15 een permanente nauwkeurig afgedrukte registratie van de opgenomen gegevens waaronder informatie die een identificatie geeft, verschaft.

Nog een ander doel van de uitvinding is het verschaffen van een verbeterde miniatuur fono- en electro-20 cardiograaf die doorlopende instructies levert en informatie vraagt van de gebruiker waar dat nodig is voor een complete en nauwkeurige vastlegging van gegevens.

Nog andere doelen van de uitvinding zullen ten dele voor de hand liggend zijn en voor de rest blijken uit 25 de volgende beschrijving.

De uitvinding bestaat dus uit. de constructieken-merken, de combinatie van elementen en de schikkingen van onderdelen waarvan voorbeelden zullen worden gegeven in de hierna te beschrijven, constructie. De beschrijving 30 verwijst naar een tekening.

Fig. 1 is een perspectivische schets van bovenaf links van een miniatuur fono- en electrocardiograaf volgens de uitvinding.

Fig. 2 is een zijaanzicht van rechts van de electro-35 cardiograaf volgens fig. 1.

8402156 9 ^ -5-

Fig. 3 is een functioneel blokschema van een miniatuur fono- en electrocardiograaf volgens de uitvinding.

In de figuren omvat de fono- en electrocardiograaf 10 volgens de uitvinding een huis 12 met op de linker zijkant 5 daarvan een aantal invoercontactorganen 14 voor aansluiting met de ECG-electroden die op de gebruikelijke wijze kunnen worden aangelegd aan een patiënt met het oog op het verkrijgen van cardiogrammen. Een aansluitorgaan 20 zorgt voor de invoer van het electrische (fono1-uitgangssignaal van een 10 stethoscoop die is voorzien van een electro-acoustische omzetter, bijvoorbeeld de differentiaal-stethoscoop van de soort als omschreven in de Nederlandse octrooiaanvrage 8303332. Deze invoer verschaft een analoog signaal dat representatief is voor de hartslag en hartgeluiden van de patiënt.

15 Op de bovenzijde is de fono- en electrocardiograaf 10 nog voorzien van een toetsenbord 22 voor het invoeren van alfa-numerieke informatie zoals hierna met meer bijzonderheden uiteengezet, en een LCD 24 voor het leveren van een visuele aanwijzing van de invoer naar het toetsenbord 22 en van 20 andere informatie. Een in het huis 12 gemonteerde drukker 26 drukt op een registratlevel 28 dat aan de drukker 26 wordt toegevoerd vanaf een rol 30 die binnen het huis 12 wordt vastgehouden en zichtbaar is door een transparante afneembare dekplaat 32.

25 De fono- en electrocardiograaf 10 bevat batterij- pakketten 34 die oplaadbaar zijn door middel van een invoer-aansluitorgaan 36 dat aan de rechter zijkant van het huis 12 tegenover de ECG-invoeraansluitorganen 14 en het fono-invoer-aansluitorgaan 20 is geplaatst. Een AAN-üIT-schctkelaar 38 30 die het aanleggen van de batterijspanning aan de overige electrische elementen van de fono- en electrocardiograaf 10 bestuurt, is eveneens op deze zijkant van het huis 12 geplaatst.

Een eerste uitvoeraansluitorgaan 40 levert een uitvoer in anologe vorm van ieder gekozen signaal dat wordt ingevoerd 35 aan de aansluitorganen 14, 20 met het oog op het aanleggen van het signaal van een andere cardiograaf-inrichting of aan een 8402156 ï i i -6- oscilloscoop voor vertoning. Een tweede uitvoeraansluitorgaan 42 kan naar keuze in digitale vorm en in multiplex gebrachte gegevensuitvoersignalen leveren die een voorstelling zijn van één of meer van de invoersignalen aan de invoeraansluit-5 organen 14, 20, en wel in een voor datatransmissie geschikte vorm.. De fono- en eleetrocardiograaf 10 bevat een modem 43 die is gekoppeld met het uitvoeraansluitorgaan 42 voor het uitzenden van gegevens door middel van de telefoon of voor het uitzenden, van de vastgelegde gegevens naar een tijdelijke 10 of permanente opslag buiten de fono- en eleetrocardiograaf 10 volgens de uitvinding.

