NL1024218C2

NL1024218C2 - Inrichting voor het behandelen van fistels.

Info

Publication number: NL1024218C2
Application number: NL1024218A
Authority: NL
Inventors: Cornelius Gerardus Mari Baeten
Original assignee: Stichting Sint Annadal
Priority date: 2003-09-03
Filing date: 2003-09-03
Publication date: 2005-03-07
Also published as: EP1673016A1; WO2005020823A1

Description

#

Korte aanduiding: Inrichting voor het behandelen van fistels.

BESCHRIJVING

De uitvinding heeft betrekking op een inrichting ter 5 behandeling van fistels, in het bijzonder van perianale fistels bij een patiënt omvattende een langgerekte sonde voorzien van een eerste einde en een tweede einde, welke sonde met zijn eerste einde via de externe, buiten in de huid gelegen, Ingang van de fistel in het fistel kanaal brengbaar in de richting van de Inwendige, in het lichaam gelegen, 10 opening van de fistel voor het door het fistel kanaal leiden van een drainage-draad.

Een dergelijke inrichting 1s bijvoorbeeld bekend uit het Spaanse octrooi schrift nr. ES-2116914 Al. In dit octrooi schrift wordt voorgesteld om met behulp van een hulpmiddel een langgerekte sonde met 15 zijn eerste, vrije in het fistel kanaal te brengen. Na verwijdering van de sonde via de anus, wordt aan het, uit de inwendige, anale opening van de fistel reikende, hulpmiddel een snijgereedschap voorzien van een drainage-draad bevestigd. Door het hulpmiddel vervolgens door het fistel kanaal terug te trekken in de richting van de uitwendige 20 fistelopening, wordt enerzijds het weefsel direct rondom het fistel kanaal door het snijgereedschap operatief verwijderd, terwijl anderzijds door de aldus operatief gecreëerde doorgang een drainage-draad wordt getrokken.

De aldus aangebrachte drainage-draad blijft ten behoeve van het genezingsproces enige tijd in het operatief behandelde fistel kanaal 25 achter.

De in ES-2116914 Al voorgestelde inrichting vereist een operatieve handeling, welke behandeling veelal door de patiënt dermate pijnlijk kan zijn, dat deze onder narcose dient te worden uitgevoerd.

Een andere pijnlijke, operatieve behandeling behelst het 30 met behulp van klemmen oprekken van het fistel kanaal ten behoeve van het doorlelden van een drainage-draad, waarvan een draadeinde via de 1024218

2 I

Η

inwendige, anale fistel opening en de anus verbonden of verknoopt wordt I

met het uit de uitwendige fistelopening reikende draadelnde. Ook deze I

behandeling vindt bij voorkeur onder narcose plaats. Bovendien kan door I

het gebruik van klemmen beschadiging van de wand van het fistel kanaal I

5 optreden, hetgeen het genezingsproces bemoeilijkt. I

De uitvinding beoogt bovengenoemde bezwaren te ondervangen I

en een inrichting ter behandeling van fistels en in het bijzonder van I

perianale fistels te verschaffen, welke een pijnloze behandeling zonder I

narcose voorstaat. I

10 Overeenkomstig de uitvinding is de drainage-draad aan het I

tweede einde van de langgerekte sonde bevestigd. Met deze uitvoeringsvorm I

is een operatieve behandeling niet langer noodzakelijk. De drainage-draad I

wordt aldus door de langgerekte sonde via de uitwendige fistelopening I

door het fistel kanaal gevoerd. Door de sonde via de inwendige, anale I

15 fistelopening en de anus uit het lichaam van de patiënt te trekken, I

kunnen de beide draadeinden (één draadeinde reikende uit de anus en het I

andere draadeinde reikende uit de uitwendige fistelopening) met elkaar I

worden verbonden of geknoopt. I

Deze uitvoeringsvorm vereist geen operatieve behandeling I

I 20 onder narcose en is ook veel minder pijnlijk voor de patiënt. I

I Bij een meer specifieke en zeer functionele uitvoeringsvorm I

I is de drainage-draad permanent aan het tweede einde van de langgerekte I

I sonde bevestigd. Meer in het bijzonder is de drainage-draad permanent aan I

I het tweede einde van de langgerekte sonde gelijmd, gelast of geklemd. I

I 25 Deze uitvoeringsvormen garanderen een zekere verbinding met de sonde en I

I voorkomen een onverhoopt losraken van de drainage-draad van de sonde. I

I Bovendien kan de uitwendige diameter van het tweede einde van de sonde zo I

I beperkt blijven, hetgeen beschadiging van de wand van het fistel kanaal I

I tijdens het door het fistel kanaal voeren van de sonde voorkomt. I

30 Bij de geklemde uitvoeringsvorm is het tweede einde van de I

I langgerekte sonde gedeeltelijk hol uitgevoerd voor het opnemen van de I

I 1 02 42 1 8 I

P

3 drainage-draad. Een goede, zekere bevestiging van de dralnage-draad aan het tweede, holle einde van de sonde wordt hierbij gegarandeerd, doordat overeenkomstig de uitvinding het holle, tweede einde van de langgerekte sonde gedeeltelijk is dichtgedrukt, bijvoorbeeld door middel van een 5 ponstechniek.

