MXPA05007042A - Dispositivo desechable para el multigado de varices esofagicas sangrantes. - Google Patents

Abstract

La presente invencion se relaciona con un dispositivo para el tratamiento de sangrados esofagicos. Dicho dispositivo consiste de res parte de cilindros. La primer parte caracterizada porque sus dos terceras partes interiores estan en la forma de renglones dentados con iguales dimensiones y paralelos uno al otro a lo largo de su superficie circular. Su tercio posterior esta en la forma de dos cilindros uno dentro del otro y conectados juntos en su union con la parte de dos tercios anterior dejando un espacio especifico entre ellos. La segunda parte representa parte del cilindro con tres brazos dentados situados verticalmente sobre el y similar en forma y dimensiones. La tercer parte consiste de dos cilindros uno dentro del otro y conectados juntos en un lado y libres en el otro lado para ser compatibles con las otras partes.

Description

DISPOSITIVO DESECHABLE PARA EL MULTILIGADO DE VARICES ESOFÁGICAS SANGRANTES.

CAMPO TÉCNICO: Esta invención se relaciona con un dispositivo desechable para el ligado de várices sangrantes esofágicas. En particular la invención se dirige a un nuevo dispositivo desechable para el ligado de várices sangrantes esofágicas caracterizado porque tiene un nuevo mecanismo y puede usarse para el multiligado de las várices esofágicas.

ANTECEDENTES DE LA INVENCIÓN Las várices sangrantes esofágicas son una complicación severa de varias enfermedades del hígado como un resultado de la alta presión venosa sobre la región esofágica. Las principales enfermedades que llevan a las várices sangrantes esofágicas incluyen: 1- Parásitos del hígado tales como Bilharzias 2- Varios tipos de hepatitis 3- Fibrosis hepática de orígenes diversos (por ejemplo, drogas, toxicidad alcohólica del hígado, etc.) Debido a la alta presión venosa sobre la región esofágica, las hemorroides comienzan a desarrollarse y el sangrado ocurre inmediatamente. Donde ocurre el sangrado, hay una necesidad de lograr la hemostasis en las várices sangrantes y minimizar la ocurrencia de este sangrado que puede llevar eventualmente a la muerte .

Actualmente, las várices sangrantes esofágicas son tratadas por alguno de los siguientes métodos : 1- cirugía de by-pass (derivación) para redirigir las venas principales y reducir la presión en la región esofágica . 2 Escleroterapia de inyección usando endoscopio 3 Ligado de bandas utilizando un endoscopio.

ARTE PREVIO De manera corriente, las técnicas terapéuticas incluyen la escleroterapia de inyección y el ligado de bandas. Estas técnicas se utilizan para el control inmediato y de largo plazo de la hemorragia asociada con várices esof gicas . En la escleroterapia, una solución, tal como morrhuato sódico o etanolamina se inyecta submucosámente, utilizando endoscopio, en el tejido alrededor de la vena varicosa en el esófago para causar inflamación y cicatrización para cerrar la vena y reducir la posibilidad de sangrado.

Las desventajas de estos métodos incluyen las siguientes: 1- Necesita un cirujano experimentado para manejar la inyección, para evitar inyectar el material en regiones que no sean objetivo. 2- Algunas de las venas sangrantes no pueden ser manejadas por este proceso. 3- La inyección repetida puede crear ulceraciones o fibrosis que pueden llevar a constricciones esofágicas .

El ligado es un método efectivo para tratar este caso usando endoscopio. Las várices esofágicas son atrapadas con bandas elásticas para erradicar las várices.

Actualmente, existe un dispositivo para efectuar este tipo de ligado, este dispositivo está trabajando a través de un mecanismo que incluye jalar las várices a la unidad y liberar la banda de hule al jalar una cuerda.

El uso de este dispositivo es muy critico ya que puede causar daño al endoscopio mismo y la liberación de una banda de hule depende solamente de las fuerzas de tracción y si es muy fuerte, pueden liberarse dos o más bandas de hule. Otros dispositivos de ligado son conocidos pero solo pueden usarse para ligar una várice a la vez y luego tienen que extraerse y recargarse lo cual es inconveniente para ambos, el paciente y el cirujano.

En la patente de los Estados Unidos 5,707,355, Zimmon, un método y aparato para tratar várices esofágicas y neoplasma mucoso. En este método, un dispositivo de taponamiento del tipo balón se utiliza para entregar un vendaje conteniendo un agente esclerosante para el sangrado esofágico.