In het getoonde uitvoeringsvoorbeeld zijn vijf ECG-invoersignalen voorzien, waarbij één daarvan, bijvoorbeeld de invoer van het rechter been, dient als referentiesignaal 15 op een gebruikelijke wijze. Desgewenst kunnen meer ECG-invoer-aansluitorganen worden aangebracht. Zoals het beste blijkt uit fig. 3 worden de aan de aansluitorganen 14, 20 ontvangen ECG- of fono-signalen ingevoerd in signaalconditionerings-ketens 44 waarin de signalen worden genormaliseerd door de 20 amplitudes z6 te regelen dat maximale pieken bij volle schaaluitslag in het opslag- en afdruk-proces worden verkregen. De analoge invoersignalen worden vervolgens toegevoerd aan een analoog/digitaal-omzetter 46 door middel van een multiplexer 48. De multiplexer 48 werkt onder bestuur van een 25 microprocessor 52 die op zijn beurt wordt bestuurd door instructies die van de gebruiker afkomstig zijn en zijn ingevoerd via het toetsenbord 22, of door instructies die zijn vastgelegd in een dood geheugen (EPROM 601 zoals hierna in bijzonderheden wordt beschreven. De multiplexer 30 48 bevat door de microprocessor bestuurde schakelaars die op selectieve wijze de van de aansluitorganen 14, 20 afkomstige invoersignalen leiden naar optel-, aftrek-, middelings-en filter-ketens om de gewenste combinatie van invoersignalen te verkrijgen die op gebruikelijke wijze in electrocardiograven 35 worden gebruikt, zowel als toekomstige combinaties al naar wens· 8402156

» V

-7-

Bijvoorbeeld zijn veel gebruikte combinaties van signalen het verschil tussen het linkerarm invoersignaal (LA) en hét rechterarm invoersignaal (RA), aangeduid met X, en het verschil tussen het rechterarm invoersignaal (RA) en het gemiddelde 5 van het linkerarm invoersignaal (LA) en het linkerbeen- invoersignaal (LL)/ aangeduid met AVR. De afzonderlijke of gecombineerde invoersignalen kunnen desgewenst door één of meer filters worden gevoerd, zoals door een "artêfact-filter dat geschikt is voor het uitfilteren van effecten van verschillende elec-10 trische signalen. Eén of meer van de afzonderlijke of gecombineerde invoersignalen, desgewenst na filtering, wordt gekozen op aanwijzing van de microprocessor om te worden bemonsterd en in digitale vorm te worden gebracht. De bemonsterde gegevens in digitale vorm van de gekozen invoersignalen of combinaties 15 van invoersignalen worden vastgelegd op opeenvolgende adressen van een direct toegankelijk geheugen 50 (BAMI. Indien twee signalen moeten worden afgedrukt, vertoond of uitgezonden bevat elk geheugenadres of elk stel opeenvolgende, geheugen-adressen in wezen actuele monsters van de twee voor afdrukken, 20 vertoning of uitzending gekozen signalen. Aangezien de bemonsteringfrequentie zeer hoog wordt gekozen in vergelijking met de freqeuntie van de bemonsterde signalen leveren de door bemonstering verkregen signaalgedeelten die zijn vastgelegd in het RAM 50, een nauwkeurige voorstelling van het verlangde 25 signaal, en in geval er twee dergelijke originelen zijn kunnen deze worden opgevat als gelijktijdig te zijn. In een bepaald uitvoeringsvoorbeeld werd gebruik gemaakt van een bemonsterings-frequentie van ongeveer 2000 monsters per seconden.

De microprocessor 52 bestuurt de werking van 30 de multiplexer 58, de analoog/digitaalomzetter 46, en het RAM 50 met inbegrip van de keuze van adressen in het RAM 50 voor de opslag van de in digitale vorm gebrachte gegevens.

De gegevens afkomstig van de analoog/digitaalomzetter 46 worden uitgezonden naar de microprocessor 52 over een databus 35 54 voor tweerichtingsverkeer die tevens de invoer van gegevens 8402158 -8-

i 'J

in het RAM 50 verzorgd. Een adres-bus 56 verbindt de microprocessor 52 met het RAM 50 waardoor de microprocessor 52 de adreskeuze voor het opslaan van signaalgegevens in digitale vorm kan besturen.