Een soepele behandelingsingreep kan worden bereikt door overeenkomstig de uitvinding de langgerekte sonde tenminste gedeeltelijk flexibel uit te voeren. Daarbij kan de langgerekte sonde van een kunststof materiaal is vervaardigd.

10 Om echter de sonde enigszins goed te kunnen manipuleren door het fistel kanaal kan bij een specifieke uitvoeringsvorm de kunststof sonde een lichte starheid bezitten, of bijvoorbeeld zijn vervaardigd van een metaal.

Het inbrengen van de langgerekte sonde door het fistel- 15 kanaal kan enigszins worden vergemakkelijkt doordat bij een uitvoeringsvorm de langgerekte sonde zich in de richting van het eerste einde versmalt.

Meer specifiek is het eerste einde knopvormig uitgevoerd.

De uitvinding zal nu aan de hand van een tekening nader 20 worden toegeiicht, welke tekening achtereenvolgens toont:

Figuur la-ld schematisch de stappen van het behandelen van een fistel met een inrichting overeenkomstig de uitvinding;

Figuur 2 schematisch een eerste uitvoeringsvorm van een inrichting voor het behandelen van fistels overeenkomstig de uitvinding.

25 In figuur la wordt het onderlichaam 1 van een patiënt geopenbaard welke lijdt aan een perianale fistel 2. De perianale fistel 2 bezit een inwendige fistelopening 2a welke in contact staat met het darmkanaal 3 en een uitwendige fistelopening 2b, welke op het huidoppervlak uitmondt.

30 Ter behandeling van deze perianale fistel wordt met de onderhavige uitvinding een methodiek voorgesteld, welke enerzijds voor de 102421 8

4 I

patiënt als aanzienlijk minder pijnlijk wordt ervaren en ook zonder I

narcose kan worden uitgevoerd. I

De behandeling behelst het via de uitwendige fistel- I

opening 2b inbrengen van een langgerekte sonde 4 voorzien van een eerste I

5 verste einde 4a en een tweede einde 4b. Het einde 4b is verbonden met een I

drainagedraad 5, welke aldus met behulp van de langgerekte sonde 4 door I

het fistel kanaal 2 wordt gevoerd. I

Tijdens de behandeling wordt de langgerekte sonde 4 via de I

inwendige fistelopening 2a en de anus 3 door de behandelend arts uit het I

10 lichaam 1 weggenomen worden» zoals getoond in figuur lc. I

Hiertoe kan de sonde 4 vervaardigd zijn van een flexibel I

materiaal, bijvoorbeeld van een kunststof, om zo de manoeuvreerbaarheid I

van de langgerekte sonde 4 in het rectum van de patiënt mogelijk te I

maken. I

15 Om anderzijds ook het Inbrengen van de sonde 4 door het I

fistel kanaal 2 mogelijk te maken, dient de langgerekte sonde 4 enige I

stijfheid in langgerekte richting te bezitten. Daarbij kan bij een I

specifieke uitvoeringsvorm de langgerekte sonde 4 zijn vervaardigd van I

een kunststof materiaal of bijvoorbeeld als een metalen staaf. I

20 Indien, zoals getoond in de figuur lc, de langgerekte I

sonde 4 vla de anus 3 uit het lichaam 1 is weggenomen, kunnen de beide I

einden 5a respectievelijk 5b van de drainagedraad 5 met elkaar verbonden I

worden, bijvoorbeeld door middel van een knoop 5c, zoals getoond in I

figuur ld. De aanwezigheid van een drainagedraad 5 door het fistel kanaal I

25 2 garandeert een gedurende een bepaalde tijd openblijven van het I

fistel kanaal 2, teneinde zo ontstekingen etcetera te voorkomen. Dit I

laatste komt het genezingsproces aanzienlijk ten goede. I

Overeenkomstig de uitvinding is de drainagedraad 5 met zijn I

eerste einde 5a vast verbonden met het einde 4b van de langgerekte I

30 sonde 4. De bevestiging kan bijvoorbeeld een lijn- of lastechniek zijn I

(deze laatste techniek is zeer geschikt indlen de langgerekte sonde 4 van I

1024218 I

5 een kunststof 1s vervaardigd). Anderzijds kan de drainagedraad ook permanent aan het einde 4b van de sonde 4 zijn geklemd. Hiertoe kan het einde 4b hol zijn uitgevoerd, in welke holte het einde 5a van de drainagedraad 5 opgenomen kan worden. Door vervolgens het holle einde 4b 5 met behulp van een geschikt gereedschap dicht te drukken of te ponsen, wordt het einde 5a van de drainagedraad 5 in de sonde 4 opgeklemd, hetgeen een losraken van de drainagedraad 5 tijdens het inbrengen van de sonde 4 en de drainagedraad 5 door het fistel kanaal 4 tegengaat.