La patente de los Estados Unidos No. 5,400,770, Nakao et al., describe un dispositivo quirúrgico para usarse con endoscopio para realizar operaciones de hemostasis gastroesofágicas . El dispositivo comprende un miembro de inserción, un balón inflable y un componente anexo.

La patente de los Estados unidos 6,139,527, Laufer et al, describe un método y aparato para tratar hemorroides en donde un catéter entrega un electrodo dentro de una vena para un tratamiento de invasión mínima de las hemorroides usando energía RF.

Aún existe una necesidad en el arte para tratar las venas sangrantes que dan surgimiento a las várices esofágicas y reducir la presión venosa en la región esofágica desde el sistema de vena porta sin la atención de riesgos de la cirugía invasiva. Adicionalmente existe la necesidad de proveer un procedimiento menos invasivo que puede tratar múltiples sitios venosos rápida y fácilmente. Existe aún la necesidad par lograr la hemostasis en várices sangrantes y minimizar la recurrencia del sangrado.

BREVE DESCRIPCIÓN DE LOS DIBUJOS.

La Figura 1 es una vista esquemática en perspectiva mostrando el nuevo dispositivo de la invención.

La Figura 2 es una vista esquemática en perspectiva mostrando las cuerdas .

La Figura 3 es una vista seccional transversal mostrando los componentes del cilindro.

La Figura 4 es una sección transversal tomada a lo largo de la línea A-A de la figura 1.

La Figura 5 es una vista extrema esquemática del cilindro mostrando la posición de los tres brazos .

La Figura 6 es una vista seccional transversal mostrando la posición del tubo de presión.

DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA INVENCIÓN.

La presente invención se relaciona con un dispositivo para el multiligado de várices sangrantes esofágicas. El nuevo dispositivo será mejor explicado con referencia a los dibujos acompañantes .

Como se ilustra en la Figura 1, el dispositivo (1) consiste de tres partes principales . La primer parte es un cilindro (10) caracterizado en que los primeros dos tercios de este cilindro son roscados. Las cuerdas (11) forman una circunscripción y como se muestra en la Fig. 2 tienen una sección transversal de triángulo rectángulo, en donde la altura (12) de dicho triángulo se posiciona hacia arriba. Las distancias y dimensiones de todas las cuerdas son idénticas. Cortando estas cuerdas longitudinalmente, hay tres ranuras idénticas igualmente espaciadas, en la forma de pasajes, que permiten el paso de lengüetas a su través, como se muestra mejor en la Figura 4 que es una sección transversal tomada a lo largo de la línea A-A de la Figura 1.

El último tercio del cilindro (10) no es roscado y se cubre por otro cilindro (14) . Ambos cilindros teniendo igual longitud, sin embargo el cilindro (14) es mayor en diámetro. Os cilindros (10) y (14) se integran completamente excepto por la posición de las tres ranuras (13) . La Fig. tres representa una sección transversal de los dos cilindros unificados (10) y (14) .

La segunda parte se muestra en la Fig. 5 y consiste de un cilindro base (16) teniendo tres brazos (17) . Los brazos 817) teniendo cuerdas (18) que son idénticas en todos sentidos a las cuerdas 811) de la primer parte del dispositivo. Y teniendo una parte sin rosca (21) conectando los brazos roscados con el cilindro base. Las dimensiones de los brazos (17) se adoptan para ajustarse en las ranuras (13) fácilmente y para formar juntos una unidad homogénea con la primer parte. El cilindro base (16) se introduce en el espacio creado por el último tercio del cilindro (10) y el cilindro (14) de manera que los brazos sean insertados en las ranuras y el cilindro base se mueva hacia arriba en dicho espacio y los brazos (17) emerjan y aparezcan sobre la superficie de la parte roscada del cilindro (1) y se integren con él de manera que el brazo (17) alcance la parte superior del dispositivo (20) las cuerdas del cilindro (10) se completan con los brazos roscados (17) . Dentro de la parte no roscada del brazo (17) , hay un resorte especial (19) que se usa para disparar los brazos hacia arriba y regresarlos después del disparo. ' La Fig. 6 representa la tercer parte del dispositivo que consiste de dos cilindros con un solo centro (22) y (23) uno teniendo mayor diámetro (23) que el otro, que crea un espacio (5) entre ellos. Hay un microtubo (24) conectado a dicho espacio desde un lado y conectado a la fuente de presión (no mostrada en el dibujo) desde el otro lado.