5 De microprocessor is ingericht voor het verwerken van de bemonsterde en digitale vorm gebrachte invoergegevens onder instructie van de gebruiker door middel van het toetsenbord 22. De microprocessor 43 kan door de gebruiker worden geïnstrueerd via het toetsenbord 22 voor het bijstellen van 10 de versterking van de invoersignalen, voor het instellen van het aantal hartslagen van het invoersignaal die moeten worden vastgelegd, en voor het instellen van de tijdbasis van het gedeelte van het invoersignaal dat moeten worden vastgelegd.

Als gevolg van practische begrenzingen wat betreft de capaci-15 teit van het RAM 50 kan slechts een beperkt aantal hartslagen van het ECG-signaal of het fono-signaal worden verwerkt bij ieder gebruik van de inrichting. Echter kunnen bij aanwezigheid van een aanvullend geheugen, meer hartslagen worden vastgelegd. De tijdbasis kan worden ingesteld door de transportsnelheid 20 van het afdrukmedium 28 te kiezen. De versterking kan worden uitgedrukt in termen van gevoeligheid, het aantal mü-limeters van de uitwijking op de af druk per millivolt invoersignaal.

Zowel de tijdbasis als de versterking kunnen voortdurend worden bestuurd via het toetsenbord,-waarbij echta: ineen bepaald 25 uitvoeringsvoorbeeld voor beide drie voorinstelkeuzes zijn gemaakt die door de gebruiker via het toetsenbord worden gekozen en onveranderd blijven bij volgende toepassingen totdat zij worden gewijzigd.

Getallen of instructies die zijn ingevoerd door 30 het indrukken van toetsen op het toetsenbord 22, worden gecodeerd in een codeerorgaan 58 tot signalen die geschikt zijn voor uitzending waarvoor de gemeenschappelijke databus 54. Deze gecodeerde signalen worden vertolkt naar signalen voor het aandrijven van de LCD of van de drukker door de 35 microprocessor met gebruik making van codewoorden die zijn 8402156

V

* -9- vastgelegd in bet elactrisch programmeerbare dode geheugen (EPROMl 60/ en wel op een gebruikelijke wijze. Gebruik makend van de toetsen op het toetsenbord kan de gebruiker gegevens invoegen die de bedieningsman van de uitrusting identificeren 5 alsmede de patiënt en de kanalen of signalen die voor het afdrukken worden gekozen. De fono- en electrocardiograaf is gebruikersvriendelijk doordat het EPROM 60 instructies bevat voor de gebruiker die de gebruiker tot de juiste volgorde van handelingen brengen en van de gebruiker bepaalde invoeren / 10 vragen op het juiste tijdstip zodanig dat deze invoeren kunnen worden vastgelegd in het RAM 50 op de juiste adressen die door de microprocessor 52 worden gekozen. De instructies uit het EPROM 60 voor de gebruiker hebben de vorm van instructie-signalen die het beeldscherm 24 aandrijven en de gebruiker 15 attent maken op zijn volgende handeling of identificatie- gegevensinvoer. De vertoonde instructies kunnen alfanummeriek zijn. De microprocessor vertoont ook de invoeren die door de gebruiker worden ingevoegd om de nauwkeurigheid van deze invoering te verzekeren. Het beeldscherm kan iedere uitvoerings-20 vorm hebben maar is bij voorkeur een LGD. Indien een stippen-matrixscherm wordt gebruikt kunnen de door bemonstering verkregen gegevens in digitale vorm op het beeldscherm 24 worden vertoond.

De drukker 26 is van een gebruikelijke/ digitaal 25 aangedreven soort die een drukkop verschaft die op een wagen over het front van het afdrukmedium 28 heen en weer gaat of einders het zijdelings bewegen van het afdrukmedium op een wagen ten opzichte van een drukkop verzorgt, en die zorgt voor het toevoeren van het afdrukmedium 28 in een richting 30 dwars op de beweging van de wagen.