De draad 5 kan bijvoorbeeld een Setondraad zijn.

10 In de figuur 2 wordt nog eens een uitvoeringsvorm getoond van een langgerekte sonde 4 voorzien van een hol einde 4b waarin het einde 5a van de drainagedraad 5 in is opgenomen. Het einde 4b is vervolgens dichtgedrukt door middel van een klem- of ponstechniek, zodat de draadeinde 5a in de sonde 4 is vastgeklemd.

15 Zoals duidelijk te zien in de figuren la-ld en figuur 2 vertoont de sonde 4 een kleinere diameter gezien van het einde 4b in de richting van het vrije einde 4a.

Anderzijds is het vrije einde 4a van de langgerekte sonde 4 knopvormig uitgevoerd, waardoor tijdens het inbrengen van de sonde 4 door 20 het fistel kanaal 2 de wand van het fistel kanaal 2 enigszins licht wordt opgerekt (zonder echter het weefsel te beschadigen) om zo het Inbrengen van de sonde 4 te vergemakkelijken.

Het zal duidelijk zijn dat met deze sonde anderszins pijnlijke operatieve behandelingen overbodig zijn. Bovendien wordt met 25 behulp van de inrichting overeenkomstig de uitvinding een fistel-behandeling niet langer onder narcose te worden uitgevoerd. Dit laatste vermindert het ongemak voor de patiënt aanzienlijk, terwijl bovendien de fistel behandeling niet langer in een ziekenhuis hoeft te worden uitgevoerd, maar eventueel bij de patiënt thuis door een huisarts kan 30 worden uitgevoerd.

10242

Claims

1. Inrichting ter behandeling van fistels, in het bijzonder I perianale fistels bij een patiënt omvattende een langgerekte sonde I 5 voorzien van een eerste einde en een tweede einde, welke sonde met zijn I eerste einde vla de externe, bulten in de huid gelegen, Ingang van de I fistel 1n het fistel kanaal brengbaar in de richting van de inwendige, 1n I het lichaam gelegen, opening van de fistel voor het door het fistel kanaal I leiden van een drainage-draad, met het kenmerk, dat de drainage-draad aan I 10 het tweede einde van de langgerekte sonde 1s bevestigd. I

2. Inrichting volgens conclusie 1, met het kenmerk, dat de I drainage-draad permanent aan het tweede einde van de langgerekte sonde is I bevestigd. I

3. Inrichting volgens conclusie 2, met het kenmerk, dat de I 15 drainage-draad permanent aan het tweede einde van de langgerekte sonde is I gelijmd. I

4. Inrichting volgens conclusie 2, met het kenmerk, dat de I drainage-draad permanent aan het tweede einde van de langgerekte sonde is I gelast. I

5. Inrichting volgens conclusie 2, met het kenmerk, dat de I drainage-draad permanent aan het tweede einde van de langgerekte sonde is I geklemd. I

6. Inrichting volgens conclusie 5, met het kenmerk, dat het I tweede einde van de langgerekte sonde gedeeltelijk hol is voor het I 25 opnemen van de drainage-draad. I

7. Inrichting volgens conclusie 6, met het kenmerk, dat het I holle, tweede einde van de langgerekte sonde gedeeltelijk is I dichtgedrukt, bijvoorbeeld door middel van een ponstechniek. I

8. Inrichting volgens ëên of meer van de voorgaande I 30 conclusies, met het kenmerk, dat de langgerekte sonde tenminste I gedeeltelijk flexibel is uitgevoerd. I 1024218 _I

9. Inrichting volgens conclusie 8, met het kenmerk, dat de langgerekte sonde van een kunststof materiaal is vervaardigd.

10. Inrichting volgens conclusie 9, met het kenmerk, dat de kunststof sonde een starre kern bezit, bijvoorbeeld vervaardigd van een 5 metaal.

11. Inrichting volgens één of meer van de voorgaande conclusies, met het kenmerk, dat de langgerekte sonde zich in de richting van het eerste einde versmalt.

12. Inrichting volgens één of meer van de voorgaande 10 conclusies, met het kenmerk, dat het eerste einde knopvormig is uitgevoerd. 15 1024218