Como se menciona antes, dicho dispositivo puede ser fácilmente usado para ligar várices esofágicas sangrantes usando bandas de hule cargadas dentro del dispositivo. El número de bandas cargadas dentro del dispositivo puede variar de 4 hasta 10, preferentemente de 4 a 8 y más preferiblemente 6 bandas de hule . La práctica de la invención se ilustra en el siguiente ejemplo no limitativo.

Procedimiento de ejemplo: El dispositivo en este ejemplo se carga con 6 bandas de hule de manera que la primer banda de hule está inmediatamente enfrente de los tres brazos .

La unidad se conecta con el endoscopio y se inserta en el paciente desde la boca hasta el esófago. El cirujano determina las várices sangrantes que se retirarán por el endoscopio. Usando una pequeña presión de aire (por ejemplo, presión de aire creada por una jeringa) , el cirujano dispara la primer banda de hule usando la presión. Una vez que se usa la presión, los tres brazos empujan la primer banda de hule para ligar las várices ya retiradas y mientras tanto el resorte retorna los brazos hacia atrás a la posición original, liberando una nueva banda de hule para reemplazar a aquella ya usada.

Claims (3)

1. REIVINDICACIONES Reivindicamos : 1 Nuevo dispositivo desechable para el ligado de várices sangrantes esofágicas, caracterizado porque consiste de tres partes cilindricas principales. 2 Nuevo dispositivo desechable para el ligado de várices sangrantes esofágicas de acuerdo con la reivindicación 1, en donde la primer parte es un cilindro caracterizado en que los dos primeros tercios de este cilindro son roscados. El último tercio del cilindro no es roscado y es cubierto por otro cilindro. Ambos cilindros tienen igual longitud, sin embargo, uno de ellos es mayor en diámetro. Los cilindros están integrados completamente excepto por la posición de las tres ranuras. 3 Nuevo dispositivo desechable para el ligado de várices sangrantes esofágicas de acuerdo con la reivindicación 2 , en donde las cuerdas forman una circunscripción y tienen sección transversal de triángulo rectángulo, donde la altura de dicho triángulo es posicionada hacia arriba. Las distancias y dimensiones de todas las cuerdas son idénticas. 4 Nuevo dispositivo desechable para el ligado de várices sangrantes esofágicas de acuerdo con la reivindicación 2, en donde las cuerdas son cortadas longitudinalmente por tres ranuras idénticas igualmente espaciadas en la forma de pasajes que permiten a las lengüetas pasar a su través . 5 Nuevo dispositivo desechable para el ligado de várices sangrantes esofágicas de acuerdo con la reivindicación 1, en donde la segunda parte consiste de un cilindro base teniendo tres brazos que emergen del mismo. Los brazos teniendo cuerdas que son idénticas en todos los aspectos con las cuerdas de la primera parte del dispositivo, y teniendo la parte no roscada conectando los brazos roscados con el cilindro base. Dentro de la parte no roscada del brazo, hay un resorte especial que se usa para disparar los brazos hacia arriba y retornarlos hacia atrás después del disparo . 6 Nuevo dispositivo desechable para el ligado de várices sangrantes esofágicas de acuerdo con la reivindicación 5, en donde las cuerdas son idénticas en todos los aspectos con las cuerdas de la primera parte del dispositivo. 7 Nuevo dispositivo desechable para el ligado de várices sangrantes esofágicas de acuerdo con la reivindicación 1, la tercera parte del dispositivo consiste de dos cilindros con un solo centro, uno teniendo mayor diámetro que el otro, creando un espacio entre ellos. Hay un microtubo largo conectado a dicho espacio desde un lado y conectado a una fuente de presión desde el otro lado. 8 Nuevo dispositivo desechable para el ligado de várices sangrantes esofágicas en donde éste puede ser cargado con un número de bandas de hule en cantidades de hasta 6 o más . 9 Nuevo dispositivo desechable para el ligado de várices sangrantes esofágicas caracterizado en que una banda de hule solamente puede ser liberada cada vez que el dispositivo es disparado . 10 Nuevo dispositivo desechable para el ligado de várices sangrantes esofágicas en donde el mecanismo de liberación de la banda de hule depende de una ligera presión creada ya sea por aire o agua destilada. 11 Nuevo dispositivo desechable para el ligado de várices sangrantes esofágicas de acuerdo con la reivindicación 10, en donde la fuente de presión usada puede ser una jeringa médica. 12 Nuevo dispositivo desechable para el ligado de várices sangrantes esofágicas substancialmente como se ha descrito en la presente con referencia a los dibujos acompañantes.