De in het RAM 50 vastgelegde signaalgegevens worden ingevoerd in de drukker 26 vanaf opeenvolgende adressen in de volgorde van opslag, in wezen gelijktijdig met de invoer van gegevens beginnend. De gegevens uit het 35 RAM 50 worden door de microprocessor uitgelezen en ingevoerd in een drukker-koppeleenheid 62 die de drukkop aandrijft om 8402156 é' ·* -ΙΌ- ορ het..registratiemedium 28 af te drukken. Het afdrukken wordt bewerkstelligd wanneer de wagen de zijdelingse positie bereikt in zijn gang over het medium die overeenstemt met het in digitale vorm gebrachte gegeven dat in het geheugenadres 5 is vastgelegd dat is uitgelezen. Het geheugenadres wordt verder gezet in overeenstemming met de verplaatsing van de de drukkop over het afdrukmedium, gecorrodineerd door de microprocessor 52, bij het vastleggen van gegevens voor ieder van de kromme lijnen op afzonderlijke geheugenadressen.

10 In een uitvoeringsvoorbeeld waarbij elk adres gegevens bevat voor beide kromme lijnen,, wordt het geheugenadres verder gezet na elke verplaatsing van de wagen en het verder zetten van het afdrukmedium 28 ten opzichte van de drukkop. Γη de beide uitvoeringsvoorbeelden wordt het afdrukmedium 28 verder gezet 15 bij het voltooien van het afdrukken in elke loop van de wagen.

Een klok 64 zorgt verder voor informatie wat betreft de feitelijke tijd en datum die een deel kunnen worden van de gegevens die in het RAM 50 worden vastgelegd voor ieder gebruik van de inrichting om later te worden afgedrukt, 20 of zodanige informatie omtrent tijd en datum kan uit de klok worden uitgelezen en rechtstreeks naar de drukker worden uitgezonden voor een datering vooraf en wordt eveneens afgedrukt op het registratiemedium 28 bij het afdrukken van de vastgelegde gegevenssignalen. De klok 64 kan worden ingesteld door 25 bediening van het toetsenbord onder besturing van de microprocessor. De adres-bus 56 is ook aangesloten aan het EPROM 60 en de klok 64 om de microprocessor in staat te stellen toegang te hebben tot deze organen voor het daaruit uitlezen van gegevens en voor het instellen van de klok. De databus en 30. de adresbus 56 zijn bij voorkeur gemeenschappelijk voor een aantal elementen van de schakeling, zoals aangegeven in fig. 3, en worden bedreven als gedeelde in multiplex gebrachte bus-organen teneinde de kostprijs en de afmetingen minimaal te maken.

35 De drukker 26 drukt een segment (een stip of lijn- 8402156 « % -11- stuk) van één of van beide gekozen kromme lijnen op het registratiemedium 28 bij iedere doorloop van de drukkopwagen in overeenstemming met de twee gegevenspunten die zijn vastgelegd in bet KAM 50. De drukker kan van de één of andere 5 digitaal aangedreven soort zijn, bijvoorbeeld een pendrukker (waarbij de pen naar keuze wordt aangedrukt en van bet papier wordt getildl, een draadstipdrukker, een inktstraaldrukker, een thermische drukker die werkt met gevoelig papier, enz.

In bet geval van een stipdrukker worden indien twee kromme 10 lijnen moeten worden aangedrukt twee stippen één uit elk gegevenssignaal gedrukt in elke doorloop van de wagen. Met een pendrukker wordt bijvoorbeeld een stip of eën lijnstuk afgedrukt voor elke kromme lijn van de gegevenssignalen in elke doorloop. Bij het begin of bet eind van bet afdrukken 15 van de vastgelegde gegevenssignalen worden de identificerende gegevens en de tijd- en datum-informatie afgedrukt op bet - * registratiemedium 28. Voor de identificatie—, tijd— en datum— gegevens hangt het aantal stippen of lijnstukken dat in elke doorloop wordt af gedrukt, af van het gegeven dat moet 20 worden gedrukt. Omdat de gegevens worden ingevoerd in het RAM 50 vanuit de ECG-aansluitingen 40 en de fono-aansluiting 20 met een hoge bemonsteringsfrequentie en gedurende een tijdsinterval dat wordt bepaald door de capaciteit van het geheugen 50 en de gewenste duur van de signaalinvoer, wordt 25 de snelheid van het uitlezen van de gegevens uit bet RAM 50 en van het aandrijven van de drukker 26 gekozen voor een optimale werking van de drukker 26. Aldus is de snelheid van het uitlezen van gegevens en het afdrukken daarvan veel geringer dan de snelheid van het inschrijven van gegevens. Het afdrukken 30 wordt daarom pas voltooid na. een nalooptijd die volgt op het voltooien van de gegevensinvoer in het RAM 50 ofschoon het afdrukken practisch gelijktijdig begint met de invoer van signaalgegevens in het RAM 50. Het in multiplex bedrijven van de adres- en gegevensbussen maakt het mogelijk dat 35 de gegevensinvoer en bet afdrukken gelijktijdig te laten plaatsvinden.

8402156 w · -12-

Omdat het uitlezen van gegevens uit RAM 50 een zodanig tijdsverloop heeft dat het past bij de mogelijkheden voor de drukker 26 kan in deze inrichting een kleine digitaal bedreven drukker die met geringe snelheid werkt, worden 5 toegepast vergeleken met de analoog werkende tekenmachines die worden gebruikt in de bekénde electrocardiograaftoestellen.

Omdat de wagen van de drukker met een voorafbepaalde snelheid over het afdrukmedium 28 beweegt onafhankelijk van de grootte van het signaalgegeven dat moet worden vastgelegd, 10 is een op deze wijze werkende drukker uiterst nauwkeurig en ondervindt de drukker niet de gebreken van gebruikelijke electro-mechanische toestellen van het pen-type die reageren op de daarin ingevoerde analoge signalen en die gebreken ondervinden die het gevolg zijn van de massa van de pen en 15 van zijn wagen. Drukkers die met een relatief lage snelheid werken, zijn eenvoudiger van constructie en dienovereenkomstig is hun kostprijs lager en hun betrouwbaarheid groter. Door aldus de invoersignaalgegevens vast te leggen in het geheugen 50 met een hoge snelheid die voldoende is om te zorgen voor 20 een omvangrijke gegevensverzameling en een grote nauwkeurigheid van de af gedrukte uitvoer, worden de gebreken van de stand van de techniek overwonnen en wordt een fono- en · elctro-cardio-graaf verkregen die voldoende klein is om draagbaar te zijn en te werken met een batterij voeding. Een permanente registratie 25 wordt verkregen zonder hinderlijke opstel-procedures en wel in de vorm van een cardiogram dat uiterst nauwkeurig is en dat permanent is geïdentificeerd om zo verlies of verkeerde toepassing te vermijden.

Het zal duidelijk zijn dat de tijdsduur van 30 de bemonstering, dat wil zeggen de hoeveelheid gegevens die tijdelijk worden vastgelegd voor het afdrukken, afhangt van de capaciteit van het geheugen 50. Het aantal kromme lijnen die in één enkele afdruk reeks kunnen worden gereproduceerd, kan worden gevarieerd afhankelijk van de capaciteit van 35 het RAM 50 en van de mate van in multiplex brengen die Is 8402156

Φ V

-13- voorzien. Ook. zal laat duidelijk zijn dat een rondlopend geheugen kan worden benut voor het vastleggen van de gegevens zodanig dat de inhoud van een geheugenadres onmiddellijk wordt gewist na het uitlezen van het adres en dat nieuwe 5 gegevens vervolgens kunnen worden vastgelegd op hetzelfde geheugenadres waardoor de hoeveelheid gegevens die kunnen worden verwerkt doordat het geheugen "vol" raakt, wordt uitgebreid.

Voorts zal het duidelijk zijn dat in andere 10 uitvoeringsvoorbeelden de binnenkomende signalen die zijn geconditioneerd, op het registratiemedium 28 kunnen worden afgedrukt met ordinaat-merktekens die de werkelijke schaal van de signalen aangeven.

Bij gebruik zet de bedieningsman de eenheid aan 15 door een bediening van de schakelaar 38 en volgt hij de instructies die op de LCD 24 worden verschaft, waarbij hij door middel van het toetsenbord 22 invoer geeft en de meet-electrodedraden verbindt met de juiste aansluitorganen 14, 20. De bedieningsman geeft verdere invoer op verzoek van 20 de eenheid teneinde zichzelf en de patiënt te identificeren, de uitvoer voor afdrukken te kiezen en de datum en de tijd in te voeren tenzij een voorziening is getroffen voor de microprocessor 52 om deze laatste taak automatisch uit te voeren met gebruikmaking van gegevens met de klokketens 64.

25 In reactie op een instructie om te beginnen met het verzamelen van gegevens die verschijnt op de LCD 24 en door in reactie daarop het toetsenbord 22 te bedienen, krijgen de binnenkomende signalen gelegenheid de signaalconditionerings-ketens 44 binnen te gaan voor bewerking als hierboven beschreven.

30 Practisch gelijktijdig begint de drukker te werken waarbij de gekozen signaalinvoeren als kromme lijnen worden af gedrukt naarmate het drukmedium 28 uit de drukker 26 te voorschijn komt.

In een bepaald uitvoer ingsvoorbeeld werden tien van 35 de toetsen van het toetsenbord 22 in de groep 70 gebruikt voor numerieke invoer. De overblijvende toetsen 72, 74 alsmede 8402156 τ τ -14-

j V

de numerieke toetsen in de toepasselijke volgorde kunnen worden benut voor het aanzetten van functies zoals klok-instellen, instelling van het aantal hartslagen, instelling van de versterking, instelling van de tijdbasis, instelling 5 van de patiënt- of gebruiker-codes, eiking, invoeging van artefact-filters, terugstelling of dergelijke. Iedere toets kan meer dan één functie vervullen afhankelijk van de instelling van de overige toetsen. De inrichting kan hetzij door keuze of programma op verschillende wijzen functioneren. Ten eerste 10 kan de inrichting automatisch en in volgorde een tevoren gekozen reeks van enkelvoudige afdrukken in de vorm van een grafiek leveren welke afdrukken alle een voorstelling zijn van een afzonderlijke fono- of electro-eardiograafultvoer. Ten tweede kunnen bepaalde uitvoeren worden afgedrukt.

15 Ten derde kunnen twee gekozen uitvoeren zoals een fono-cardio-graafuitvoer en een electrocardiograaf uitvoer naast elkaar gelijktijdig worden afgedrukt. Door keuze van de drukker · kunnen zelfs meer uitvoeren naast elkaar worden afgedrukt mits is voorzien in een voldoende geheugencapaciteit.

20 Voor en na elke kromme lijn of zelfs naast elke kromme lijn kan informatie worden afgedrukt. Naast een identificatie van de kromme lijn kunnen datum, tijd en patiënt-identificatie-informatie, de mate van filtering, de tijdbasis, de versterking (gevoeligheid! of andere relevante 25 informatie worden afgedrukt om de gebruiker te voorzien van een complete registratie van wat in het cardiogram wordt getoond.

Het zou verder duidelijk zijn dat in een ander uitvoeringsvoorbeeld van een fono- en electrocardiograaf 30 volgens de uitvinding het afdrukken niet begint voordat alle invoergegevenssignalen in het geheugen zijn vastgelegd. Ook kan elk geheugenadres gegevens van meer dan één van de invoeraansluitorganen -14, 20 vastleggen.

In een bepaald uitvoeringsvoorbeeld is het huis 35 12 ongeveer 10 cm breed, 19 cm lang en 3 cm hoog. De aldus 8402156 % -15- tot stand gebrachte fono- en. electrocardiograaf is gemakkelijk draagbaar en kan gemakkelijk worden toegepast.'

Het zal dus duidelijk zijn dat de hierboven genoemde doeleinden naast die uit de voorafgaande beschrijving blijken 5 op doeltreffende wijze worden bereikt en dat het de bedoeling is dat omdat bepaalde veranderingen in de hierboven gegeven constructie kunnen worden aangebracht zonder af te wijken van de geest en de strekking van de uitvinding, alle materie die in de hierboven gegeven beschrijving is bevat en die IQ in de tekening is getoond, zal worden opgevat als een toelichting en niet in een beperkende zin.

8402156

Claims (20)

1. Electrocardiograaf voor aansluiting aan hpnemers die anologe electrische signalen uitvoeren, gekenmerkt door: tenminste één opnemer die analoge electrische signalen uitvoert; 5 een bemonsteringsorgaan voor het selectief opnemen met intervallen van tenminste één analoog signaal dat een voorstelling is van de analoge signalen die afkomstig zijn uit de tenminste ene opnemer; een analoog/digitaal-omzetterorgaan voor het ΙΟ ontvangen van de bemonsterde analoge signalen en het uitvoeren van signalen in digitale vorm die daarmee overeenkomen; een geheugenorgaan dat een aantal adressen bevat voor het daar vastleggen van gegevens; een processororgaan voor het inschrijven van de £5 achtereenvolgens verzamelde signalen in digitale vorm die een voorafbepaalde tijdsduur voorstellen van het tenminste ene analoge opnemeruitvoersignaal op de adressen van het geheugenorgaan voor opslag daarin in volgorde van binnenkomst; een drukkerorgaan voor het registreren op een af-2q drukmedium in reactie op een daarin ingevoerde digitale gegevens waarbij het processororgaan verder is ingericht voor het uitlezen van de vastgelegde gegevens vanuit de adressen in het geheugenorgaan in de volgorde van binnenkomst en het invoeren van de gegevens in het drukkerorgaan voor het 25 afdrukken.van oen reeks, gedeelten van een kromme lijn die een voorstelling is van een analoge signaal vanuit de tenminste ene opnemer, waarbij het drukkerorgaan is ingericht om het afdrukmedium te verplaatsen na het afdrukken van elk gedeèlte van de kromme lijn, waarbij een cardiogram van de voorafbepaalde 3Q tijdsduur van het gekozen opgenomen tenminste ene analoge signaal op het afdrukmedium wordt tot stand gebracht welk cardiogram zich uitstrekt in de verplaatsingsriehting van het afdrukmedium, waarbij het processororgaan de gegevens invoert in de afdrukker met een snelheid die kleiner is dan de snelheid waarmee, de 35 gegevens in het geheugenorgaan worden ingeschreven. 8402156 -17-

2. Electrocardiograaf volgens conclusie 1, gekenmerkt door een orgaan voor het combineren van de uitvoeren van tenminste twee van de opnemers zodat tenminste één van de bemonsterde analoge signalen een combinatie voor- 5 stelt van de uitvoeren van tenminste twee opnemer s.

3. Electrocardiograaf volgens conclusie 2, gekenmerkt door een multiplexeringorgaan dat is gekoppeld tussen de opnemeruitvoering en het bemonsteringsorgaan zodat het processororgaan de in digitale vorm gebrachte signalen 10 inschrijft in het geheugenorgaan en de opgeslagen signalen uitleest uit het geheugenorgaan voor het afdrukken op basis van het in multiplex gebracht zijn.

4. Electrocardiograaf volgens conclusie 1, met het kenmerk/ dat de opnemers tenminste één fono-cardiograaf- 15 opneemelement en een aantal electrocardiograafopneemelementen omvatten.

5. Electrocardiograaf volgens de conclusies 1, 2 of 4, met het kenmerk dat de hoeveelheid analoge signalen tenminste twee bedraagt waarbij elk dergelijk analoog signaal 20 afkomstig is uit tenminste één van de opnemers en het bemonsteringsorgaan een multiplexeringsorgaan bevat, de opnemer signalen in analoge vorm worden ingevoerd in het analoog/digitaal-omzetterorgaan op basis van in multiplex gebracht te zijn, tenminste twee cardiogrammen gelijktijdig 25 naast elkaar op het afdrukmedium worden tot stand gebracht en de twee cardiogrammen zich uitstrekken in de verplaatsings-richting van het afdrukmedium.

6. Electrocardiograaf volgens conclusie 5, met het kenmerk, dat het multiplexeringsorgaan wordt bestuurd door 3Q het processororgaan.

7. Electrocardiograaf volgens conclusie 6,'gekenmerkt door externe kiesmiddelen voor het kiezen van analoge signalen voor gegevensopslag en afdrukken uit de beschikbare analoge signalen.

8. Electrocardiograaf volgens conclusie 7, 8402156 -/ sr -18- # t.· met het kenmerk., dat het kiesorgaan omvat een toetsenbord dat door de gebruiker van de electrocardiograaf kan worden bediend waarbij de analoge signalen worden gekozen voor afdruk door toetsenborduitvoern.

9. Electrocardiograaf volgens conclusie 7, gekenmerkt door een vertoningsorgaan waarbij het vertonings-orgaan zichtbaar aangeeft welk van de opnemersignalen is gekozen voor gegevensopslag en afdruk door bediening van het kiezerorgaan*

10. Electrocardiograaf volgens conclusie 9, met het kenmerk, dat het geheugenorgaan instructies bevat die in digitale vorm zijn vastgelegd op een gedeelte van de adressen waarbij het processororgaan de instructies laat decoderen en op alfa-numerieke wijze zichtbaar laat vertonen 15 door het vertoningsorgaan, welk instructies de gebruiker de juiste bedieningsprocedures voor de electrocardiograaf leren.

11. Electrocardiograaf volgens conclusie 10, met het kenmerk, dat de vertoonde juiste procedures tenminste 20 gedeeltelijk de bediening van het externe kiesorgaan door de gebruiker specificeren.

12. Electrocardiograaf volgens conclusie 1.1, met het kenmerk, dat het kiesorgaan omvat een toetsenbord dat door de gebruiker van de electrocardiograaf kan worden 25 bediend, waarbij het vertoningsorgaan de toetsenhordinvoeren door de gebruiker zichtbaar verifieert.

13. Electrocardiograaf volgens conclusie 1, gekenmerkt door een signaaleonditioneringsorgaan dat is gekoppeld tussen de tenminste ene. opnemer en het bemonsterings- 3Q orgaan voor het ontvangen van de opnemersignalen in analoge vorm en het bijstellen van de signalen voor een afdruk. op volle schaal op het afdrukmedium.

14. Electrocardiograaf volgens conclusie 13, met het kenmerk, dat het signaaleonditioneringsorgaan 35 geschikt is voor het mengen van de analoge signalen die af- 8402156 -19- *5' komstig zijn van een aantal opnemers.

15» Electrocardiograaf volgens conclusie 14, met het kenmerk., dat het signaalconditioneringsorgaan geschikt is voor het combineren van tenminste twee van de opnemersignalen 5 in analoge vorm teneinde gemiddelde- en verschil- signalen van de opnemersignalen uit te voeren naar het bemonsterings-orgaan.

16. Electrocardiograaf volgens conclusie 1, met het kenmerk, dat het geheugenorgaan verder bedienings— 10 instructies vastlegt voor het processororgaan op een gedeelte van de adressen.

17. Electrocardiograaf volgens conclusie 5, met het kenmerk, dat de drukker een drukkop bevat die is gemonteerd op een wagen om zijdelings over het afdrukmedium 15 te worden verplaatst, en een drukkerkoppelorgaan voor aandrijven van de kop voor het afdrukken, waarbij de drukkop wordt aangedreven voor het afdrukken op het medium telkens wanneer de zijdelingse positie van de wagen overeenkomt met het in digitale vorm gebrachte gegeven dat is vastgelegd in 20 het geheugenorgaan en dat daaruit is uitgelezen, waarbij het processororgaan uitgelezen in digitale vorm gebrachte gegevens leidt naar het drukkerkoppelorgaan.

18. Electrocardiograaf volgens conclusie 17, met het kenmerk, dat door bemonstering verkregen in digitale 25 vorm gebrachte gegevens die afkomstig zijn N-signalen in analoge vorm, worden vastgelegd in het geheugenorgaan en dat N-cardiogrammen practisch gelijktijdig worden gedrukt op het afdrukmedium bij het uitlezen van de in digitale vorm gebrachte gegevens voor afdrukken.

19. Electrocardiograaf volgens conclusie 1, gekenmerkt door een uitvoeraansluiting op de cardiograaf en een orgaan voor het naar keuze aansluiten van tenminste één uitvoersignaal in analoge vorm dat afkomstig is van de opnemers, en de ene uitvoeraansluiting.

20. Electrocardiograaf volgens conclusie 1,' gekenmerkt 8402156 -20- ί door een uitvoeraansluiting op de cardiograaf waarbij het processororgaan is ingericht voor het uitlezen van een digitale vorm gebrachte gegevens uit het geheugenorgaan naar de uitvoeraansluiting . 8402156